МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ Учреждение образования «Брестский государственный университет имени А.С. Пушкина» Психолого-педагогический факультет Кафедра психологии ДОПУЩЕНА К ЗАЩИТЕ Заведующий кафедрой ______ ______________________ (подпись) (инициалы и фамилия) «____» ___________________20__г. КУРСОВАЯ РАБОТА ВЗАИМОСВЯЗЬ МОТИВАЦИИ ДОСТИЖЕНИЯ С КОПИНГ-СТРАТЕГИЯМИ У МЕДИКОВ Глазова Инна Анатольевна, студент 4 курса (А группа) Окулич Наталья Алексеевна, старший преподаватель каф. психологии Брест 2022 1 ОГЛАВЛЕНИЕ Оглавление Введение............................................................................................................................................................................................ 3 1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИЗУЧЕНИЯ МОТИВАЦИИ ДОСТИЖЕНИЯ И КОПИНГ-СТРАТЕГИЙ У МЕДИКОВ В ПСИХОЛОГИИ ...................................................................................................................................................... 6 1.1 Представления о мотивации в психологии ...................................................................................................... 6 1.2 Особенности мотивации достижения ................................................................................................................. 8 1.3 Представления о стратегиях совладания со стрессом (копинге) в психологии. .......................11 1. 4. Механизмы психологической защиты ............................................................................................................18 1. 5. Особенности людей занятых в сфере медицины ......................................................................................20 2 ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СВЯЗИ МОТИВАЦИИ ДОСТИЖЕНИЯ И КОПИНГ-СТРАТЕГИЙ У МЕДИКОВ .......................................................................................................................................................................................24 2.1 Организация и методы исследования ...............................................................................................................24 2.2 Анализ результатов исследования .....................................................................................................................25 ЗАКЛЮЧЕНИЕ ..............................................................................................................................................................................30 Список использованных источников ............................................. Ошибка! Закладка не определена.33 2 Введение Мотивация является основой практически всей деятельности человека. Значимость мотивации сложно переоценить, поэтому весомый пласт исследований в области психологии человека посвящён именно движущей силе мотива. Проблема мотивов и мотивации поведения – одна из стержневых и наиболее трудных в психологии. «Трудность в том, что в мотивах и целях наиболее отчетливо проявляется системный характер психического; они выступают как интегральные формы психического отражения» [1, с. 12; 8, с. 54]. Проблематика мотивационной сферы личности человека широко представлена в многочисленных исследованиях русскоязычных и зарубежных ученых. В.Г. Асеев рассматривает мотивационную сферу личности с позиций общепсихологической теории [2], В.Г. Морогин с точки зрения психологии эксперимента, И. А. Журавлева в контексте социальной психологии, Д.А. Леонтьев с экзистенциальных позиций изучения смысла – вот далеко неполный перечень работ, посвященных проблемам мотивационно-потребностной сферы, увидевших свет в конце ХХначале ХХI вв. [3, с. 59]. Из всего конгломерата мотивационной сферы хотелось бы выделить мотивацию достижения как движущую силу профессиональной и социальной деятельности личности, и в частности у медицинского персонала, поскольку события последнего времени предъявили новые требования к профессиональной деятельности медиков. Существует невообразимое количество разнообразнейшей информации и методик по мотивированию персонала и в этом потоке сложно ориентироваться без чёткого понимания, насколько многообразна проблема мотивации человека. Однако, неоспорима роль одного из компонентов мотивации достижения - это положительное подкрепление. 3 В тоже время этот компонент играет важную роль в другой сфере психического, а именно в стратегии совладания (ещё её называют – копингстратегия) преодолении стрессовых и кризисных ситуаций. То, как психика справляется или не справляется с требованиями внешней и внутренней среды, определяет поведение и судьбу отдельной личности, а порой и сообщества. Насколько продуктивна деятельность человека в ситуации возрастного или острого кризиса, какие механизмы влияют на принятие решений, последствия кризисных ситуаций – большой пласт психической жизни, заинтересовавший психологов достаточно давно. До настоящего времени были выработаны и получили широкое распространения методики диагностирования и терапии личности в кризисных ситуациях. Возрастная психология прямо указывает на периодичность возрастных кризисов как необходимого условия гармоничного развития личности. Были выявлены механизмы защиты психики в ситуациях возрастного кризиса, острого кризиса, стресса, а также условия конструктивного преодоления этих состояний. Между психологической защитой и копинг-стратегией существенная разница, как в механизме действия, так и в краткосрочных и долгосрочных последствиях их действия. Современные условия жизни предъявляют повышенные требования к психике человека и к продуктивности его деятельности. В связи с этими условиями изучение мотивационной сферы человека требует пристального внимания и к процессам тесно связанным с мотивацией как таковой, и к процессам напрямую зависящим от неё. Таким образом, тема курсовой работы, посвященная исследованию связи мотивации достижения и копинг-стратегий медицинских работников представляется актуальной, значимой, интересной и перспективной для дальнейшего исследования. Объект исследования – мотивационная сфера личности. Предмет исследования – связь мотивации достижения и копинг-стратегий людей занятых в сфере медицины. 4 Цель исследования – выявить наличие или отсутствие связи между мотивацией достижения и копинг-стратегиями медиков. Задачи исследования: 1) определить понятие мотивации достижения, функции, особенности; 2) определить понятие копинг-стратегии, виды, особенности; 3) дать психологическую характеристику людей занятых в медицине; 4) эмпирически подтвердить либо опровергнуть наличие связи между мотивацией достижения и копинг-стратегиями медиков. В процессе выполнения исследования применены следующие методы: диалектический; анализа теоретической литературы; формальной логики; анализа; синтеза; классификации; описания; сравнения; анкетирования; статистический и др. Методикой эмпирического исследования выступил опросники: «Тестопросник для измерения мотивации достижения» А.Мехрабиана (адаптация М.Ш.Магомед-Эминова); «Опросник способов копинга» Р.Лазарус, С.Фолкман (адаптация Е.В. Битюцкая). 5 1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИЗУЧЕНИЯ МОТИВАЦИИ ДОСТИЖЕНИЯ И КОПИНГ-СТРАТЕГИЙ У МЕДИКОВ В ПСИХОЛОГИИ 1.1 Представления о мотивации в психологии Одной из наиболее сложных и менее разработанных в психологии выступает проблема мотивации, хотя работ, имеющих к ней отношение, достаточно как в русскоязычной, так и в зарубежной психологической науке [4, с. 37]. Сложность явлений мотивации и мотивов, незавершенность их осмысления, разнообразие теоретических подходов к их изучению в психологии объясняет неоднозначность трактовок понятийно-терминологического аппарата по данной проблеме. Термин «мотивация» представляет более широкое понятие, чем термин «мотив» и используется во всех областях психологии, исследующих причины и механизмы целенаправленного поведения человека. Мотивация означает побуждение к действию, это внутренняя побудительная причина действий и поступков человека. Мотивация понимается как система взаимосвязанных и соподчиненных мотивов деятельности личности, сознательно определяющих ее поведение; динамический процесс физиологического и психологического плана, управляющий поведением человека, определяющий его направленность, организованность, активность, устойчивость [5, с. 12]. Мотивация в психологическом плане является одним из основных понятий, объясняющих движущие силы человека, его поведение и деятельность, поэтому в структуре личности занимает достойное место. Мотивация – процесс и ситуация выбора возможных действий; процесс, который направляет, регулирует деятельность для достижения целей и поддерживает эту направленность. Поэтому существуют проблемы мотивации как общей целенаправленной деятельности личности и конфликта мотивов между целями при изменении их иерархии. Различают внешнюю и внутреннюю мотивацию. Первый вид не связан с содержанием какой-либо определенной деятельности, но обусловлен внешними обстоятельствами относительно субъекта. Второй вид мотивации связан не с внешними обстоятельствами, а с содержанием деятельности [5, с. 13]. 6 Специальные концепции мотивации, относимые только к человеку, появились в первой трети ХХ в. Одной из первых явилась теория мотивации, предложенная К. Левином. Вслед за ней опубликованы работы представителей гуманистической психологии: А. Маслоу, Г. Оллпорт, К. Роджерс и др. В зарубежной психологии проблема мотивации рассмотрена психологами разных школ: Психоанализ. 3. Фрейд отмечал, что в основе мотивации поведения лежит стремление удовлетворить врожденные инстинкты: инстинкт жизни (воспроизведение себе подобных – половая потребность; поддержание жизни – физические потребности) и смерти (агрессия, мазохизм, самообвинение, самоуничтожение). Бихевиоризм. Основой активности индивида является некоторая потребность, нужда организма, вызванная отклонением физиологических параметров от оптимального уровня. Эта нужда в свою очередь создает побуждение, оно и приводит организм в состояние активности. Гуманистическая психология. А. Маслоу определил человека как «желающее существо», потребности которого требуют постоянного удовлетворения, стремящегося к непрерывному развитию [6;7]. В русскоязычной психологии человека, прежде всего, рассматривают как деятеля. Деятельностный подход, разработанный в отечественной психологической науке, и основные его принципы (развития и историзма, активности и предметности, интериоризации и экстериоризации, взаимосвязи и единства внешней и внутренней деятельности, зависимости в отражении субъективного от объективного или психического от внешнего, предметного, системного анализа психики) служат методологическими ориентирами в исследовании мотивов деятельности и поведения. В русскоязычных исследованиях также распространено понимание генезиса мотивации с позиции социального подхода. Здесь отрицается абсолютизация биологической сущности мотивации, утверждается ее общественно-историческая природа. Русскоязычные ученые считают, что при изучении данной проблемы необходимо исходить из принципа детерминизма и руководствоваться единством и 7 взаимосвязью биологического и социального при «...ведущей роли социальной среды в формировании психики человека» [8, с. 48]. По мнению одного из известных исследователей мотивации – Р.Г. Асеева, мотивация есть специфический вид психической регуляции поведения и деятельности. Таким образом, в наиболее широком смысле мотивация определяет поведение [2, с. 22].С.Л. Рубинштейн понимал под мотивацией опосредованную процессом ее отражения субъективную детерминацию поведения человека миром или через психику реализующую детерминацию [9, с. 370]. Он связывал мотивацию через «значение» предметов и явлений, которые собственно побуждают поведение и придают ему определенное своеобразие. На значимость как основу мотивации указывают и другие исследователи. В.Н. Мясищев отмечает, что личность наиболее полно раскрывается в том, что для нее значимее, к чему она стремится. Личность ярко проявляется в критические моменты, особенно при решении жизненно важных для нее задач [10, с. 71]. Таким образом, анализ теоретических исследований позволяет прийти к выводу о том, что мотивация – процесс внутреннего управления поведением человека, включающий совокупность мотивов, поддерживающих, направляющих и определяющих поведение. Мотивация как ведущий фактор регуляции активности личности, ее поведения и деятельности представляет исключительный интерес для понимания природы человеческих поступков. Кроме того, никакое эффективное взаимодействие невозможно без учета особенностей мотивации. За объективно одинаковыми поступками, действиями человека могут стоять совершенно разные причины, т. е. побудительные источники этих действий, их мотивация может быть совершенно разной [11, с. 15]. 1.2 Особенности мотивации достижения Одно из важнейших понятий в сфере мотивации деятельности человека является мотивация достижения. Из всех побудительных стимулов мотивация достижения признана ключевым фактором успешной деятельности как в профессиональной, так и в личной жизни, поэтому попытаемся разобраться с этим понятием и его основными характеристиками. Ещё в 1938 году Генри Мюрреем потребность в достижении была выделена как одна из двадцати психогенных потребностей. Дэвид Маккелан ввел мотивацию достижения как отдельное понятие в 50-х годах ХХ столетия. Он и его коллеги активно изучали этот аспект мотивации с помощью модифицированного варианта ТАТа (Тест тематической апперцепции), представляющего собой серию стимульных 8 картинок на темы достижения целей. С 60-х годов ХХ века методики типа ТАТ стали стандартом использования. Немецкий психолог Хайнц Хекхаузен, внесший большой вклад в исследование мотивации достижения, подчёркивал значимость деятельности достижения в решении задач и получении результата. «Если постановка задачи не позволяет объективно увидеть результат, находится ниже или выше возможностей субъекта, если он не считает эталоны и нормы оценки деятельности обязательными для себя, если задача ему навязана или её решение происходит без его участия, то о деятельности достижения речь может идти только в ограниченном смысле» (Хекхаузен, 1986, с. 120). [12, с.10]. Особенности мотивации достижения. Мотивация достижения успеха – это стремление к улучшению своих результатов в любых видах деятельности, неудовлетворенность достигнутым, настойчивость в достижении целей, стремление добиваться своего вопреки препятствиям.Еще в экспериментах Ф. Хоппе более 80 лет назад было показано, что поведение людей различается в ситуациях потенциального успеха или неудачи. Испытуемым предлагалось решить семь задач на сообразительность, самостоятельно выбирая карточки с их условиями из трех стопок: легких, средних и трудных задач. Перед началом эксперимента испытуемым предлагалось угадать, сколько задач из семи они сумеют решить. Оказалось, что люди, которые первоначально занижали свои возможности, выбирали более легкие или самые сложные задачи, а те, кто оценивал возможности адекватно, выбирали задачи среднего уровня сложности, но готовы были отступить от «золотой середины», если задачи казались им слишком легкими или сложными (Хекхаузен, 2001) [13]. Поведение, ориентированное на достижение, предполагает наличие у человека мотивов достижения успеха и избегания неудачи. Все люди обладают способностью интересоваться достижениями успеха и тревожиться из-за неудач. Однако каждый отдельный человек имеет доминирующую тенденцию руководствоваться либо к стремлениям к достижениям, либо к стремлениям избеганию неудачи. 9 Мотив достижения связан с продуктивным выполнением деятельности, а мотив избегания неудачи – с тревожностью и защитным поведением. Оба эти мотива формируются в младшем школьном возрасте в учебной деятельности. Если людей поощряют их за успехи и больше осуждают, критикуют их за неудачи, то в итоге формируется и фиксируется мотив избегания неудачи, который совсем не является стимулом к достижению успехов. Если внимание со стороны окружающих и большая часть стимулов и поощрений приходится на успехи, то складывается мотив достижения успехов. На мотивацию достижений успехов влияют также самооценка и уровень притязаний. Индивиды, имеющие сильную мотивацию достижения и низкую мотивацию избегания неудач, как правило, обладают адекватной самооценкой, а также высоким уровнем притязаний. Следовательно, в процессе развития мотива достижения успехов необходимо заботиться как о формировании адекватной самооценки, так и об уровне притязаний. Важным актом, который внутренне укрепляет мотив достижения успехов, делая его устойчивым, является осознание человеком своих способностей и возможностей, укрепление веры в свои успехи. Преобладание той или иной мотивационной тенденции всегда сопровождается выбором трудности цели. Люди, мотивированные на успех, предпочитают средние по трудности или слегка завышенные цели, которые лишь незначительно превосходят уже достигнутый результат. Они предпочитают рисковать расчетливо. Мотивированные на неудачу склонны к экстремальным выборам: одни из них нереалистично занижают, а другие завышают цели, которые ставят перед собой. После выполнения серии задач и получения информации об успехах и неудачах в их решении те, кто мотивирован на достижение успехов, анализируют причины своих неудач, а мотивированные на неудачи, переоценивают свой вклад в состоявшийся успех. Мотивация достижения и избегания неудач представляет собой довольно устойчивую мотивационную тенденцию личности. Мотивация достижения проявляется как потребность субъекта в достижении успеха в разных видах деятельности, особенно в условиях соревнования. Мотивация избегания неудач, 10 напротив, связана со стремлением человека избегать тех ситуаций, в которых, как он полагает, велика вероятность «провала». Эти тенденции формируются в течение жизни человека прежде всего под влиянием стиля семейного воспитания. Их основу составляют ассоциации, связывающие поведение ребенка и его переживания: если ребенок часто получает поощрения за успехи, то вероятность формирования мотивации достижения усиливается, и наоборот. Удача – не простое стечение обстоятельств, но еще и умение ими воспользоваться. Люди с мотивом избегания неудач часто оказываются «закрыты» для благоприятных возможностей. Отечественная школа психологии имела отличительной особенностью специфический подход к изучению проблематики мотивации, рассматривая её как целостно-целевое образование, побуждающее к деятельности. Исследования были сосредоточены на двух направлениях: общетеоретический деятельный подход и мотивация конкретных деятельностей. Особое внимание уделялось механизмам и структурам составляющим мотивацию учебной деятельности. Современными исследователями мотивация достижения рассматривается в качестве ключевого аспекта успешной деятельности, в противовес более ранним представлениям об одаренности как способности индивида к успешной деятельности. 1.3 Представления о стратегиях совладания со стрессом (копинге) в психологии. В условиях высокого темпа жизни, при многократно возросших физических и психических нагрузках существенную роль в регуляции поведения человека и его эффективности как работника играют навыки совладания со стрессом. Для начала кратко рассмотрим само понятие стресса. В 1936 году по обобщённым результатам исследований была обоснована гипотеза Г. Селье о существовании общего адаптационного синдрома, названного позже термином “стресс”. Понятием “стресс” объединяют большой круг вопросов, связанных с зарождением, проявлениями и последствиями экстремальных воздействий внешней среды, конфликтами, сложной и ответственной производственной деятельностью, опасной ситуацией и т.д. (14, стр.9) Р. Лазарус выступал за разделение 11 физиологического и психологического стрессов из-за различия в воздействующих стимулах, механизмах возникновения и ответной реакции. Физиологический стресс возникает вследствие нарушения гомеостаза организма через непосредственное воздействие неблагоприятного стимула. Психологический стресс определяется реакцией человека на взаимодействие личности и окружающего мира. И в том, и в другом случае стрессовой можно считать реакцию индивида при достижении пороговых уровней его возможностей. Понятно, что длительное пребывание в состоянии предельных нагрузок приводит к быстрому истощению ресурсов организма и гибели в результате. Следовательно должен быть способ изменить либо внешние условия - изменить своё местоположение в пространстве относительно источника опасности, устранить источник стресса, либо адаптироваться к новым условиям. Современная среда обитания человека представлена в большей степени социальным окружением и правилами взаимодействия с себе подобными. Социальная среда стала существенным фактором выживания субъекта и, одновременно, источником стресса психогенного характера, что означает переход механизмов адаптации на уровень психического. На данный момент существует несколько моделей, описывающих процесс психической адаптации, как условие необходимое для организации социального взаимодействия, формирования адекватных межличностных отношений и достижения социально значимых целей. На мой взгляд наиболее оптимальная для описании механизма психической адаптации модель Л.И. Вассермана и М.А. Беребина, основанная на концепции Ф.Б Березина, и состоящая из трёх компонентов: - система, обеспечивающая оптимальное соотношение между психическими и физиологическими адаптационными процессами (психофизиологическая адаптация); - система, обеспечивающая сохранение психического гомеостаза и устойчивого целенаправленного поведения (собственно психическая адаптация); - система адекватного взаимодействия с социальным окружением (социально-психологическая адаптация). (15, стр.10) 12 В целом можно сказать, что психологическая адаптация - это сложное и неоднозначное понятие, за которым может стоять кратковременный процесс адаптации, в контексте поведенческой реакции или поступка, более длительный процесс, характеризуемый как состояние адаптации, и динамическая интегральная характеристика личности, в которой представлена способность к приспособлению к изменяющимся условиям [16, стр. 146-175.] Стратегия совладания со стрессом (в западных источниках - копинг) является одним из адаптивных механизмов, позволяющих приспособится к новым условиям социальной реды. Выделяют несколько подходов к определению понятия “coping”. Наиболее раннее определение дано в работах представителя психоаналитического направления Н. Хаан (1965, 1974) как один из способов психологической защиты, используемой для ослабления психического напряжения. Авторы другой трактовки определяют копинг как относительно постоянную предрасположенность индивидуума, устойчивый стиль реагирования на стрессовые события определённым образом [15, стр 16]. Однако, стабильность выбора копинг-стратегий на протяжении всей жизни, независимо от типа стрессора, заявленная авторами концепции, редко подтверждалась эмпирически, что дискредитировало эту трактовку понятия среди исследователей. Р. Лазарус и С. Фолкман (1984, 1987) разработали третий подход к определению в котором копинг понимается как динамический процесс и рассматривается как когнитивные и поведенческие усилия личности, направленные на снижение влияния стресса [15, стр. 16]. Согласно транзакциональной теории Р. Лазаруса процесс совладания со стрессом специфичен относительно конкретной ситуации, в то время как личностные характеристики определяют восприятие требований ситуации как стрессогенные. Согласно определению совладание со стрессом - это динамический процесс, посредством которого индивид в одних случаях, главным образом, использует одну форму совладания, защитные стратегии, а в других - прибегает к стратегиям решения проблемы путём изменения отношения “личность - окружающая среда”. [15, стр. 22] 13 Рассматривая понятие совладания со стрессом необходимо помнить об оценочной составляющей процесса, поскольку ситуация рассматриваемая с точки зрения рядового события и не вызывающая предельных нагрузок ответных мер по уменьшению воздействия не вызывает, следовательно, механизмы совладания не включает. Согласно Р. Лазарус когнитивная оценка является ключевым фактором определения стресса. Когнитивная оценка имеет две стадии определения ситуации как стрессогенной: первичная и вторичная. Первичная стадия даёт субъективное представление о степени угрозы и уровне воздействия или влияния события, после чего возникают нагрузки в виде эмоций - страха, злости, подавленности. Вторичная стадия включает оценку собственных возможностей и ресурсов, необходимых для решения проблемы, а также приводит в действие более сложные процессы регулирования поведения цели, ценности, нравственные установки. Стадии оценки происходят независимо либо синхронно и влияют на тип совладания со стрессом и сам процесс совладания. Таким образом структуру процесса совладания можно описать последовательностью действий: восприятие стресса - оценка степени влияния воздействия - возникновение эмоционального отклика - определение стратегии преодоления - оценка результата действий. Многообразие личностных установок и типов реагирования подразумевает множество различных типов реагирования и действий в ситуации совладания со стрессом. Однако, Р. Лазарус и С. Фолкман выделили две группы действий: усилия направленные на себя и усилия направленные на окружающую среду. В группу стратегий направленных на себя входят интрапсихические и когнитивные способы совладания: - поиск информации направлен на изучение характеристик ситуации, либо на состояние человека и его возможностей для воссоздания благополучия; - подавление информации работает как отвлечение внимания от травмирующей ситуации, поиск отвлекающих впечатлений и занятий; - переоценка заключается в сравнении с другими, изменении оценки произошедшего и поиск иного представления; 14 - смягчение нацелено на сглаживание эмоций через когнитивные усилия (самоуспокоение) или инструментальные действия (заедание, курение, алкоголь и т.д.); - самообвинение внутренние когнитивные действия направленные на самокритику или на жалость к себе, приводящие к самонаказанию, выражающемуся, в лёгкой степени, как принятие ответственности, либо, в экстремальных проявлениях, как аутоагрессивные фантазии; - обвинение других выражено в перенесении ответственности на других людей, либо на обстоятельства, и выражается в проявлениях гнева. В группу стратегий направленных на окружающую среду входят инструментальные попытки совладания: 1. В условиях угрозы психологическом ублагополучию - активное, инструментальное воздействие на стрессор (попытки влиять или противостоять влиянию), в неоднозначных ситуациях - активное изучение источника стресса; уклонение или избегание источника стресса; пассивное ожидание, отказ от действия. 2. В условиях ситуации неудачи или потери - превентивное поведение - действия по предотвращению утраты или отказа (неудачи); поиск эквивалентной замены, смещение ориентации со значимых объектов; пассивное ожидание, отказ от действия. В процессе дальнейшей работы над функциями совладающего поведения Р.Лазарус и С. Фолкман выделили основные функции совладающего поведения: устранение стрессовой связи между личностью и средой - направленность на проблему и управление эмоциональным стрессом - направленность на эмоции. В работе над концепцией авторы подчеркнули необходимость учёта эмоционального, когнитивного и поведенческого компонентов переживания стресса, а также активное и пассивное поведение совладания. Исходя из этих условий было выделено 8 видов стратегий совладания: 1. Конфронтация - повышение активности, импульсивность, непоследовательность и хаотичность поведения направленное на попытки повлиять 15 на ситуацию; эмоционально проявляется в настойчивости, агрессивности, злости, прямолинейности реакций. 2. Дистанцирование (преодоление стресса) - сосредоточенность на привычном поведении с опорой на стереотипы и автоматизмы, переключение внимания на другие виды деятельности; сознательное подавление неприятных переживаний и стремление к эмоциональной отстранённости от ситуации. 3. Самоконтроль - повышение контроля за своими действиями, активное сдерживание спонтанных проявлений; подавление эмоций, сознательные усилия по сохранению самообладания, уверенности и оптимизма; активное обдумывание ситуации, повышение внимательности и осторожности, продумывание поведения, настороженность к внешним сигналам. 4. Поиск социальной поддержки - активное взаимодействие и общение в другими людьми; эмоциональная включённость в ситуацию, обеспокоенность, острая потребность в защите, сочувствии, принятии; преодоление неопределённости с помощью сбора информации, восприятие чужого опыта, проговаривание ситуации для ослабления эмоционального напряжения. 5. Принятие ответственности - неуверенные, непоследовательные действия, состояние беспомощности, попытка вызвать снисхождение, переход в зависимую позицию с попыткой извинится; чувство вины, угрызения совести, подавленность; растерянность, ориентирование на внешнюю оценку в сочетании с неустойчивостью представлений о себе, самообвинения, “зацикливание” на собственных ошибках, прокручивание в уме случившегося, отсутствие плана действий по выходу из ситуации. 6. Бегство (избегание) - уход от активных действий, попытки снять напряжение с помощью алкоголя, сна и т.д. с непосредственной эмоциональной разрядкой без попыток осмысления ситуации, пассивность в отношении деятельности по изменению ситуации; тревога и напряжение с надеждой на благополучный исход; мысленное избегание проблемы, отказ от попыток решения ситуации и осмысления своей роли в ней, фантазирование о благоприятных вариантах развития ситуации. 16 7. Планомерное решение проблемы - сознательные попытки решения проблемы, активное взаимодействие со средой, окружением и информацией; сосредоточенность, уравновешенность, сохранение самообладания; анализ ситуации, активное обдумывание способов решения проблемы и обращение к прошлому опыту. 8. Положительная переоценка - обычное поведение; сохранение веры, надежды и оптимизма; попытки анализа ситуации с фокусированием на положительных сторонах, переосмысление себя, своих отношений и ценностей, сосредоточенность на выводах и нахождении пользы в сложившейся ситуации, активное поддержание силы духа и эмоционального равновесия с помощью обращения к вере. Исходя из приведённой классификации можно выделить адаптивные (решение проблемы, поиск социальной поддержки ) и неадаптивные (избегание проблемы) способы совладания. Дальнейшие исследования, проведённые рядом учёных (С. Фолкман, Р.Лазарус, Л. Перлин, С. Скулер) позволили объединить способы совладания в единую классификацию: 1) стратегии, воздействующие на ситуацию; 2) когнитивные стратегии, направленные на переоценку ситуации; 3) усилия, направленные на снятие эмоционального напряжения. Исходя из вышеперечисленного, стратегия совладания со стрессом - это действия человека в ситуациях психологической угрозы физическому, личностному и социальному благополучию, осуществляемые в когнитивной, эмоциональной и поведенческой сферах функционирования личности и ведущие к успешной или менее успешной адаптации. [15, стp.33] Собственно на выбор той или иной стратегии поведения в стрессогенной ситуации влияют качества личности, способность адекватно оценить результат своих действий, социальная компетентность, семейное окружение и степень контролируемости стрессовых ситуаций и жизненных событий. Вместе с тем отмечаются заметная стабильность в выборе способов совладания на протяжении всей жизни, вне зависимости от типа стрессора (Д. Амирхан, Л.Н.Собчик). Эти условия предполагают изучение стратегий совладания как динамический процесс, 17 включённый в более сложные и обширные функции субъекта социальной жизнедеятельности. 1. 4. Механизмы психологической защиты Первые упоминания о защитных механизмах психики появились в работах З.Фрейда и обозначали совокупность приёмов, используемых Я в конфликте, и способных привести к неврозу. По первоначальным представлениям, психологические защиты являются врождёнными и выступают как средство разрешения конфликта между сознанием и бессознательным. По мнению Фрейда, цель защиты заключается в ослаблении интрапсихического конфликта, обусловленного противоречием между инстинктивными импульсами бессознательного и интериоризированными требованиями внешней среды, возникающими в результате социального взаимодействия [15, стр. 34]. Иными словами, по мнению Фрейда, психологическая защита является инстинктом самосохранения психики, ограждающим сознание от неприятных и травмирующих переживаний, способных нанести разрушительный вред индивиду. А.Фрейд расширила понятие психологической защиты, указав на разнообразие защитных механизмов, используемых индивидуальным Я в своём конфликте с инстинктами с целью защиты от высвобождения аффекта. А.Фрейд указывала на то, что набор защитных механизмов индивидуален и характерен для определённого уровня адаптированности личности, призван защищать от дезорганизации и распада поведения, поддерживать психический гомеостаз личности. А. Фрейд также попыталась обобщить и систематизировать знания о психологической защите. Тем не менее до сих пор не существует единой классификации механизмов психологической защиты. На данный момент принято представление о защитных механизмах как о продукте развития и научения, действующем в подсознании и запускающемся в ситуации конфликта, фрустрации или стресса. [17] Большой вклад в изучение психологической защиты внёс Р.Плутчик. В рамках своей психоэволюционной теории эмоций он связывает механизмы психологической защиты с базовыми эмоциями в качестве эмоционального производного от них, направленного на регулирование и контроль. Р.Плутчик выделил 8 защитных механизмов, распределив их по шкале примитивности 18 зрелости, а также периодов их формирования в онтогенезе и связи с когнитивными процессами: отрицание, вытеснение, регрессия, компенсация, проекция, замещение, интеллектуализация, реактивные образования. [15, стр. 36] Особый вклад в разработку проблемы психологической защиты внёс Ф.В.Басин, утверждавший, что главное в защите сознания от дезорганизующих его влияний психической травмы - это понижение субъективной значимости травмирующего фактора. [18], что перекликается с предположениями других авторов о связи восприятия стрессора, его когнитивной оценки с перцептивной защитой. Исследования нейрофизиологической основы психологической защиты, проведённые сотрудниками группы Э.А.Костандова, подтвердили гипотезу о о нервных механизмах изменения осознания внешних явлений под влияние отрицательных реакций. Регистрация биоэлектических и вегетативных реакций на эмоционально значимые стимулы, ещё не осознаваемые субъектом, позволила предположить существование сверхчувствительного механизма, который на основании информации, не достигающей уровней сознания, способен оценить эмоциогенное значение раздражителя, повысить порог восприятия и вызвать соответствующую когнитивную переоценку [19]. Эти данные перекликаются с утверждением А.Г.Асмолова, что неосознаваемые мотивы, притязания и ожидания определяют направленность и характер действий, и более того существуют неосознаваемые резервы органов чувств, воспринимающие слабые раздражители лежащие за порогом сознания, позволяющие избегать опасности, точнее оценивать действительность. [20] По мнению Ф.Б. Березина, механизмы психологической защиты обеспечивают регуляцию, направленность поведения, редуцируют тревогу и эмоциональное напряжение. Он выделяет четыре типа механизмов психологической защиты: 1. Препятствующие осознаванию факторов, вызывающих тревогу – т.е. вызывающие тревогу факторы не воспринимаются или не осознаются (вытеснение и отрицание). 2. Позволяющие фиксировать тревогу на определенных стимулах (фиксация тревоги) – т.е. тревога связывается с каким-то определенным объектом не 19 связанным с причиной, вызвавшей тревогу (перенесение, некоторые формы изоляции). 3. Снижающие уровень побуждений (обесценивание исходных потребностей) – т.е. уменьшение тревоги может быть достигнуто за счет снижения уровня побуждений и обесценивания исходной потребности (регрессия, гиперкомпенсация). 4. Модификация тревоги за счет формирования устойчивых концепций (концептуализация) – т.е. идеаторная переработка тревоги, результатом которой становятся частные или общие представлении, направляющие поведение индивидуума (проекция, рационализация). Таким образом можно выделить основное и главное отличие психологической защиты и стратегии совладания со стрессом - это осознанность. Механизмы психологической защиты срабатывают независимо от стрессора и условий подсознательное восприятие раздражителя как угрожающего психоэмоциональному гомеостазу провоцирует срабатывание того или иного механизма на подсознательном уровне. В тоже время стратегии совладания работают на уровне сознания, требуют осмысления раздражителя и выработки определённой стратегии решения возникшей проблемы-раздражителя, в рамках условий социальной среды и личных установок индивида. 1. 5. Особенности людей занятых в сфере медицины Труд медицинских работников относится к социально значимым, сложным и ответственным видам деятельности, связанным с высоким уровнем физических, умственных и психоэмоциональных нагрузок. Работа медицинского персонала сопряжена с воздействием практически всех видов вредных факторов характерных для большинства неблагоприятных и опасных производств: физические, химические, биологические, эргономические и, конечно, нервно-эмоциональные это интеллектуальные, эмоциональные нагрузки, напряжение внимания и памяти, необходимость сохранения устойчивой работоспособности при круглосуточной работе и в экстремальной ситуации, контакт с неадекватными, вынужденно неопрятными больными. [21, стр. 5, 52]. 20 На медперсонал воздействуют как общие факторы стресса: высокое нервноэмоциональное напряжение, политонию (напряжение, вызванное необходимостью частых переключения внимания и переключение внимания в неожиданных направлениях), значительную интенсивность трудового процесса, необходимость переработки большого объёма информации в условиях дефицита времени, необходимость принятия ответственного за здоровье и жизнь человека решения, так и сугубо психологические факторы стресса: большое количество контактов с людьми, постоянное соприкосновение с чужими проблемами и чужой болью, с негативными эмоциями, повышенные требования к профессиональной компетенции, производственная среда с такими факторами риска как наркомания, преступность и т. д. Также существую специфические факторы стресса: причинение боли, когда анестезия невозможна, работа в психиатрии, особенно детской, работа с безнадёжно больными и т.д. Высокая степень риска, ответственность за безопасность других, (а зачастую и свою), количество конфликтных ситуаций за смену (параметр характерный для работы в скорой помощи, приёмных отделениях и выездах на вызова дежурных специалистов) создаёт высокую нагрузку на адаптационные ресурсы организма и в первую очередь “бьёт” по центральной нервной системе, что приводит к истощению её и, как следствие, снижается скорость реакции и внимание в целом. Значительный вклад в истощение ресурса организма вносят суточные и ночные дежурства, работа на 1,5 - 2 ставки из-за низкой оплаты труда медиков. Последствием таких нагрузок являются отклонения в работе сердечнососудистой системы, пищеварения и нервной системы в целом. Добавляет проблем широко распространённое среди медицинского персонала самолечение. Многие врачи предпочитают обратиться неофициально к коллеге за рекомендацией или диагностикой, в обход обычной процедуры обращения за медицинской помощью, оставаясь официально здоровым. Это правило “своих людей” распространяется и на сферу психического. Известно, что медики в целом и врачи в особенности остаются закрытой общностью со своими специфическими правилами социально-психологического взаимодействия и статусной иерархией. К закрытости и обособленности подталкивают также правила врачебной тайны и 21 врачебная этика в целом. Не принято обсуждать проблемы и конфликты как с посторонними, так и с персоналом за пределами отделения, что приводит к сложностям в преодолении последствий стрессовых ситуаций. Врач и медсестра не имеет права “выговориться подружке” или “поплакаться” дома. В любом разговоре будь то на работе или вне её каждый медицинский работник, а особенно врачи помнит о врачебной этике и врачебной тайне, что усугубляет состояние напряжения. В ситуации общего недоверия и малой распространённости служб психологической помощи медики прибегают к тем или иным способам совладания со стрессом, в зависимости от собственного опыта или советов близких и коллег. В большинстве случаев медики предпочитают проводить досуг в кругу своих коллег, с которыми можно обсудить общие темы и несколько расслабиться. Среди коллег врачи говорят на доступном им языке терминов и понятий, прекрасно распознают смысловую нагрузку шуток и довольно точно интерпретирую некоторые речевые обороты и конструкции, способные поставить в тупик, оставшись неприступной тайной, любого постороннего слушателя, не сведущего в медицинской тематике. Таким образом условия и требования работы медицинского персонала предполагает замкнутость профессиональной среды медиков. Подобная “кастовость” создаёт дополнительные трудности в преодолении стресса. Проблема мотивации выступает одной из наиболее сложных и менее разработанных как в русскоязычной, так и в зарубежной психологической науке. Слабая разработанность отдельных аспектов значительно сдерживает решение других аспектов психологии личности, в том числе и управление поведением людей. Сложность познания мотивации определяется разными подходами к ее исследованию. Представители одного из них рассматривают мотивацию с биологизаторских позиций как проявление биологической сущности, как отражение внутренних инстинктивных побуждений. В исследованиях русскоязычных ученых наиболее приемлемо понимание генезиса мотивации с позиции социального подхода. Здесь отрицается абсолютизация биологической сущности мотивации, утверждается ее общественно-историческая природа. Русскоязычные ученые рассматривают человека и его поведение не с абстрактных позиций, а как конкретный продукт конкретной общественно-исторической действительности. 22 Деятельностный подход и основные его принципы служат методологическими ориентирами в исследовании мотивов деятельности и поведения. Под мотивацией мы понимаем детерминацию поведения в целом. Мотивация включает в себя не только мотивы, но и другие побуждения, как осознаваемые, так и неосознаваемые, как биологические, так и социальные детерминанты. Совокупность же мотивов и их расположение образуют мотивационную систему. Понятие совладания со стрессом необходимо рассматривать в контексте процессов воздействия стрессовых факторов, как механизмов провоцирующих задействование стратегий совладания. Также необходимо точное представление о различиях в механизмах действия стратегий совладания и психологической защиты. Стресс воздействует на организм и психику как раздражитель предельных, для адаптационных ресурсов, уровней и требует усилий для возвращения психофизиологической системы в состояние гомеостаза. В условиях стресса механизмы психологической защиты срабатывают на подсознательном уровне вне контроля носителя, согласно выработанной в процессе развития схемы реагирования. В тоже время стратегии совладания, будучи продуктом научения, требует задействования сознательных усилий по оценке, анализу и выработке схемы поведения для решения возникшей ситуации согласно её детерминант. Профессиональная деятельность медицинских работников представляет собой конгломерат условий, характеризующих данный вид трудовой деятельности как стрессогенный в значительной степени, относительно прочих видов социально значимых видов деятельности. Условия профессиональных ограничений, такие как профессиональная этика, значительная степень ответственности, работа с людьми в состоянии болезни, требуют больших затрат ресурсов психики и организма в целом, а также налагают ограничения на способы совладания со стрессом. Работа медицинского персонала сопряжена с высоким риском развития эмоционального и профессионального выгорания, развития психосоматических заболеваний, зависимостей и девиаций. 23 2 ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СВЯЗИ МОТИВАЦИИ ДОСТИЖЕНИЯ И КОПИНГ-СТРАТЕГИЙ У МЕДИКОВ 2.1 Организация и методы исследования В целях исследования нами было проведено эмпирическое исследование. Выборку составили люди занятые в сфере медицины (врачи, медицинские сёстры, фельдшера-лаборанты, санитарки), всего 15 человек – 3 мужчины и 12 женщин. По желанию большинства испытуемых исследование проводилось на условиях анонимности. Исследование проводилось по методике “Опросник А.Мехрабиана для измерения мотивации достижения”, предназначенный для диагностики мотивационной направленности личности на достижение успеха. Стимульный материал представляет собой 32 (в варианте А для мужчин) и 30 (в варианте Б для женщин) утверждения, в которых испытуемому необходимо отметить наиболее подходящий вариант из предложенных (Приложение А). Степень выраженности мотивации к успеху оценивается количеством баллов, совпадающих с ключом. На ряду с выше представленным испытуемым был предложен “Опросник способов копинга (ОСК)” С.Фолкман и Р.Лазаруса в адаптации Е.В. Битюцкой, предназначенный для выявления доминирующей стратегии или стратегий совладания со стрессом (Приложение Б). Стимульный материал представляет собой 66 утверждений, которые испытуемому необходимо оценить как наиболее подходящее либо наименее подходящее по предложенной шкале оценок. Полученные ответы, с помощью ключа опросника, соотносят с 9 шкалами определённых стратегий совладания для подсчёта суммы баллов по каждой шкале. Высокий балл указывает на преобладание определённой стратегии совладания. 24 2.2 Анализ результатов исследования Бланки опросника, самостоятельно заполненные участниками исследования, были обобщены, результаты по каждому испытуемому занесены в таблицы (Приложение В). На основании данных таблицы 1 составлена диаграмма 1, в которой отражено соотношение мотивации достижения успеха и мотивации избегания неудач: Рисунок 1 – Соотношение мотивации достижения успеха и мотивации избегания неудач. Результаты опроса показали преобладание мотивации избегания неудач у большинства респондентов, что было вполне ожидаемо, поскольку одним из главных постулатов деятельности медиков является “Не навреди”. Соответственно склонность к рискованным решениям, сосредоточенность на собственном успехе и признании, в медицинской сфере деятельности можно рассматривать как негативное качество, мешающее продуктивной деятельности. На основании данных таблицы 2 составлена диаграмма 2, в которой отражены преобладающие стратегии совладания: 25 Рисунок 2 – Распределение участников исследования по преобладанию стратегии совладания Результаты опроса показали преобладание стратегии обращения за поддержкой к социальному окружению и стратегия фантазирования и надежды на внешние силы. Менее выражены, но заметно доминируют стратегии планомерного решения проблемы и стратегия самоконтроля. Далее для сравнения полученных результатов и выявления взаимосвязи была применён корреляционно-регрессионный анализ (коэффициент Пирсона) наиболее подходящий для малых выборок. В приложении Г представлен корреляционно-регрессионный анализ результата по каждому из способов совладания и мотивации достижения успеха и мотивации избегания неудачи. В таблице ниже представлены обобщённые результаты анализа: 26 Таблица обобщённых результатов корреляционно-регрессионного анализа 1 Мотивация к достижению успеха 2 Мотивация избегания неудач зна значени е корреляции показатель связи 1 Планомерное решение проблемы 2 поддержкой к прямая социальному прямая 9 слабая, -0,129 обратная 3 Позитивная переоценка 0,211 прямая 0,248 -0,032 прямая 0 обратная -0,492 и надежда на внешние силы обратная обратная -0,407 обратная -0,567 обратная слабая, - обратная 0,064 слабая, - обратная 0,157 слабая, - обратная 0,262 заметная, 9 Уход, избегание обратная 0,280 умеренная, 8 Дистанцирование слабая, - умеренная, -0,335 слабая, 0,18 умеренная, 6 Самообвинение обратная 0,008 прямая слабая, - слабая, 5 Самоконтроль обратная 0,198 слабая, 4 Противостояние слабая, - слабая, Фантазирование слабая, 0,11 за окружению 7 показатель корреляции связи слабая, 0,286 Обращение чение слабая, 0,077 обратная В результате проведенного исследования в группе испытуемых выявлено преобладание таких стратегий совладания со стрессом как обращение за поддержкой к социальному окружению (15,5%), фантазирование и надежда на внешние силы (14.3%), планомерное решение проблемы (14%) и самоконтроль (12,7%). Также результаты показали преобладание мотивации избегания неудач (две трети опрошенных) над мотивацией достижения успеха (треть опрошенных). Преобладание такой стратегии совладания как обращение к социальному окружению объяснима тесным взаимодействием в процессе работы медицинского персонала и коллективной ответственностью перед пациентом за предпринимаемые действия по устранению последствий травм и болезни. Без согласованности в работе врачей, медсестёр и младшего медицинского персонала работа по диагностированию, лечению и уходу будет неполноценной. Также ограничения и 27 правила профессиональной деятельности стимулируют установлению контактов и взаимоотношений в среде медицинского персонала с целью преодоления давления условий работы и стрессогенных факторов условий работы. Стратегия совладания со стрессом в виде фантазирования и надежды на внешние силы показывает понимание ограниченности своих возможностей в деле спасения жизней и здоровья пациентов. Нередко усилия медиков оказываются тщетными и не дают желаемого результата, что провоцирует возникновение ощущения собственного бессилия как профессионала и человека, а также чувство вины (в большинстве случаев необоснованное) перед близкими пациента. Планомерное решение проблемы и самоконтроль как стратегии совладания со стрессом обусловлены необходимостью оставаться включённым в рабочий процесс и компетентным исполнением своих обязанностей независимо от условий, что требует концентрации на поставленной задаче и умения контролировать собственные нужды и переживания. Преобладание в группе испытуемых мотивации избегания неудач обоснованно исполнительной направленностью основной части респондентов. Медицинский персонал среднего звена (медицинские сёстры, лаборанты и младший медицинский персонал) обязаны строго следовать инструкциям и предписаниям, что оставляет мало возможностей для выбора способов действий и требует подчинения больше, нежели способности принимать решения и ответственность за них. От медицинских сестёр, лаборантов и диагностов требуется исполнительность, знание правил и регламентирующей работу документации в большей степени, нежели умение мыслить нестандартно и находить новые подходы к решению профессиональных задач. Последнее в большей степени соответствует работе врачей, особенно хирургов, реаниматологов и анестезиологов. К сожалению представителей этих направлений работы медиков опросить не удалось. В целом полученные в ходе исследования результаты не предполагают однозначного ответа на поставленный вопрос и требуют дальнейшего изучения и исследования. Возможно корреляция респондентов по профессиональному признаку и проведение опросов групп определённой профессиональной принадлежности даст 28 более точную и полную картину наличия или отсутствия заметной взаимосвязи между мотивацией достижения успеха и выбором стратегии совладания со стрессом. Как видно из таблицы умеренная обратная связь выявлена между мотивацией достижения успеха и тремя стратегиями совладания: самообвинением, фантазированием и надеждой на внешние силы и дистанцированием. Заметная обратная связь выявлена между мотивацией достижения успеха и стратегией совладания в виде ухода/избегания. Представленные выше результаты исследования взаимосвязи стратегий совладания со стрессом и мотивации избегания неудач показали слабую взаимосвязь между основными когнитивными стратегиями совладания со стрессом. Поскольку в данной группе респондентов преобладает мотивация избегания неудач, можно предположить незначительную связь между ней и стратегиями совладания со стрессом. Тем не менее показатели связи мотивации достижения успеха и эмоциональных стратегий совладания со стрессом демонстрируют наличие обратной умеренной и заметной связи. Однако между когнитивными способами совладания и мотивацией достижения успеха заметной связи как прямой, так и обратной не выявлено, что делает результат не однозначным. Полученные данные не позволяют с уверенностью заявить о полном отсутствии связи между исследуемыми процессами психики, но и о значительной взаимосвязи говорить сложно. 29 ЗАКЛЮЧЕНИЕ В результате проведенного исследования сделаны следующие выводы. 1. Сложность познания мотивации определяется разными подходами к ее исследованию. Представители одного из них рассматривают мотивацию с биологизаторских позиций как проявление биологической сущности, как отражение внутренних инстинктивных побуждений. В исследованиях русскоязычных ученых наиболее приемлемо понимание генезиса мотивации с позиции социального подхода. Здесь отрицается абсолютизация биологической сущности мотивации, утверждается ее общественно-историческая природа. Русскоязычные ученые рассматривают человека и его поведение не с абстрактных позиций, а как конкретный продукт конкретной общественно-исторической действительности. Деятельностный подход и основные его принципы служат методологическими ориентирами в исследовании мотивов деятельности и поведения. Под мотивацией мы понимаем детерминацию поведения в целом. Мотивация включает в себя не только мотивы, но и другие побуждения, как осознаваемые, так и неосознаваемые, как биологические, так и социальные детерминанты. Совокупность же мотивов и их расположение образуют мотивационную систему. 2. Стратегии совладания являются сложными, действующими на уровне сознания процессами, включающими анализ ситуации, учёт социальных условий и последствий, прогноз последствий действий или бездействия относительно решения проблемы, работу по переоценке своего состояния, положения и способностей решить ситуацию в свою пользу с оптимальными затратами ресурсов. В тоже время не все стратегии совладания направлены на конструктивное, деятельное, разрешение стрессогенной ситуации и направлены на смягчение воздействия путём переоценки своего отношения либо уход, избегание, активного участия в решении ситуации с рассчётом на разрешение без приложения значительных усилий со стороны субъекта. Таким образом стратегии совладания предполагают действия направленный на себя (интрапсихические и когнитивные способы совладания): поиск информации, подавление информации, переоценка, смягчение, самообвинение, обвинение других; действия направленные на на окружающую среду ( инструментальные попытки совладания): 30 активное, инструментальное воздействие на стрессор, активное изучение источника стресса, уклонение или избегание источника стресса, пассивное ожидание, отказ от действия, действия по предотвращению утраты или отказа (неудачи), поиск эквивалентной замены, смещение ориентации со значимых объектов, пассивное ожидание, отказ от действия. Результаты исследований показывают логическую связь стратегий совладания с механизмами психологической защиты, однако, имеют существенное отличие сознательный выбор способов действия или осознанный отказ от действия. 3. Механизмы психологической защиты являются важным условием адаптации и выживания, обеспечивают регуляцию, направленность поведения, редуцируют тревогу и эмоциональное напряжение, позволяя сохранить ресурсы психики для задействования их в долгосрочной перспективе для устранения возникшего в результате стрессового воздействия дисбалансе. Психологическая защита включается независимо от сознания, срабатывает по схемам выработанным в раннем онтогенезе, мало поддаётся корректировке и направлена на мобилизацию сил организма в стрессовой ситуации. Основным отличительным качеством психологической защиты является “автоматизм” включения под воздействием предельных стрессовых нагрузок. 4. Условия работы медицинского персонала характеризуются повышенной нагрузкой как физического (суточные и ночные дежурства, высокий уровень напряжения анализаторов, длительная концентрация внимания, не эргономичное положение тела в процессе выполнения действий), так и психологического характера (работа с людьми в состоянии болезни, травмы, высокий уровень ответственности, необходимость общаться и взаимодействовать с близкими пациента, не всегда адекватно реагирующими на действия медперсонала). Также значительные ограничения налагают требования деонтологии и врачебной этики, что усиливает напряжение психологического характера. 5. Полученные результаты опроса медицинского персонала оказались не достаточными для однозначного вывода о взаимосвязи стратегий совладания со стрессом и мотивации достижения успеха. Препятствием тому стали: малая аудитория опрошенных, преобладание среди опрошенных представителей так 31 называемой технической части медицинского персонала, чья работа обусловлена строгим исполнением предписаний, что предполагает мотивированность на избегание неудач (ошибок) в работе. Полученные результаты не позволили сделать определённые выводы и предполагают проведение более углубленного изучения вопроса взаимосвязи стратегий совладания со стрессом и мотивации достижения успеха в дальнейшем. 32
