Загрузил polina_smx

Регидрационная терапия у детей

Реклама
Регидратационная и дезинтоксикационная терапия у детей
Эксикоз 1 степени
Токсикоз
Терапия – Оральная регидратация:
1 этап – первичная регидратация
V жд. = ДЖ = 50 мл/кг за 4-6 часа (по 5-15 мл ч/з каждые 10-15
мин)
Препараты: «Регидрон», «Оралит», «Цитраглюкосолан»
2 этап – коррекция продолжающихся патол.потерь
V жд. = 100 мл/кг в течение последующих 18-20 часов.
1 степени V жд. = ФП (в сутки)
2 степени V жд. = ½ ФП (в сутки)
3 степени V жд. = диурезу +ТПП (в сутки)
Расчитанный объем делят на 2 или 3 введения!
Эксикоз 2 степени
1. Оральная регидратация
1 этап – первичная регидратация
V жд. = ДЖ = 100 мл/кг за 4 часа
(по 5-15 мл ч/з каждые 10-15 мин)
Препараты: «Регидрон», «Оралит», «Цитраглюкосолан»
2 этап – коррекция продолжающихся патол.потерь
V жд. = 100 мл/кг в течение последующих 20 часов.
Инфузионная терапия
V жд.сут. = ФП + ДЖ + ТПП
ФП – суточная физ.потребность в жидкости, определяется по
номограмме Абердина:
ДЖ – дефицит жидкости, при эксикозе 2 степени соответствует
потере до 10% массы тела
ТПП – текущие патологические потери со стулом, рвотой, высокой
температурой и тд. Ориентировочно = 60 мл/кг
V жд.сут.
2.
50%
Внутривенно
в 2-3 капельницы
Вид
дегидратации
Гипотонический
Изотонический
Гипертонический
50%
Per os
1/2 - Регидрон
1/2 - обычное питье
Соотношение
глюкоза:соль
дети
н/р
1:3
1:1
1:1
2:1
3:1
4:1
На 100 г 10% Глюкозы вводиться 2 ЕД инсулина
Солевые растворы – Дисоль, Лактосоль, Трисоль, р-р Рингера и др.
Пример:
Р-р Глюкозы 10% - 250 мл
Актрапид – 5 ЕД
Р-р Рингера – 250 мл
в/в капельно по
20-30 кап в мин.
Эксикоз 3 степени
Инфузионная терапия
1 этап – экстренная в/венная регидратация за 1-2 часа
Старт. препараты –и кристаллоиды –р-р Рингера, физ. раствор, 10%
глюкоза в дозе 40 - 60 мл/кг + 4% бикарбонат натрия в дозе 5-7
мл/кг + Преднизолон в разовой дозе 2-3 мг/кг.
2 этап – поддерживающая = V жд.сут. = ФП + ДЖ + ТПП
как при эксикозе 2 степени.
Состав капельницы:
Коллоиды Волюве, Венофундин - но не более 10 мл/кг
Кристаллоиды – Глюкоза 10%, р-р Рингера, Физ.р-р
На 100 г 10% Глюкозы вводиться 2 ЕД инсулина
Соотношение Глюкоза : Соль
2 : 1 (дети) - 1:1 ( до 6 мес)
+ в капельницу добавляют метаболические препараты:
Аскорбиновую к-ту, Рибоксин, Трентал, Курантил,
Контрикал и др. в возрастных дозировках.
Токсикоз + Эксикоз
Всегда начинают с инфузионной терапии!
Расчет объема жидкости на сутки проводится по степени
Эксикоза, т.е. по формуле:
V жд.сут. = ФП + ДЖ + ТПП
а вводится в зависимости от выраженности Токсикоза,
т.е. при сочетании эксикоза с токсикозом 1 степени
в/вено вводимая жидкость будет рассчитана по формуле:
V жд. = (ФП + ДЖ + ТПП),
остальная часть - Per os (если сможет пить).
Состав капельницы:
Коллоиды – Волювен, венофундин - 10 мл/кг
Кристаллоиды – Глюкоза 10%, р-р Рингера, Физ.р-р расчет по остаточному принципу.
Интоксикация - разовый объем в/вено вводимой
жидкости = 1/4 от ФП и в среднем составляет 25-30
мл/кг
Соотношение Глюкоза : Соль
1:1 ( до 6 мес) и 2 : 1 (старше 6 мес)
Состав капельницы:
Кристаллоиды – Глюкоза 10%, р-р Рингера или Физ.р-р
+ Аскорбиновая к-та, Рибоксин и др.
При пневмониях - разовый объем в/вено
вводимой жидкости = 1/6 от ФП и в среднем составляет
15-20 мл/кг
Скачать