МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ ГРИПП: НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ СИНДРОМ НЕЙРОТОКСИКОЗА Презентацию подготовил студент 4 курса 1 группы лечебного факультета Лазарев И.А. Неотложные состояния: Тяжесть клинического течения болезни обусловливается специфическим гриппозным токсикозом, присоединением бактериальных осложнений (главным образом пневмонии), обострением сопутствующих хронических заболеваний, а также нарушениями функций жизненно важных органов. Среди синдромов, требующих неотложной терапии при гриппе, основными являются инфекционно-токсический шок, острая дыхательная недостаточность, отек головного мозга, отек легких. Нейротоксикоз: • Нейротоксикоз – быстропрогрессирующая гиперергическая реакция организма на вирусную, микробную инфекцию, характеризующаяся очень тяжелым состоянием больного, развитием неврологических расстройств различной степени выраженности (от прекомы до терминальной комы), нарушением кровообращения, дыхания, метаболизма и водноэлектролитного равновесия Предрасполагающие факторы • анатомо-физиологические • • • • особенности у детей раннего возраста - перинатальная патология ЦНС; - фебрильные судороги в анамнезе; - врожденные дефекты ЦНС; - перенесённые нейроинфекции. Патогенез включает 3 ведущих синдрома: неврологические расстройства расстройство нарушение периферического терморегуляции кровотока Клиника • I фаза – гипертермическая (гипертермический синдром) • II фаза - гипоксической энцефалопатии стадия менингеальных явлений, стадия энцефалических реакций (судорожный синдром) • III фаза - терминальная Дифференциальная диагностика • Нейротоксический синдром при: • Скарлатине • Бактериальной дизентерии Неотложная помощь при гипертермическом синдроме: • • • • • • • • • • • • 1. в/м литическая смесь: - анальгин 50% - 0,1 мл/год жизни; - папаверин 2% - 0,1 мл/год жизни; - пипольфен 2,5% - 0,1 мл/год жизни; При неэффективности повторить при 45 мин введение анальгина и папаверина в той же дозировке в/м или в/в. 2. Оксигенотерапия. 3. Инфузионная терапия с расчетом дополнительного объема 10 мл/кг массы на каждый час гипертермии. Последовательно: - глюкоза 5 % - р-р Рингера 10 мл/кг/сут с 2% р-ром трентала - глюкоза 10% с добавлением инсулина 0,8 г/кг в час - инфукол После введения ½ части запланированного объема жидкости в/в можно ввести: дроперидол 0,25% - 0,1-0,15 мл/кг или 5% р-р пентамина (0,04-0,08 мл/кг – до года, 0,02-0,04 мл/кг - от 1 года до 3х лет), либо 2,5% р-р бензогексанил в этих же дозах. Неотложная помощь при судорожном синдроме • Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей. • Оксигенотерапия. • В/м или в/в 1% раствор реланиума 0,05 мл/кг; в/м или в/в 25% раствор сульфата магния 0,2 мл/кг детям до 1 года и 1 мл/год жизни детям старше года. • Обязательная госпитализация. Спасибо за внимание!
