М і ні с т е р с т во о с ві т и і на у ки , м о л о ді т а с по р т у Н а ці о на л ь н ий т е х ні ч н ий у ні ве р с ит е т У кр а ї ни “ К иї вс ь к и й по л і т е х ні ч ни й і н с ти т у т ” Ф а к ул ь т е т б і о м е д и ч н о ї і н ж е н е р і ї К а ф е д р а б і о б е зп е к и та зд о р о в ’ я л юд и н и Р Е ФЕ Р АТ з д и с ц и п лі н и “А н г лі й с ьк а м о ва п р о ф е с і й н о г о с п р я м ув а н н я ” н а т е м у: “ Re h a b i l i t a t i o n a f t e r a myocardial infarction” Виконала: Деркач А.О. Група БР-71 Викладач: Компанець Н.М. Київ 2019 2 Contents 1. Introduction……………………………………………………………………..3 2. Summary………………………………………………………………………..4 2.1 Massage………………………………………………………………………5 2.2 Exercise therapy……………………………………………………………...5 2.3 Physiotherapy………………………………………………………………...6 2.4 Mechanotherapy………………………………………………………………7 3. Summary translation……………………………………………………………..8 4. References………………………………………………………………………13 5. Glossary...………………………………………………………………………14 3 1. Introduction An acute myocardial infarction, also called a heart attack, happens when a blood vessel in the heart suddenly becomes blocked. Blood vessels, carry blood and oxygen. When a blood vessel in the heart gets blocked, blood cannot get to part of the heart. This part of the heart does not get enough oxygen. This is called ischemia. When the heart muscle becomes ischemic (does not get enough blood and oxygen), the ischemia often causes chest pain. This is called Angina Pectoris. If the ischemia lasts long enough, the heart muscle that is not getting enough oxygen dies. This is called an infarction. "Myocardial infarction" means "infarction (muscle death) in the heart muscle" [1]. Symptoms of a heart attack can include: chest pain – a sensation of pressure, tightness or squeezing in the centre of your chest; pain in other parts of the body – it can feel as if the pain is travelling from your chest to your arms (usually the left arm is affected, but it can affect both arms), jaw, neck, back and abdomen; feeling lightheaded or dizzy; sweating; shortness of breath; feeling sick (nausea) or being sick (vomiting); an overwhelming sense of anxiety (similar to having a panic attack); coughing or wheezing. Although the chest pain is often severe, some people may only experience minor pain, similar to indigestion. In some cases, there may not be any chest pain at all, especially in women, the elderly and people with diabetes [3]. Causes. Most heart attacks are caused by Coronary Artery Disease (CAD). In coronary artery disease, a wax - like material called plaque builds up on the inside walls of arteries in the heart [1]. This is called atherosclerosis. Plaque is made of cholesterol and other cells. The amount of plaque increases slowly. As more plaque 4 builds up, the insides of the heart's blood vessels get narrower. This means that less blood can flow through the blood vessels. This can cause platelets (which make the blood clot) to build up in front of the plaque. This causes a blood clot in the blood vessel. If the clot breaks free and gets stuck in part of the blood vessel made narrower by the plaque, the plaque and the clot together block the blood vessel completely. This makes it impossible for blood to get to part of the heart, and causes a heart attack. A person can lower their chances of getting coronary artery disease by eating healthy foods, exercising, not smoking cigarettes, and not drinking too much alcohol [2]. Diagnosis If you are rushed to hospital with a suspected heart attack, your health care team will do some tests to find out if you are having a heart attack. They may include: electrocardiogram (ECG); blood tests; chest X-ray; coronary angiogram. 2. Summary Regular Activity and Exercise: • Improves your heart failure symptoms. • Increases your energy and endurance. • Improves your overall strength, balance and flexibility. • Reduces stress, anxiety and tension. Methods of rehabilitation: 1. Massage 2. Exercise therapy 3. Physiotherapy 4. Mechanotherapy 5. Psychological rehabilitation [4]. 5 2.1 Massage Massage is considered a mandatory component of modern comprehensive treatment of patients after myocardial infarction. It has a general tonic effect, prevents stagnation, improves coronary and peripheral circulation, raises the mood of the patient, provides a gradual transition from the mode of maximum rest to normal motor activity and labor. Therapeutic massage aims at activation of peripheral blood and lymph circulation, improvement of coronary hemodynamics and metabolic processes in the myocardium, stimulation of the regulating functions of the central nervous system, preparation of the cardiovascular system to restore the physical performance of the body. Apply classic and segmental reflex massage using the stroking and rubbing of the paravertebral zones. Massage of intercostal spaces, muscles of back and neck, lower and upper extremities, buttocks, abdomen is carried out. Do the patches of the heart, sternum, left scapula and left arm; rubbing and warming of the left large pectoral muscle and the muscles of the left shoulder, vibrating stroking of the heart area [1, 3]. 2.2 Exercise therapy The tasks of the exercise: 1. Improvement of the general state and preservation of psychological mood to exercise; 2. Strengthening of the myocardium, its contractile capacity and improvement of coronary circulation; 3. Restoration of adaptation of the cardiovascular system to the performance of long work of moderate intensity, physical exertion of domestic and industrial character [6]. There are the following forms of therapeutic physical training: therapeutic gymnastics, morning hygienic gymnastics, gym, training walking on the stairs, metered walking. Exercise includes slow, gentle stretching to all muscles (5 to 10 minutes). Exercise examples: 6 While sitting: Pump ankles up and down. Raise knee up toward the ceiling and alternate as if marching. Straighten out knees by extending legs and lowering them back to floor. Alternate both arms reaching up overhead and then slowly bring back down to your lap. Shoulder : lifting shoulders towards your ears and then roll shoulders in a circle. While standing: To stretch your calf muscles: hold onto the wall and place the leg to be stretched behind you. Keep that foot flat and leg straight as you lunge forward onto the opposite leg. To stretch your quadriceps: hold onto a chair and bend one knee behind you while grasping your ankle. Repeat with other leg. To stretch your hamstrings: Sit on a surface large enough to put your legs out straight in front of you. Keeping your low back straight, bend over and bring your chest as close to your knees as you can until you feel a steady pull. Take a deep breath, relax and try to get closer to your knees as you let your air out of your lounges. Side reaches: reach one arm overhead and lean to the opposite side to stretch your trunk. Repeat with the other side. Shoulder stretch: Extend your arms out in front of you while locking your fingers together and then bring up over your head. If you cannot lock your fingers, you can hold the ends of a rolled up towel [2]. 2.3 Physiotherapy One of the most important modern principles of treatment and prevention of cardiovascular diseases is a rational combination of different ways and means of therapy. The task of physiotherapy used in the effects of heart attack: to eliminate the disorder of oxidative processes and hypoxia, to positively influence the distribution of blood in the periphery, to expand the coronary vessels, to 7 maximize the collateral, to improve the nutrition of the myocardium, to cause positive emotions. It’s include: o Electric sleep. o Electrophoresis. o Oxygen therapy. o Sulphide baths. o Decimeter therapy. o Galvanization. o Climate treatment is shown after 2-3 months. 2.4 Mechanotherapy - the use of physical exercises for therapeutic purposes with the help of special apparatus and devices to increase the functional adaptation of the patient. Mechanotherapy is applied in the form of exercises on the exercise bike with the aim of developing endurance and training of the cardiovascular system [5]. 3. Summary translation 1. Вступ Гострий інфаркт міокарда, який ще називають інфарктом, трапляється, коли кровоносна судина в серці раптово блокується. Кровоносні судини несуть кров і кисень. Коли кровоносна судина в серці блокується, кров не може потрапити до частини серця. Ця частина серця не отримує достатню кількість кисню. Це називається ішемією. Коли серцевий м’яз стає ішемічним (не надходить достатньо крові та кисню), ішемія часто викликає біль у грудях. Це називається Ангіна Пекторис. Якщо ішемія триває досить довго, серцевий м’яз, який не отримує достатню кількість кисню, гине. Це називається інфарктом. "Інфаркт міокарда" означає "інфаркт (загибель м'язів) у серцевому м'язі". Симптоми інфаркту можуть включати: • біль у грудях - відчуття тиску, напруги або здавлювання в центрі грудей; 8 • біль в інших частинах тіла - він може відчувати себе так, ніби біль рухається від грудей до рук (зазвичай зачіпається ліва рука, але вона може торкнутися обох рук), щелепи, шиї, спини та живота; • відчуття запаморочення або запаморочення; • пітливість; • задишка; • відчуття нудоти (нудота) або нудота (блювання); • переважне відчуття тривоги (подібне до нападу паніки); • кашель або хрипи. Хоча біль у грудях часто сильна, деякі люди можуть відчувати лише незначні болі, схожі на порушення травлення. У деяких випадках взагалі може не виникати болю в грудях, особливо у жінок, літніх людей та хворих на діабет. Причини. Більшість серцевих нападів спричинені хворобою ІХС. При ІХС на внутрішніх стінках артерій у серці накопичується воскоподібний матеріал під назвою наліт. Це називається атеросклерозом. Наліт складається з холестерину та інших клітин. Кількість нальоту повільно збільшується. Із збільшенням нальоту накопичується внутрішня частина судин серця. Це означає, що через кровоносні судини може протікати менше крові. Це може викликати тромбоцити (які утворюють кров’яний згусток) перед нальотом. Це викликає згусток крові в судині. Якщо згусток вирветься і застрягне в частині кровоносної судини, зробивши вузький наліт, наліт і згусток разом блокують кровоносну судину. Це унеможливлює потрапляння крові до частини серця і спричинює інфаркт. Людина може знизити свої шанси на ішемічну хворобу, вживаючи здорову їжу, займаючись фізичними вправами, не курячи цигарки і не вживаючи занадто багато алкоголю. Діагноз 9 Якщо вас підозрюють до лікарні з підозрою на серцевий напад, ваша команда охорони здоров'я зробить кілька тестів, щоб з’ясувати, чи не страждаєте на серцевий напад. Вони можуть включати: • електрокардіограма (ЕКГ); • аналізи крові; • рентген грудної клітки; • коронарна ангіограма. Реабілітація Регулярні заняття та вправи: • Поліпшує симптоми серцевої недостатності. • Підвищує вашу енергію та витривалість. • Покращує вашу загальну силу, рівновагу та гнучкість. • Зменшує стрес, тривогу та напругу. Методи реабілітації: 1. Масаж 2. ЛФК 3. Фізіотерапія 4. Механотерапія 5. Психологічна реабілітація Масаж. Масаж вважають обов’язковими складовим елементом сучасного комплексного лікування пацієнтів після інфаркту міокарда. Він надає загальну тонізуючу дію, попереджає застійні явища, покращує коронарний та периферичний кровообіг, піднімає настрій пацієнта, забезпечує поступовий перехід від режиму максимального спокою до нормальної рухової активності та праці. Лікувальний масаж направлений на активізацію периферичного крово- і лімфообіг, поліпшення коронарної гемодинаміки і обмінних процесів в міокарді, стимуляцію регулюючих функцій ЦНС, підготовку серцево судинної системи до відновлення фізичної працездатності організму. Застосовують класичний і сегментарно - рефлекторний масаж, 10 використовуючи погладжування і розтирання паравертебральних зон. Проводиться масаж міжреберних проміжків, м'язів спини і шиї, нижніх і верхніх кінцівок, сідниць, живота. Роблять погладжування ділянки серця, грудини, лівої лопатки і лівої руки; розтирання і розминка лівого великого грудного м'яза і м'язів лівого плеча, вібраційне погладжування ділянки серця. ЛФК. Завдання ЛФК: 1. Покращення загального стану та збереження психологічного настрою до занять фізичними вправами. 2. Зміцнення міокарду, його скоротливої здатності та покращення коронарного кровообігу. 3. Відновлення пристосованості серцево-судинної системи до виконання тривалої роботи помірної інтенсивності, фізичних навантажень побутового і виробничого характеру. Виділяють наступні форми лікувальної фізичної культури: лікувальна гімнастика (ЛГ), ранкова гігієнічна гімнастика (РГГ), теренкур, тренувальна ходьба по сходах, дозована ходьба. Вправа включає повільне, м’яке розтягнення до всіх м’язів (5 - 10 хвилин). Приклади вправ: Сидячи: Перекат з п'ятки на носок. Підняти коліна вгору та чергувати, немов маршируючи. Випряміть коліна, розгинаючи ноги і опускаючи їх назад до підлоги. Чергуйте обидві руки, що тягнуться вгору, а потім повільно повертайтеся назад до коліна. Піднімаючи плечі до вух, а потім розводьте плечі по колу. Стоячи: 11 Для розтягування литкових м’язів: тримайтеся за стінку і поставте ногу, яку витягнете за собою. Тримайте цю стопу плоскою і ногою прямо, коли ви рухаєтесь вперед на протилежну ногу. Щоб розтягнути чотириголовий пояс: тримайтеся на стільці і зігніть одне коліно за собою, обхопивши за щиколотку. Повторіть з іншою ногою. Щоб розтягнути суглоби: Сідайте на поверхню, достатньо велику, щоб викласти ноги прямо перед собою. Тримаючи нижню частину спини прямою, зігніть і підведіть груди якомога ближче до колін, поки не відчуєте стійкого потягу. Зробіть глибокий вдих, розслабтеся і спробуйте наблизитись до колін, випускаючи повітря зі своїх лежаків. Бічна досяжність: дотягнутися до однієї руки над головою і нахилитися до протилежної сторони, щоб розтягнути тулуб. Повторіть з іншою стороною. Розтягування плечей: витягніть руки перед собою, затиснувши пальці разом, а потім підніміть над головою. Якщо ви не можете зафіксувати пальці, можете тримати кінці згорнутого рушника. 2.3 Фізіотерапія Одним з найважливіших сучасних принципів лікування та профілактики серцево-судинних захворювань є раціональне поєднання різних способів і засобів терапії. Завдання фізіотерапії, що застосовується при наслідках інфаркту: усунути розлад окислювальних процесів та гіпоксії, позитивно впливати на розподіл крові по периферії, розширити коронарні судини, максимально забезпечити поживу, поліпшити харчування міокард, викликати позитивні емоції, адаптуватися. Він включає: o Електричний сон. o Електрофорез. o Киснева терапія. o Сульфідні ванни. o Дециметрова терапія. o Гальванізація. 12 o Кліматичне лікування показано через 2-3 місяці. 2.4 Механотерапія Механотерапія- використання фізичних вправ в лікувальних цілях за допомогою спеціальних апаратів і пристроїв для підвищення функціональної адаптації пацієнта. Механотерапія застосовується у вигляді вправ на велотренажері з метою розвитку витривалості та тренування серцево - судинної системи. 13 References 1. American Heart Association Low-Salt Cookbook, 4th Edition: A Complete Guide to Reducing Sodium and Fat in Your Diet (2013). 2. American Heart Association Eat Less Salt: An Easy Action Plan for Finding and Reducing the Sodium Hidden in Your Diet (2013). 3. Eat Out, Eat Well: The Guide to Eating Healthy in Any Restaurant (2015) by Hope S. Warshaw, RD. 4. Guide to Healthy Fast Food Eating, 2nd Edition (2009) by Hope S. Warshaw, RD. 5. https://www.heartfoundation.org.au/your-heart/heart-conditions/heart-attack 6. https://www.nhs.uk/conditions/heart-attack/recovery/ 14 Glossary 1. Ischemia – ішемія 2. Jaw – щелепа 3. Abdomen – живіт 4. Dizzy – запаморочення 5. Shortness of breath – задишка 6. Nausea – нудота 7. Vomiting – блювота 8. Plaque – бляшка 9. Amount – кількість 10. Blood vessels – кровоносні судини 11. Myocardial infarction – інфаркт міокарда 12. Platelets – тромбоцити 13. Blood clot – згусток крові 14. Rushed – доставлен 15. Failure – відмова, невдача 16. Endurance - витривалість 17. Mandatory – обов’язково 18. Comprehensive – всебічний 19. Prevent – запобігати 20. Stagnation – застій 21. Peripheral circulation – периферичний кровообіг 22. Provide – забезпечує 23. Labor – праця 24. Cholesterol – холестерин 25. Lymph circulation – лімфообіг 26. Regulating function – регулююча функція 27. Restore – відновлення 28. Performance – виконання 29. Rubbing – розтирання 30. Intercostal spaces – міжреберні простори 31. Upper extremities - верхні кінцівки 32. Buttocks – сідниці 33. Anxiety – тривожність 34. Patch – пластир, латати 35. Sternum – грудина 36. Scapula – лопатка 37. Preservation – збереження 38. Mood – настрій 39. Strengthening – посилення 40. Contractile – скоротливий 41. Capacity – ємність 42. Moderate intensity – помірна інтенсивність 43. Domestic – домашній 15 44. Raise up – підняти 45. Ceiling - досягати граничної висоти 46. Marching – маршируючи 47. Alternate – чергувати 48. Lap – коліна 49. Calf muscles – литкові м’язи 50. Lunge – зал 51. Grasping – захоплення 52. Hamstrings – суглоби 53. Steady pull – тягнути 54. Deep breath – глибокий вдих 55. Trunk - тулуб 56. Prevention - профілактика 57. Disorder - розлад 58. Oxidative processes – окислювальні процеси 59. Periphery - периферія 60. Maximize - максимізувати 61. Collateral – застава 62. Functional – функціональний 63. Applied – застосовано 64. Endurance – витривалість 65. Pump up and down – поднять и опустить 66. Sweating - пітливість 67. Carry – переносити 68. Eliminate – ліквідувати 69. Extending – розширення 70. Lowering – опускання
