Кардиология (взрослая, детская), в том числе интервенционная

Тесты для итогового контроля знаний
специальность «Кардиология (взрослая, детская), в том числе
интервенционная»
1. Наличие какого критерия относится к фактором высокого риска при
ОКСБПST и определяет необходимость инвазивной стратегии:
a. СКФ 90 мл/мин
b. Уровень тропонинаI - 0,01 нг/мл
c. ФВ – 55%
d. Индекс GRACE – 78 баллов
e. Уровень сахара в крови 15,5 ммоль/л
2. Наличие какого критерия относится к факторам высокого риска при
ОКСБПST и определяет необходимость инвазивной стратегии:
a. Динамические изменения сегмента ST и зубца Т
b. СКФ 90 мл/мин
c. Уровень тропонинаI - 0,01 нг/мл
d. ФВ – 55%
e. Индекс GRACE – 78 баллов
f. Уровень сахара в крови 5,6 ммоль/л
3. Что из указанного является критерием высокого риска при ОКСБПST:
a. рефрактерная стенокардия
b. впервые возникшая стенокардия
c. прогрессирующая стенокардия
d. вазоспастическая стенокардия
e. ранняя постинфарктная стенокардия
4. Что из указанного является критерием высокого риска при ОКСБПST:
a. впервые возникшая стенокардия
b. прогрессирующая стенокардия
c. недавно выполненное ЧКВ
d. недавно выполенное АКШ
e. верно с и d
5. Какое положение верно:
a. нагрузочное ЭКГ тестирование должно предшествовать
проведению инвазивного исследования (коронарографии) при
ОКСБПST очень высокого риска
b. нагрузочное ЭКГ тестирование должно предшествовать
проведению инвазивного исследования (коронарографии) при
ОКСБПST высокого риска
c. нагрузочное ЭКГ тестирование должно предшествовать
проведению инвазивного исследования (коронарографии) при
ОКСБПST среднего риска
d. нагрузочное ЭКГ тестирование должно предшествовать
проведению инвазивного исследования (коронарографии) при
ОКСБПST низкого риска
e. нагрузочное ЭКГ тестирование при ОКСБПST не проводится
6.
Какое положение верно при ОКСБПST:
a. Введение кислорода показано всем пациентам
b. Введение кислорода показано при насыщении кислородом менее
85%
c. Введение кислорода показано при насыщении кислородом менее
90%
d. Введение кислорода показано при насыщении кислородом менее
95%
e. Введение кислорода не показано
7. Диапазон скорости введения кислорода при наличии показаний к его
назначению:
a. 1-2 л/мин
b. 2-4 л/мин
c. 4-8 л/мин
d. 4-6 л/мин
e. 6-8 л/мин
8. Показание к назначению нитратов при ОКСБПST:
a. ангинозные боли
b. симптомы сердечной недостаточности
c. гипотензия
d. гипертензия
e. Верно a,b,d
9. Препарат выбора для купирования болевого синдрома при ОКС
a. Промедол
b. Омнопон
c. Морфин
d. Трамадол
e. Анальгин
10.Способ введения морфина для купирования болевого синдрома при
ОКСБПST
a. Внутримышечно
b. Внутривенно дробно
c. Подкожный
d. Пероральный
e. Верно b и c
11. Доза морфина для купирования болевого синдрома при ОКСБПST
a. 1-3 мг
b. 3-5 мг
c. 5-7 мг
d. 7-9 мг
e. 9-10 мг
12. Оптимальная стратегия антитромбоцитарной терапии при ОКСБПST.
a. нагрузочная доза аспирина, с переходом на постоянный прием
поддерживающей дозы
b. нагрузочная доза клопидогреля с переходом на длительный прием
поддерживающей дозы
c. нагрузочная доза аспирина и клопидогреля, с переходом на
постоянный прием поддерживающих доз
d. нагрузочная доза аспирина и тикагрелора, с переходом на
постоянный прием поддерживающих доз
e. верно с и d
13. Нагрузочная доза аспирина при ОКСБПST?
a. 75-100 мг
b. 100-160 мг
c. 150-300 мг+
d. 325-500 мг
e. 500-750 мг
14. Поддерживающая доза аспирина при ОКСБПST?
a. 75-100 мг
b. 100-160 мг
c. 150-300 мг
d. 325-500 мг
e. 500-750 мг
15. Нагрузочная доза тикагрелора при ОКСБПST?
a. 90 мг однократно
b. 160 мг однократно
c. 180 мг однократно
d. 300 мг однократно
e. 325 мг однократно
16.Поддерживающая доза тикагрелора при ОКСБПST?
a. 90 мг – 1раз в день
b. 160 мг – 1раз в день
c. 90 мг – 2 раза в день
d. 300 мг – 1 раз в день
17.Нагрузочная доза клопидогреля при ОКСБПST
стратегии?
a. 75 мг
b. 150 мг
c. 300 мг
d. 500 мг
e. 600 мг
при консервативной
18. Нагрузочная доза клопидогреля при ОКСБПST при интервенционной
стратегии?
a. 75 мг
b. 150 мг
c. 300 мг
d. 500 мг
e. 600 мг
19. Полный комплекс лечебных мероприятий при оказании помощи на
догоспитальном этапе при ОКСБПST включает:
a. Назначение кислорода по показаниям, обезболивание при
необходимости,
назначение
двух
антитромбоцитарных
препаратов, назначение антикоагулянта, назначение бетаблокатора по показаниям, проведение тромболизиса
b. Назначение кислорода по показаниям, обезболивание при
необходимости,
назначение
одного
антитромбоцитарного
препарата, назначение антикоагулянта, парентеральное введение
бета-блокатора
c. Назначение кислорода по показаниям, обезболивание при
необходимости,
назначение
двух
антитромбоцитарных
препаратов, назначение антикоагулянта, назначение бетаблокатора по показаниям+
d. обезболивание
при
необходимости,
назначение
двух
антитромбоцитарных препаратов, назначение антикоагулянта,
назначение бета-блокатора по показаниям
e. Назначение кислорода по показаниям, обезболивание при
необходимости, назначение антикоагулянта
20. Какие антикоагулянты рекомендуются к использованию при ОКС:
a. Эноксапарин
b. Нефракционированный гепарин
c. Фондапаринукс
d. бивалирудин
e. верно a, b, c, d
21.Использование какого антикоагулянта при ОКС нежелательно, если
планируется инвазивное вмешательство:
a. Эноксапарин
b. Нефракционированный гепарин
c. Фондапаринукс
d. бивалирудин
e. ни одного из перечисленных
22.Какой из антикоагулянтов обладает самым благоприятным профилем
польза/риск:
a. эноксапарин
b. нефракционированный гепарин
c. фондапаринукс
d. бивалирудин
e. верно a и b
23.При невозможности назначения фондапаринукса
выбора является:
a. эноксапарин
b. нефракционированный гепарин
c. варфарин
d. бивалирудин
e. фраксипарин
антикоагулянтом
24. При невозможности назначения фондапаринукса
антикоагулянтом выбора является:
a. эноксапарин
b. нефракционированный гепарин
c. варфарин
d. бивалирудин
e. фраксипарин
и эноксапарина
25.Выбор антикоагулянта должен проводиться с учетом
геморрагических осложнений, рассчитанного по индексу:
a. EURO SCORE
b. SCORE
c. CRUSADA
риска
d. GRACE
e. HAS BLED
26. Целевой уровень АЧТВ при назначении нефракционированного гепарина
при ОКСБПST:
a. 10-30 сек
b. 30-50 сек
c. 50-70 сек
d. 70-90 сек
e. 90-100 сек
27.Нагрузочная доза нефракционированного гепарина при ОКСБПST
a. Внутривенно болюс 60-70 ЕД/кг (но не более 5000 ЕД),
постоянная внутривенная инфузия с начальной скоростью
ЕД/кг/ч (но не более 1000 ЕД/кг/ч)
b. Внутривенно болюс 20-40 ЕД/кг (но не более 4000 ЕД),
постоянная внутривенная инфузия с начальной скоростью
ЕД/кг/ч (но не более 1000 ЕД/кг/ч)
c. Внутривенно болюс 60-70 ЕД/кг (но не более 10 000 ЕД),
постоянная внутривенная инфузия с начальной скоростью
ЕД/кг/ч (но не более 1000 ЕД/кг/ч)
d. Внутривенно болюс 60-70 ЕД/кг (но не более 15 000 ЕД),
постоянная внутривенная инфузия с начальной скоростью
ЕД/кг/ч (но не более 1000 ЕД/кг/ч)
e. Внутривенно болюс 70-90 ЕД/кг (но не более 20 000 ЕД),
постоянная внутривенная инфузия с начальной скоростью
ЕД/кг/ч (но не более 1000 ЕД/кг/ч)
далее
12-15
далее
12-15
далее
12-15
далее
12-15
далее
12-15
28. Если для антикоагуляции применяется фондапаринукс:
a. во время ЧКВ следует однократно ввести нефракционированный
в виде болюса (95 ед/кг под контролем АЧТВ или 60 ед при
сочетанном применении GP IIb/IIIa рецепторов)
b. во время ЧКВ следует однократно ввести нефракционированный
в виде болюса (60 ед/кг под контролем АЧТВ или 30 ед при
сочетанном применении GP IIb/IIIa рецепторов)
c. во время ЧКВ следует однократно ввести низкомолекулярный
гепарин в виде болюса (1мг/кг под контролем АЧТВ или 80 ед
при сочетанном применении GP IIb/IIIa рецепторов)
d. во время ЧКВ следует ввести бивалирудин
29.При консервативном лечении пациентов с
антикоагулянтной терапии:
a. первые сутки
b. первые 3 суток
c. первые 5 суток
ОКСБПST длительность
d. до выписки из стационара
e. не нуждается в антикоагуляции
30.При интервенционном лечении пациентов ОКСБПST длительность
антикоагулянтной терапии:
a. первые сутки
b. первые 3 суток
c. первые 5 суток
d. до выписки из стационара
e. после
инвазивного
вмешательства
можно
прекратить
антикоагуляцию при отсутствии других показаний
31. Предпочтительная продолжительность двойной антитромбоцитарной
терапии у пациентов перенесших ОКС:
a. 2 недели
b. 1 месяц
c. 3 месяца
d. 6 месяцев
e. 12 месяцев
32.При наличии факторов риска гастропатий для гастропротекции у
пациентов при ОКСБПST должны быть назначены:
a. прокинетики
b. блокаторы Н2 рецепторов
c. ингибитор протонной помпы+
d. препараты висмута
e. все перечисленное
33.Факторами риска гастропатий при ОКС являются:
a. двойная антитромбоцитарная терапия
b. анамнез желудочно-кишечного кровотечения, язвенной болезни
желудка
c. возраст 65 лет и старше
d. сочетанное лечение антикоагулянтами и ГКС
e. все перечисленное
34.Необходимость применения блокатора GP IIb/IIIa рецепторов:
a. У всех пациентов подвергающихся ЧКВ
b. При выполнении ЧКВ, ассоциирующейся с высоким риском
(повышенный уровень тропонина, видимый тромб), у пациентов,
получающих двойную антитромбоцитарную терапию,
при
низком риске кровотечений
c. При выполнении ЧКВ, ассоциирующейся с высоким риском
(повышенный уровень тропонина, видимый тромб), у пациентов,
получающих двойную антитромбоцитарную терапию,
вне
зависимости от риска кровотечений
d. При выполнении ЧКВ, вне зависимости от риска, у пациентов,
получающих двойную антитромбоцитарную терапию,
при
низком риске кровотечений
e. при консервативной тактике ведения
35.Пациенты, перенесшие ОКС должны получать длительную базисную
терапию, включающую:
a. Антагонист кальция, 2 антиагреганта (аспирин+клопидогрель, или
аспирин+тикагрелор),
статин, ИАПФ или сартан,
при
необходимости ингибитор протонной помпы
b. Бета-блокатор, 1 антиагрегант (аспирин, клопидогрель или
тикагрелор), статин, ИАПФ, при необходимости ингибитор
протонной помпы
c. Бета-блокатор, аспирин, статин, ИАПФ, при необходимости
ингибитор протонной помпы
d. Бета-блокатор, 1 антиагрегант (аспирин, клопидогрель или
тикагрелор), статин, ИАПФ
e. Бета-блокатор, 2 антиагреганта (аспирин+клопидогрель, или
аспирин+тикагрелор),
статин, ИАПФ или сартан,
при
необходимости ингибитор протонной помпы
36.Целевой уровень ХЛНП у пациентов, перенесших ОКС:
a. <4,5 ммоль/л
b. <3,0 моль/л
c. <2,6 ммоль/л
d. <1,7 ммоль/л
e. >1,0 ммоль/л
37. Противопоказание для применения аспирина при ОКС
на
догоспитальном этапе:
a. Эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта в
стадии обострения
b. Наличие в анамнезе желудочно-кишечных кровотечений
c. Анемия неясного генеза
d. “Аспириновая триада”
e. Все вышеперечисленное+
38.Противопоказания к внутривенному введению нитратов:
a. Систолическое АД ниже 90 мм рт. ст.
b. Внутричерепная гипертензию, острая энцефалопатия
c. Закрытоугольная форма глаукомы
d. Непереносимость нитратов
e. Все вышеперечисленное
39. При купировании длительного ангинозного статуса у больного
инфарктом миокарда повторно был применен морфин. Какое побочное
действие этих препаратов наиболее серьезно:
a. Тошнота
b. Вздутие живота
c. Сонливость
d. Угнетение дыхательного центра
e. Эйфория
40. Если выполнение первичного ЧKB невозможно в течение 120 минут от
первого контакта с медицинским персоналом фибринолитическая терапия
рекомендуется:
a. В течение 10-20 ч от начала симптомов у пациентов без
противопоказаний
b. В течение 6-14 ч от начала симптомов у пациентов без
противопоказаний
c. В течение 6-12 ч от начала симптомов у пациентов без
противопоказаний
d. В течение 12-24 ч от начала симптомов у пациентов без
противопоказаний
e. В течение 12-18 ч от начала симптомов у пациентов без
противопоказаний
41. У
пациентов
с инфарктом
миокарда
установления
сопутствующего
инфаркта
рекомендуется регистрировать дополнительно:
a. Правые прекардиальные отведения
mV)
b. Правые прекардиальные отведения
mV)
c. Правые прекардиальные отведения
mV)
d. Правые прекардиальные отведения
mV)
e. Правые прекардиальные отведения
mV)
нижней стенки для
правого
желудочка
V8R
и
V9R
(ST>0.1
V4R
и
V5R
(ST>0.1
V3R
и
V9R
(ST>0.1
V3R
и
V4R
(ST>0.1
V6R
и
V7R
(ST>0.1
42. Альтеплаза вводится в/в:
a. Вводится болюс 15 мг; последующая инфузия 0,75 мг/кг массы
тела за 20 мин (но не более 50 мг), затем 0,5 мг/кг (но не более 35
мг) за 70 мин (общая продолжительность инфузии - 1,5 ч)
b. Вводится болюс 15 мг; последующая инфузия 0,75 мг/кг массы
тела за 40 мин (но не более 50 мг), затем 0,5 мг/кг (но не более 35
мг) за 50 мин (общая продолжительность инфузии - 1,5 ч)
c. Вводится болюс 15 мг; последующая инфузия 0,75 мг/кг массы
тела за 30 мин (но не более 50 мг), затем 0,5 мг/кг (но не более 35
мг) за 60 мин (общая продолжительность инфузии - 1,5 ч)
d. Вводится болюс 15 мг; последующая инфузия 0,75 мг/кг массы
тела за 60 мин (но не более 50 мг), затем 0,5 мг/кг (но не более 35
мг) за 30 мин (общая продолжительность инфузии - 1,5 ч)
e. Вводится болюс 15 мг; последующая инфузия 0,75 мг/кг массы
тела за 50 мин (но не более 50 мг), затем 0,5 мг/кг (но не более 35
мг) за 40 мин (общая продолжительность инфузии - 1,5 ч)
43. Антикоагулянтная терапия без реперфузионной терапии (при
противопоказаниях к фибринолитической терапии и в отсутствии
возможности проведения ЧKB) проводится в последовательности:
a. Эноксапарин, при отсутствии - фондапаринукс, при отсутствии –
НФГ
b. Фондапаринукс, при отсутствии - НФГ, при отсутствии –
эноксапарин
c. НФГ, при отсутствии - эноксапарин, при отсутствии –
фондапаринукс
d. Эноксапарин, при отсутствии - НФГ, при отсутствии –
фондапаринукс
e. Фондапаринукс, при отсутствии - эноксапарин, при отсутствии –
НФГ
44. Морфин вводится:
a. 4-8 мг внутривенно с дополнительным введением 2 мг через
каждые 20 минут в зависимости от интенсивности болевых
ощущений
b. 4- 8мг внутривенно с дополнительным введением 2 мг через
каждые 20 - 30 минут в зависимости от интенсивности
болевых ощущений
c. 4-8 мг внутривенно с дополнительным введением 4 мг через
каждые 5-15 минут в зависимости от интенсивности болевых
ощущений
d. 4-8 мг внутривенно с дополнительным введением 2 мг через
каждые 5-15 минут в зависимости от интенсивности болевых
ощущений
e. 4-8 мг внутривенно с дополнительным введением 2 мг через
каждые 30 минут в зависимости от интенсивности болевых
ощущений
45. Пациенты, подлежащие первичному ЧKB, должны получать двойную
антитромбоцитарную терапию (ДАТТ):
a. Комбинацию аспирина и тикагрелора (или клопидогрель)
b. Комбинацию аспирина и эптифибатида
c. Комбинацию эптифибатида и тикагрелора (или клопидогрель)
d. Комбинацию клопидогреля (или тикагрелора) и эптифибатида
e. Комбинацию тикагрелора и клопидогреля
46. Предпочтительные временные параметры от первого медицинского
контакта до первичного ЧKB:
a. <70 мин
b. <60 мин
c. <90 мин
d. <120 мин
e. <30 мин
47. При раннем поступлении пациента <2 ч с момента возникновения
симптомов заболевания и обширной зоной инфаркта предпочтительные
временные параметры от первого медицинского контакта до первичного
ЧKB:
a. <70 мин
b. <60 мин
c. <90 мин
d. <120 мин
e. <30 мин
48. Для пациентов, поступивших в больницу, госпитальный фибринолизис
должен быть начат в пределах:
a. 10 мин (время от двери до иглы)
b. 40 мин (время от двери до иглы)
c. 30 мин (время от двери до иглы)
d. 20 мин (время от двери до иглы)
e. 60 мин (время от двери до иглы)
49. Фибринолитическая терапия считается успешной если имеется:
a. Разрешение сегмента ST>20% через 60-90 минут; типичная
реперфузионная аритмия; исчезновение болей в грудной клетке
b. Разрешение сегмента ST>50% через 30-60 минут; типичная
реперфузионная аритмия; исчезновение болей в грудной клетке
c. Разрешение сегмента ST>50% через 60-90 минут; типичная
реперфузионная аритмия; уменьшение болей в грудной клетке
d. Разрешение сегмента ST>50% через 60-90 минут; типичная
реперфузионная аритмия; исчезновение болей в грудной клетке
e. Разрешение сегмента ST>50% через 60-90 минут; отсутствие
реперфузионной аритмии; исчезновение болей в грудной клетке
50. Оптимальные временные рамки ангиографии у стабильных пациентов
после успешного лизиса составляют:
a. 1- 2 ч
b.
c.
d.
e.
3-48 ч
3-24 ч
3-14 ч
1-48 ч