Таблица 1 Шкала оценки риска развития кровотечения CRUSADE Показатель (предиктор) Исходный гематокрит, % Клиренс креатинина, мл/мин/1,7 м2 Частота сердечных сокращений, уд/мин Пол Признаки застойной СН Предшествующее заболевание сосудов Наличие сахарного диабета Систолическое артериальное давление, мм рт.ст. Интервал значений <31 31-33,9 34-36,9 37-39,9 ≥ 40 ≤15 >15-30 >30-60 >60-90 >90-120 >120 ≤70 71-80 81-90 91-100 101-110 111-120 ≥121 мужской женский нет да нет да да ≤90 91-100 101-120 121-180 181-200 ≥201 Баллы 9 7 3 2 0 39 35 28 17 7 0 0 1 3 6 8 10 11 0 8 0 7 0 6 6 10 8 5 1 3 5 Таблица 2 Интерпретация баллов шкалы CRUSADE Степень риска Очень низкий Низкий Умеренный Высокий Очень высокий Баллы 1-20 21-30 31-40 41-50 51-96 19,5 Вероятность крупного кровотечения, % 3,1 5,5 8,6 11,9 1 Таблица 3 Частота назначения препаратов Fe больным ОКСБПST с анемией Степень анемии препаратов Fe, % Легкая Средняя Тяжёлая Частота назначения препаратов Fe, абс. 49 483 185 Частота назначения 6,5% 89,9% 98,9% Таблица 4 Частота назначения антикоагулянтов больным ОКСБПST Уровень гемоглобина, г/л выше 120 от 90 до 120 от 70 до 90 ниже 70 Частота назначения антикоагулянтов, абс. 852 706 214 8 Частота назначения антикоагулянтов, % 97,1% 93,1% 39,9% 4,3% Таблица 5 Используемые антикоагулянты и препараты железа Групповая принадлежность НФГ НМГ Непрямые антикоагулянты Препараты солей 2-валентного железа Препараты солей 3-валентного железа Частота назначения, абс. 819 84 27 Частота назначения, % 88,2% 9,1% 2,7% 662 92,3% 55 7,7% Таблица 6 Частота развития инфаркта миокарда у больных ОКСБПST в зависимости от наличия и тяжести гипохромной анемии Уровень гемоглобина, г/л выше 120 от 90 до 120 от 70 до 90 ниже 70 Количество больных ОКСБПST, абс. 878 758 537 187 Частота развития инфаркта миокарда, абс. (%) 688 (78,4%) 638 (84,2%) 503 (93,7%) 182 (97,3%) 2 Таблица 7 Осложнения при ОКСБПST в зависимости от уровня Hb Осложнения ОКС + анемия легкой степени (n=47) 12 (25,5%) Кардиогенный шок (n=128) 16 (34,1%) Аритмический шок (n=89) Наружный разрыв сердца (n=17) 4 (8,5%) Фатальная ТЭЛА (n=65) 11 (23,4%) Эрозивно-язвенное поражение ЖКТ (n=139) ТЭ ветвей легочной артерии (n=88) Кровотечения различной локализации (n=94) 15 (31,9%) 6 (34,1%) 12 (25,5%) ОКС + ОКС + анемия анемия средней тяжелой тяжести степени (n=71) (n=106) 23 (32,4%) 52 (49,1%) 87 (38,8%)* *p>0,05 19 (26,8%) 43 (40,6%) 78 (34,8%)* *p<0,05 3 (4,2%) 7 (6,6%) 14 (6,3%)* *p>0,05 19 (26,8%) 27 (25,5%) 57 (25,5%)* *p<0,05 41 (57,7%) 72 (67,9%) 128 (57,1%)* *p<0,05 27 (38,1%) 46 (43,4%) 79 (35,3%)* *p<0,05 19 (26,8%) 59 (55,7%) 90 (40,2%)* *p<0,05 ОКС без анемии (n=97) 41 (42,3%)* 11 (11,3%)* 3 (3,1%)* 8 (8,2%)* 11 (11,3%)* 9 (14,5%)* 4 (6,5%)* 3 Таблица 8 Осложнения при ОКСБПST в зависимости от фармакотерапии, проводимой в стационаре Осложнения Кардиогенный шок (n=125) Аритмический шок (n=89) Наружный разрыв сердца (n=16) Фатальная ТЭЛА (n=65) Эрозивно-язвенное поражение ЖКТ (n=139) ТЭ ветвей легочной артерии (n=88) Кровотечения (n=94) ОКС + анемия + ОКС + анемия без антикоагулянты антикоагулянтов (n=101) (n=123) 29 (28,7%)* 58 (47,2%)* *p<0,05 33 (32,7%)* 45 (36,6%)* *p>0,05 6 (5,9%)* 8 (6,5%)* *p>0,05 11 (10,9%)* 36 (29,3%)* *p<0,05 56 (55,4%)* 72 (58,5%)* *p>0,05 18 (17,8%)* 61 (49,6%)* *p<0,05 52 (51,5%)* 48 (39,1%)* *p<0,05 ОКС без анемии + антикоагулянты (n=93) 38 (40,9%) 11 (31,1%) 2 (2,2%) 8 (8,6%) 11 (11,8%) 9 (9,7%) 4 (4,3%) Таблица 9 Окончательные клинические диагнозы больных ОКСБПST Окончательный диагноз Инфаркт миокарда с патологическим зубцом Q Инфаркт миокарда без патологического зубца Q Нестабильная стенокардия ОКСБПST + анемия (группа «А») n=37 ОКСБПST + анемия (группа «В») n=46 p 2 (5,4%) 9 (19,6%) <0,05 19 (51,4%) 32 (69,6%) <0,05 16 (43,2%) 5 (10,9%) <0,05 4 Таблица 10 Динамика показателей свертывающей системы и обмена железа Критерии Протромбин, % Тромбоциты, г/л АЧТВ, сек. Фибриноген, г/л РФМК, мг% Гемоглобин, г/л Гематокрит, % Ферритин, мкг/л Трансферрин, г/л Сывороточное железо, мкмоль/л ЛЖСС, мкмоль/л Исходно 5 дней 15 дней Исходно 5 дней 15 дней Исходно 5 дней 15 дней Исходно 5 дней 15 дней Исходно 5 дней 15 дней Исходно 15 дней Исходно 15 дней Исходно 15 дней Исходно 15 дней Исходно 15 дней Исходно 15 дней ОКСБПST + анемия (группа «А) n=35 157±9,2 113±7,1 98±3,8 302±34,7 287±22,1 281±15,4 20±2,2 32±1,8 37±1,1 5,8±1,1 4,3±0,9 3,7±0,4 9,2±1,2 6,1±1,0 3,9±0,8 92,1±15,4 117,4±5,7 29,7±1,9 36,6±2,1 14,2±3,1 79,9±7,3 6,2±2,1 3,7±0,7 5,8±1,1 20,4±1,8 74±10,1 32±6,5 ОКСБПST + анемия (группа «В») n=40 153±8,6 137±5,9 124±4,2 291±29,8 278±27,1 270±17,5 21±1,9 27±1,4 29±0,8 5,6±1,5 5,2±1,1 4,7±0,8 8,7±1,3 7,9±1,3 6,6±0,9 89,4±17,5 115,1±9,7 28,9±1,8 35,1±2,3 13,7±2,6 75,1±5,9 6,1±1,5 3,9±0,8 5,6±0,9 21,3±1,3 78±9,6 34±4,9 p <0,05 >0,05 <0,05 <0,05 <0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 5