Если обнаружены узлы в щитовидной железе

Если обнаружены узлы в щитовидной железе
Если у Вас обнаружен один или несколько узлов в щитовидной железе следует
проконсультироваться у хирурга. Даже если Вы наблюдаетесь у эндокринолога, и он не
направил Вас на консультацию к хирургу, обязательно сделайте это сами!
Выявление узловых образований в щитовидной железе довольно частая ситуация. Это
свидетельствует о наличии у Вас какого либо заболевания щитовидной железы, которое
требует дальнейшей диагностики. Это может быть узловой зоб, аденома, киста, тиреоидит,
опухоль. Тактика лечения для каждого заболевания своя. Иногда необходима операция,
иногда – консервативное лечение с дальнейшим наблюдением.
Обычно, врач назначает анализы для проверки гормонального статуса (Т3, Т4, ТТГ, АТ к ТГ) и
рекомендует пункцию узла с целью получения клеточного материала для цитологического
исследования. Не стоит отказываться от пункции. Эта процедура безобидна, но лишь она
позволяет точно определить тактику дальнейшего лечения. Раньше пункции делали «в
слепую» и довольно часто результат был отрицательный. Приходилось производить
повторные пункции. В современных условиях пункционная биопсия щитовидной железы
выполняется под ультразвуковым наведением. Что это значит? Врач устанавливает датчик
УЗИ аппарата на шею и находит узел. Кожа дезинфицируется раствором антисептика и рядом
с датчиком производится укол обычным шприцем. Игла продвигается к центру узла под
контролем УЗИ. Как только игла достигает нужного места, датчик убирается и врач
производит 2 – 3 движения поршнем шприца для того, чтобы в просвет иглы попали клетки
(или содержимое кисты). Затем, игла извлекается и содержимое выдувается на предметное
стекло и попадает к цитологу. После окраски препарата, цитолог определяет тип клеток под
микроскопом. Результат обычно становится известен на следующий день. Диагноз установлен.
Если Ваш врач настаивает на оперативном лечении, не следует откладывать решение этого
вопроса на длительное время. Собирайте необходимые анализы и ложитесь на операцию. Чем
раньше будет произведена операция, тем она эффективнее.
Если операция пока не требуется, необходимо не менее 1 раза в год контролировать (при
помощи УЗИ) размеры узла, уровень гормонов щитовидной железы. При увеличении и
быстром росте, безобидного ранее, узла требуется операция!
Оперативные вмешательства на щитовидной железе многообразны. Чаще всего требуется
частичное или полное удаление доли или перешейка. При опухолях объем операции может
быть расширен. После удаления доли железы, она направляется на гистологическое
исследование. Дальнейшая лечебная тактика определяется после получения заключения
гистолога. Срок исследования 7 – 10 дней. Выписка из стационара происходит раньше и
поэтому пациент должен поддерживать связь со своим хирургом.
Первый день после операции беспокоят боли в шее, особенно при глотании, они купируются
инъекциями анальгетиков. Часто хирург устанавливает дренажную систему после операции.
Обычно она снимается на 2 – 3 день. Некоторое время сохраняется отек тканей (особенно
верхнего края шва). Сразу после операции может проявиться осиплость голоса (иногда
довольно длительная), что требует дополнительного лечения. Если дренирования не
проводилось – выписка возможна на 2 день. Либо, после удаления дренажа.
Вопрос о заместительной терапии гормонами щитовидной железы решается к концу 3 недели
после операции на основании результата лабораторного исследования (Т4 свободный).
Эндокринолог определяет необходимость приема препарата (L-тироксин) и подбирает его
дозу.
Рубец на шее становится менее заметен по истечении 1 года, когда побелеет. Если хирург
накладывал косметический шов, то рубец практически незаметен. Если косметический шов
наложен рассасывающейся нитью, то он не требует процедуры снятия швов.