Диагностика и лечение медуллярного рака щитовидной железы

выявлении узла в щитовидной железе
методом пальпации
Измерение тиреотропного гормона и
антитиреоидиных антител, кальцитонина
УЗИ (если размер узла щитовидной железы в
наибольшем размере достигает 10 мм или более)
тонкоигольная аспирационная пункционная
биопсия (ТАПБ) под контролем УЗИ
Во время этого исследования небольшое количество
радиоактивного йода или технеция вводится через
рот или в вену. Введенное радиоактивное вещество
накапливается в щитовидной железе и специальной
камерой оценивается количество накопленного
вещества. Измененные зоны щитовидной железы
накапливают меньшее количество радиоактивного
вещества по сравнению с окружающими тканями
и называются «холодными» узлами. Узлы,
накапливающие большее количество
радиоактивного вещества, называются «горячими».
Это наиболее оправдывающий затраты,
чувствительный и точный тест. Обычно,
ТАПБ проводится под контролем УЗИ, что
позволяет пунктировать узловые образования
от 3 мм в наибольшем диаметре и получать
достаточное колличество клеток щитовидной
железы для дальнейшего микроскопического
анализа. При сомнительном или
неинформативной ТАПБ рекомендована
открытая биопсия подозрительного узла с
проведением эксперсс-патогистологического
исследования
Под контролем УЗИ врач проводит пункцию (укол)
в узел щитовидной железы щитовидной железы
тонкой иглой, подсоединенной к пустому шприцу.
После того, как кончик иглы оказывается внутри
узла, врач несколько раз аспирирует (всасывает)
содержимое узла шприцем.
Затем игла извлекается и содержимое узла
наносится на лабораторные стекла. Чаще
всего производится 2-3 укола в разные участки
узла для получения достаточного количества
биологического материала и исключения
возможности ошибки. Вся процедура занимает
не боле 1 минуты и прекрасно переносится
всеми пациентами.
Узловое образование шщитовидной
железы, подлежащее пункционной
биопсии (ТАБ) под контролем УЗИ.
Узловое образование щитовидной
железы, подлежащее пункционной
биопсии (ТАБ) под контролем УЗИ.
Узловое образование щитовидной
железы, подлежащее пункционной
биопсии (ТАБ) под контролем УЗИ.
Гистологическое строение
нормальной ткани щитовидной
железы
Медуллярная карцинома
щитовидной железы цитологическая картина
Медуллярная карцинома щитовидной железы цитологическая картина
Хирургическое
Тиреоидэктомия – полное удаление ткани
щитовидной железы
В зависимости от формы рака, стадии его
развития и наличия метастазов, а также
наличии данных прогностических маркеров
может быть рассмотрено проведение
органосохраняющей операции —
субтотальной или гемитиреоидэктомии
В ходе операции, могут удаляться
регионарные лимфоузлы (диссекция шеи)
при наличии или при подозрении на наличие
метастазов. Объем вмешательства в каждом
конкретном случае
определяется эндокринным хирургом. При
рецидиве могут потребоваться
дополнительные операции для удаления
метастатических очагов в лимфоузлах шеи и
средостения.
Пациентов после тиреоидектомии
рекомендуется лечить препаратами
щитовидной железы (заместительной
терапией), даже в том случае, если была
удалена небольшая часть щитовидки. Это
защищает пациента от гипофункции железы