АНКЕТА для ДЕТСКОГО ЛАГЕРЯ (заполняется родителями) 1. Фамилия, имя ребенка___________________________________________________________________________ 2. Возраст_________ лет, дата рождения ____________ город ___________________ страна 3. Бывал ли ребенок в детских оздоровительных лагерях? что понравилось ______________________ что не понравилось 4. Увлечения Вашего ребенка (кружки, секции, хобби и т.д.) ________________________ 5. Есть ли противопоказания для занятия спортом? 6. Как ребенок плавает? ( нужное подчеркнуть) не умеет / немного «держится» на воде / «боится» воды / плавает / хорошо плавает/ 7. Есть ли у ребенка индивидуальная непереносимость продуктов питания, лекарств. Если да, то какие? __________________________________________________________________________________ 8. Часто ли ребенок болеет? Если да, то чем? Хронические заболевания ? Какие инфекционные болезни перенес, возможно ли обострение? были ли травмы (переломы, ушибы, сотрясения и т.п.) за последние полгода _________ подробней о проблемах, _______________________________________________________________________________ медикаменты в лагерь брать запрещено, но если есть такая необходимость, то укажите подробно, что это за лекарство, как его принимать и не забудьте сдать при оформлении документов Исполнителю _______________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ 9. Характер Вашего ребенка ( нужное подчеркнуть) скрытный, общительный, застенчивый, стеснительный другое 10. Есть ли проблемы во взаимоотношении со сверстниками или взрослыми? 11. Уровень знания иностранного языка: - школьный базовый - специализированная школа - дополнительные курсы ( сколько лет) - репетитор ( сколько лет обучения) 12. Дополнительные сведения о ребенке, на что следует обратить внимание, как помочь __________________________________________________________________________________ 13. Если ребенок хранит личные деньги у себя, то ответственность за их сохранность вожатый не несет. Если Вы сдаете личные деньги ребенка на хранение вожатым, то сформируйте конверт, на котором отмечены: Ф.И.ребенка, вложенная сумма, какие именно дополнительные услуги должен получить ребенок, а так же , при необходимости, ограничения по единоразовой выдаче денег. Подписанный конверт сдается незапечатанным, вместе с основным набором документов. 14. Экстренная связь. Укажите, пожалуйста, свой контактный телефон или телефон ответственного совершеннолетнего лица , которому, в случае отсутствия родителей, доверяется решение значимых вопросов по ребенку. ФИО Контактные телефоны (домашний, рабочий, мобильный) Домашний адрес (подробно) Ф.И.О., заполнившего анкету степень родства подпись дат