Основные понятия дородового наблюдения

Основные понятия
дородового наблюдения
Презентация акушерки
ГБУЗ ЛО «Киришской КМБ»
Ивановой Ю.Г.
Система антенатального наблюдения
сложилась ещё в начале ХХ века.
 Её главной целью было снижение
высокого уровня материнской и
перинатальной смертности.
 Главными задачами персонала,
оказывающего помощь в антенатальный
период являются психологическая
поддержка семьи и консультирование
по всем вопросам интересующим
женщину.

Первая явка по беременности
 Сбор
общего, акушерско –
гинекологического и семейного
анамнеза
 Измерение массы тела
ИМТ=вес кг: рост (м) в квадрате
• низкий индекс < 19,8
• нормальный 19,9- 26,0
• избыточный 26,1-29,0
• Ожирение > 29,0.
 Измерение артериального давления
 Осмотр кожных покровов и слизистых
оболочек.
 Пальпация молочных желез
 Акушерский
осмотр
 Измерение наружных размеров таза
 Осмотр в зеркалах
 Взятие мазков
 Бимануальное исследование
 Заполнение карты наблюдения по
беременности
Все данные о беременной, результаты
обследования заносятся в индивидуальную
карту беременной (2 экземпляра), один
экземпляр хранится в кабинете, а другой
женщина всегда носит с собой.
Лабораторные тесты








Определение группы крови и Rhфактора
Кровь на гепатиты В, С; ВИЧ; RW
Клинический анализ крови
Биохимический анализ крови
Общий анализ мочи
Посев мочи; посевы из носа и ц/канала
Кал на яйца гельминтов
ПЦР
 На
основании данных обследования и
лабораторных анализов определяются
факторы риска неблагоприятного исхода
беременности.
 Распределение беременных женщин по
группам низкого и высокого риска
необходимо для оказания своевременной и
адекватной помощи ,прежде всего женщинам
,вошедшим в группу высокого риска.
 Сейчас создан центр мониторинга беременных
с высокой степенью риска на базе ГБУЗ ЛОКБ.
Данные о беременных передаются в виде
анкеты в электронном виде. На основании
этих данных решается вопрос о способе и
месте дообследования и родоразрешения.
Скрининг патологии плода



l скрининговое УЗИ сроке 11-14 недель
(оценивается толщина воротникового
пространства) осуществляется на базе ГБУЗ
ЛОКП.
Биохимическое скрининговое исследование
уровней сывороточных маркеров:
плазменного альбумина, ассоциированного
с беременностью и свободной бетаединицы ХГЧ (скрининг на синдром Дауна)
Осмотр и консультация акушера гинеколога
МГК по перинатальной диагностике.
Отчетность проведения биохимического
скрининга в Киришском районе
800
700
787
767
746
722
620
737
649
642
611
600
500
Взято на учет
беременных
В том числе до 12
нед.
400
300
Обследовано
беременных на
РАРР и ХГЧ
200
100
0
2012г.
2013г.
2014г.
Скрининг структурных аномалий
плода
УЗИ ll- скрининг в сроке 18-21 неделя
проводится для выявления пороков
развития у плода и УЗ маркёров
хромосомных болезней.
 УЗИ lll-скрининг в 32-34недели
проводится в целях выявления пороков
развития с поздним их проявлением, а
также в целях функциональной оценки
состояния плода.

Допплер-исследование позволяет
оценить состояние кровотока в различных
сосудах маточно-плацентарно-плодовой
системы.
Данный метод позволяет диагностировать
патологические изменения на наиболее
ранних этапах развития плацентарной
недостаточности.
Методами наблюдения за
состоянием плода во время
беременности является
аускультация сердцебиения плода
с помощью акушерского
стетоскопа или с помощью
ручного допплеровского прибора
Объективным показателем состояния плода
является ЧСС. Определение ЧСС на
практике может осуществляться при
помощи КТГ
Основные элементы оценки
КТГ
базальный ритм (N 110-160 уд ,мин)
• вариабельность(изменение моментной
чсс плода)( N 5-25уд)
• акцелерации (повышение чсс на 15 уд
в/ минуту и более продолжительностью
>15секунд связанные с сокращением
матки или движением плода)
• децелерации (эпизоды урежения)
•
Психо-профилактическая
подготовка к родам







Подготовка к поступлению в родильный
дом
Предвестники родов; периоды родов и их
продолжительность
Поведение во время родов
Значение правильного и спокойного
поведения в родах
Способы дыхания для благополучного
течения родов
Обучение приемам обезболивания родов
Аутотренинг и точечный самомассаж
Занятия в школе материнства
Особое внимание уделяется
партнерским родам
Консультации о преимуществах грудного
вскармливания
Преимущества грудного вскармливания для
ребенка:
 грудное молоко имеет оптимальный
сбалансированный состав пищевых элементов;
 способно нормализовать микрофлору
кишечника;
 легко усваивается;
 редко вызывает аллергию;
 обеспечивает иммунитет ребенка;
 защищает от большинства инфекций.
Преимущества грудного вскармливания
для матери:
 профилактика субинволюции матки;
 предупреждает послеродовые кровотечения;
 предупреждает возникновение лактостаза,
мастита;
 уменьшает риск развития рака груди рака
яичников;
 снижает риск развития послеродовой
депрессии;
 естественная контрацепция



Охрана здоровья матери и ребенка является
одним из приоритетных направлений
развития здравоохранения во всех странах.
Достижение улучшения здоровья матери и
ребенка определяется сокращением
показателей материнской, перинатальной и
младенческой смертности.
Хорошо поставленная служба акушерской и
гинекологической помощи способна решить
задачи, способствующие
сохранить репродуктивное здоровье,
обеспечить проблемы планирования семьи.