Е.А. Низова. Анализ и итоги отчетов о работе профилактической
реклама
Анализ и итоги отчетов о работе профилактической службы в 2015 годы и о перспективах работы в 2016 году 17 февраля 2015 года Низова Елена Андреевна СПАСИБО! 21 МО отчет сдали в соответствии с рекомендациями • ГМУЗ «Городская больница №7» (Харькова М.А., Павлова И.Н.) • ГМУЗ «Больница скорой медицинской помощи (Кудряшова Н.О.) • ГМУЗ «Ржевская центральная районная больница (Конюшенко Ю.С) • ГМУЗ «Лихославльская центральная районная больница (Самуйлова О.Е) • ГМУЗ «Торопецкая центральная районная больница (Самоковская Е.Н.) Структура профилактической службы Тверской области, 51 учреждение амбулаторно-поликлинической службы (на 11.01.16) • 5 отделений медицинской профилактики, 32 кабинета медицинской профилактики • Отсутствуют: в 14 медицинских организацих • • • • • • • • • • Тверь: Городская больница №6 Тверь: Поликлиника №8 Андреаполь Зубцов Калининский район Красный Холм Молоково Оленино Рамешки Старица Штаты Ставки Врачи Фельдшера Штатные 30.25 16,0 Средн ие медра ботник и 54,75 Прочие Занятые 28.75 14,0 33,5 5,0 Физические лица 21 (из них 1 совместитель) 12 (из них 1 совместител ь) 34 (из них 7 совмес титель) 5 (из них 1 совместитель) 9,0 (6,0 регистраторов, 1,0 акушерка, 2,0 медстатистика), Анализ отчетов • Ответственный за профилактическую работу • Участие в образовательных мероприятиях: 51 специалист • Информационные материалы: крайне недостаточное количество, хотя повышение эффективности доказано (уровень 1, класс А) • Темы для учебы Раздел по работе с курильщиками Консультации/план отказа от табака/медикаментозная терапия/направления в другие учреждения, горячие линии, на сайты, мобильные приложения • Малочисленность рекомендаций • Непонимание задач (например, медикаментозная терапия без плана отказа малоэффективна и т.д.) Другие виды работы • Публикации, выходы в эфир, Круглые столы, лекции, конференции и т.д. • Школы для пациентов – это трудоемкий и трудно учитываемый вид работы, целевую группу (работающих граждан собрать сложно) Диспансеризация взрослого населения • В основном во всех кабинетах и отделениях проводится простое профилактическое консультирование, а углубленное не проводится • Диспансерное наблюдение проводится недостаточно Основа работы по профилактике НИЗ: работа на индивидуальном и групповом уровне Приказ МЗ РФ от 30.09.2015 № 683 «Об утверждении Порядка организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях» Приказ МЗ РФ от 03.02.2015 № 36 «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» Методические рекомендации МЗ РФ и ГНИЦ ПМ «Диспансеризация определенных групп взрослого населения», 2015 Стратегии профилактики: факторная профилактика НИЗ • Диспансеризация • Оценка наличия факторов риска • Простое профилактическое консультирование • Углубленное профилактическое консультирование (2 этап и «Д» наблюдение с целью оценки динамики факторов риска) • Работа вне диспансеризации • Оценка наличия факторов риска • Простое профилактическое консультирование • Углубленное профилактическое консультирование (2 этап и «Д» наблюдение с целью оценки динамики факторов риска) Стратегии профилактики: индивидуальная, групповая, популяционная • Групповая профилактика – выделение группы высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний • Оценка риска развития заболеваний (таблица SCORE, риск более 5%, факторы ре включенные в таблицу SCORE) • Работа на снижение суммарного риска • Школы здоровья пациентов– групповая профилактика (количество школ, количество занятий, количество учеников) Проблемы профилактики в Тверской области • Неукомлектованность структуры • Неукомплектованность штатов • Функциональные обязанности врачей и средних медицинских работников • Распределение больных на группы здоровья • Кратность наблюдения лиц с высоким риском • Форма документации • Повышение квалификации специалистов • Оплата за углубленное профилактическое консультирование • МОТИВАЦИЯ ЗДОРОВЫХ, ПАЦИЕНТОВ И ЛИЦ С РИСКОМ РАЗВИТИЯ НИЗ Приказ МЗ РФ от 30.09.2015 № 683 «Об утверждении Порядка организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях» Приказ № 683 от 30.09.2915 • 5 компонентов профилактики (ЗОЖ, ФР, Д, ДД (в том числе граждан высокого риска) • в каких условиях (доврачеб., амб, стац, высокотехнологическая помощь) • Приложение 1. Правила организации деятельности отделения (кабинета) медицинской профилактики для взрослых • 20 тыс населения – отделение • Зав – мед работник прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам ПК по вопросам НИЗ и ЗОЖ Приказ № 683 от 30.09.2915 • • • • • • Функции отделения (кабинета) медицинской профилактики – 13 диспансеризация: выявление факторов риска, в т.ч. суммарного сердечно-сосудистого риска коррекция факторов риска через углубленное профилактическое консультирование простое профилактическое консультирование проводится участковым врачом или ВОП диспансерное наблюдение, включая назначение медикаментов (дислипидемия, никотинзаместительная терапия) обучение пациентов поведению в экстренных ситуациях мероприятия на популяционном уровне Приказ МЗ РФ от 03.02.2015 № 36 «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» • Заведующий отделением и кабинетом медицинской профилактики вместе с руководителем учреждения – ответственный за проведение диспансеризации (организационно-методическая работа) • 1 этап: анкетирование (с целью выявления ФР), антропометрия, измерение АД, холестерина, глюкозы крови, оценка ССР (п.6) и др. исследования • 2 этап: углубленное профилактическое консультирование Акцент на средних медицинских работников и «разгрузка» участковых врачей и ВОП Методические рекомендации МЗ РФ и ГНИЦ ПМ «Диспансеризация определенных групп взрослого населения», 2015 • Стр. 15-16: 1 этап: выявление ФР и суммарного ССР (приложение 8) • Стр. 17-18: группы пациентов и здоровых и тактика их ведения • Стр. 17-18: 2 этап с углубленным профилактическим консультированием (разделы 2.5 и 2.6 части 11 методических рекомендаций • Стр: 20-21: кодирование состояний и ФР и целевые значения • Стр 21-68: консультирование: взаимоотношения медика и пациента, азбука мотивации (внешней и внутренней),алгоритм консультирования, выявлениерегистрация-контроль • Стр.30-68 : мероприятия по контролю ФР (гипертония, курение, ИМТ, гиподинамия, пагубное потребление алкоголя) • Стр 34-47: помощь в экстренных ситуациях МОТИВАЦИЯ ЗДОРОВЫХ, ПАЦИЕНТОВ И ЛИЦ С РИСКОМ РАЗВИТИЯ НИЗ • Важно: Кто говорит? Как говорит? Когда говорит? Как часто говорит? • Менее важно: Сколько говорит? Что говорит? Интернет-сайты по профилактике НИЗ для пациентов и граждан с ФР • www.takzdorovo.ru (вся информация по ФР, «сервисы»- калькуляторы) • www.gnicpm.ru («пациентам»- «полезные материалы» – «здоровый образ жизни» • www.cardioprevent.ru («стать здоровым») • www.nicorette.ru («информация и советы») • Телефон бесплатной горячей Федеральной телефонной линии по отказу от табака: 8 800-200-0-200 • www.doslovno.info (статьи, строка «поиск») • www.cardio-69.ru («отделение профилактики») • www.csmedica.ru («информация»- «забота о здоровье») Но ВАЖНО: • Посетить сайт • Информировать пациента: повторно, конкретно • Контролировать пациента: можно отмечать в медкарте, давать листовку с перечнем сайтов, спрашивать (при любом удобном случае)
