4. Андриянова О.В. "Диспансеризация взрослого населения: три

Диспансеризация взрослого населения:
3 слагаемых успеха
Андриянова Ольга Викторовна, к.м.н.
Свердловский областной центр медицинской профилактики
3 слагаемых успеха
1. Понимание цели диспансеризации
2. Эффективное распределение роли
специалистов первичного звена
здравоохранения при организации
диспансеризации
3. «Работа над ошибками»
1. Цель диспансеризации
Основные демографические
показатели
Рождаемость и смертность населения Российской Федерации
18
16
14
12
10
8
6
16.4
15,0
13.4
1990
1992
14.2
12.5
12.2
10.7
11.2
16.1
15.3
9.3
1995
10.2
8.7
2000
2003
Рождаемость
13.3
13.3
13.2
13.2
10.2
2005
2010
2012
8 мес. 2013
Смертность
Общая смертность от всех причин: в других странах в 1,5-2 раза ниже
20
15
10
10
7.4
11
11.2
1980
1990
15.3
14.2
2000
2010
8.7
5
1950
1960
Россия
1970
США
Франция
Германия
Основной вклад в снижение смертности вносят:
раннее выявление и современное лечение заболеваний (36 % снижения
смертности от ССЗ)
профилактические мероприятия по борьбе с факторами риска: отказ от курения,
контроль АД, рациональное питание, достаточный уровень физической
активности, ограничение употребления алкоголя, нормализация массы тела (59 %
снижения смертности от ССЗ)
Долгосрочная цель
Увеличение темпа снижения смертности в РФ на 2030% (до 3,8-4,2% в год) через 2-3 года.
Задачи в рамках диспансеризации
1. Скрининг и своевременное, современное лечение
2. Профилактическая работа с факторами риска НИЗ:
- отказ от курения,
- контроль АД,
- рациональное питание,
- достаточный уровень физической активности,
- ограничение употребления алкоголя,
- нормализация массы тела
Скрининг
Скрининг - один из наиболее эффективных механизмов сбережения
народа.
Рекомендации ВОЗ: скрининговые программы должны содержать не
только тесты на раннее выявление заболеваний, но и тесты на выявление
факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, являющихся
основными причинами инвалидности и смертности населения большинства
стран мира, в том числе и России.
К неинфекционным заболеваниям относятся:
•
сердечно-сосудистые заболевания;
•
онкологические заболевания;
•
сахарный диабет 2 типа;
•
хронические бронхолегочные болезни
Они обуславливают 75 % всей смертности населения РФ!
Профилактическая работа с ФР
•
Краткое профилактическое консультирование
•
Углубленное профилактическое консультирование
(индивидуальное, групповое)
2. Распределение «ролей»
Организаторы и участники
диспансеризации
• Отделение/кабинет
медицинской
профилактики:
•
•
•
•
•
•
организация диспансеризации
опрос по анкете
доврачебные исследования
первого этапа
оформление документации
учет граждан
углубленное профилактическое
консультирование
• Участковые терапевты и
врачи общей практики:
•
•
•
анализ результатов
обследования
краткое профилактическое
консультирование
определение дальнейшей
тактики в отношении пациента
Центр здоровья:
• углубленное профилактическое
консультирование
3. «Работа над ошибками»
Типичные проблемы при организации
диспансеризации
1. Отсутствие/ неэффективное функционирование
кабинета/отделения медицинской профилактики
2. Ошибки при интерпретации анкеты - не учитываются показания
для направления на 2 этап, не выявляются ФР
3. Реже, чем по стране, назначаются исследования 2 этапа (16,9%)
4. Неправильно определяется группа здоровья, следствие –
неправильная тактика ведения пациента
5. Организация углубленного профилактического консультирования
(индивидуального, группового) – ? кол-во (по отчетам показания у
12,1%, имеют 2 гр. Здоровья -25%) и качество
6. «Затягивание» сроков проведения 1 и 2 этапов
7. Неправильное ведение медицинской документации (результаты
диспансеризации должны фиксироваться в медицинской карте
амбулаторного больного)
8. Недостаточное информирование населения
9. Проблемы формирования учетно-отчетной документации
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Государственный научноисследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России
ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ И
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ ВЗРОСЛОГО
НАСЕЛЕНИЯ
Методические рекомендации
Москва 2013
Авторы: Бойцов С.А., Вылегжанин С.В., Гамбарян М.Г., Гулин А.Н., Еганян Р.А.,
Зубкова И.И., Ипатов П.В., Калинина А.М., Пономарева Е.Г., Соловьева С.Б.
Сайт Свердловского областного центра медицинской профилактики:
http://www.medprofural.ru Раздел «Диспансеризация»
Изменение парадигмы: от лечения
заболеваний к их профилактике !
Увеличение ожидаемой продолжительности жизни
Увеличение количества лет здоровой жизни
Настоящее:
Профилактика
Лечение
Здоровье
Болезнь
Будущее:
Лечение
Профилактика
Здоровье
Болезнь
14