моделирование затрат на лекарства на основании стандартов

МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗАТРАТ
НА ЛЕКАРСТВА НА
ОСНОВАНИИ СТАНДАРТОВ
(ФРАГМЕНТ РАБОТЫ, ВЫПОЛНЕННОЙ СОВМЕСТНО С ЦНИИОИЗ)
Ответственные исполнители: Стародубов В.И., Сон И.М.
При участии: Леонова С.А., Стерликова С.А., Воробьева П.А.,
Авксентьевой М.В., Крестинского Ю.А., Мелик-Гусейнова Д.М.
Цель работы
Рассчитать потребность в основных
лекарственных средствах при основных
заболеваниях:
• бронхиальная астма;
• артериальной гипертензия;
• генерализованная идиопатическая
(предположительно идиопатическая) эпилепсия и
эпилептические синдромы;
• острый инфаркт миокарда;
• ревматоидный артрит;
• сахарный диабет типа 1;
• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
• наследственный дефицит фактора свертывания VIII,
наследственный дефицит фактора свертывания IX.
МЕТОДИКА:
расчет потребности проводился
на основании установленных стандартов медицинской помощи
Пример: фрагмент стандарта, артериальная гипертензия
(амбулаторно-поликлиническая помощь, длительность лечения 6 мес.)
Фармакотерап
евтическая
группа
АТХ-группа
МНН
Частота
предоставления
Средства, влияющие на сердечнососудистую систему
0,9
Ингибиторы АПФ
0,4
ОДД
ЭКД
Периндоприл
0,4
6 мг
1080 мг
Эналаприл
0,2
20 мг
3600 мг
Частота применения периндоприла равна 0,9 х 0,4 х 0,4 = 0,144 (14,4%)
Частота применения эналаприла равна 0,9 х 0,4 х 0,2 = 0,072 (7,2%)
Количество периндоприла на одного больного - 2160 мг в год
Количество эналаприла на одного больного - 7200 мг в год
МЕТОДИКА
• Число больных брали из форм
государственной статистической
отчетности + моделирование
• Расчетную потребность сопоставляли с
годовыми продажами препаратов
Результаты
Препарат
Кларитромицин
Удовлетворение
потребности, %
Препарат
Удовлетворение
потребности, %
138,4
Эналаприл
173,8
Сальбутамол
6,2
Вальпроевая
кислота
24,5
Ипратропия
бромид +
фенотерол
28,1
Ламотриджин
49,9
Беклометазон
43,0
Фактор
свертывания VIII
33,3
Гидрохлортиазид
8,8
Фактор
свертывания IX
24,6
Индапамид
22,1
Алтеплаза
24,2
Бетаксолол
4,0
Стрептокиназа
66,1
Карведилол
1,9
Мелоксикам
218,1
Периндоприл
13,2
Инсулины
82,8
ПРЕПЯТСТВУЕТ РАСЧЕТАМ:
• Несоблюдение рекомендаций по структуре
стандартов;
• Отсутствие стандартов по многим
заболеваниям (состояниям) или
статистических данных о заболеваемости
(важно для препаратов, использующихся по
многим показаниям);
• Различия в частоте применения
альтернативных препаратов из одной группы
в стандарте и в практике (важно при наличии
множества альтернативных препаратов,
рекомендованных одним стандартом);
• Несовпадение моделей пациентов с
учетными формами статистического
наблюдения
ВЫВОДЫ
• Наиболее информативна данная методика для
оценки потребности в препаратах с узкими
показаниями при наличии соответствующих
стандартов и регистрации заболеваемости
• Предложенную структуру стандарта следует
соблюдать, если стандарты планируется
использовать для экономического обоснования
объемов помощи