Рыхлецкий_КСЕНОНОТЕРАПИЯ-ОПИЙНОЙ

КСЕНОНОТЕРАПИЯ
в наркологической практике.
(возможности и перспективы)
Кафедра психиатрии, наркологии и психотерапии ФПО
МГМСУ.
Наркологическая клиническая больница № 17
Москва – 2011 г.
1
Наиболее актуальные задачи
лечения наркоманий
• терапия синдрома отмены;
•
терапия психических, поведенческих и
соматовегетативных расстройств в
постабстинентном периоде;
• Купирование синдрома патологического
влечения в период ремиссии.
2
Основные этапы
патогенетической терапии в
наркологии
–
Дезинтоксикация – удаление из организма или блокирование
экзо и эндотоксических агентов вызывающих повреждение
жизненно важных систем.
–
Коррекция нарушений обмена веществ - водно-электролитных,
осмотических, метаболических, гормональных, иммунных,
обмена нейромедиаторов (в частности эндорфинов).
–
Купирование острых нарушений функции жизненно важных
систем: гемодинамики, газообмена, нейро-вегетативной
регуляции.
–
Коррекция психических и поведенческих расстройств депрессивных, диссомнических, галюцинаторно-параноидных,
аддиктивных, синдрома патологического влечения к ПАВ.
3
Методы интенсивной терапии в
наркологии
• Инфузионная и эфферентная терапия.
• Терапия психоактивными препаратами
(Нейролептики, антидепрессанты, аналгетики, бензодиазепины,
антиконвульсанты, агонисты-антагонисты опийных рецепторов и др.).
• Корректоры метаболических и
сосудистых нарушений (глюкокортикоиды,
антигипоксанты, адреноблокаторы, витамины, аминокислоты,
нейропротекторы, спазмолитики и др.)
4
Известные фармакохимические
свойства ксенона
• обладает выраженным обезболивающим эффектом;
•
нетоксичен и безвреден для окружающей среды;
•
не оказывает отрицательного влияния на жизненно
важные функции при проведении анестезии;
• не обладает мутагенными и тератогенными
свойствами;
• является нейропротектором (антагонистом NMDA
рецепторов).
5
Показатели, используемые для
оценки качества проведения
сеансов ксенонотерапии
• Мониторинг :ЭКГ, артериального давления
неинвазивным методом,пульсоксиметрии.
• динамика изменения сознания,
• время достижения желаемого уровня
наркоза,
• время сна после сеанса.
6
Основные направления изучения эффективности
терапии ксеноном в комплексе лечения
наркозависимых.
Ингаляционная
терапия
ксеноном
При опийном
абстинентном
синдроме
В постабстинентном
периоде
В комплексе
противорецидивной
терапии в
период
ремиссии
7
Типичные изменение основных показателей
гемодинамики и дыхания во время
проведения анестезии ксеноном
120
Показатели
100
80
60
40
20
0
1
2
3
4
5
Время( мин.)
Ряд1
•
•
•
•
Ряд2
Ряд3
Ряд 1 - Частота сердечных сокращений (сист./мин.)
Ряд 2 - Среднее артериальное давление (мм.рт.ст)
Ряд 3 - Частота дыхания (вдох./мин.)
ряд 4 - Sat. О2 (%)
Ряд4
8
Динамика времени достижения желаемого уровня
анестезии КСЕНОНОМ у больных с опийным
абстинентным синдромом
7
время (мин.)
6
5
4
3
2
1
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
№ сеанса
9
Шкала общего клинического впечатленгия
(индекс эффективности)
5
Баллы
4
Гр.1
Гр.2
Контрроль. Гр.
3
2
1
0
0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 5
Время от начала
исследования(сутки)
10
Редукция интеллектуальномнестических расстройств
3
2,5
2
начало
2-3 сутки
3-5 сутки
1,5
1
0,5
0
Ксенонотерапия
Контрольная
группа
11
Ксенонотерапия наиболее
эффективна при:
к
с
е
н
о
н
о
т
е
р
а
п
и
я
при экстремальных состояниях
у соматически ослабленных и беременных
при энцефалопатиях
При высокой толерантности
к психоактивным препаратам
В сочетании с психотерапевтическими
методиками
12