Домашнее задание команды D

Домашнее
задание
команды D
Пациент, 18 лет, студент 1 курса академии
физкультуры и спорта, обратился в поликлинику с
жалобами на утомляемость, слабость, сухой кашель,
незначительную одышку после нагрузки.
Со слов пациента, два месяца назад переболел
гриппом, после выздоровления слабость и кашель не
прошли, к ним присоединилась одышка после
нагрузки.
В анамнезе детские инфекции, аппендэктомия в
возрасте 16 лет, гепатит А в возрасте 8 лет.
Был направлен на рентгенографию грудной
клетки.
Рентгенография органов грудной
клетки
Был перенаправлен в тубдиспансер
с
подозрением на милиарный туберкулез.
В
тубдиспансере
туберкулиновые
пробы
положительные, бактериовыделения нет.
Было
назначено противотуберкулезное лечение.
Через 3 месяца поступил в городскую больницу с
явлениями
дыхательной
и
сердечной
недостаточности: одышку в покое, акроцианозом,
отеками нижних конечностей, болью в груди.
При осмотре объективно: Рост 184 см. Вес 60 кг.
Кожные покровы бледные, акроцианоз, пальцы в
виде барабанных палочек, грудная клетка уплощена.
Окружность
шеи
визуально
увеличена.
Аускультативно крепитирующие влажные хрипы.
Перкуторно: укорочение звука над всей поверхностью
легких. Дыхание ослаблено над всей поверхностью
легких. Голосовое дрожание не проводится.
В общем анализе крови: эритроциты 8х1012,
гемоглобин 190 г/л, гематокрит 65%, ретикулоциты 19, нейтрофилы 85%,
тромбоциты 560,0х109,
единичные эритробласты, СОЭ – 14 мм/ч
Общий анализ мочи – без патологии
Результаты повторного
рентгенологического исследования
ВОПРОСЫ:
• Сформулируйте диагноз
• Представьте дифференциальнодиагностический ряд
• Предложите план обследования пациента
• Опишите изменения, выявленные на
рентгенограммах
• Предложите план лечения пациента
ОТВЕТ
• СИНДРОМ ХАММЕНА-РИЧА – диффузный
эндогенный фиброзирующий альвеолит