Коронарография 05.11.2009

Центр эндохирургии и литотрипсии г.Москва
Демонстрационная операция №7
Пациент Н., муж.
Возраст: 41 год
Риск-факторы:
курение, дислипидемия, АГ, ожирение 1 ст
Анамнез:
АГ- в течение последних 2 лет
Впервые возникшая стенокардия – с октября 2009г
не– Q-ИМ передней стенки ЛЖ 26.10.2009
Коронарография 05.11.2009:
Правый тип кровоснабжения сердца.
Ствол ЛКА без поражений.
ПМЖА- аневризматическое расширение в
проксимальном сегменте,
бифуркационный субтотальный стеноз с
ДВ , стеноз 65% в дистальном сегменте.
ОА- субокклюзия в дистальном сегменте.
ПКА- неровность контуров.
Исходные коронарограммы ЛКА
EuroSCORE: 4 (смертность 2.64%)
SYNTAX SCORE: 11
МС КТ КАГ 09.11.2009
Стратегия реваскуляризации:
I этап: Ангиопластика и бифуркационное
стентирование ПМЖА
II этап: возможное изолирование аневризмы
ПМЖА с помощью стента-графта
III этап: ангиопластика и стентирование ОА
Тактика оперативного вмешательства:
Доступ: радиальный
Проводниковые катетеры: XB 4
Тип стентов: c лекарственным покрытием коронарный
стент- графт фирмы Jomed)
ИКУЗ:
да
FFR:
да
Контрастное вещество: Омнипак-350
Операторы: Бабунашвили А.М., Зырянов И.П.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ДИСКУССИИ
1. Изолировать ли аневризму ПМЖА?
2. Техника стентирования бифуркации
ПМЖА.
3. Роль ИКУЗ и FFR в проведении
операции.