Лаборатория ренгенэндоваскулярных методов диагностики и
advertisement
РентгенХирургические Методы Диагностики и Лечения при сердечно – сосудистых заболеваниях Ст.операционная медсестра Кичина Ю.В. Санкт Петербург Каждый 13-й россиянин страдает сосудистой патологией. На смертность от болезней сердца приходится половина всех смертей. Россия среди других стран является одним из лидеров по смертности от ССЗ. Минздрав уже разработал комплексную программу по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которая должна быть реализована в 2015 году. Актуальность проблеммы В РФ ежегодно регистрируется 450-550 случаев ИБС на 100 тыс. человек (20% от всех впервые выявленных ССЗ). Ежесуточно из 130 тыс. вызовов СМП до 25%- по поводу ОКС. 70% смертей от ССЗ приходится на ОИМ. В настоящее время инфаркт становится причиной около 39 % смертей в нашей стране. ОИМ «молодеет» с каждым годом. В РФ создано: 7 центов федерального уровня Москва- фмиц им.А. Н. Бакулева СПб – фмицц им. В. А. Алмазова Новосибирск Красноярск Хабаровск Перьмь Екатеринбург 150 центров регионального уровня Организация доставки пациентов в течение 12 часов Возникновение АНГИНОЗНЫХ БОЛЕЙ Скорая медицинская самотек помощь кардиолог Догоспитальная диагностика и лечение аорта аорта Центр без ангиографии ПСО Центр с ангиографией Немедленный перевод ПЕРВИЧНАЯ ЧКВ Возможность перевода в РСЦ I уровня в течении 2 часов НЕТ ДА НЕТ КАГ в 24 часа Удачная ТЛТ ? ДА перевод в БИТ РСЦ С ангиографом Срочная ТЛТ Инфаркт миока́ рда — одна из клинических форм ишемической болезни сердца, протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения. Эволюция ИМ при окклюзии коронарной артерии Прогресс некроза миокарда по времени от начала окклюзии 30 минут 4 часа 6 -12 часов Лаборатория рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения ГБУЗ ЛОКБ Санкт-Петербург Отделение РХМДиЛ работает в режиме: 24 / 7 / 365 -3000 лет до н.э. — египтяне выполняли катетеризацию мочевого пузыря, используя металлические трубки. - 400 лет до н.э. — для изучения функции сердечных клапанов на трупах в сердце вводили катетеры, выполненные из полого тростника. -1711 г. — Хальс (Hales) выполнил первое зондирование сердца лошади, используя латунные трубки, стеклянную трубку и трахею гуся. -1844 г. — французский физиолог Бернар (Bernard) предложил термин «катетеризация сердца» ("cardiac catheterization") и использовал катетеры для записи внутрисердечного давления у животных. Открытие X-ray Конрад Рентген (1845–1923) Ректор Вюрцбургского университета 50-летний Вольфганг К. Рентген впервые сообщил о новом роде лучей, открытых им 8 ноября 1895 года, а также о первых результатах исследования их свойств. Werner Forssmann лауреат Нобелевской премии 1956 года. В 1928 году на трупе, а в 1929 затем сам себе, проводит мочеточниковый катетер через кубитальную вену в правый желудочек сердца. В 1931 году он впервые проводит вентрикулографию 1958 г - Доктор Мэйсон Соунс при катетеризации левого желудочка случайно попадает в правую коронарную артерию. Ожидаемой фибрилляции не случилось! И наступила эра коронарографии! разрабатывается и совершенствуется техника селективной коронарографии РЕНТГЕНОПЕРАЦИОННАЯ коронарография ОБЪМЫ ВЫПОЛНЯЕМЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ 1400 1200 Другие иследования 1000 Всего пациентов 800 БАП со стентированием КАГ 600 400 200 пациенты доставленые из ПСО 0 2013 2014 1 кв. 2015 КАК ЭТО ДЕЛАЕТСЯ Коронарография – рентгеноконтрастный метод исследования, который является наиболее точным способом диагностики ИБС. Специалисты называют его золотым стандартом – он позволяет точно определить характер, место и степень сужения коронарной артерии и выбрать оптимальный вариант лечебных процедур. Ствол ЛКА аорта Правая коронар ная артерия ЛЖ ПЖ Доступ- пункция артерии (бедренной, лучевой, плечевой) и установка интродьюсера: Балонная ангиопластика. Имплантация стента. Вовремя установленный стент – спасенная жизнь Вовремя установленный стент – спасенная жизнь До: После: Критический стеноз передней межжелудочковой артерии (А), та же артерия после проведения коронарного стентирования (Б) Окклюзирующий субстрат при I типе окклюзий Возможности оперативных вмешательств интервенциональной радиологии коронарография баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий диагностическая ангиография артерий верхних и нижних конечностей диагностическая ангиография артерий головного мозга диагностическая ангиография почечных артерий баллонная ангиопластика и стентирование артерий верхних и нижних конечностей баллонная ангиопластика и стентирование артерий головного мозга эмболизация аневризм артерий головного мозга баллонная ангиопластика и стентирование почечных артерий эмболизация фибромиом матки Что такое эндоваскулярная хирургия (интервенционная радиология)? Хирургическое клиппирование? Эндоваскулярную эмболизацию? Аортобифуркационное шунтирование? Эндоваскулярное лечение ХИРУРГИЯ БЕЗ СКАЛЬПЕЛЯ Какие основные преимущества эндоваскулярных операций? Отсутствие необходимости в проведении общего обезболивания. Отсутствие операционной травмы, связанной с формированием операционного доступа, т.е., с разрезом. Незначительный болевой синдром после операции. Отсутствие необходимости в назначении антибактериальной, противовоспалительной и инфузионной терапии. Ранняя активизация пациента (через несколько часов после вмешательства). Раннее начало приема твердой и жидкой пищи (через несколько часов после вмешательства). Сокращенный срок пребывания в стационаре (1-2 суток). Профилактика массивной ТЭЛА – установка съемного венозного фильтра(кавафил ьтра) в нижнюю полую вену Комплексная периферическая ангиография ДМЖП Окклюдер для закрытия овального окна ДА ПРАВИЛЬНОМУ ОБРАЗУ ЖИЗНИ! СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
