Зачем нужна диспансеризация

Неинфекционные заболевания определяют 76% всех
причин смерти населения Российской Федерации
Вклад основных факторов риска в смертность населения
в Российской Федерации
%
P. Marques Dying Too Young, World Bank, 2005
Распространенность факторов риска НИЗ
в Российской Федерации
%
Инфраструктура медицинской профилактики
в субъекте РФ
Центр медицинской профилактики субъекта РФ
- координация деятельности ОМП и ЦЗ
- организация популяционной профилактики
- подготовка инструкторов общественного здравоохранения
Отделение/кабинет медицинской
профилактики поликлиники,
стационаров, санаторно-курортных
учреждений
- диспансеризация
- профилактические осмотры населения
- оценка и коррекция ФР (краткое,
индивидуальное консультирование, школы)
- пропаганда ЗОЖ
- в стационарах и в санаториях
Центр здоровья
Мобильные
комплексы
- оценка функционального состояния
организма
- оценка и коррекция ФР
( индивидуальное консультирование, школы)
- пропаганда ЗОЖ
Участковый терапевт/врач общей практики
- оценка и коррекция ФР (краткое консультирование)
- организация и подведение итогов диспансеризации и проф. осмотров
- диспансерное наблюдение
Диспансеризация
Профилактические осмотры
ст. 46 ФЗ № 323 от 22 ноября 2011 года
«Об основах охраны здоровья граждан
Российской Федерации»
Диспансеризация
представляет
собой
комплекс мероприятий, в том числе
медицинский осмотр врачами нескольких
специальностей и применение необходимых
методов обследования, осуществляемых в
отношении определенных групп населения в
соответствии
с
законодательством
Российской Федерации
Диспансеризация
Профилактические осмотры
ст. 46 ФЗ № 323 от 22 ноября 2011 года
«Об основах охраны здоровья граждан
Российской Федерации»
Профилактический медицинский осмотр
проводится в целях раннего (своевременного)
выявления
патологических
состояний,
заболеваний и факторов риска их развития,
немедицинского потребления наркотических
средств и психотропных веществ, а также в
целях формирования групп состояния здоровья
и выработки рекомендаций для граждан по
сохранению здоровья
Порядок диспансеризации
взрослого населения
Принцип организации и цели
диспансеризации взрослого населения
Диспансеризация взрослого населения
осуществляется медицинскими организациями,
оказывающими первичную медико-санитарную
помощь и организуется по территориальноучастковому принципу в медицинской
организации, выбранной гражданином для
получения первичной врачебной или
доврачебной медико-санитарной помощи
Диспансеризация проводится при наличии
информированного добровольного согласия
гражданина
Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые
граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и
медицинской организации для получения первичной медико-санитарной
помощи (приказ МЗСР от 23.04.2012 №390н)
1. Опрос, в том числе выявление жалоб, сбор анамнеза.
2. Осмотр, в том числе пальпация, перкуссия, аускультация, риноскопия, фарингоскопия, непрямая
ларингоскопия, вагинальное исследование (для женщин), ректальное исследование.
3. Антропометрические исследования.
4. Термометрия.
5. Тонометрия.
6. Неинвазивные исследования органа зрения и зрительных функций.
7. Неинвазивные исследования органа слуха и слуховых функций.
8. Исследование функций нервной системы (чувствительной и двигательной сферы).
9. Лабораторные методы обследования, в том числе клинические, биохимические,
бактериологические, вирусологические, иммунологические.
10. Функциональные методы обследования, в том числе электрокардиография, суточное
мониторирование артериального давления, суточное мониторирование электрокардиограммы,
спирография, пневмотахометрия, пикфлуометрия, рэоэнцефалография, электроэнцефалография,
кардиотокография (для беременных).
11. Рентгенологические методы обследования, в том числе флюорография (для лиц старше 15 лет) и
рентгенография, ультразвуковые исследования, допплерографические исследования.
12. Введение лекарственных препаратов по назначению врача, в том числе внутримышечно,
внутривенно, подкожно, внутрикожно.
13. Медицинский массаж.
14. Лечебная физкультура.
Информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенных в
Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают
информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для
получения первичной медико-санитарной помощи (проект)
•
•
•
•
•
•
Я, ________________________________________________________________
Ф.И.О. гражданина, одного из родителей, иного законного представителя
«_________» _______________________________ ____________ г. рождения,
проживающий по адресу: ____________________________________________
адрес гражданина, одного из родителей, иного законного представителя
даю информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенных в Перечень определенных видов
медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе
врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, утвержденный
приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2012 г. № 390 н (зарегистрирован Минюстом России 5 мая
2012 г. № 24082) (далее – Перечень видов медицинских вмешательств), при оказании мне, моему ребенку, лицу, чьим законным
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
представителем я являюсь (ненужное зачеркнуть) ________________________________________________________
Ф.И.О. ребенка, лица, от имени которого, выступает законный представитель
«_________» _______________________________ ____________ г. рождения,
проживающего по адресу: ___________________________________________
адрес ребенка, лица, от имени которого, выступает законный представитель
первичной медико-санитарной помощи в __________________________________________________________________
наименование медицинской организации
Медицинским работником ___________________________________________
должность, Ф.И.О. медицинского работника
я ознакомлен с Перечнем видов медицинских вмешательств, в доступной для меня форме мне даны разъяснения о целях, методах
оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а
также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. Мне разъяснено, что при оформлении настоящего добровольного
информированного согласия, а также перед осуществлением медицинского вмешательства, включенного в Перечень видов
медицинских вмешательств, я имею право отказаться от одного или нескольких вышеуказанных видов медицинского вмешательства.
В случае моего отсутствия уполномочиваю присутствовать при оказании первичной медико-санитарной помощи моему ребенку, лицу,
чьим законным представителем я являюсь (ненужное зачеркнуть):
__________________________________________________________________
Ф.И.О. лиц, которым предоставляется право присутствовать при оказании первичной медико-санитарной помощи
___________________ ______________________________________________
Подпись,
Ф.И.О. гражданина, одного из родителей, иного законного представителя
___________________ ______________________________________________
Подпись,
Ф.И.О. медицинского работника
«________» _________________________ ____________г.
Дата оформления информированного добровольного согласия
Цели диспансеризации взрослого населения:
раннее выявление заболеваний, являющихся
основной причиной инвалидности и
преждевременной смертности населения РФ,
основных факторов риска их развития, а
также туберкулеза
определение группы состояния здоровья,
необходимых профилактических лечебных,
реабилитационных и оздоровительных
мероприятий
Цели диспансеризации взрослого населения
• проведения краткого профилактического
консультирования больных и здоровых лиц, а также
проведения углубленного индивидуального
профилактического консультирования и групповых
методов первичной и вторичной профилактики
(школ пациентов)
• выявления лиц, имеющих высокий риск развития
заболеваний и их осложнений, нуждающихся в
постоянном медицинском наблюдении, оформления
их в группы диспансерного наблюдения врачейспециалистов
Функции участкового терапевта/врача общей
практики/семейного врача при проведении
диспансеризации
Ответственность за организацию и
проведение диспансеризации населения
терапевтического участка (врача общей
практики, семейного врача) возлагается
на
врача-терапевта
участкового,
врача общей практики, семейного врача
и отделение (кабинет) медицинской
профилактики.
Функции участкового терапевта/врача общей практики/семейного
врача при проведении диспансеризации
Основными задачами врача-терапевта участкового,
врача общей практики, семейного врача при проведении
диспансеризации являются:
информирование
населения
участка
о
проведении
диспансеризации, ее целях и задачах, объеме проводимого
обследования и графике работы необходимых подразделений для
прохождения диспансеризации, о затратах времени и необходимых
подготовительных мероприятиях
проведение
заключительного
медицинского
осмотра
пациента, определение группы здоровья, взятие под диспансерное
наблюдение, назначение необходимого лечения, проведение
краткого профилактического консультирования, направление лиц с
выявленными факторами риска в отделение (кабинет) медицинской
профилактики и центры здоровья
участие
в
оформлении
(ведении)
учетно-отчетной
документации по диспансеризации и анализ ее результатов,
участие в оформлении паспорта здоровья гражданину
Функции отделения (кабинета) медицинской
профилактики при проведении диспансеризации
•
Выполнение доврачебных медицинских исследований 1 этапа
диспансеризации: анкетирование на выявление заболеваний и факторов риска их
развития, антропометрия, измерение АД, экспресс анализ на общий холестерин и
глюкозу крови, тонометрия глаз, заполнение маршрутной карты по итогам анкетирования
и антропометрии, инструктаж пациента о дальнейшем прохождении диспансеризации;
•
Формирование
комплекта
документов
(исследований)
для
представления пациента на осмотр врачам-специалистам и на
заключительный осмотр врача-терапевта участкового /врача общей практики (семейного
врача);
•
Проведение заключительного осмотра лиц I группы здоровья вместо
заключительного осмотра врача-терапевта участкового /врача общей практики
/семейного врача (по согласованию с ними);
•
Профилактическое консультирование краткое лиц I группы здоровья
вместо врача-терапевта участкового /врача общей практики /семейного врача (по
согласованию с ними);
•
Углубленное профилактическое консультирование индивидуальное
и/или профилактическое консультирование групповое (школа здоровья) по
направлению врача-терапевта участкового /врача общей практики /семейного врача для
лиц II и III группы здоровья в рамках 2-го этапа диспансеризации;
•
Заполнение
паспортнойи
согласованных
с
врачом-терапевтом
участковым /врачом общей практики части других разделов Паспорта
здоровья
Регулярность проведения диспансеризации
взрослого населения
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ взрослого населения
проводится 1 раз в 3 года.
ПЕРВАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
проводится гражданину в календарный год, в котором ему
исполняется 21 год,
ПОСЛЕДУЮЩИЕ
с трехлетним интервалом на протяжении всей жизни.
Инвалиды и ветераны Великой Отечественной войны,
супруги погибших (умерших) инвалидов и участников ВОВ,
лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»,
обучающиеся в образовательных организациях,
независимо от возраста проходят диспансеризацию ежегодно.
21,24,27,30,33,36,39, 42,45,48,51, 54,57,60,63,66,69, 72,75,78,81,84,87,90,93,96,99
Первый этап диспансеризации
(скрининг)
Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с
целью первичного выявления и отбора граждан с
подозрением на наличие заболеваний, с факторами риска их
развития, с высоким суммарным риском сердечнососудистых и других заболеваний, определения показаний к
выполнению дополнительных обследований и консультаций
2-го этапа и включает в себя:
опрос (анкетирование) на выявление хронических неинфекционных
заболеваний и факторов риска их развития
антропометрию (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии, расчет
индекса массы тела);
измерение артериального давления
тонометрию глаз (для граждан 39 лет и старше)
определение общего холестерина крови экспресс методом (допускается
лабораторный метод);
определение
глюкозы
крови
экспресс
методом
(допускается
лабораторный метод)
Первый этап диспансеризации (продолжение)
ЭКГ в покое
(всем в 21 год, далее для мужчин в возрасте
старше 35 лет, для женщин в возрасте 45 лет и старше);
осмотр фельдшера/акушерки
с взятием мазка с шейки
цитологического исследования;
матки
на
проведение
флюорография легких;
маммография (для женщин с 39 лет и старше);
клинический анализ крови
(в объеме не менее определения гемоглобина, лейкоцитов и
скорости оседания эритроцитов);
клинический анализ крови развернутый
(в возрасте 39, 45, 51, 57, 63 и 69 лет, вместо клинического анализа крови);
Первый этап диспансеризации (продолжение)
анализ крови биохимический общетерапевтический (в
возрасте 39, 45, 51, 57, 63 и 69 лет, вместо определения в крови
общего холестерина и глюкозы)
определение липидного спектра крови (общий холестерин,
холестерин
липопротеидов
высокой
плотности,
холестерин
липопротеидов низкой плотности, триглицериды) у лиц с выявленным
экспресс-методом повышении уровня общего холестерина в крови
общий анализ мочи
исследование кала на скрытую кровь (для лиц с 45 лет и
старше)
определение простат-специфического антигена в крови
(для мужчин старше 50 лет)
УЗИ органов брюшной полости (для лиц в возрасте 45, 51,
57, 63 и 69 лет)
профилактический
прием
(осмотр, консультация)
невролога (для лиц в возрасте 51, 57, 63 и 69 лет)
врача-
Первый этап диспансеризации (продолжение)
прием (осмотр) врача-терапевта участкового/врача общей
практики (семейного врача) здоровых лиц и лиц с
определившимся диагнозом заболевания, не требующих
дообследования на втором этапе диспансеризации
определение группы состояния здоровья и динамического
диспансерного
наблюдения
у
лиц,
не
требующих
дообследования и уточнения диагноза
профилактическое
консультирование
краткое
врачатерапевта участкового/врача общей практики (семейного врача)
(допускается
проведение
краткого
профилактического
консультирования лиц I группы здоровья врачом/фельдшером
отделения (кабинета) медицинской профилактики)
направление
лиц
требующих
дообследования
и
дополнительного профилактического консультирования на 2-й
этап диспансеризации.
Первый этап диспансеризации
(скрининг)
Объем обследования сельского населения на уровне
ФАПа, сельского ВУ, ВОП
1. опрос (анкетирование)
2. антропометрию (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии,
расчет индекса массы тела);
3. измерение артериального давления
4. тонометрию глаз (для граждан 39 лет и старше)
5. определение общего холестерина крови - забор
6. определение глюкозы крови экспресс методом
7. ЭКГ в покое
8. осмотр фельдшера/акушерки с взятием цитологического мазка
9. забор материала для
- клинического анализа крови
- биохимического анализа крови
- анализа мочи
- анализа кала на скрытую кровь
- анализа на ПСА
Первый этап диспансеризации
(скрининг)
Объем обследования сельского населения уровне на ЦРБ
1. тонометрию глаз
2. ЭКГ в покое
3. осмотр фельдшера/акушерки
цитологического мазка
с
взятием
4. флюорография
5. маммография
6. УЗИ брюшной полости
7. профилактический прием врача-невролога
(организовать взаимодействие с администрацией муниципального
образования по вопросам доставки населения на обследование в ЦРБ
по согласованному графику)
Второй этап диспансеризации
(дообследование и уточнение диагноза заболевания, проведение
углубленного профилактического консультирования)
Допплерография
или
дуплексное
сканирование брахицефальных артерий
(при наличии выявленных при анкетировании
перенесенных ОНМК, по рекомендации врачаневролога, при комбинации трех факторов риска:
артериальная
гипертония,
дислипидемия,
избыточная масса тела/ожирение у мужчин 45
лет и старше у женщин 55 лет и старше)
Эзофагогастродуоденоскопия
(для лиц в возрасте старше 50 лет при наличии
выявленных
при
анкетировании
«гастродуоденальных» жалоб и отягощенной
наследственности
по
онкологическим
заболеваниям эзофагогастральной зоны)
Осмотр (консультация) офтальмолога
(при наличии впервые выявленного повышения
внутриглазного давления)
Второй этап диспансеризации
(продолжение)
осмотр (консультация) невролога
(для лиц с впервые выявленными в анамнезе ОНМК
или подозрением на них, не прошедших осмотр
невролога на первом этапе диспансеризации)
осмотр (консультация) хирурга/уролога
(при повышенном содержании в крови простатспецифического антигена у лиц, не находящихся под
наблюдением у онколога/уролога)
осмотр (консультация) хирурга/проктолога
(при положительном анализе кала на скрытую
кровь)
колоноскопия/ректороманоскопия
(по рекомендации врача хирурга/проктолога)
Второй этап диспансеризации
(продолжение)
определение липидного спектра крови
(общий холестерин, холестерин липопротеидов
высокой плотности, холестерин липопротеидов
низкой плотности, триглицериды) у лиц с
выявленным
повышением
уровня
общего
холестерина в крови, не прошедших данное
исследование на первом этапе диспансеризации
прием (осмотр) участкового врача-терапевта
участкового/врача общей практики (семейного
врача) (для лиц не прошедших данный осмотр на
первом этапе диспансеризации)
определение группы состояния здоровья и
динамического диспансерного наблюдения
Второй этап диспансеризации
(продолжение)
направление пациента по выявленным показаниям в
медицинскую
организацию,
оказывающую
специализированную, в том числе высокотехнологичную
медицинскую помощь и на санаторно-курортное лечение
профилактическое
консультирование
краткое
врача-терапевта участкового/врача общей практики
(семейного врача) (для лиц не прошедших данное
консультирование на первом этапе диспансеризации);
углубленное профилактическое консультирование
индивидуальное
и/или
профилактическое
консультирование групповое (школа здоровья) в
отделении (кабинете) медицинской профилактики и
центрах здоровья (для лиц с выявленными факторами
риска желающими провести их коррекцию)
Учет результатов ранее проведенных исследований
Организация дополнительного обследования
8. При наличии у гражданина результатов осмотров и
исследований, или данных о мероприятиях, указанных в пунктах 7.17.2 настоящего Порядка, которые проводились в год предшествующий
или в год проведения диспансеризации, решение о необходимости
повторного осмотра, исследования или мероприятий в рамках
проводимой диспансеризации принимается индивидуально с учетом
всех имеющихся результатов обследования и состояния гражданина.
9. При выявлении у гражданина в процессе диспансеризации
медицинских показаний к проведению исследований, осмотров и
процедур не входящих в объем обследования при проведении
диспансеризации в соответствии с настоящим Порядком, они
назначаются и выполняются в соответствии с порядками и
стандартами оказания медицинской помощи по профилю выявленной
или подозреваемой патологии.
Подготовка к диспансеризации
В лечебных учреждениях и муниципальных образованиях:
• разъяснительная работа в СМИ – интервью руководителей в
газетах и на местном телевидении, «бегущая строка» о
начале осмотров;
• в поликлиниках провести дополнительный анализ структуры
и численности населения с целью уточнения списков лиц,
подлежащих Д;
• проведение подворовых обходов участковых медицинских
сестер с вручением пациентам приглашений на
диспансеризацию;
• составление сетевых графиков прохождения
диспансеризации по неделям и пофамильные графики по
дням недели.
27
Подготовка к диспансеризации
1. Формирование списков из числа прикрепленного
населения, подлежащего диспансеризации:
На основании паспорта врачебного участка
формируются пофамильные списки граждан
1992, 1989 , 1986 и т.д. года рождения ,
подлежащие диспансеризации в 2013 году;
Не подлежат диспансеризации!!!
- граждане проходящие профилактические и
периодические осмотры в рамках приказа №302н,
- диспансерным осмотрам в рамках приказа № 770
28
Подготовка к диспансеризации
2. Выделение кабинетов для проведения:
- анкетирования,
- лабораторного обследования,
- инструментального
обследования
- маршрутизация пациента с
учетом
длительности проведения
обследования
29
Подготовка к диспансеризации
3. В случае отсутствия у медицинской
организации, осуществляющей
диспансеризацию, лицензии на медицинскую
деятельность по отдельным видам работ
(услуг), необходимым для проведения
диспансеризации в полном объеме,
медицинская организация заключает
договор с иной медицинской организацией,
имеющей лицензию на требуемые виды работ
(услуг), о привлечении соответствующих
медицинских работников к проведению
диспансеризации.
30
Документация
• Анкета по выявлению хронических неинфекционных
заболеваний и факторов риска их развития
• Маршрутная
карта
и
основные
результаты
диспансеризации/профилактичского
медицинского
осмотра (подшивается к амбулаторной карте)
• Карта учета диспансеризации и профилактических
медицинских осмотров (хранится в ОМП/КМП)
•
Паспорт здоровья (выдается гражданину)
и другая бланочная продукция (направления на
обследования и консультации)
АНКЕТА
Дата обследования (день, месяц, год) _____05.01.2013________________
Ф.И.О._КАРПЕНКО СИДОР ИВАНОВИЧ_________________
Пол – муж.
Дата рождения (день, месяц, год) ___01.01.1962_________________________
Полных лет ___51___
Поликлиника
Участковый врач/врач общей практики/семейный врач
№___6___
_____________Иванова М.И.________________
Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас повышенное
артериальное давление?
нет
да
Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется ишемическая
болезнь сердца (стенокардия)?
да
нет
Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется ишемическая
болезнь сердца (инфаркт миокарда)?
нет
да
Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется
цереброваскулярное заболевание (в т.ч. перенесенный инсульт)?
Анализ результатов анкетирования
Номера вопросов.
Выявляемое
заболевание, фактор
риска, показание к
обследованию
1 -9
Заболевания в
личном анамнезе
Заключение по ответам на вопросы
(вносится в учетную форму «Маршрутная карта и основные
результаты диспансеризации/профилактического осмотра»)
Ответ «НЕТ» - Заболеваний не выявлено.
Ответ «ДА» - Заболевание выявлено. Указать наименование
заболеваний с ответом «Да»
Ответ «НЕТ» - Анамнез не отягощен
Ответ «ДА» - Анамнез отягощен по (указать заболевание с ответом
10-12
«Да»)
Заболевания в
семейном анамнезе Ответ «НЕ ЗНАЮ» - Анамнез не известен по (указать заболевание
с ответом «Не знаю»)
13-14
Выявление
стенокардии
Ответ «НЕТ» на оба вопроса: стенокардия при опросе не
выявлена.
Ответ «ДА» на один вопрос: диагноз стенокардии требует
уточнения
Ответ «ДА» на оба вопроса: наличие стенокардии вероятно.
Снятие боли нитроглицерином подтверждает диагноз стенокардии
Анализ результатов анкетирования
Номера вопросов.
Выявляемое заболевание,
фактор риска, показание к
обследованию
Заключение по ответам на вопросы
(вносится в учетную форму «Маршрутная карта и основные
результаты диспансеризации/профилактического осмотра»)
15-18
Ответ «НЕТ» на все вопросы: ОНМК при опросе не выявлено.
Ответ «ДА» на все вопросы: наличие ОНМК высоко вероятно
(консультация невролога, дуплексное сканирование
брахицефальных артерий).
Ответ «ДА» на 1, 2 или 3 вопроса: диагноз ОНМК вероятен и
требует уточнения (консультация невролога, дуплексное
сканирование брахицефальных артерий)
Ответ «НЕТ» на оба вопроса: туберкулез, хроническое
заболевание или новообразование легких при опросе не
выявлены.
Ответ «ДА» на 1 или 2 вопроса: диагноз туберкулеза, ХОБЛ или
новообразования легких требует уточнения
Выявление острых
нарушений мозгового
кровообращения
(ОНМК)
19-20
Выявление подозрения
на туберкулез,
хроническое
заболевание или
новообразование легких
Ответ «НЕТ» на все вопросы: эзофагогастродуоденоскопия не
Выявление показаний к показана.
Ответ «ДА» на 1, 2 или 3 вопроса: эзофагогастродуоденоскопия
ЭГДС
показана.
21, 22, 25
Анализ результатов анкетирования
Номера вопросов.
Выявляемое заболевание,
фактор риска, показание к
обследованию
22-24
Выявление показаний к
консультации
хирурга/проктолога и
колоноскопии/
ректороманоскопии
Заключение по ответам на вопросы
(вносится в учетную форму «Маршрутная карта и основные
результаты диспансеризации/профилактического осмотра»)
Ответ «НЕТ» на все вопросы: консультация хирурга/проктолога не
показана
Ответ «ДА» на любой вопрос - консультация хирурга/проктолога
показана (колоноскопия/ректороманоскопия по рекомендации
хирурга/проктолога)
Ответ «НЕТ» - не курит
Ответ «ДА» - курит в настоящее время
Выявление
Показано профилактическое консультирование индивидуальное или
табакокурения
групповое, отказ от курения
Ответ «НЕТ» на все вопросы: подозрение на пагубное потребление
алкоголя не выявлено.
27-30
Выявление подозрения на Ответ «ДА» на все вопросы: целесообразна консультация психиатранарколога (за пределами программы диспансеризации).
пагубное потребление
Ответ «ДА» на один из вопросов – выявлено подозрение на пагубное
алкоголя
потребление алкоголя. Показано профилактическое
консультирование
26
Анализ результатов анкетирования
Номера вопросов.
Выявляемое заболевание,
фактор риска, показание к
обследованию
31
Выявление низкой
физической
активности
32-35
Выявление
нерационального
питания
Заключение по ответам на вопросы
(вносится в учетную форму «Маршрутная карта и основные
результаты диспансеризации/профилактического осмотра»)
Ответ: «до 30 минут» - низкая физическая активность,
показано профилактическое консультирование
индивидуальное или групповое (школа здоровья)
Ответ: «30 минут и более» - достаточная физическая
активность
Ответ «НЕТ» на вопрос 32 или 33 и/или ответ «ДА» на
вопрос 34 или 35 – заключение: У пациента нерациональное
питание. Показано профилактическое консультирование
индивидуальное или групповое (школа здоровья)
36-40
Ответ «ДА» на два и более вопросов – подозрение на наличие
Выявление подозрения зависимости, показана консультация психиатра-нарколога (за
на пагубное
пределами программы диспансеризации).
потребление алкоголя,
наркотиков и
психотропных средств
Подготовка кадров
(повышение уровня квалификации)
1. Врачей/фельдшеров, находящихся на должности «врач по
медицинской
профилактике»
для
отделений/кабинетов
медицинской профилактики («Профилактика НИЗ», ТУ 72 часа на
кафедрах медицинских ВУЗов, в медицинских колледжах)
2. Врачей центров медицинской профилактики, не имеющих
права на медицинскую деятельность («Профилактика НИЗ», ТУ
72 часа в ГНИЦ ПМ)
3. Руководителей и врачей центров здоровья («Формирование
ЗОЖ», ТУ 72 часа в ГНИЦ ПМ)
4. Участковых
терапевтов/врачей
общей
практики
(«Профилактика НИЗ», ТУ 72 часа на кафедрах медицинских
ВУЗов)
Подготовка кадров
(на рабочем месте )
Средний медицинский персонал ФАПа:
- забор общего анализа крови
- взятие цитологических мазков
- проведение электрокардиографии
Врачебный персонал:
- акушер-гинеколог – проведение кольпоскопии
- врач ультразвуковой диагностики - УЗДГ сосудов
Порядок проведения профилактического
медицинского осмотра взрослого населения
Проводится в целях раннего выявления патологических состояний, заболеваний и
факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных
веществ без назначения врача, а также в целях формирования групп состояния здоровья и
выработки рекомендаций для граждан по сохранению здоровья
Проводится гражданам старше 18 лет 1 раз в 2 года.
В год прохождения диспансеризации профилактический медицинский осмотр не проводится.
20
21 Д
22 или 23 ПО
24 Д
25 или 26 ПО
27 Д
28 или 29 ПО
30 Д
Объем обследования при профилактическом осмотре:
1) анкетирование
2) антропометрия (измерение роста, массы тела, окружности талии, расчет ИМТ);
3) измерение артериального давления;
4) определение общего холестерина крови экспресс методом у лиц( 40 лет и старше);
5) определение глюкозы крови экспресс методом;
6) определение суммарного риска ССЗ (для лиц в возрасте до 65 лет);
7) клинический анализ крови (гемоглобина, лейкоцитов и СОЭ);
8) анализ кала на скрытую кровь (в возрасте 45 лет и старше);
9) флюорография легких (1 раз в 2 года)
10) маммография у женщин в возрасте от 40 до 75 лет
11) осмотр врача-терапевта участкового