Задачи медицинской генетики. Медикогенетическое консультирование Ассистент Фурдела В.Б. Предмет и задачи медицинской генетики. Медицинская генетика изучает закономерности наследования и изменчивости признаков относительно патологии человека, а именно: ► причины возникновения наследственных заболеваний человека; ► характер их наследования в семьях; ► распространение в популяциях; ► специфические процессы на клеточном и молекулярном уровнях. КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЧЕЛОВЕКА ПО Г.ХАРРИСУ. Наследственные ( хромосомные, генные). Обусловлены влиянием вредных факторов внешней среды (травмы, ожоги). Обусловлены наследственной предрасположенностью и действием провоцирующих факторов внешней среды (сахарный диабет, язвенная болезнь, опухоли). КЛАССИФИКАЦИЯ НАСЛЕДСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ I. Хромосомные болезни. Аномалии половых хромосом. • С-м Клайнфельтера. • • С-м Шерешевського-Тернера. С-м трисомии-Х. Аномалии аутосом. • С-м Дауна. • С-м Патау. • С-м Эдвардса. II. Генные болезни. Болезни аминокислотного обмена (фенилкетонурия, гомоцистинурия, гистидинемия). Наследственные дефекты обмена углеводов (галактоземия, фруктоземия, гликогенозы, гипо- и алактазия). Нарушения липидного обмена (липидозы). Нарушения обмена мукополисахаридов (мукополисахаридозы). ОБЩАЯ СЕМИОТИКА НАСЛЕДСТВЕННОЙ ПАТОЛОГИИ: Генетический анамнез (наличие наследственных заболеваний в семье, смерть младенцев, самопроизвольные викидыши, мертворожденные, длительное бесплодие). Стигмы дисэмбриогенеза. Низкая масса при рождении. Високая заболеваемость и смертность. Умственная отсталость. Дефекты зрения и слуха. Аномалии опорно-двигательного аппарата. Пороки внутренних органов. Микротия, микрогнатия, макростомия Сплющенная форма завитка и утолщённый противозавиток Монголоидный разрез глаз Антимонголоидный разрез глаз ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ МЕДИКОГЕНЕТИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ: Наличие в семье ребёнка с врождённой патологией. Наличие врождённой болезни у одного из родителей. Наличие врождённой патологии у родственников. Бесплодие, невынашивание беременности, мертворождение. ГЛАВНЫЕ ЗАДАЧИ МЕДИКОГЕНЕТИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ: Постановка точного диагноза. Определение типа наследования в семье. Рассчет риска рождения больных детей с наследственными болезнями. Объяснение родителям о риске рождения детей с наследственной патологией и помощь в принятии решения о рождении детей. Генеалогический метод: Генеалогический метод - основывается на составлении и анализе родоводных схем. С помощью этого метода устанавливается тип наследования признака или болезни в пределах рассматриваемого рода. Для составления родовода необходимы сведения не меньше, чем о 3-4 поколениях пробанда /обследуемого больного/. Популяционно-статистический метод. Популяционно-статистический метод изучает генетическую структуру популяций, их генофонд, факторы и закономерности, что обуславливают его сохранение и изменение при смене поколений. Близнецовый метод. Близнецовый метод - позволяет изучить значение наследственности и среды в формировании нормальных и патологических признаков. Дерматоглифика. Дерматоглифика - изучение кожного рисунка конечных фаланг пальцев рук, долоней, стоп. При хромосомных болезнях наблюдается отклонение показателей дерматоглифики от нормы. Цитогенетический метод. Цитогенетический метод - это методы определения X і У полового хроматина и исследование хромосом для изучения кариотипа. Изучение хромосом проводится в период деления клетки на стадии метафазы, когда хромосомы имеют более четкую структуру.В качестве материала используют клетки костного мозга и эмбриона /прямой метод/, клетки кожи, лейкоциты крови /непрямой метод/. Изучение кариотипа позволяет точно установить наличие хромосомной аномалии. Ладони взрослого мужчины с синдромом Дауна Исследование амниотической жидкости. • Исследование амниотической жидкости - важный метод пренатальной диагностики, что позволяет установить пол плода, выявить некоторые наследственные заболевания у будущего ребёнка и на основании медико-генетических показаний решить вопрос о прерывании беременности. ВОЗМОЖНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ МГК: ► ► ► ► ► Избегать родственных браков. Отказ от рождения ребёнка. Усыновление. Искусственное оплодотворение. Принять к сведению риск наследственной патологии. ПУТИ УЛУЧШЕНИЯ НАСЛЕДСТВЕННОСТИ: Поиск путей выявления и замены патологических генов (генная инженерия). 3апрет родственных браков. Смешивание популяций. Выявление рецессивных носителей и их лечение.