Лихорадка неясного генеза

Лихорадка неясного
генеза
Лекция доцента
Саидовой М.Т.
Лихорадка неясного генеза

Термином Лихорадка неясного генеза
(ЛНГ) обозначают нередко
встречающиеся в клинической
практике ситуации, при которых
лихорадка является основным или
единственным признаком
различных заболеваний, диагноз
которых остается неясным после
проведения обычного в ряде случаев
и дополнительного обследования
Лихорадка неясного генеза

В основе ЛНГ лежат обычные
заболевания с необычным
течением
Критерии ЛНГ



Наличие у больного температуры 38 и
выше
Длительность лихорадки 3 недели и
более или периодические подъемы
температуры в течении этого срока
Неясность диагноза после проведения
обследования с помощью общепринятых
(рутинных) методов
Лихорадка неясного генеза


Появление температуры тела обусловлено
воздействием эндогенного пирогена (ЭП) на
центр терморегуляции располагающейся в
переднем гипоталамусе
ЭП относится к интерлейкинам и
продуцируется макрофагами, моноцитами,
нейтрофилами в результате иммунного ответа
на различные микробные и немикробные
антигены, иммунные комплексы,
сенсибилизированные Т-лимфоциты,
эндотоксины различного происхождения,
продукты клеточного распада.
Лихорадка неясного генеза


Вещества стимулирующие продукцию ЭП
при различных патологических состояниях
являются экзогенным пирогеном.
К ним относятся: бактерии и их
эндотоксины, токсины, вирусы, патогенные
грибы, антигены, сенсибилизированные Тлимфоциты, иммунные комплексы,
лекарственные средства
Причины ЛНГ



Генерализованные или локальные
инфекционно-воспалительные
процессы-30-50% всех случаев
ЛНГ
Опухолевые заболевания-20-30%
Системные поражения
соединительной ткани(системные
васкулиты)-10-20%
Причины ЛНГ


Прочие заболевания,
разнообразные по этиологии,
патогенезу, методам диагностики,
лечения и прогноза – 10-20%
Приблизительно у 10% больных
причину ЛНГ расшифровать не
удается
Лихорадка неясного генеза

Лихорадка оценивается по
длительности, высоте и характеру
температурной кривой
Лихорадка неясного генеза

Эфемерная- от нескольких часов до 2-х
суток

Острая – до 15 дней

Подострая- от 16 до 45 дней

Хроническая- свыше 45 дней
Лихорадка неясного генеза





По выраженности повышения
температуры тела:
Субфебрильная- 37-37,9 С
Умеренная- 38-38,9 С
Высокая- 39-40 С
Гиперпирексия – 41 С и выше
По характеру температурной
кривой
1.
2.
Постоянная (f.continue)-тифопаратифозных заболеваниях,
крупозной пневмонии, рожистых
воспалениях
Послабляющая(f.remittens)суточное колебание температуры
превышает 1 С- при очаговой
пневмонии, вирусных инфекциях,
ревматизме
По характеру температурной
кривой
3.Перемежающая (f.intermittens)нормальная или субнормальная
температура 1-2 дня чередуется с
повышением температуры до
нескольких градусов – при малярии,
пиелонефрите, сепсисе
 4.Истощающая (f.hectica)-когда
суточные колебания температуры
составляют 4-5 С – при туберкулезе,
сепсисе, нагноительных процессах

По характеру температурной
кривой

5.Возвратная лихорадка
(f.recurrens)-высокая лихорадка
чередуется с периодами
нормальной температуры,
длящейся несколько дней,
внезапно появляется и внезапно
снижается-при возвратном тифе.
По характеру температурной
кривой
6.Волнообразная лихорадка
(f.undulans)-проявляется
постепенным нарастанием
температуры изо дня в день до
высоких цифр с послоедующим
постепенным ее снижением с
формированием отдельных волн.

Лихорадка неясного генеза
По Виноградову лихорадка делится:
I.Искусственная лихорадка
II.Конституционная лихорадка
III.Общая инфекция:
1.
Сепсис
2.
Поддиафрагмальный абцесс
3.
Туберкулез
4.
Брюшной тиф

5.Бруцеллез
6.Менингококковый сепсис
7.Малярия
IV.Очаговая инфекция:
1.
Апикальная гранулема
2.
Поддиафрагмальный абцесс
3.
Подпеченочный абцесс
4.
Холангит и абцесс печени
5.
Пиелонефрит
6.
Бронхоэктазы с нагноением



V.Диффузные заболевания
соединительной ткани
VI.Опухоли
VII.Другие болезни

Спасибо за внимание!