Пути повышения приверженности терапии больных рассеянным

Пути повышения приверженности
терапии больных рассеянным
склерозом.
Власов Ян Владимирович – Президент
Общероссийской Общественной организации инвалидов –
больных рассеянным склерозом,
член общественного совета МЗ РФ, ДМН.
Пациенты с низкой
приверженностью (%)
Приверженность инъекционным видам лечения
хронических заболеваний в пределах 50%
Онкология
Астма
Эпилепсия
ВИЧ
Артериальная РС
гипертензия
Депрессия
Диабет
Болезнь
Паркинсона
ВИЧ = вирус иммунодефицита человека
1WHO. Adherence to long-term therapies: Evidence for action 2003.
http://www.who.int/chp/knowledge/publications/adherence_introduction.pdf; 2Cuzick J, Edwards R. Lancet 1999;353:930;
3Berg JS, et al. Ann Pharmacother 1993;27(9 suppl):S1–24; 4Hadijmichael O, Vollmer TL. Neurology 1999;52:A549;
5Treadaway K, et al. AAN 2006; San Diego, CA, USA; 6Leopold NA, et al. Mov Disord 2004;19:513–7
Чтобы повысить приверженность пациентов
при лечении РС необходимо:
• Лучшее понимание патогенеза заболевания
–
Открытие новых мишеней для лечебного воздействия – более эффективные препараты
–
Повышение приверженности…
• Разработка более безопасных и переносимых
препаратов
–
Разработка новых лекарственных форм, новых путей введения
–
Улучшение переносимости за счет изменения состава препарата
• Улучшение ответа и оценки ответа на лечение
–
Понимание, какой препарат следует назначить конкретному пациенту
–
Понимание, когда следует менять лечение и на что его менять
• Повышение эффективности симптоматической терапии
при РС
–
Эффективное лечение когнитивных нарушений, депрессии, хронической усталости
• Повышение доступности препаратов для пациентов
–
Изменение политики здравоохранения в сторону достижения позитивных результатов от терапии
Низкая приверженность – результат недоверия
пациента к системе здравоохранения в целом.
• Неудовлетворительное психо-соматическое состояние
пациента
• Пренебрежение медицинского персонала санитарно
информационной работой
• Негативное окружение пациента
• «Капризы» пациентов и «лекарственные каникулы»
• «Переоценка» текущего эффекта
• Логистические проблемы
Что имеем по инъекциям ПИТРС?
(год 2010)
1. 80% пациентов нарушили хотя бы однажды
в год назначения врача (ИНТЕРФЕРОНЫ).
2. 50% пациентов нарушает назначения врача
систематически (КОПАКСОН).
3. 25-30% больных отказываются от лечениям
ПИТРС без «медицинских причин»
4. 14% самостоятельно ведут дневник
инъекций
5. 3% ведут записи собственного состояния
после инъекций
Роль пациентских организаций в
повышении приверженности
Повышение приверженности
пациента к терапии через
достижение психологического
благополучия
ОООИБРС: основные направления
решения выявленных проблем
 …..
 улучшение системы информирования пациентов (о
Программе, о препаратах, об особенностях заболевания, об
аптеках, об изменениях в организации и процедурах
лекарственного обеспечения и пр.);
 повышение квалификации медперсонала (в вопросах
особенностей течения заболеваний, этики, в процедурных и
нормативно-правовых вопросах лекарственного обеспечения и
пр.);
 изменение системы поддержки и сопровождения
пациентов
 …..
• ШКОЛА пациента
• ШКОЛА УОЭ
• Образовательные семинары для врачей
• Тренинги патронажных сестер
Служба патронажных сестер ОООИБРС
(2010год)
 ЦЕЛЬ: создать условия для улучшения социальной адаптации и
качества жизни пациентов с РС, повышения эффективности
проводимой терапии пациентов с РС на регулярной основе, адресно и
в полном объеме
 ЗАДАЧИ:
 Создание, организация работы и развитие Службы.
 Разработка программы обучения. Организация и проведение
тренингов сотрудников Службы
 Информационно-просветительская работа и сестринская помощь
пациентам с РС
 Отчетность сотрудников Службы. Анализ ситуации в регионах и
оперативное реагирование путем взаимодействия с партнерами
Проекта.
 Мониторинг уровня удовлетворенности пациентов лекарственной и
медицинской помощью
 Повышение приверженности терапии
Эффект «постоянного присутствия»
• Пациент не должен оставаться без медицинского
присмотра длительное время.
• Пациент должен ощущать на себе заботу общества
• Пациент должен быть настроен на обратную связь с
представителями общества
• Пациент должен быть обеспечен средствами связи
• У Пациента должны быть в наличии координаты
представителей общества, наблюдающих за его
состоянием
• Пациент должен знать, что он не одинок в своей проблеме
• Пациент должен быть социализирован в меру своих
физических возможностей (в частности, посредством
профреабилитации и досуговой реабилитации)
Изменения приверженности после внедрения
патронажной службы. (год 2012)
Приверженность лечению ПИТРС выросла примерно
на 25-30% (по Копаксону с 52% до 94%):
1. Из-за активной информационной политики органов
здравоохранения (10% опрошенных)
2. Из-за повышения компетентности врачей (как
правило о спец центрах РС) и роста доверия к ним
(14% опрошенных)
3. Из-за активной работы общественных экспертов и
активистов НКО (31% опрошенных)
4. Из-за работы патронажных сестер (42%)
Спасибо за внимание!
Страница:
Форум:
Почта:
MS2002.ru
msforum.samaradom.ru ms.
sams99@inbox.ru