19 Инфекционные болезни. Патоморфология сепсиса

Патоморфология сепсиса.
Патоморфология инфекций,
передающихся воздушно-капельным
путем:
вирусных (грипп, парагрипп, корь)
бактериальных (скарлатина,
дифтерия, менингококовая инфекция)
к.м.н. Фурдела М.Я.
Сепсис (от грец. sepsis – гниение) –
неадекватная
реакция
макроорганизма
на
действие
микроорганизма на фоне резко
сниженой
реактивности
или
паралича иммунной системы.
Особенности сепсиса, которые
отличают его от других
инфекционных болезней:
1. Этиологические: Сепсис может вызываться многими
микроорганизмами. Прежде всего - это стафилокок, а
также менингококы, клебсиелы, синьогнийна палочка и
змишаны инфекции.
2. Эпидемиологические: Сепсис является незаразных
заболеваний но не видтворюеться в эксперименты.
3. Клиническая особенность: отсутствие цикличности,
нельзя выделить периоды, характерные для
инфекционных болезней.
4. Иммунологическая: отсутствует имунитет.
5. Патологоанатомическая: мисцевы и общей змин при
сепсисе не имеют специфична признаков.
Патологическая анатомия сепсиса
Местные изменения
Септический очаг
Лимфангит
Лимфаденит
Флебит
Тромбофлебит
Тромбобактериальная эмболия
Патологическая анатомия
сепсиса
Общие изменения
Дистрофические изменения
паренхиматозных органов
Воспалительные изменения в
строме
Гиперпластические процессы
кровотворной
и лимфатической тканях
Классификация сепсиса
І. за течением:
Молниеносный
Острый
Подострый
Хронический
ІІ. за этиологией сепсис делится на:
стафилококовый, менингококовый, колибацилярный,
стрептококовый, сальмонельозный, грибковый,
туберкульозный
ІІІ. Клинико-анатомические формы:



Септицемия
Септикопиемия
Септический (бактериальный) эндокардит

Хрониосепсис
Септицемия – форма сепсиса,
для
которой
характерны
выраженный токсикоз (високая
температура,
нарушение
сознания),
повышение
реактивности
организма
(гиперэргия),
отсктствие
гнойных метастазов быстрое
течение.
СЕПТИЦЕМИЯ
Септикопиемия - форма сепсиса,
при
которой
превалируют
гнойные процессы в воротах
инфекции
и
бактериальня
эмболия
(метастазирование
гноя) с образованием гнояков во
многих органах и тканях;
СЕПТИКОПИЕМИЯ
Септический
бактериальный
эндокардит – особенная
форма сепсиса, для которой
характерно септическое
повреждение клапанов
сердца.
Классификация:
за характером течения:
І. Острый ( 2 недели)
ІІ. Пидгострий ( до 3 месяцев)
ІІІ. Затяжной (хронический) – месяцы и
годы
за фоновым заболеванием:
І. Вторичный септический эндокардит –
развивается на пораженных клапанах
(70-80 %);
ІІ. Первичный септический эндокардит –
болезнь Чорногубова (20-30 %)
Полипозно-язвенный эндокардит
Полипозно-язвенный эндокардит
(микроскопически)
Хрониосепсис – характеризуется наличием
септического очага, который длительно не
заживает, и обширных нагноений.
Грипп (grippe, франц. – захватывать)
острая
респираторно
вирусного
инфекция дыхательных путей с
распространением
на
респираторный
отдел
легких,
которая
характеризуется
их
катаральным
воспалением,
первичной и вторичной вирусемии,
угнетением
защитных
систем
организму
и
выраженной
интоксикацией.
Этиология. Збудником є пневмотропни РНК-вмисни
вируси трьох антигенно обумовлених серологичних
видив А, (А1, А2), В, С. Антигенна оболонка вируса
здатна до минливости, що спричинює розвиток
повторних епидемий.
збудник грипу
Вирус гриппа имеет: а) цитопатическое
(цитолитичну) дию на епителий бронхив и
трахеи, вызывает его дистрофии, некроз,
десквамацию, В) вазопатическое
(вазопаралитичну) дию (повнокривья, стазы,
плазмо-и геморагии) С) имунодепресивну пригничення активности нейтрофилив,
моноцитарных фагоцитив, имунно системы;
Степень
выраженности
этих
трех
характерных особенностей возбудителя
определяет
всю
разнообразность
местных
и
общих
клиникоморфологических
проявлений
заболевания.
Тяжелая форма гриппа с преимущественно
легочными осложнениями
Грипозна пневмония (“велика строката легеня”)
Парагрипп (para, греч. - Биля) грипоподобная
болезнь,
которую
вызывает вирус папагрипу, которая
характеризуется
катаром
дыхательных путей, померною общей
интоксикацией,
воспалением
конъюнктивы и лимфатических узлов.
Этиология. Возбудитель парагриппа пневмотропный РНК умышленно вирус семьи
Paramyxooridae. Вирусолог розризняють IV типа
данного вируса. Патологическая анатомия.
Болезнь вызвана вирусом парагриппа I или II типа
видповидае клинико-морфологичним проявлениям
легкой формы гриппа, но часто вызывает ложный
круп, внаслидок отека гортани и глотки, особенно в
дитей. Вирус парагриппа типа III повреждает
бронхиолите и альвеолы ​с развитием
перибронхиального пневмонии, а вирус типа IV
вызывает интоксикацию, которая однако менее
выраженная, чем при гриппе.
Корь – острое высококонтагиозна
инфекцийне
заболевание,
которое
проявляется катаральным воспалением
слизистых
верхних
дыхательных
шляхив,
коньюнктивы,
пятнистопапулезной сыпью кожи.
Следствие вирусемии - энантема и экзантема.
Энантема – сначала красные, а дальше белые пятна
Бєльського-Филатова-Коплика на слизистой щек
около малых коренных зубов.
Экзантема – велико плямисте папульозне
висипання на коже и лице, шеи, туловище.
Этапность
высипки
при
кори:
І
сутки
–
за
ухами,
на
лице;
ІІ сутки – на шеи, плечовому пояси,
верхний
частини
тулуба
ІІІ сутки – поширюється на весь тулуб, руки,
проксимальну
дилянку
ниг
IV сутки – на все нижние конечности
Экзантема при кори
Скарлатина
(scarlatum. итал. –
красный) – острая стрептококовая
инфекционная болезнь, которая
проявляется
ангиною,
типовой
высыпкой (экзантемою) и общей
интоксикацией.
Первый период скарлатины
Згущення висипань у
природних складках шкири
при скарлатини
Малиновий язик при скарлатини
Второй период скарлатины
(основний прояв – пидгострий
гломерулонефрит)
Екстракапилярний серозний гломерулонефрит.
Дифтерия (diphthera – шкирка,
пливка)
–
гостре
инфекцийне
захворювання, яке характеризується
фибринозним запаленням тканин у
вогнищи
первинної
фиксациї
збудника и загальною интоксикациєю
з токсичним ураженням серцевосудинної
и нервової систем,
наднирникив.
Дифтерия зева
Зовнишний вигляд хворого з важкою формою дифтериї зиву:
набряк слизової та пидслизової оболонок зива та глотки, а також
клитковини мязив шиї, збильшення регионарних лимфатичних
вузлив
Дифтерия дыхательных путей.
Закриття просвиту трахеї, гортани фибриновими
пливками при дифтериї отримало назву справжнього
крупу, на видмину вид набряку слизової (несправжний
круп), який спостеригається при ГРВІ.
Менингококовая инфекция - острое
инфекционное заболевание чаще
детского возраста с эпидемическими
вспышками, которое проявляется
тремя формами: - менингококовий
назофарингит; - гнойний менингит; менингококовый сепсис
Менингококовый менингит (гнийни
нашарування на базальний поверхни
головного мозку)
Геморагични висипання на шкири кинцивок при
менингококцемиї