Лечебная физкультура при длительном ограничении физической активности

Лечебная физкультура
при длительном
ограничении физической
активности
Гиподинамия (гипокинезия)

— длительное ограничение двигательной
активности, особенно без нагрузки на
нижние конечности (ходьба, бег и др.)
Гиподинамии подвержены:




Больные, длительно находящиеся на
постельном режиме
Длительно не тренирующиеся спортсмены
(из-за болезни, травмы)
Космонавты во время полетов
Инвалиды (после ампутации нижних
конечностей, ДЦП, параличах, слепые)

Под влиянием гиподинамии в организме
происходят существенные изменения со
стороны ЦНС, крово- и лимфообращения,
мышечной системы, обменных процессов.

Малоподвижность (ограничение движений)
приводит к снижению потока
проприоцептивных влияний на
вегетативные функции многих органов и
систем. Снижается венозное давление,
тонус и сила мышц, нарушается обмен
веществ, что в значительной мере изменяет
течение репаративных процессов.

Нарушаются основные параметры
мышечной деятельности: сократимость,
способность поддерживать длительную
активность, ограничивается объем
движений в суставах.

Гиподинамия замедляет процессы
репаративной регенерации тканей, ведет к
снижению насыщения тканей кислородом,
венозного давления, изменениям в
сердечной мышце, атрофии мышц нижних
конечностей в послеоперационном периоде
у больных, находящихся на стационарном
лечении.

Мышечная система оказывает влияние на крово- и
лимфообращение, обмен веществ, дыхание,
иммунитет. Поэтому ограничение или полное
отсутствие движений может явиться причиной
нарушений физиологического взаимодействия
организма с внешней средой и повлечь за собой
временные функциональные нарушения или
глубокие патологические изменения.
Задачи реабилитации при
гиподинамии:

нормализация функционального состояния
организма, восстановление здоровья и
возможностей адаптации к бытовым и
производственным условиям.
Три периода реабилитации



ранний период
поздний период
Третий период (санаторно-курортное
лечение)

У больных, находящихся на стационарном
лечении, уже на десятый и особенно на
пятнадцатый день отмечаются
значительное снижение силы и тонуса
мышц нижних конечностей, венозного
давления, дыхательной мускулатуры,
снижение артериального давления,
насыщения артериальной крови
кислородом, иммунитета.

Эффективность от физических упражнений
повышается, если тренировки проводятся в
исходном положении стоя (задействована опорная
функция нижних конечностей), то есть когда
подключена опорно-двигательная система с
нагрузками на рефлексогенные зоны стопы (бег по
резиновой дорожке с различными неровностями,
воздействие на стопы игольчатыми вибраторами).

Основным принципом реабилитации в
первом периоде является постепенность
применения нагрузок (вначале сидя в
кровати, затем сидя на стуле возле кровати
и выполнение упражнений), затем ходьба по
палате, потом выход на улицу с
постепенным увеличением нагрузки в
ходьбе.

ЛГ на этом этапе состоит из общеразвивающих
упражнений, упражнений в изометрии мышц нижних
конечностей и тренировке их опорной функции.
Например, стоя и держась за стул, выполнять
ходьбу на месте, приседания и другие упражнения
в сочетании с дыхательными упражнениями с
малыми нагрузками (следить за пульсом).
Повторяемость упражнений, их усложнение должны
быть постепенными.

После того как больной начинает ходить,
все упражнения должны выполняться
только сидя (первые 3—5 дней) и стоя.

В комплексную систему реабилитации первого
периода включают ЛФК, сегментарный массаж,
общий вибрационный массаж, вакуум-массаж,
упражнения с резиновыми амортизаторами,
упражнения на растягивание
соединительнотканных образований, упражнения в
изометрии, дозированную ходьбу, подъем по
ступенькам на 3—5-й этаж, бег в воде, занятия на
тренажерах, тредбане (ходьба и бег),
велоэргометре, игры, трудотерапию, кислородные
коктейли, витаминизацию (особенно прием
витаминов С и группы В).

Нагрузки должны соответствовать
функциональному состоянию, полу и
возрасту больного. Контроль
осуществляется по пульсу, тестированию,
биохимическим показателям, ЭКГ,
миографии.
ЛГ с
резиновым
амортизат
ором


На первом этапе не проводится ЛГ в воде, так как
она не дает тренирующего эффекта и в еще
большей степени происходит релаксация мышц, а
также потому, что ослабленный организм больного
подвержен простудам.
По причине астенизации больных не следует
назначать лечебные ванны, особенно
гипертермические с различными добавками, так как
они ведут к резкому снижению артериального
давления. При пониженном артериальном
давлении не показана сауна (баня).
ЛГ в первом периоде
реабилитаци

Во втором периоде реабилитации включают
гимнастику с гантелями, бег, плавание, езду
на велосипеде, ходьбу на лыжах, занятия на
тренажерах, контрастный душ, сауну (баню),
диетотерапию, фитотерапию,
витаминизацию, трудотерапию.
Упражнения во втором
периоде реабилитации


На втором этапе подключают гидрокинезотерапию
(температура воды 28—30 °С) с ходьбой на месте,
бегом со специальными манжетками на
голеностопных суставах и в надувных жилетах, не
касаясь дна ногами, игры, плавание с лопаточками
на руках и с кругами на ногах (для сопротивления),
упражнения со специальными гантелями.
Продолжительность занятий 10—35 мин 2—3 раза
в день.
Третий период (санаторнокурортное лечение)

включает солнечные и воздушные ванны,
игры на воздухе и в море, плавание, бег,
ходьбу в сочетании с бегом по
пересеченной местности, витаминизацию,
диетотерапию, кислородный коктейль,
вибрационный массаж, сауну (баню),
утреннюю гигиеническую гимнастику на
берегу моря (реки или в сквере, парке) с
последующим приемом контрастного душа.
Примерный комплекс
упражнений гидрокинезотерапии:







Ходьба в ластах вдоль бассейна. В заключение сделать 2— 3
дыхательных упражнения.
Плавание с доской, на ногах надувные кольца (для
сопротивления, большей нагрузки).
Плавание с лопаточками, на голеностопных суставах
надувные баллончики.
Свободное плавание 3—5 мин.
Бег на месте в ластах 1—2 мин. Затем — дыхательные
упражнения.
Ходьба, бег на месте и вдоль бортика, не касаясь дна ногами.
Несколько серий, количество которых увеличивается каждые
3 дня.
И.п. — лежа на спине, на ногах ласты. Держась за бортик
бассейна, сгибать и разгибать ноги в коленных и тазобдренных суставах.
Примерный комплекс
упражнений гидрокинезотерапии:





И.п. — то же. Сгибать и разгибать ноги, пытаясь пальцами
(ластами) коснуться бортика бассейна.
И.п. — стоя, вода на уровне плеч, на руках лопаточки.
Имитация бокса (бой с тенью). Затем выполнить 2—3
дыхательных упражнения.
И.п. — стоя в воде по плечи, руки в стороны. Выполнять
движения ногами (ходьба на месте с высоким подъемом
коленей), руками «надавливать» на воду и быстро выносить
прямые руки из воды. Затем — свободное плавание и
дыхательные упражнения.
И.п. — стоя (не касаясь ногами дна бассейна), руки в
стороны. Быстрая ходьба на месте, руками «опираться» о
воду.
Затем — свободное плавание