Письмо-ходатайство о разрешении временного пребывания

Временно исполняющему обязанности
Генерального директора КЦО «СИБУР-ЮГ»
О.В.Карисалову
ПИСЬМО-ХОДАТАЙСТВО
О РАЗРЕШЕНИИ ВРЕМЕННОГО ПРЕБЫВАНИЯ
РЕБЕНКА ВНЕ ТЕРРИТОРИИ ООО «КЦО «СИБУР-ЮГ»
ПОД КОНТРОЛЕМ РОДИТЕЛЕЙ
В ДНЕВНОЕ ВРЕМЯ
Прошу разрешить выход с территории ООО «КЦО «СИБУР-ЮГ» моего
(их) ребенка (детей) «___»__________ 2015г. на период с ______час. до
_______час:
1.
(фамилия, имя, отчество, № отряда, № комнаты)
2.
(фамилия, имя, отчество, № отряда, № комнаты)
3.
(фамилия, имя, отчество, № отряда, № комнаты)
Ф.И.О. одного из родителей
________________________________
________________________________
________________________________
«
»
Приложение (копии):
Паспорт: __________________________
__________________________________
Свидетельство о рождении:
__________________________________
2015 г.
Контактный телефон родителей ________________________________ПОДПИСЬ____________________
ФИО ВОЖАТОГО:_________________________________________
Обязательства и ответственность родителей:
1. за жизнь и здоровье ребенка в течение срока его отсутствия на территории
предприятия и возможные последствия, связанные с нахождением ребенка вне зоны
его контроля со стороны работников предприятия
2. за
возвращение ребенка на территорию предприятия в оговоренные в Письмеходатайстве сроки
Разрешаю
ВрИО Генерального директора
О.В.Карисалов
(подпись)
«
»
201 г.
* Родителям (родственникам) необходимо предъявить документы удостоверяющие личность.
** Выход с территории ребенка с родственниками (в отсутствии родителей) возможен только при
наличии нотариально заверенной доверенности от родителей.
*** В соответствии с требованиями СЭС: дети, которых родители забирают из ООО “КЦО ”СИБУР-Юг”
более чем на 12 часов, принимаются обратно в при наличии справки об эпидемиологическом окружении.