Порядок информирования застрахованных лиц о стоимости

УТВЕРЖДЕН:
Приказом Генерального директора
ООО «Клиника лечения боли»
№ ____ от 03.08.2015 года
Порядок
информирования застрахованных лиц о стоимости
оказанной им медицинской помощи в рамках территориальной программы
обязательного медицинского страхования Приморского края
1. Общие положения
1.1. Настоящий Порядок информирования застрахованных лиц о стоимости
оказанной им медицинской помощи в рамках территориальной программы
обязательного медицинского страхования Приморского края (далее – Порядок)
разработан для реализации мероприятий по выполнению поручения Президента
Российской Федерации от 25 июля 2014 г. №Пр-1788 о внедрении в систему
обязательного
медицинского
страхования
формы
индивидуального
информирования застрахованных лиц, содержащей перечень оказанных
медицинских услуг и их стоимость, а также во исполнение приказа Департамента
здравоохранения Приморского края от 13 июля 2015 года № 579-о «О внедрении
системы информирования застрахованных лиц о стоимости медицинской помощи
в медицинских организациях Приморского края» в целях формирования у
застрахованного лица представления о затратах на оказанную ему медицинскую
помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского
страхования.
1.2. Информирование осуществляется по случаям медицинской помощи,
оказанной в условиях дневного стационара и в амбулаторно-поликлинических
условиях в рамках территориальной программы обязательного медицинского
страхования Приморского края.
1.3. Результатом информирования является:
- в дневном стационаре - выдача застрахованному лицу или его законному
представителю выписного эпикриза с отметкой о стоимости оказанной ему
медицинской помощи (с ознакомлением под роспись застрахованного лица);
- в консультативной поликлинике - выдача Справки о стоимости медицинской
помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках территориальной программы
обязательного медицинского страхования Приморского края (далее – Справка).
Форма Справки установлена Приложением № 1 к настоящему Порядку.
1.4. Информация о стоимости оказанной медицинской помощи
предоставляется всем застрахованным лицам или их законным представителям.
1.5. Информация о стоимости оказанной медицинской помощи (Справка
либо выписной эпикриз) формируется из медицинской информационной системы
или заполняется от руки на установленном бланке.
1.6.
Для информирования застрахованных лиц используются тарифы,
установленные комиссией по разработке территориальной программы
обязательного медицинского страхования Приморского края, действующие на
момент оказания медицинской помощи.
1.7.
Факт выдачи Справки либо выписного эпикриза или отказ от их
получения под роспись застрахованного лица или его законного представителя
регистрируется в первичных документах (медицинской карте амбулаторного
(стационарного) больного).
1.8.
Настоящий порядок распространяется на ООО «Клиника лечения
боли» и Владивостокский филиал ООО «Клиника лечения боли».
2.
Особенности информирования застрахованных лиц при оказании
различных видов медицинской помощи
2.1. Порядок информирования застрахованных лиц при оказании
медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях
2.1.1. Информирование застрахованного лица, получившего медицинскую
помощь в амбулаторно-поликлинических условиях, производится врачом,
ведущим амбулаторный прием, непосредственно после посещения врача, осмотра,
диагностического обследования или после завершения обращения к врачу по
поводу заболевания.
2.1.2. Результатом информирования является выдача застрахованному лицу
или его законному представителю Справки.
2.1.3. Факт выдачи Справки или отказа от её получения под роспись
застрахованного лица или его законного представителя регистрируется в
медицинской карте амбулаторного больного. Корешок Справки вклеивается в
медицинскую карту.
2.1.4. Для информирования застрахованного лица используются тарифы,
установленные комиссией по разработке территориальной программы
обязательного медицинского страхования Приморского края, действующие на
момент оказания медицинской помощи.
2.2. Порядок информирования застрахованных
медицинской помощи в условиях дневного стационара
лиц
при
оказании
2.2.1. Информирование
застрахованного лица или его законного
представителя о стоимости медицинской помощи, оказанной в условиях дневного
стационара, осуществляется лечащим врачом при выписке застрахованного лица.
2.2.2. Результатом информирования является выдача застрахованному лицу
или его законному представителю выписного эпикриза с отметкой о стоимости
оказанной ему медицинской помощи.
2.2.3. Факт выдачи выписного эпикриза или отказа от его получения под
роспись застрахованного лица или его законного представителя регистрируется
старшей медицинской сестрой отделения в медицинской карте стационарного
больного.
2.2.4. Для информирования застрахованного лица используются тарифы,
установленные комиссией по разработке территориальной программы
обязательного медицинского страхования Приморского края, действующие на
момент оказания медицинской помощи
3.
Заключительные положения.
3.1. Стоимость оказанной медицинской помощи, указанная в Справке или в
выписном эпикризе, приводится без учета результатов контроля объемов, сроков,
качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному
медицинскому страхованию, является предварительной и может измениться в
процессе формирования ООО «Клиника лечения боли» и Владивостокским
филиалом ООО «Клиника лечения боли» счетов и реестров счетов за оказанную
медицинскую помощь.
3.2. Справка (выписной эпикриз) носит уведомительный характер, оплате за
счет личных средств граждан не подлежит и не является основанием для возврата
средств застрахованному лицу либо его законному представителю.