установленного в АО «МИК» образца

Приложение № 2
к Положению о предоставлении финансовых
услуг (лизинга) в АО «МИК»
ЗАЯВКА НА ЛИЗИНГ
______________________________________________ 1 просит приобрести и передать в лизинг
следующее имущество на следующих условиях:
1. ИНФОРМАЦИЯ О ПРЕДМЕТЕ ЛИЗИНГА
Наименование предмета лизинга
(марка, модель)
Количество, (шт., ед.)
Стоимость, валюта
Год выпуска
Иные существенные характеристики
предмета лизинга, необходимые для
Лизингополучателя
Состояние предмета лизинга (новое
или б/у)
2. ИНФОРМАЦИЯ О ПОСТАВЩИКЕ / ПРОДАВЦЕ ПРЕДМЕТА ЛИЗИНГА
Полное наименование и
организационно-правовая форма
Поставщика / Продавца
ОГРН / ИНН (если известно)
Место нахождения
Телефон / факс
Должность, ФИО контактного лица
3. УСЛОВИЯ СДЕЛКИ
Срок договора лизинг, мес.
Номер амортизационной группы
Размер авансового платежа от
стоимости предмета лизинга, %
Предполагаемое место нахождения
предмета лизинга (указать адрес, где
будет храниться или преимущ-но
эксплуатироваться предмет лизинга)
4. ОБЕСПЕЧЕНИЕ СДЕЛКИ
ЗАЛОГ
Полное наименование/ФИО лица, кто
может выступить Залогодателем
Наименование предмета залога
(марка, модель, год выпуска, прочее)
Предполагаемая рыночная
стоимость предмета залога, руб.
ПОРУЧИТЕЛЬСТВО
Полное наименование / ФИО лица,
кто может выступить Поручителем
Дата заявки на лизинг «_____» ______________________ 20____ года
1 Указывается полное наименование или ФИО Клиента
Подпись Заявителя / представителя Заявителя ___________________________/_______________
М.П.