заявление на лизинг

Заявление физического лица на заключение лизинговой сделки
Прошу ООО „Citadele līzings un faktorings”
рассмотреть возможность предоставить
лизинг заявителю, учитывая следующее:
Тел.: 67778777
Тел.: 67778777
Факс: 67778730
Факс: 67778730
lizings@citadele.lv
lizings@citadele.lv
Дата
день
месяц
год
Место
Просим использовать только печатные буквы и отмечать «X» там, где необходимо
Информация о заявителе
Имя, Фамилия
Персональный код
Выдан/-а
№ паспорта/ИД карты
Дата выдачи
Декларированное место жительства
Фактическое место жительства
мобильный
Телефон: домашний
Семейное положение: женат/замужем
Страна
Почтовый индекс
Страна
Почтовый индекс
Эл. почта
холост/не замужем
Количество членов семьи (включая заявителя)
Количество иждивенцев
Место работы
Телефон
Должность
месяц
На данном предприятии работаю с
год
Другие нетто доходы (в месяц)
Заработная плата после уплаты налогов (в месяц)
Информация о супруге / спутнике жизни
Имя, Фамилия
Персональный код
Место работы
Должность
Заработная плата супруга / спутника жизни после уплаты налогов
(в месяц)
Телефон
Имеющиеся обязательства перед кредитными учреждениями и другими финансовыми институциями
Вид обязательств
Заемщик / Кредитор
Обеспечение и подкрепление Остаток, валюта
Срок полного
погашения
Ежемесячный платеж
исполнения обязательств
(кредит, лизинг)
Информация о объекте финансирования
Марка и модель
Объект лизинга
Сумма покупки
объекта лизинга
Год выпуска
С Без
НДСНДС Валют
Информация о продавце
Название /
Регистрационный № /
персональный код
Имя, Фамилия продавца
Телефон, эл. почта
Контактное лицо (если продавец юридическое лицо)
Желаемые условия лизинга
Вид лизинга:
Оперативный
Первый взнос, %
Дата платежа 15
или 30
Получение счетов: по почте
Оперативный
Финансовый
Срок лизинга (мес.)
Возвратный
Размер ежемесячного платежа до
Остаточная стоимость по окончании оперативного лизинга
по эл. почте
Валюта
Планируемый пробег
адрес:
Автоматическая оплата счетов
Прилагаемые к заявлению документы
Копия паспорта или ИД карты
(предъявив оригинал)
Выписка со счета
Оценка предмета лизинга
Счет за предмет лизинга
Другие документы
Примечание: Если вся запрашиваемая информация на бланке данного заявления не помещается, просим приложить ее на отдельном листе.
NB! В случае необходимости ООО „Citadele līzings un faktorings” может потребовать дополнительную информацию.
Заявитель
Деловые отношения с OOO "Citadele līzings un faktorings" учреждаются и лизинговая сделка будет осуществляться в моих интересах / в мою пользу;
Деловые отношения с OOO "Citadele līzings un faktorings" учреждаются и лизинговая сделка будет осуществляться в пользу/интересах третьих лиц.*
*просим заполнить Сообщение об истинных получателях выгоды.
На основании пункта 1 статьи 7 Закона о защите данных физических лиц,
разрешаю Государственному агентству социального страхования предоставить следующие мои личные данные за последние шесть месяцев до дня запроса данных:
информацию о взносах социального страхования и страховых периодах;
информацию об отправленной к выплате пенсии/пособию/возмещению;
информацию о размере предоставленной пенсии/пособия/возмещения.
не разрешаю Государственному агентству социального страхования предоставить вышеперечисленные данные.
Справку из Государственного агентства социального страхования предоставлю сам.
Цель использования данных – оценка кредитоспособности.
Подписывая настоящее заявление, заявитель подтверждает, что представленные им ООО „Citadele līzings un faktorings” данные являются полными, достоверными и соответствуют
действительности, и соглашается с тем, что ООО „Citadele līzings un faktorings” имеет право производить обработку данных заявителя, а также запрашивать и получать
персональные данные заявителя от любых третьих лиц и из созданных в установленном нормативными актами порядке баз данных, а также передавать персональные данные
заявителя любым третьим лицам для установления правовых отношений между заявителем и ООО „Citadele līzings un faktorings” и обеспечения выполнения обязательств.
Заявитель дает свое согласие на то, что ООО „Citadele līzings un faktorings” предоставляет информацию о заявителе и его сделках АО „Citadele banka“ и предприятиям его
группы, а также на то, что ООО „Citadele līzings un faktorings“ получает и АО „Citadele banka” и предприятия его группы предоставляют информацию о заявителе и его сделках
ООО „Citadele līzings un faktorings”. В случае предоставления недостоверных данных заявитель несет ответственность в соответствии с действующими правовыми актами, и
ООО „Citadele līzings un faktorings” вправе в одностороннем порядке отступить от договора, заключенного на основании настоящего заявления.
Имя, Фамилия заявителя
Сотрудник, принявший
заявление
Подпись
Дата
Подпись
LIZI/PI-S-F-LV-0216.03-LV