Тема занятия Антигипертензивные и гипертензивные средства

Тема занятия
Антигипертензивные и гипертензивные средства
Базовые знания
Для изучения темы необходимо повторить из курса физиологии раздел “Сердечно-сосудистая
система” и из курса патологической физиологии разделы: “Артериальная гипертензия”,
“Артериальная гипотензия”, “Кровообращение”.
Вопросы для самостоятельной подготовки
1. Механизмы регуляции сосудистого тонуса.
2. Классификация антигипертензивных средств.
3. Механизм действия и фармакологические свойства антигипертензивных препаратов.
Применение антигипертензивных средств для лечения артериальной гипертензии и борьбы с
гипертоническим кризом. Осложнения при применении антигипертензивных средств.
4. Антигипертензивные средства нейротропного действия.
- Антигипертензивные препараты центрального действия:
стимуляторы центральных адренорецепторов - клонидин (клофелин);
стимуляторы имидазолиновых рецепторов – моксонидин;
стабилизаторы психоэмоционального состояния - бензодиазепиновые анксиолитики.
- Антигипертензивные препараты периферического действия:
ганглиоблокаторы (пентамин);
симпатолитики (резерпин);
α1-адреноблокаторы (празозин, доксазозин);
β-адреноблокаторы (анаприлин, атенолол, метопролол).
5. Вазодилататоры:
а) блокаторы кальциевых каналов – верапамил, нифедипин, амлодипин, дилтиазем;
б) миотропные спазмолитики – натрия нитропруссид, магния сульфат, но-шпа, папаверин,
дибазол.
6. Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему:
а)ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) -каптоприл, лизиноприл,
периндоприл, эналаприл;
б) блокаторы рецепторов ангиотензина II – лозартан, валсартан.
7. Антигипертензивные средства, влияющие на водно-солевой обмен:
диуретики: фуросемид, этакриновая кислота, гидрохлортиазид, индапамид, антагонисты
альдостерона(верошпирон).
8. Гипертензивные средства. Классификация, фармакологические свойства, показания к
применению и осложнения при использовании:
а) сосудосуживающие средства:
-центрального нейротропного действия: аналептики (бемегрид, кофеин, этимизол) и
психостимуляторы (кофеин, сиднокарб);
-периферического нейротропного действия: α-адреномиметики (норадреналин, мезатон);
- симпатомиметики (эфедрин);
- миотропного действия (ангиотензинамид).
б) вещества, усиливающие сердечную деятельность: сердечные гликозиды (строфантин,
коргликон), негликозидные кардиотонические средства (дофамин, добутамин), α- и βадреномиметики (адреналин);
в) вещества, увеличивающие массу циркулирующей крови: плазмозамещающие растворы на
основе декстрана (полиглюкин, реополиглюкин), полимеры (гемодез и полидез), солевые
растворы (раствор натрия хлорида изотонический, раствор Рингера-Локка, растворы “дисоль” и
“трисоль”).
9. Особенности действия и применения гипертензивных и антигипертензивных препаратов у
детей.
Выписать в рецептах
Клонидин ребенку 10 лет (масса 30 кг) при артериальной гипертензии.
Верапамил ребенку 12 лет (масса 40 кг) при артериальной гипертензии.
Нитропруссид натрия для купирования гипертонического криза у подростка 15 лет.
Папаверин подростку 15 лет при артериальной гипертензии.
Дибазол ребенку 3-х лет при заболеваниях нервной системы.
Анаприлин ребенку (масса 20 кг) при гиперкинетической форме гипертензии в суточной дозе 1
мг/кг (в таблетках).
Мезатон ребенку 10 лет при острой гипотензии.
Дофамин подростку 15 лет при кардиогенном шоке.
Примеры заданий по врачебной рецептуре
1. Препарат, возбуждающий центральные пресинаптические α2-адренорецепторы ребенку 10 лет
(масса 30 кг) при гипертензии.
2. Блокатор кальциевых каналов ребенку 12 лет при артериальной гипертензии.
3. Миотропный спазмолитик для купирования гипертонического криза у подростка 15 лет.
4. Миотропный спазмолитик подростку 15 лет при артериальной гипертензии.
5. Антигипертензивное средство миотропного действия для лечения заболеваний нервной
системы ребенку 3-х лет.
6. β-адреноблокатор ребенку (масса 20 кг) при гиперкинетической форме гипертензии (в суточной
дозе 1 мг/кг) в таблетках.
7. Синтетическое адреномиметическое средство подростку 15 лет при острой гипотензии.
8. Дофамин подростку 15 лет при кардиогенном шоке.
Тестовые вопросы для самостоятельной подготовки
1. Выбрать препараты, относящиеся к группе центральных антиадренергических веществ:
1.Резерпин. 2.Бензогексоний. 3.Атропин. 4.Гигроний. 5.Фуросемид. 6.Метилдофа. 7.Метацин.
8.Клонидин.
2. Что характерно для клонидина?
1.Эффект развивается через несколько часов. 2.Истощает запасы медиатора в адренергических
синапсах. 3.Возбуждает пресинаптические α2-адренорецепторы.
4.Вызывает у детей запоры и
брадикардию.
5.Применяют при тяжелых формах гипертензии у детей и подростков.
6.Обладает психоседативным действием. 7.Применяется при коллапсе.
3. Что характерно для резерпина?
1.Возбуждает пресинаптические α2-адренорецепторы.
2.Истощает запас медиатора в гранулах
пресинаптических окончаний адренергических синапсов. 3.Угнетает α-адренорецепторы.
4.Имеет длительный латентный период. 5.Применяется при гипертонических кризах.
6.Уменьшает сердечный выброс, ослабляет работу сердца.
7.Противопоказан детям с
астматическим бронхитом и бронхиальной астмой.
8. Проникает через плаценту, у
новорожденного возникает угнетение ЦНС, затруднение носового дыхания, выделение
геморрагического секрета.
4. Указать группы препаратов, снижающих артериальное давление за счет влияния на
периферический отдел нервной системы:
1.Альфа-адреномиметики. 2.Симпатолитики.
3. β – адреномиметики. 4.Ганглиоблокаторы.
5.Симпатомиметики. 6. α - адреноблокаторы.
5. Выбрать антигипертензивные средства миотропного действия:
1.Ангиотензинамид. 2.Папаверин. 3.Дибазол 4.Этакриновая кислота. 5.Но-шпа. 6.Верапамил.
7.Нифедипин.
6.. Выбрать препараты, снижающие артериальное давление за счет влияния на ренинангиотензиновую систему:
1.Каптоприл. 2.Ангиотензинамид. 3.Эналаприл. 4.Мезатон. 5.Саралазин. 6.Адреналин.
7.Анаприлин. 8.Лозартан.
7. Что характерно для норадреналина?
1. Стимулирует все подтипы адренорецепторов. 2. В отличие от адреналина мало влияет на β2адренорецепторы. 3.Вызывает тахикардию. 4. Вызывает рефлекторную брадкардию. 5.Повышает
тонус периферических сосудов. 6.Применяется при острой артериальной гипотензии.
7.Используется при хронической артериальной гипотензии.
8. Каптоприл:
1. Блокирует β-адренорецепторы.
2. Ингибирует ангиотензинпревращающий фермент.
3.
Может вызвать сухой кашель.
4. Применяют для лечения артериальной гипертензии.
5.
Применяют для лечения сердечной недостаточности.
9. Верапамил:
1. Блокирует α- адренорецепторы. 2.Блокирует кальциевые каналы. 3. Оказывает
противоаритмическое и антигипертензивное действие. 4. Вызывает брадикардию. 5. Суживает
бронхи.
10. Развитие ортостатической гипотензии возможно при введении:
1. Гидрохлортиазида. 2. Пропранолола. 3. Верапамила. 4. Празозина. 5. Эналаприла.
Ответы к тестовым вопросам:
1. – 1,6,8. 2 - 3,4,5,6. 3. – 2,4,6,7,8. 4. – 2,4,6. 5. - 2,3,5,6,7. 6. – 1,3,6,7. 7. - 2,4,5,6. 8.- 2,3,4,5. 9. –
2,3,4. 10. – 4,5.