17. Антигипертензивные и гипертензивные средства.

Тема занятия
АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ И ГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА
Базовые знания.
Для изучения темы необходимо повторить из курса физиологии раздел “Сердечно-сосудистая система” и из
курса патологической физиологии разделы “Артериальная гипертензия”, “Артериальная гипотензия”,
“Кровообращение”.
Вопросы для самостоятельной подготовки.
1. Механизмы регуляции сосудистого тонуса.
2. Классификация антигипертензивных средств.
3. Механизм действия и фармакологические свойства антигипертензивных препаратов. Применение
антигипертензивных средств для лечения артериальной гипертензии и борьбы с гипертоническим кризом.
Осложнения при применении антигипертензивных средств.
4. Антигипертензивные средства нейротропного действия:
Антигипертензивные препараты центрального действия:
стимуляторы центральных адренорецепторов - клонидин (клофелин);
стимуляторы имидазолиновых рецепторов – моксонидин;
стабилизаторы психоэмоционального состояния - бензодиазепиновые анксиолитики.
Антигипертензивные препараты периферического действия: ганглиоблокаторы (пентамин), симпатолитики
(препараты резерпина), α1-адреноблокаторы – празозин, доксазозин; бета-адреноблокаторы: анаприлин,
атеналол, метопролол.
5. Вазодилататоры:
а) блокаторы кальциевых каналов – верапамил, нифедипин, амлодипин, дилтиазем;
б) миотропные спазмолитики – натрия нитропруссид, магния сульфат, но-шпа, папаверин, дибазол.
6. Средства, влияющие на ренинангиотензиновую систему:
а) ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ): каптоприл, лизиноприл, периндоприл,
эналаприл;
б) блокаторы рецепторов ангиотензина II – лозартан, валсартан.
7. Антигипертензивные средства, влияющие на водно-солевой обмен:
диуретики: фуросемид, этакриновая кислота, гидрохлортиазид, индапамид,
антагонисты альдостерона(верошпирон).
8. Гипертензивные средства. Классификация, фармакологические свойства, показания к применению и
осложнения при использовании:
а) сосудосуживающие средства:
-центрального нейротропного действия: аналептики (бемегрид, кофеин, этимизол) и психостимуляторы
(кофеин, сиднокарб);
-периферического
нейротропного
действия:
альфа-адреномиметики
(норадреналин,
мезатон),
симпатомиметики (эфедрин);
-миотропного действия (ангиотензинамид).
б) вещества, усиливающие сердечную деятельность: сердечные гликозиды (строфантин, коргликон),
негликозидные кардиотонические средства (дофамин, добутамин), альфа- и бета- адреномиметики
(адреналин);
в) вещества, увеличивающие массу циркулирующей крови: плазмозамещающие растворы на основе
декстрана (полиглюкин, реополиглюкин), полимеры (гемодез и полидез), солевые растворы (раствор натрия
хлорида изотонический, раствор Рингера-Локка, растворы “дисоль” и “трисоль”).
Выписать в рецептах:
Норадреналина гидротартрат
Мезатон
Клонидин
Моксонидин
Эналаприл
Папаверина гидрохлорид
Но-шпа
Дибазол
Амлодипин
Нифедипин
Метопролол
Ангиотензинамид
Примеры заданий по врачебной рецептуре.
1. Средство центрального действия для купирования гипертонического криза.
2. Гипотензивный препарат центрального действия.
3. Антигипертензивное средство миотропного действия.
4. Сосудорасширяющее средство, производное изохинолина.
5. Блокатор кальциевых каналов.
6. Ингибитор АПФ.
7. Блокатор кальциевых каналов длительного действия.
8. Миотропное средство для купирования гипертонического криза.
9. Кардиоселективный β1-адреноблокатор для лечения артериальной гипертензии.
10. Нейротропное гипертензивное средство.
11. Гипертензивное средство миотропного действия.
12. Препарат, применяемый при острой гипотонии.
Тестовые вопросы для самостоятельной подготовки
1. Выбрать препараты, относящиеся к группе центральных антиадренергических веществ.
1.Резерпин. 2.Бензогексоний. 3.Атропин. 4.Гигроний. 5.Фуросемид. 6.Метилдофа. 7.Метацин. 8.Клонидин.
2. Что характерно для клонидина?
1.Эффект развивается через несколько часов. 2.Истощает запасы медиатора в адренергических синапсах.
3.Возбуждает пресинаптические α2-адрено-рецепторы. 4.Обладает центральным антиадренергическим
действием. 5.Применяют при тяжелых формах гипертензии. 6.Обладает психоседативным действием.
7.Применяется при коллапсе.
3. Что характерно для резерпина?
1.Возбуждает пресинаптические α2-адренорецепторы. 2.Истощает запас медиатора в гранулах
пресинаптических окончаний адренергических синапсов.
3.Угнетает α-адренорецепторы. 4.Имеет
длительный латентный период.
5.Применяется при гипертонических кризах. 6.Уменьшает сердечный
выброс, ослабляет работу сердца. 7.Возбуждает ЦНС.
4. Что характерно для моконидина?
1. Понижает тонусм вазомоторных центров. 2.Стимулирует α2-адренорецепторы и имидазолиновые
рецепторы I1-рецепторы нейронов ядер солитарного тракта. 3.Стимулирует только имидазолиновые
рецепторы I1-рецепторы нейронов ядер солитарного тракта. 4.Не стимулирует α2-адренорецепторы в ЦНС и
поэтому не оказывает седативного дейтсвия. 5.Вызывает сухость во рту.
5. Указать группы препаратов, снижающих артериальное давление за счет влияния на
периферический отдел нервной системы.
1.Альфа-адреномиметики.
2.Симпатолитики.
3.Бета-адреномиметики.
4.Ганглиоблокаторы.
5.Симпатомиметики. 6.Альфа-адреноблокаторы.
6. Выбрать антигипертензивные средства миотропного действия.
1.Ангиотензинамид. 2.Папаверин. 3.Дибазол 4.Этакриновая кислота. 5.Но-шпа. 6.Верапамил. 7.Нифедипин.
7. Выбрать препараты, снижающие артериальное давление за счет влияния на ренинангиотензиновую систему.
1.Каптоприл. 2.Ангиотензинамид. 3.Эналоприл. 4.Мезатон. 5.Адреналин. 6.Анаприлин. 7.Лозартан.
8.Препараты каких групп снижают артериальное давление, ограничивая работу сердца?
1.Бета-адреномиметики.
2.Симпатомиметики. 3.Антагонисты кальция. 4.Симпатолитики. 5.Бетаадреноблокаторы. 6.Альфа-адреномиметики.
9. Что характерно для ганглиоблокаторов?
1. Используют для купирования гипертензивных кризов. 2.Применяют для систематического лечения
артериальной гипертензии. 3.Применяются для снижения давления в малом круге кровообращения.
10. Что характерно для ангиотензинамида?
1. Повышает артериальное давление за счет увеличения силы и частоты сердечных сокращений. 2.
Повышает артериальное давление за счет увеличения тонуса периферических сосудов. 3. Применяют только
при острой артериальной гипертензии. 4. Применяют только при хронической артериальной гипертензии.
11. Что характерно для норадреналина?
1. Стимулирует все подтипы адренорецепторов. 2. В отличие от адреналина мало влияет на β 2адренорецепторы. 3.Вызывает тахикардию.4. Вызывает рефлекторную брадкардию. 5.Повышает тонус
периферических сосудов.6. Применяется при острой артериальной гипотензии. 7.Используется при
хронической артериальной гипотензии.
12. Каптоприл (выбрать один правильный ответ):
1.Блокирует β-адренорецепторы. 2.Ингибирует ангиотензинпревращающий фермент. 3.Может вызывать
артериальную гипертензию. 4.Применяют для лечения бронхиальной астмы. 5.Противопоказан при
сердечной недостаточности
13. Верапамил (выбрать один правильный ответ):
1.Блокирует α-адренорецепторы . 2.Блокирует натриевые каналы 3.Оказывает противоаритмическое и
антигипертензивное действие. 4.Вызывает «синдром отмены». 5. Суживает бронхи
14. Развитие ортостатической гипотензии возможно при введении (выбрать один правильный ответ):
1. Гидрохлоротиазида. 2. Пропранолола. 3. Верапамила. 4. Нитроглицерина. 5.Амиодарона.
15. Для купирования гипертонического криза применяют (выбрать один правильный ответ):
1. Пропранолол. 2. Клонидин. 3. Гидрохлоротиазид. 4. Резерпин.5.Амлодипин.
Ответы к тестовым вопросам:
1. – 1,6,8; 2 - 3,4,5,6; 3. – 2,4,6; 4 – 1,3,4,5; 5. – 2,4,6; 6. - 2,3,5,6,7; 7. – 1,3,6,7; 8 - 3,4,5; 9 – 1,3; 10 – 2,3; 112,4,5,6; 12-2; 13-3; 14-4; 15-2.