ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ ТЕПЕРЬ

ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ
ТЕПЕРЬ БУДЕТ ОСУЩЕСТВЛЯТЬСЯ ПО-НОВОМУ.
С 1 января 2011 года вступил в действие Федеральный закон «Об обязательном
медицинском страховании в Российской Федерации». Какие в связи с этим перемены
ожидаются в системе ОМС, в сфере здравоохранения? Что они дадут жителям нашей
области?
Принятие федерального закона – это начало нового этапа в развитии обязательного
медицинского страхования в России. В нем содержатся принципиально новые подходы к
страхованию граждан, деятельности субъектов и участников системы ОМС, механизму
финансирования учреждений здравоохранения. И вся эта новизна направлена на обеспечение
качественной и доступной медицинской помощи гражданам, постоянно или временно
проживающим в Российской Федерации.
Конечно, в первую очередь всех интересует: что дает новый закон конкретному
человеку? С 1 января 2011 года каждый житель нашей области самостоятельно выбирает
страховую медицинскую компанию. Ранее за него это делали работодатели или органы
власти.
Это, безусловно, усилит конкуренцию между страховщиками, а значит, будет
побуждать их к более качественной работе с застрахованными гражданами.
Теперь страховая компания должна будет лучше, активнее заботиться о своих
застрахованных, защищать их право на бесплатное лечение. Ведь если страховая компания
чем-то не устраивает, человек просто перейдет в другую.
Выбор страховой медицинской организации можно будет осуществить путем подачи
заявления лично или через своего представителя. Можно будет это сделать и по Интернету.
Нужно знать, что выбирать можно из всех страховых медицинских компаний, включенных в
реестр страховщиков, работающих в Ростовской области, при этом указывать место
работы в заявлении на получение полиса ОМС не требуется.
Крайне важно то, что закон по-новому утверждает статус застрахованного: им теперь
будет считаться не только гражданин, имеющий на руках полис. Право на ОМС имеет любой
человек, проживающий в Российской Федерации с момента рождения, независимо от того,
работает он или нет, платит ли за него взносы работодатель или нет. Полис лишь определяет,
кто конкретно, какая именно страховая медицинская компания должна отвечать за
реализацию этого права в пользу застрахованного человека.
Так за страхование детей со дня рождения до дня регистрации в органах ЗАГС будет
автоматически отвечать страховая компания, в которой застрахована мать или другой
законный представитель ребенка.
После государственной регистрации рождения ребенка родителям нужно будет
выбрать для него страховую медицинскую организацию. Достигнув совершеннолетия, такой
выбор он делает сам.
. Сегодня у нас работает пять компаний, которые тесно сотрудничают с лечебными
учреждениями Ростовской области, создали в них свои представительства по защите прав
застрахованных граждан, и, в силу этих причин, несомненно, имеют более
предпочтительные позиции для успешного страхования жителей Дона.
С 1 мая 2011 года начата выдача страховых полисов нового единого образца,
чтобы создать общую базу данных застрахованных на всей территории Российской
Федерации. При этом нет необходимости срочно менять старые полисы, которые будут
действовать до тех пор, пока их обладатели не захотят их заменить.
Все полисы с отметкой срока действия, включающей 31 декабря 2010 года и
любую более позднюю дату, не важно истекла эта дата на момент Вашего обращения за
медицинской помощью или нет, являются действующими вплоть до замены их на
полисы обязательного медицинского страхования единого образца!
Отказы медперсонала в оказании Вам медицинской помощи (в том числе
плановой) по причине предъявления такого полиса незаконны! В случае отказа Вам в
медицинской помощи звоните по телефону «горячей линии» в свою страховую
компанию или ТФОМС Ростовской области.
Жители Ростовской области с 1 января 2011 года могут самостоятельно
выбрать страховую медицинскую компанию из перечня, размещенного на
сайте РОФОМС (rostov-tfoms.ru):
1. ООО МСК “АсСтра”
тел.: 8-800-100-00-81
2. Ростовский филиал ЗАО «МАКС-М»
тел.: 8-800-555-000-3
3. ООО МСО ”Панацея”
тел.: 8-800-200-08-68
4. Филиал ООО «РГС-Медицина»
«Росгосстрах-Ростов-Медицина»
тел.: 8-800-100-81-02
5. Филиал ОАО ”Согазмед”
в г.Ростове-на-Дону
тел.: 8-800-100-07-02
ТФОМС Ростовской области: тел. 8(863) 290-45-85