Заявка на продажу иностранной валюты на внебиржевом валютном рынке Дата подачи заявки Наименование субъекта валютных операций Юридический адрес Ведомственная принадлежность (в том числе облисполкомам) Отраслевая принадлежность Ф.И.О., тел. сотрудника, уполномоченного на решение вопросов по сделке Текущий (расчетный) счет в N белорусских рублях для зачисления эквивалента Текущий (расчетный) счет в N иностранной валюте Реквизиты Банка для зачисления Счет N 3810100006051 иностранной валюты УНП в ______________________ код___________ в ______________________ код___________ в ЗАО Банк ВТБ (Беларусь) код 108 Условия продажи: Наименование инвалюты Сумма иностранной валюты цифрами Дата_______________ прописью Сумма белорусских рублей цифрами Дата_______________ прописью Курс продажи Руководитель __________________ (подпись) Главный бухгалтер _________________ (подпись) М.П. Заявка принята к исполнению ___________________________ (Должность, фамилия и инициалы работника банка, подпись, штамп) /_______________________/ (расшифровка подписи) /_______________________/ (расшифровка подписи)