ООО КБ « ФИНАНСОВЫЙ КАПИТАЛ » 190000,г. Санкт-Петербург, ул. Большая Морская,67 Тел.570-40-07 Факс 315-51-26 г. Санкт-Петербург “____”________2007г. ДОГОВОР-ЗАЯВКА №________ на продажу иностранной валюты. Наименование предприятия___________________________________________________________________________________________ Почтовый адрес________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ Ф.И.О. сотрудника, уполномоченного на решение вопросов по сделке_____________________________________________ _______________________________________________________Телефон_______________________________________ Расчетный счет предприятия № ____________________________________ в ____________________________________ __________________________________________БИК 044030741_____________________________________________ Валютный счет предприятия № ____________________________________ в ____________________________________ Просим ООО КБ « ФИНАНСОВЫЙ КАПИТАЛ » произвести продажу иностранной валюты за счет средств Банка: Дата перечисления ин. валюты __________ Сумма иностранной валюты Валюта Дата зачисления рос. рублей _________________ Курс Сумма валюты Валюта 643 Просим списать с нашего текущего валютного счета № __________________________ в ООО КБ « Финансовый капитал » ___________________________________________________________________________________________________ ( сумма и наименование валюты прописью ) В случае заключения сделки предоставляем право удержать из суммы купленных российских рублей комиссию в размере __ %. Руководитель: Гл. бухгалтер: М.П.: ОТМЕТКИ БАНКА Расписка банка об обоснованности проведения операции: ___________________ ( дата ) ______________________ ( сотрудник ) ____________________ ( подпись ) СРЕДСТВА НА ТЕКУЩЕМ ВАЛЮТНОМ СЧЕТЕ: Сальдо счета позволяет _______________________________________ ПРОВЕДЕНО: ___________________ ( дата ) Сделка заключена : _______________________ ( дата ) ______________________ ( Фамилия исполнителя ) ________________________ ( Фамилия исполнителя ) ___________________ ( Подпись и штамп ) _______________________ ( Подпись, штамп ) Комиссия КБ Финансовый Капитал согласно Тарифам с суммы рублей: _____________________