ТАКТИКА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
advertisement
ТАКТИКА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ (П.Я.Григорьев и Э.П.Яковенко, 1996) Клинические признаки Возраст Пол Боль Рвота Аппетит Масса тела Особенности обследования: эндоскопия биопсия Язва двенадцатиперстной кишки до 40 лет преобладают мужчины ночная, «голодная» редко нормальный, повышен стабильная необходима только для подтверждения диагноза не нужна и проводится только с целью выявления H.pylori Особенности лечения: эффект от адекватна 2-3-й день ной терапии продолжительность 6-8 недель курсового лечения, в том числе эрадикации Тактика при последуЭндоскопия ранее, ющем обследовании чем через 2 года не обязательна. Курсы эрадикации обязательны. Язва желудка старше 40 лет нет различий по половому признаку сразу после еды часто анорексия похудание проводится повторно до подтверждения рубцевания язвы множественная биопсия и гистология с целью исключения малигнизации на 2-3-й неделе 12-16 недель Эндоскопия с биопсией и гистологией обязательна (опасность малигнизации) КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТА Симптомы Изжога Механизм развития Раздражение нервных окончаний слизистой оболочки пищевода соляной кислотой и другими агрессивными веществами Нарушение функции нижнего пищеводного сфинктера Раздражение желудочным содержимым слизистой глотки, избыточная саливация Срыгивание воздухом, пищей Жжение в горле с неприятным привкусом и избыточным слизеобразованием в гортани Периодическая боль Раздражение болевых рецепза грудиной торов слизистой оболочки пищевода, приводящее к спазму Пищеводная дисфаСтриктуры или нарушения могия, ощущение «которной функции пищевода ма» за грудиной Иррадиация болей в Раздражение начального отдечелюсть, шею ла пищевода или глотки Кашель, ощущение Регургитация содержимого жеудушья трудно под- лудка в трахею и бронхи, подающиеся терапии вреждение слизистой оболочки дыхательных путей соляной кислотой с развитием бронхоспазма Частота Всегда Всегда Часто Часто Иногда Иногда Иногда
