Çàáàéêàëüñêèé ìåäèöèíñêèé âåñòíèê, ¹4, 2006 _____________________________________________________________________________________________

Çàáàéêàëüñêèé ìåäèöèíñêèé âåñòíèê, ¹4, 2006
_____________________________________________________________________________________________
ÓÄÊ 616.839-009.7:616.833.15
È.Ñ.Ïèíåëèñ, Ì.À.Êàòìàí
ÑÎÑÒÎßÍÈÅ ÑÈÑÒÅÌÛ ÃÅÌÎÑÒÀÇÀ È
ÈÌÌÓÍÈÒÅÒÀ Ó ÁÎËÜÍÛÕ ÍÅÂÐÀËÃÈÅÉ ÒÐÎÉÍÈ×ÍÎÃÎ ÍÅÐÂÀ
×èòèíñêàÿ ãîñóäàðñòâåííàÿ ìåäèöèíñêàÿ àêàäåìèÿ (ðåêòîð –
çàñëóæåííûé âðà÷ ÐÔ, ä.ì.í., ïðîôåññîð À.Â.Ãîâîðèí)
ÐÅÇÞÌÅ. Â ðàáîòå ïðåäñòàâëåíû ðåçóëüòàòû
èçó÷åíèÿ ñâåðòûâàþùåé ñèñòåìû êðîâè è ôèáðèíîëèçà,
êëåòî÷íîãî è ãóìîðàëüíîãî èììóíèòåòà ó áîëüíûõ ñ íåâðàëãèåé òðîéíè÷íîãî íåðâà. Ïðè ýòîì âûÿâëåíî ó áîëüíûõ ðàçâèòèå õðîíè÷åñêîãî ÄÂÑ-ñèíäðîìà â ñòàäèè ãèïåðêîàãóëÿöèè è âòîðè÷íûé èììóíîäåôèöèò. Ïðîâåäåíèå
òðàäèöèîííîé òåðàïèè íå ñïîñîáñòâóåò óñòðàíåíèþ âûÿâëåííûõ èçìåíåíèé â èçó÷àåìûõ ñèñòåìàõ.
Íåâðàëãèÿ òðîéíè÷íîãî íåðâà (ÍÒÍ) çàíèìàåò âòîðîå ìåñòî ñðåäè âñåõ íåâðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ÷åëþñòíî-ëèöåâîé îáëàñòè (Ìåãäÿòîâ Ð.Ñ.,
1999; Rodriguez R., 1994). Áîëåå òîãî, íà ôîíå ïîñòîÿííîãî óâåëè÷åíèÿ ÷èñëåííîñòè ïîæèëûõ ëþäåé íà çåìíîì øàðå, â ïîñëåäíèå ãîäû íàìåòèëàñü
òåíäåíöèÿ ê ðîñòó ÷èñëà áîëüíûõ ñðåäíåãî è ñòàðøåãî âîçðàñòà ñ äàííîé ïàòîëîãèåé (Âåéí À.Ì.,
1982; Ñòåïàí÷åíêî À. Â., 2003).
Èçâåñòíî, ÷òî ñäâèãè â äåÿòåëüíîñòè ñèñòåì
ãåìîñòàçà è èììóíèòåòà ìîãóò çíà÷èòåëüíî âëèÿòü
íà ñîñòîÿíèå îðãàíèçìà, âïëîòü äî âûçûâàíèÿ ñàìîñòîÿòåëüíûõ ñèíäðîìîâ è áîëåçíåé. Íå èñêëþ÷åíî, ÷òî âîñïàëåíèå, âîçíèêàþùåå â íåðâíûõ âîëîêíàõ ïðè ÍÒÍ, â îïðåäåëåííîé ñòåïåíè çàâèñèò îò ñîñòîÿíèÿ èììóííîé ñèñòåìû. Êðîìå òîãî,
íàðóøåíèå òðîôèêè íåðâà ïðîèñõîäèò íå òîëüêî
ïðè åãî êîìïðåññèè â êàíàëå, ñäàâëåíèå âíóòðè÷åðåïíûì ñîñóäîì, íî è çà ñ÷åò íàðóøåíèÿ ëîêàëüíîãî ïðîöåññà ñâåðòûâàíèÿ êðîâè (Ìóíòÿíó
È.Ô. è ñîàâò., 1990). Ìåæäó òåì â ëèòåðàòóðå ïðàêòè÷åñêè îòñóòñòâóþò òðóäû, ïîñâÿùåííûå ðîëè
ñèñòåìû ãåìîñòàçà è èììóíèòåòà â ãåíåçå ïðè íåâðàëãèè òðîéíè÷íîãî íåðâà.
 ýòîé ñâÿçè îñíîâíîé öåëüþ ðàáîòû ÿâèëîñü
âûÿâëåíèå íàðóøåíèÿ ñèñòåì ãåìîñòàçà è èììóíèòåòà ó áîëüíûõ íåâðàëãèåé òðîéíè÷íîãî íåðâà.
ÌÀÒÅÐÈÀËÛ È ÌÅÒÎÄÛ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß. Äëÿ ðåøåíèÿ ïîñòàâëåííûõ çàäà÷ ïîä
íàáëþäåíèåì íàõîäèëîñü 22 áîëüíûõ ñ íåâðàëãèåé òðîéíè÷íîãî íåðâà, ëå÷èâøèåñÿ â ñòîìàòîëîãè÷åñêîé êëèíèêå ×èòèíñêîé ãîñóäàðñòâåííîé ìåäèöèíñêîé àêàäåìèè â 2004-2007 ãîäû. Êðîìå òîãî,
ïðîâåäåí ðåòðîñïåêòèâíûé àíàëèç 159 àðõèâíûõ
ñòàöèîíàðíûõ è àìáóëàòîðíûõ èñòîðèé áîëåçíè
ïàöèåíòîâ ñ äàííîé ïàòîëîãèåé çà 1995-2004 ã. ã.,
íàõîäèâøèõñÿ íà ëå÷åíèè â ñòîìêëèíèêå ×ÃÌÀ.
Âîçðàñò îáñëåäóåìûõ êîëåáàëñÿ îò 40 äî 80 ëåò.
Ñðåäè íèõ ìóæ÷èíû ñîñòàâèëè 25,4%, à æåíùèíû
- 74,6%. Ðàñïðåäåëåíèå áîëüíûõ ñ íåâðàëãèåé òðîéíè÷íîãî íåðâà â çàâèñèìîñòè îò ñòîðîíû ïîðàæåíèÿ óêàçûâàåò íà òî, ÷òî çàáîëåâàíèå ÷àùå ðàçâèâàåòñÿ ñ ïðàâîé ñòîðîíû è ïðåèìóùåñòâåííî ó
æåíùèí.
Âñå ïàöèåíòû áûëè ðàñïðåäåëåíû íà 2 êëèíè÷åñêèå ãðóïïû.  1-þ ãðóïïó âîøëî 12 áîëüíûõ
ñ íåâðàëãèåé òðîéíè÷íîãî íåðâà â ñòàäèè îáîñòðåíèÿ, êîòîðûì êðîìå òðàäèöèîííîãî êîìïëåêñíîãî
ëå÷åíèÿ (Ïóçèí Ì.Í., Ñòåïàí÷åíêî À.Â., 1991), áîëåâîé ïðèñòóï êóïèðîâàëè ñ ïîìîùüþ 10-12 áëîêàä 10° ñïèðòà â ìåñòàõ âûõîäà âåòâåé òðîéíè÷íîãî íåðâà. Âî âòîðóþ ãðóïïó - 10 áîëüíûõ ñ íåâðàëãèåé òðîéíè÷íîãî íåðâà â ñòàäèè îáîñòðåíèÿ, êîòîðûì êðîìå òðàäèöèîííîãî ëå÷åíèÿ, íàçíà÷àëè
ïðîòèâîñóäîðîæíûé ïðåïàðàò - ôèíëåïñèí. Êîíòðîëåì ñëóæèëè äàííûå, ïîëó÷åííûå ó 20 ñîìàòè÷åñêè çäîðîâûõ ëþäåé àíàëîãè÷íîé âîçðàñòíîé
ãðóïïû.
Ðåçóëüòàòû ðàçëè÷íûõ âàðèàíòîâ ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ÍÒÍ îöåíèâàëè êëèíè÷åñêèìè, ðåíòãåíîëîãè÷åñêèìè è áèîõèìè÷åñêèìè ìåòîäàìè.
Êðîâü äëÿ ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé çàáèðàëè äî è ïîñëå îêîí÷àíèÿ êóðñà ëå÷åíèÿ ïàöèåíòà.
Ñóáïîïóëÿöèè ëèìôîöèòîâ îïðåäåëÿëè ìåòîäîì íåïðÿìîé ïîâåðõíîñòíîé èììóíîôëþîðåñöåíöèè (Áàðûøíèêîâ À.Þ., 1990). Êîíöåíòðàöèþ
èììóíîãëîáóëèíîâ À, Ì, G îïðåäåëÿëè ìåòîäîì
ðàäèàëüíîé èììóíîäèôôóçèè ïî Ìàí÷èíè (1965).
Äëÿ èññëåäîâàíèÿ ñâåðòûâàíèÿ êðîâè è ôèáðèíîëèçà èñïîëüçîâàëè ñëåäóþùèå òåñòû: âðåìÿ
ðåêàëüöèôèêàöèè ïëàçìû, àêòèâèðîâàííîå ÷àñòè÷íîå òðîìáîïëàñòèíîâîå âðåìÿ, ïðîòðîìáèíîâîå
âðåìÿ, òðîìáèíîâîå âðåìÿ, ýêñïðåññ Àíòèòðîìáèíòåñò, êîíöåíòðàöèþ ôèáðèíîãåíà, ñîäåðæàíèå ðàñòâîðèìûõ ôèáðèí - ìîíîìåðíûõ êîìïëåêñîâ
(ÐÔÌÊ), òðîìáîòåñò, ôèáðèíîëèç. Âñå ïåðå÷èñëåííûå ìåòîäû îïóáëèêîâàíû â ðóêîâîäñòâàõ ïî
èññëåäîâàíèþ ñèñòåìû ãåìîñòàçà (Áàëóäà Â.Ï. è
ñîàâò., 1980).
Ñòàòè÷åñêàÿ îáðàáîòêà ìàòåðèàëà âûïîëíåíà íà
êîìïüþòåðå IBM Pentium IV ïàêåòîì "Microsoft
Excel Professional for Windows XP" ñ îïðåäåëåíèåì ðàçëè÷èé ïî êðèòåðèþ Ñòüþäåíòà.
ÐÅÇÓËÜÒÀÒÛ. Ó áîëüíûõ 1-îé ãðóïïû îòìå÷àëèñü æàëîáû íà áîëåâûå ïðèñòóïû, çàâèñÿùèå
îò ëîêàëèçàöèè ÍÒÍ.  58,3 % ñëó÷àåâ áîëè íîñèëè ÿðêî âûðàæåííûé õàðàêòåð. Äàâíîñòü çàáîëåâàíèÿ â ýòîé ãðóïïå êîëåáàëàñü îò 3 äî 15 ëåò. Ðàíåå
21
Çàáàéêàëüñêèé ìåäèöèíñêèé âåñòíèê, ¹4, 2006
__________________________________________________________________________________________
Òàáëèöà 1
Ïîêàçàòåëè ñâåðòûâàþùåé ñèñòåìû êðîâè áîëüíûõ ñ íåâðàëãèåé òðîéíè÷íîãî íåðâà (̱m)
Ïîêàçàòåëè
Kîíòðîëü
(çäîðîâûå ëþäè)
Âðåìÿ ðåêàëüöèôèêàöèè (ñåê)
129,4 ±0,3
Ïðîòðîìáèíîâûé èíäåêñ (%)
98,2 ±0,1
Òðîìáèíîâîå âðåìÿ (ñåê)
15,5±0,1
À×Ò (ñåê)
44,3±0,2
Ôèáðèíîãåí (ã/ë)
3,9±0,1
Àíòèòðîìáèí III (%)
92,0±0,4
ÐÔÌK
Òðîìáîòåñò
Ôèáðèíîëèç (ìèí)
Îòð
5-6
7,2±0,1
Äî ëå÷åíèÿ
118,0±1,1
Ð<0,001
96,0±0,4
Ð<0,001
15,0±0,1
Ð<0,001
43,0±0,4
Ð<0,05
4,6±0,1
Ð<0,001
73,0±0,6
Ð<0,001
Ïîëîæ.
3-4
9,0±0,4
Ð<0,001
Áîëüíûå 1-îé ãðóïïû
ïîñëå ëå÷åíèÿ
112,0±0,9
Ð<0,001
93,5±0,7
Ð<0,001
17,3±0,4
Ð<0,001
43,2±0,2
Ð<0,001
4,8±0,2
Ð<0,001
74,8±0,5
Ð<0,001
Ïîëîæ.
3
8,1±0,1
Ð<0,001
Áîëüíûå 2-îé ãðóïïû
ïîñëå ëå÷åíèÿ
117,2±0,9
Ð<0,001
96,0±0,7
Ð<0,001
16,8±0,2
Ð<0,001
45,0±0,2
Ð<0,001
4,5±0,2
Ð<0,001
83,0±0,5
Ð<0,001
Ïîëîæ.
3-4
7,6±0,2
Ð>0,05
Ïðèìå÷àíèå: Ð - äîñòîâåðíîñòü ðàçëè÷èé ìåæäó ïîêàçàòåëÿìè çäîðîâûõ ëþäåé è áîëüíûõ äî ëå÷åíèÿ.
áîëüíûì ïðîâîäèëè áëîêàäû òðîéíè÷íîãî íåðâà
2% ðàñòâîðîì ëèäîêàèíà, 10 ° ñïèðòîì è 70% ñïèðòîì, ïðîòèâîñóäîðîæíóþ òåðàïèþ ïðåïàðàòàìè
êàðáàìàçåïèíà, êîòîðûå íå ïîçâîëÿëè äîáèòüñÿ
ñòîéêîãî ýôôåêòà.
Îáùåå ñîñòîÿíèå áîëüíûõ áûëî íåóäîâëåòâîðèòåëüíûì (îáùàÿ ñëàáîñòü, ãîëîâíûå áîëè, ôîáè÷åñêèé ñèíäðîì è äð.). Ó áîëüøèíñòâà èç íèõ
áîëåâûå ïðèñòóïû áûëè èíòåíñèâíûìè, ïðîäîëæèòåëüíûìè, ëåãêî ïðîâîöèðîâàëèñü ðàçäðàæèòåëÿìè (ïðèåì ïèùè, ðàçãîâîð, äîòðàãèâàíèå è äð.)
è äëèëèñü â ñðåäíåì 10±0,6 ñåêóíä.
Ó áîëüíûõ ñ ÍÒÍ äî íà÷àëà ëå÷åíèÿ îòìå÷åíî ñîêðàùåíèå âðåìåíè ðåêàëüöèôèêàöèè ïëàçìû, À×ÒÂ, ïðîòðîìáèíîâîãî è òðîìáèíîâîãî âðåìåíè, ïîâûøåíèå ñîäåðæàíèÿ ôèáðèíîãåíà è íàëè÷èå ïðîäóêòîâ åãî äåãðàäàöèè, ñíèæåíèå àêòèâíîñòè àíòèòðîìáèíà Ø è òîðìîæåíèå ôèáðèíîëèçà (Òàáëèöà 1). Ïîëó÷åííûå ôàêòû óêàçûâàëè íà
íàëè÷èå ó íèõ õðîíè÷åñêîé ôîðìû ÄÂÑ-ñèíäðîìà â ñòàäèè ãèïåðêîàãóëÿöèè.
Äî ëå÷åíèÿ ïðè èçó÷åíèè èììóííîé ñèñòåìû ó íèõ âûÿâëåíû: ëèìôîöèòîïåíèÿ íà ôîíå
âûðàæåííîãî ëåéêîöèòîçà, ñíèæåíèå îòíîñèòåëüíîãî ñîäåðæàíèÿ Ò ëèìôîöèòîâ, Ò-àêòèâíûõ ëèìôîöèòîâ è Ò-ñóïðåññîðîâ - íà 10%, Ò-õåëïåðîâ áîëåå ÷åì íà 20%, ïîâûøåíèå ñîäåðæàíèÿ Â-ëèìôîöèòîâ è èììóíîãëîáóëèíîâ À, Ì, G. Ýòè ðåçóëüòàòû ãîâîðèëè î íàëè÷èè ó áîëüíûõ âòîðè÷íîãî èììóíîäåôèöèòà.
Ïîñëå îêîí÷àíèÿ êóðñà ëå÷åíèÿ áëîêàäàìè 10°
ýòèëîâîãî ñïèðòà â ìåñòå âûõîäà âåòâåé òðîéíè÷íîãî íåðâà ó áîëüíûõ íå íàáëþäàëîñü âîññòàíîâ22
ëåíèå ãåìîêîàãóëÿöèîííîãî ïîòåíöèàëà. Áîëåå
òîãî, ïî ñðàâíåíèþ ñ ïîêàçàòåëÿìè ñèñòåìû ãåìîñòàçà äî ëå÷åíèÿ, ïðîèñõîäèëî áîëåå çíà÷èòåëüíîå ñîêðàùåíèå âðåìåíè ðåêàëüöèôèêàöèè ïëàçìû, ïðîòðîìáèíîâîãî è òðîìáèíîâîãî âðåìåíè, à
óðîâåíü ñîäåðæàíèÿ ôèáðèíîãåíà è ïðîäóêòîâ åãî
äåãðàäàöèè, àêòèâíîñòü àíòèòðîìáèíà Ø è âðåìÿ
ëèçèñà ôèáðèíîâîãî ñãóñòêà ïðàêòè÷åñêè îñòàâàëèñü áåç èçìåíåíèé. Ïîñëåäíåå óêàçûâàëî íà ñîõðàíåíèå ëàáîðàòîðíûõ ïðèçíàêîâ ÄÂÑ-ñèíäðîìà
è îòñóòñòâèå áëàãîïðèÿòíîãî âëèÿíèÿ ïðèìåíÿåìîãî ëå÷åáíîãî êîìïëåêñà íà ñâåðòûâàþùóþ ñèñòåìó êðîâè è ôèáðèíîëèç.
 ýòîé ãðóïïå ïàöèåíòîâ ïîñëå ëå÷åíèÿ òàêæå
íå ïðîèñõîäèëî ñóùåñòâåííûõ èçìåíåíèé è â ñèñòåìå èììóíèòåòà. Ñîäåðæàíèå ëåéêîöèòîâ íåñêîëüêî óìåíüøèëîñü, íî ïðîäîëæàëî çàìåòíî ïðåâûøàòü íîðìó. Êðîìå òîãî, îòìå÷åíà ëèøü òåíäåíöèÿ ê âîññòàíîâëåíèþ óðîâíÿ ëèìôîöèòîâ.
Îòíîñèòåëüíîå ñîäåðæàíèå âñåõ èììóíîêîìïåòåíòíûõ êëåòîê ïðîäîëæàëî ñóùåñòâåííî ñíèæàòüñÿ
(Ò-ëèìôîöèòû, Ò-àêòèâíûå ëèìôîöèòû, Ò-ñóïðåññîðû, Ò-õåëïåðû, Â-ëèìôîöèòû), à êîíöåíòðàöèÿ
èììóíîãëîáóëèíîâ À, Ì, G îñòàâàëàñü áåç ïåðåìåí.
Ïîä äåéñòâèåì äàííîé òåðàïèè ó áîëüíûõ îòìå÷àëîñü ïðåêðàùåíèå áîëåâûõ ïðèñòóïîâ, â 65 %
ñëó÷àåâ ïàëüïàöèÿ òî÷åê Âàëëå áûëà áåçáîëåçíåííîé, â îñòàëüíûõ 35% íàáëþäåíèÿõ - ñëàáî áîëåçíåííîé. Îäíàêî ðàçäðàæåíèå " êóðêîâûõ" çîí íå
âûçûâàëî áîëåâûõ ïðèñòóïîâ. Îòäàëåííûå íàáëþäåíèÿ ïîçâîëèëè óñòàíîâèòü, ÷òî ñðåäíèå ðåìèññèè â ýòîé ãðóïïå ñîñòàâëÿëè 4,5±0,9 ìåñÿöåâ.
Çàáàéêàëüñêèé ìåäèöèíñêèé âåñòíèê, ¹4, 2006
_____________________________________________________________________________________________
Òàáëèöà 2
Ñîñòîÿíèå èììóííîé ñèñòåìû ó áîëüíûõ íåâðàëãèåé òðîéíè÷íîãî íåðâà (̱m)
Ïîêàçàòåëè
Kîíòðîëü
(çäîðîâûå ëþäè)
Ëåéêîöèòû, 109 /ë
4,9 ± 0,2
Ëèìôîöèòû (%)
32,1 ± 1,0
Ò-ëèìôîöèòû (%)
71,2±0,2
Ò-"àêòèâíûå" ëèìôîöèòû (%)
35,2±0,1
Ò-õåëïåðû(%)
44,5±0,2
Ò-ñóïðåññîðû (%)
26,8±0,5
Â-ëèìôîöèòû (%)
18,5±0,3
Ig A (ã\ë)
2,2±0,01
Ig M (ã\ë)
1,01±0,01
Ig G (ã\ë)
11,01±0,01
Äî ëå÷åíèÿ
9,7±0,5
Ð<0,001
20,9±0,9
Ð<0,001
35,0±1,0
Ð<0,001
25,0±0,6
Ð<0,001
21,1±0,6
Ð<0,001
15,3±0,2
Ð<0,001
32,2±0,3
Ð<0,001
2,8±0,01
Ð<0,001
1,3±0,01
Ð<0,001
14,1±0,4
Ð<0,001
Áîëüíûå 1-îé ãðóïïû
ïîñëå ëå÷åíèÿ
6,7±0,4
Ð<0,001
28,2±1,0
Ð<0,001
25,2±0,9
Ð<0,001
17,2±0,9
Ð<0,001
14,2±0,8
Ð<0,001
11,7±0,9
Ð<0,001
28,0±0,9
Ð<0,001
2,9±0,3
Ð<0,001
1,4±0,1
Ð<0,001
13,7±0,8
Ð<0,001
Áîëüíûå 2-îé ãðóïïû
ïîñëå ëå÷åíèÿ
6,4±0,4
Ð<0,001
30,1±1,0
Ð>0,05
35,7±0,9
Ð<0,001
28,0±0,4
Ð<0,001
16,8±0,5
Ð<0,001
18,4±0,9
Ð<0,001
23,5±0,7
Ð<0,001
2,3±0,3
Ð>0,05
1,2±0,1
Ð>0,05
13,3±0,8
Ð<0,001
ÏÐÈÌÅ×ÀÍÈÅ: Ð - äîñòîâåðíîñòü ðàçëè÷èé ìåæäó ïîêàçàòåëÿìè çäîðîâûõ ëþäåé è áîëüíûõ äî ëå÷åíèÿ.
Âî âòîðóþ ãðóïïó âîøëî 10 ÷åëîâåê. Èç àíàìíåçà çàáîëåâàíèÿ óñòàíîâëåíî, ÷òî äëèòåëüíîñòü
çàáîëåâàíèÿ ó áîëüíûõ êîëåáàëàñü îò 2 äî 17 ëåò.
Ðàíåå âñå îíè áûëè êîíñóëüòèðîâàíû íåâðîëîãîì
è ïîëó÷àëè òðàäèöèîííóþ òåðàïèþ (ïðîòèâîñóäîðîæíûå ïðåïàðàòû ïî ñõåìå, áëîêàäû âåòâåé
òðîéíè÷íîãî íåðâà ðàñòâîðîì ëèäîêàèíà 2%, âèòàìèíîòåðàïèÿ). Ïðîâåäåííàÿ òåðàïèÿ íå äàâàëà
ñòîéêîãî ýôôåêòà, à ðåìèññèè äëèëèñü îò 4 äî 9
ìåñÿöåâ. Êðîìå òîãî, â ïåðèîä ðåìèññèè ìíîãèå
ïàöèåíòû ïðîäîëæàëè ïðèíèìàòü ôèíëèïñèí, à
ïðè ïðåêðàùåíèè ïðèåìà ïðîòèâîñóäîðîæíûõ
ïðåïàðàòîâ áîëè âîçîáíîâëÿëèñü âíîâü.
Ïðè ïîñòóïëåíèè â ñòàöèîíàð îíè æàëîâàëèñü
íà ïðèñòóïîîáðàçíûå áîëè â îáëàñòè èííåðâàöèè
òðîéíè÷íîãî íåðâà, ñ èððàäèàöèåé áîëè ïî õîäó
åãî âåòâåé. Ïðèñòóïû êóïèðîâàëèñü ëèøü ïðèåìîì
áîëüøèõ äîç ïðîòèâîñóäîðîæíûõ ïðåïàðàòîâ (äî
1000 ìã â ñóòêè; ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà - 1200
ìã). Ïîñëåäíåå íåðåäêî ñïîñîáñòâîâàëî âîçíèêíîâåíèþ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ (ñëàáîñòü, ãîëîâîêðóæåíèå, òîøíîòà, øàòêàÿ è íåóâåðåííàÿ ïîõîäêà è
äð.). Ïðè ïàëüïàöèè òî÷åê Âàëëå íà áîëüíîé ñòîðîíå âîçíèêàëè ïðèñòóïû íåâðàëãèè.
Äî íà÷àëà ëå÷åíèÿ ó áîëüíûõ, òàêæå êàê è â 1é ãðóïïå îòìå÷åíû ïðèçíàêè õðîíè÷åñêîé ôîðìû
ÄÂÑ-ñèíäðîìà â ñòàäèè ãèïåðêîàãóëÿöèè è âòîðè÷íîãî èììóíîäåôèöèòà.
Îáñëåäóåìûå âòîðîé ãðóïïû ïîëó÷àëè ïðîòèâîñóäîðîæíûå ïðåïàðàòû.
Ïîñëå êóðñà òðàäèöèîííîé òåðàïèè ñ èñïîëüçîâàíèåì ïðîòèâîñóäîðîæíûõ ïðåïàðàòîâ (ôèíëåïñèí 0,02ã, êàðáàìàçåïèí 0,02 ã ïî ñõåìå), ó áîëüíûõ ïðåêðàùàëèñü áîëåâûå ïðèñòóïû, ïàëüïàöèÿ
òî÷åê Âàëëå îñòàâàëàñü áîëåçíåííîé, íî áîëü ïðè
ýòîì íå âîçíèêàëà. Â ñðåäíåì ñðîêè ðåìèññèè â
ýòîé ãðóïïå ñîñòàâèëè 6,0±0,5 ìåñÿöåâ.
Ïîñëå îêîí÷àíèÿ òåðàïèè ó áîëüíûõ íîðìàëèçîâàëîñü òîëüêî âðåìÿ ôèáðèíîëèçà, à îñòàëüíûå ïîêàçàòåëè êîàãóëîãðàììû îñòàâàëèñü ïðàêòè÷åñêè áåç èçìåíåíèé. Êðîìå òîãî, îáíàðóæåíî âîññòàíîâëåíèå îòíîñèòåëüíîãî ñîäåðæàíèÿ ëèìôîöèòîâ è êîíöåíòðàöèè Ig À, Ig M, ñíèæàëîñü ÷èñëî Ò-õåëïåðîâ, à îñòàëüíûå ïîêàçàòåëè êëåòî÷íîãî
è ãóìîðàëüíîãî èììóíèòåòà èìåëè ñëàáîâûðàæåííóþ òåíäåíöèþ ê âîññòàíîâëåíèþ.
Òàêèì îáðàçîì, ðàçâèòèå íåâðàëãèè òðîéíè÷íîãî íåðâà ó áîëüíûõ ñîïðîâîæäàåòñÿ âîçíèêíîâåíèåì ÄÂÑ-ñèíäðîìà íà ôîíå äåïðåññèè ôèáðèíîëèçà, à èçìåíåíèÿ ïîêàçàòåëåé êëåòî÷íîãî è
ãóìîðàëüíîãî èììóíèòåòà ñâèäåòåëüñòâóþò î íàëè÷èè ó íèõ âòîðè÷íîãî èììóíîäåôèöèòà. Ïðîâåäåíèå òðàäèöèîííîé òåðàïèè ïðàêòè÷åñêè íå
îêàçûâàþò âëèÿíèÿ íà íàðóøåíèÿ, ðàçâèâàþùèåñÿ
â ñèñòåìå ãåìîñòàçà è èììóíèòåòà. Áîëåå òîãî, èñïîëüçîâàíèå ñïèðòîâûõ áëîêàä ñïîñîáñòâîâàëî
23
Çàáàéêàëüñêèé ìåäèöèíñêèé âåñòíèê, ¹4, 2006
__________________________________________________________________________________________
íèå ïîä âëèÿíèåì òêàíåâîé òåðàïèè / È.Ô. Ìóíòÿïîâûøåíèþ ãåìîêîàãóëÿöèîííîãî ïîòåíöèàëà ó
íó, Ã.Â. Ìîðäâèíîâ // Çäðàâîîõðàíåíèå: Êèøèíåâ,
áîëüíûõ.
1990. - ¹6. - Ñ.31-34.
5. Ñòåïàí÷åíêî À.Â. Ëå÷åíèå íåâðàëãèè òðîéíè÷íîãî
íåðâà ìåòîäîì àêóïóíêòóðû / À.Â. Ñòåïàí÷åíêî,
ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ
Ì.Í. Ïóçèí, Â.È. Âàñèëüåâ // Æóðí. íåâðîïàòîë. è
1. Áàëóäà Â.Ï. Ëàáîðàòîðíûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ
ïñèõèàòð. - 1991. - ¹8. - Ñ.134-138.
ñèñòåìû ãåìîñòàçà / Â.Ï. Áàëóäà, Ç.Ñ, Áàðêàãàí, Å.Ä.
6.
Ñòåïàí÷åíêî
À.Â. Íåâðàëãèÿ òðîéíè÷íîãî íåðâà /
Ãîëüäáåðã. - Òîìñê, 1980. - 313ñ.
À.Â.
Ñòåïàí÷åíêî
// ÐÌÆ. - 2003. - òîì.11. - ¹25. 2. Âåéí À.Ì. Âåãåòîñîñóäèñòàÿ äèñòîíèÿ /À.Ì. Âåéí. Ñ.1381-1385.
Ì.: Ìåäèöèíà, 1982. - 318ñ.
3. Ìåãäÿòîâ Ð.Ñ. Íåâðàëãèÿ òðîéíè÷íîãî íåðâà / Ð.Ñ. 7. Rodriguez R. Essential and symptomatic trigeminal
neuralgia / R. Rodriguez, E. Corredera, J. M. Aldrey //
Ìåãäÿòîâ. - Ì.: Ìåäèöèíà, 1999. - 144ñ.
Rev. Clin. Esp. May. - 1994. - Vol.194(5). - P.345-347.
4. Ìóíòÿíó È.Ô. Ñîñòîÿíèå èììóííîãî ñòàòóñà áîëüíûõ íåâðàëãèåé òðîéíè÷íîãî íåðâà è åãî èçìåíå-
24