Рак шейки матки и беремность

Рак шейки матки и
беремность
ФГБУ НЦ АГиП им. В.И. Кулакова Россия,
Москва
Частота РШМ во время беременности1/1 200-1/10 000
Рак
молочной
железы
Рак
шейки
матки
Лимфомы
Диагноз РШМ
Влагалищное кровотечение (68%);
 Нет жалоб (15%);
 Лейкорея (10%);
 Боли (7%).


1-12 месяцев
Гистология
Плоскоклеточный рак (72,4%);
 Железистый рак (4%);
 Низкодифференцированные формы
(23%).

Стадия заболевания

В 3 раза чаще 1 стадия во время
беременности
Пациентка З-на И.П. 25 лет






Данная беременность 1
17 нед. - железистая псевдоэрозия шейки матки с атипизацией. ЦИ –
плоский эпителий без особенностей.
19-20 нед повторная кольпоскопия, ЦИ: плоский эпителий с выраженными
признаками гиперкератоза и признаками дегенерации, на фоне воспаления.
21-22 нед биопсия шейки матки. Многослойный плоский эпителий с
папиллярными структурами без подлежащих тканей, с картиной дисплазии
3 степени, с клеточным и ядерным полиморфизмом, патологическими
митозами, участками внутриклеточной кератизации. Рекомендована
повторная биопсия с целью однозначного исключения плоскоклеточного
рака.
27 нед стационарное лечение в связи с обильными кровянистыми
выделениями из половых. Повторная биопсия шейки матки:
плоскоклеточный ороговевающий рак.
29 нед выявлена левосторонняя нижнедолевая пневмония. Проведен курс
антибиотикотерапии – суммамедом.

Решение консилиума:
преждевременное
родоразрешение на 32
неделе.

23.05.12 ОПЕРАЦИЯ:
Срединная
лапаротомия с обходом
пупка слева. Кесарево
сечение в нижнем
маточном сегменте
поперечным разрезом.
Гистерэктомия по
Вертгейму
Мобилизация мочеточника
Мобилизация влагалищной манжетки длиной 5-6 см.
Матка удалена единым боком с л/у