Фоновые и предраковые заболевания шейки и тела матки

Фоновые и предраковые
заболевания шейки и
тела матки
Занимает первое место в мире среди всех
новообразований женских половых органов.
По данным ВОЗ ежегодно выявляется 470
000 новых случаев заболевания.
В России только 8,4% злокачественных
новообразований шейки матки выявляется в
смотровых кабинетах.
Рак шейки матки
Возраст:
–3\4 пациенток старше 50 лет
–2\3 пациенток старше 70 лет
Хроническое инфицирование HPV, HIV
Интраэпителиальная неоплазия – VIN
Ожирение
Факторы риска
 Артериальная
Факторы
рискагипертония
Сахарный диабет
Частая смена половых партнеров
Низкий социально–экономический статус
Рак гениталий другой локализации
Этиология и патогенез
Предрак, а в последующем и рак
шейки матки формируются на фоне
доброкачественных неопухолевых
нарушений многослойного плоского
эпителия.
 I этап патологии плоского эпителия эктопия (фоновый процесс)
 II этап - предрак и рак шейки матки

Этиология и патогенез
Предполагается, что эктопия
развивается двумя путями:
 1. Замещением дефекта (эрозии)
плоского эпителия воспалительного
или травматического происхождения
однослойным цилиндрическим
эпителием

 2. Превращением
плоского эпителия в
Этиология
и патогенез
цилиндрический из резервных клеток
(основной путь)
 Процесс превращения резервных клеток
в плоский эпителий именуется
метаплазией.

Плоскоклеточная метаплазия связана
с пролиферацией резервных клеток,
что необходимо для развития как
нормального эпителия, так и
злокачественной трансформации
Этиология и патогенез
Классификация фоновых
заболеваний шейки матки
А. Гиперпластические процессы, связанные с
гормональными нарушениями
1. Эктопия (эндоцервикоз, железистая
эрозия,псевдоэрозия)
2. Полип
3.Папилломы
4. Лейкоплакия (простая)
5. Эндометриоз
Б. Воспалительные процессы
1. Истинная эрозия
2. Цервициты (острый и хронический)
В. Постравматические процессы
1. Разрывы
2. Эктропион
3. Рубцовые изменения

Классификация фоновых заболеваний
шейки матки
Жалобы больных не специфичны
 Бактериоскопическое и
бактериологическое исследование
отделяемого из влагалища,
цервикального канала, уретры
 кольпоскопия
 цитологическое исследование
 гистологическое исследование
Диагностика
фоновых и

предраковых заболеваний
Проводятся:
 1. Проба с уксусной кислотой
 2. Проба Шиллера с раствором Люголя

Расширенная кольпоскопия
Кольпоскопическая картина
эрозии шейки матки
Кольпоскопическая картина
эктопии
Кольпоскопическая картина
атипической зоны
трансформации
Медикаментозный метод (солковагин)
 Немедикаментозный метод
(криодеструкция, лазерное
воздействие, ДЭК, хирургическое
лечение)

Лечение фоновых
заболеваний шейки матки
А. Дисплазия различной степени
выраженности
 Б. Лейкоплакия с атипией клеток

Предраковые заболевания
шейки матки
◦
◦
◦
◦
◦
раннее начало половой жизни
наличие большого числа половых партнеров
ранние роды
курение табака
наличие вирусов папилломы человека (HPV),
особенно 16,18,31,33 и 45 типов
Причины возникновения
дисплазии шейки матки
Виды
дисплазий
шейки
матки (по
CIN
I – простая,
«легкая»
эпителиальная
дисплазия
Richart):
CIN II – умеренная дисплазия
CIN III – тяжелая дисплазия и преинвазивная
карцинома (Ca in situ).
SIL – squamous intraepithelial lesions –
плоскоклеточные интраэпителиальные
поражения (ПИП).





0 стадия- преинвазивный рак
(внутриэпителиальный) Ca in situ
I-стадия
II-стадия
III-стадия
IV-стадия
Классификация рака шейки
матки
В настоящее время главным способом
профилактики возникновения рака шейки
матки служит ранее выявление и лечение
фоновых и предраковых заболеваний этого
органа.
 Создание профилактических вакцин на
основе
вируса папилломы
человека,
т.к. при
Профилактика
рака
шейки
раке шейки матки в опухоли в 90-100%
матки
наблюдений
обнаруживается различные ДНК
HPV-вируса папилломы человека. В
популяции здоровых женщин – 5-20%.

Гиперплазия эндометрия
 Железисто-кистозная гиперплазия
эндометрия
 Полипоз эндометрия

Фоновые заболевания тела
матки





Атипическая гиперплазия
Атипическая железистая гиперплазия
эндометрия
Аденоматоз
Аденоматозная гиперплазия
Преинвазивный рак
Предраковые заболевания
тела матки
Внутриэпителиальный рак
 I, II, III, IV - стадии рака в зависимости
от распространенности процесса

Рак эндометрия