Modifying the Curriculum to Address Major Health Problems (focus

Преодоление разрыва между желаемыми
результатами и схемами образования
ИЗМЕНЕНИЕ УЧЕБНОЙ ПРОГРАММЫ
ДЛЯ РЕШЕНИЯ ОСНОВНЫХ
ПРОБЛЕМ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ
Джон Хортон, MB, ChB
Профессор онкологии и медицины
Медицинский колледж УЮФ и Центр раковых
заболеваний Моффитта
Пример по обсуждаемой теме:
Разработка учебной программы по
опухолевым заболеваниям
Изменение учебной программы для
решения основных проблем охраны
здоровья
Акцент на раковые заболевания
Основные органы, поражаемые раком (США):
легкие*, грудь*, колоректальный
Хорошо-контролируемые раковые
заболевания (США):
шейка матки*
*на обсуждение
Известные действия по минимизации
летальности и заболеваемости
Пример 1: рак легких*
профилактика курения
прекращение курения
поддержание прекращения
*и сердечно-сосудистые и легочные
заболевания
Действия (продолжение)
Пример 2: рак груди
рентгеноскопия и ранняя диагностика
-клинический осмотр
-маммография
Пример 3: рак шейки матки
рентгеноскопия с цитологией шейки матки
Пример I:
Рак легких: потребности населения
Профилактика курения (напр., в школах)
Прекращение курения
Поддержание прекращения
Достигается с помощью:
государственной политики охраны здоровья
врачебного воздействия
Ситуация с подготовкой врачебных кадров
для прекращения курения:
~1980-е гг.:
a. Достаточно консультирования
курящих по прекращению курения – 4%
b. Медицинские школы с разделом
учебной программы по прекращению
курения– 13%
Раздел учебной программы/опыт,
необходимый для развития навыков по
профилактике/прекращению курения
a. Эпи, биология, патология, клинические
проявления заболеваний, связанных с
курением
b. Наука о привыкании
c. Фармакология (напр., никотин, SSRI’s)
d. Наука об изменениях в поведении
e. Опыт клиниках по прекращению курения
f. Системы распознавания/реализации
(напр., 40% пациенток с раком грудикурильщики!)
Непрерывный процесс пересмотра
учебной программы
Оценка действующей учебной
программы УЮФ:
Удовлетворительно:
# a  d.
Недостаточно:
# e – консультации по
прекращению
# f – системы распознавания/
реализации
Как отражается в учебной
программе УЮФ
№ad
Продолжение
№ e Выборочная разработка
№ f План все еще рассматривается
Пример 2:
Рак груди: потребности населения
Рентгеноскопия населения и ранняя
диагностика*
Лечение
Дальнейшие действия/контроль
симптомов
* на обсуждение
Навыки, необходимые врачам общего
профиля для решения проблем
заболеваемости и смертности от рака груди
a. Понять биологию и клинические проявления
рака груди
b. Проведение оценки рисков и
соответствующий осмотр груди
c. Соблюдение норм маммографии
d. Участие в системном подходе для гарантии
соблюдения норм скрининга
e. Направление пациентов на диагностику и
лечение
Непрерывный пересмотр учебной
программы
Оценка действующей учебной программы
УЮФ
№ a. Хорошо
№ b. Улучшения реализуются
№ c. Хорошо
№ d. Официальной деятельности нет
Пример 3:
Карцинома шейки матки
1. Ключом к контролю является
рентгеноскопия населения с цитологией
шейки матки
2. Инвазивный рак шейки матки – в
настоящее время редкое заболевание
благодаря рентгеноскопии населения в
США и Европе
3. Исключения в случае ненадлежащего
соблюдения или отсутствии страховки
Карцинома шейки матки в Польше
1950-1975
снижение уровня
смертности
1975-1990
повышение* уровня
смертности
* изменение государственной политики.
Гинекологи сами проводят анализы
Примечание: исключение в 1 округе, где
сохранялась централизация
цитологических исследований
Выводы:
1. Определить основные проблемы
здравоохранения и выбрать те, которые
будут решаться.
2. Определить оптимальное
поведение/деятельность для решения
проблемы.
3. Оценить действующую учебную программу с
целью определения, обеспечивает ли она
необходимые навыки для выпускников
медицинских учебных заведений.
4. Если нет, выявить недостатки и внести
изменения в учебную программу.