ÎÑÎÁÅÍÍÎÑÒÈ ÏÐÈÌÅÍÅÍÈß ÍÈÖÅÐÃÎËÈÍÀ (ÑÅÐÌÈÎÍÀ) Â ÂÛÑÎÊÈÕ ÄÎÇÀÕ Ó ÁÎËÜÍÛÕ ÏÎÆÈËÎÃÎ ÂÎÇÐÀÑÒÀ Ñ

Ê˲Ͳ×Ͳ ÄÎÑ˲ÄÆÅÍÍß
Î.Â. Êîðêóøêî
Ê.Ã. Ñàðêèñîâ
Â.Þ. Ëèøíåâñêàÿ
Ã.Â. Äóæàê
Èíñòèòóò ãåðîíòîëîãèè, Êèåâ
Êëþ÷åâûå ñëîâà: àòåðîñêëåðîç,
ýíöåôàëîïàòèÿ, ïîæèëîé
âîçðàñò, ëå÷åíèå,
ìèêðîöèðêóëÿöèÿ, íèöåðãîëèí,
ÑÅÐÌÈÎÍ.
ÎÑÎÁÅÍÍÎÑÒÈ ÏÐÈÌÅÍÅÍÈß
ÍÈÖÅÐÃÎËÈÍÀ (ÑÅÐÌÈÎÍÀ) Â
ÂÛÑÎÊÈÕ ÄÎÇÀÕ Ó ÁÎËÜÍÛÕ
ÏÎÆÈËÎÃÎ ÂÎÇÐÀÑÒÀ Ñ
ÕÐÎÍÈ×ÅÑÊÎÉ ÑÎÑÓÄÈÑÒÎÉ
ÏÀÒÎËÎÃÈÅÉ
Ðåçþìå. Îòðàæåíû ðåçóëüòàòû ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà ÑÅÐÌÈÎÍ (íèöåðãîëèí) ó 25 áîëüíûõ ïîæèëîãî âîçðàñòà ñ äèñöèðêóëÿòîðíîé ýíöåôàëîïàòèåé ²² ñòàäèè àòåðîñêëåðîòè÷åñêîãî ãåíåçà. Ïðåïàðàò íàçíà÷àëè â
ðàçîâîé äîçå 30 ìã è ñóòî÷íîé — 60 ìã. Îòìå÷åíî, ÷òî ïîä âëèÿíèåì ïðåïàðàòà ïðîèñõîäèò ñóùåñòâåííîå ïîâûøåíèå îáúåìíîé ñêîðîñòè êðîâîòîêà
â êîæå â îáëàñòè áàññåéíîâ ðàçëè÷íûõ àðòåðèé, óìåíüøåíèå âûðàæåííîñòè ôåíîìåíà ìåëêî- è êðóïíîçåðíèñòîé àãðåãàöèè ôîðìåííûõ ýëåìåíòîâ
êðîâè, à òàêæå ãîìîãåíèçàöèÿ è óñêîðåíèå êàïèëëÿðíîãî êðîâîòîêà. Äîñòîâåðíî ñíèæàëàñü àãðåãàöèîííàÿ àêòèâíîñòü òðîìáîöèòîâ êàê ïðè îñòðîé íàãðóçêå, òàê è ïðè êóðñîâîì ëå÷åíèè. Ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèÿ ïîçâîëÿþò ðåêîìåíäîâàòü ïðåïàðàò äëÿ ëå÷åíèÿ ïàöèåíòîâ ïîæèëîãî âîçðàñòà êàê ñ öåðåáðàëüíîé, òàê è ñ ïåðèôåðè÷åñêîé õðîíè÷åñêîé ñîñóäèñòîé
ïàòîëîãèåé.
ÂÂÅÄÅÍÈÅ
Åæåãîäíî â ìèðå îò ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ïàòîëîãèè ïîãèáàþò îêîëî 1 ìëí ÷åëîâåê, â Óêðàèíå —
431 600. Ó áîëåå 10% âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ ïëàíåòû
âîçíèêàþò èíñóëüò, èíôàðêò ëèáî ýïèçîäû íàðóøåíèÿ ïåðèôåðè÷åñêîãî êðîâîîáðàùåíèÿ.
Äëÿ ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà äàííàÿ ïðîáëåìà ÿâëÿåòñÿ åùå áîëåå àêòóàëüíîé. Ñìåðòíîñòü îò öåðåáðîâàñêóëÿðíûõ çàáîëåâàíèé ó ïàöèåíòîâ â âîçðàñòå ñòàðøå
60 ëåò ïðåâûøàåò òàêîâóþ ó áîëüíûõ ñðåäíåãî âîçðàñòà
â 6,5 ðàçà, îò îñòðîé êîðîíàðíîé ïàòîëîãèåè — â 8,5
ðàçà (Áåçðóêîâ Â.Â., 1998). Áîëåå òîãî, õðîíè÷åñêàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ìîçãîâîãî è êîðîíàðíîãî êðîâîîáðàùåíèÿ ó ïàöèåíòîâ ñòàðøåãî âîçðàñòà çíà÷èòåëüíî ñíèæàåò óðîâåíü èõ ñîöèàëüíîé àäàïòàöèè, ÷òî îáóñëîâëèâàåò àêòóàëüíîñòü äàííîé ïðîáëåìû íå òîëüêî â
ìåäèöèíñêîì, íî è â ñîöèàëüíîì àñïåêòå.
 îñíîâå ðàçâèòèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé íåäîñòàòî÷íîñòè ó ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà ëåæèò öåëûé
ðÿä ôàêòîðîâ, îñíîâíûìè èç íèõ ÿâëÿþòñÿ: íàðóøåíèå ðåãóëÿöèè ìåòàáîëè÷åñêèõ ïðîöåññîâ, ñíèæàþùåå ýíåðãåòè÷åñêîå îáåñïå÷åíèå îðãàíîâ è òêàíåé; ñêëåðîç ñîñóäîâ è ãèïåðàêòèâíîñòü ñèìïàòîàäðåíàëîâîé ñèñòåìû, ïðåäðàñïîëàãàþùèå ê ðàçâèòèþ ñîñóäèñòûõ äèñôóíêöèé è íàðóøàþùèå
êðîâîñíàáæåíèå îðãàíîâ; íàðóøåíèå âíóòðèñîñóäèñòîãî ãîìåîñòàçà, ïîâûøàþùåå ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ òðîìáîçîâ (×åáîòàðåâ Ä.Ô. è ñîàâò., 1982;
Êîðêóøêî Î.Â. è ñîàâò., 1988, 1994). Èìåííî íà
óñòðàíåíèå ýòèõ ïàòîãåíåòè÷åñêèõ ìåõàíèçìîâ
äîëæíû áûòü íàïðàâëåíû óñèëèÿ ñïåöèàëèñòîâ.
Ñðåäè ðÿäà ïðåïàðàòîâ âûáîðà, ïðåäíàçíà÷åííûõ
äëÿ òåðàïèè áîëüíûõ ñ äàííîé ïàòîëîãèåé, îäíèì
èç íàèáîëåå îïòèìàëüíî ñîîòâåòñòâóþùèõ óêàçàííûì òðåáîâàíèÿì ÿâëÿåòñÿ íèöåðãîëèí (ÑÅÐÌÈÎÍ, êîìïàíèÿ “Pharmacia & Upjohn”).
Ýôôåêòèâíîñòü ïðåïàðàòà äîêàçàíà ðåçóëüòàòàìè
ðÿäà êëèíè÷åñêèõ è ýêñïåðèìåíòàëüíûõ èññëåäîâàíèé. Óñòàíîâëåíî, ÷òî ÑÅÐÌÈÎÍ ïðåäóïðåæäàåò
èøåìè÷åñêèå ïîâðåæäåíèÿ ñåò÷àòêè (Blasco G. et al.,
1997), óâåëè÷èâàåò êîõëåàðíûé êðîâîòîê (Morisaki H.
et al., 1994), îêàçûâàåò ïîëîæèòåëüíîå âëèÿíèå íà
òå÷åíèå àðòåðèîñêëåðîòè÷åñêîé è äèàáåòè÷åñêîé
ýíöåôàëîïàòèè (Åôèìîâ À.Ñ., Ìàíüêîâñêèé Á.Í.,
1991; Âåñåëüñêèé È.Ø., Ãðèöàé Í.Í., 1992). Ïðåïàðàò ýôôåêòèâåí ïðè íàçíà÷åíèè ïàöèåíòàì ïîæèëîãî âîçðàñòà ñ äåìåíöèåé ëåãêîé è ñðåäíåé ñòåïåíè, àðòåðèîñêëåðîòè÷åñêîé ýíöåôàëîïàòèåé, ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíüþ (Ìèíö À.ß. è ñîàâò., 1991;
Òîêàðü À.Â. è ñîàâò. 1991; Hoyer S., 1995).
Ñëåäóåò ïîä÷åðêíóòü, ÷òî óêàçàííûå èññëåäîâàíèÿ ïðîâîäèëè ñ èñïîëüçîâàíèåì ïðåïàðàòà ÑÅÐÌÈÎÍ äëÿ èíúåêöèé ëèáî â ôîðìå òàáëåòîê. Ñóòî÷íàÿ äîçà ïðåïàðàòà íå ïðåâûøàëà 30 ìã.
 ïîñëåäíèå ãîäû êîìïàíèåé “Pharmacia &
Upjohn” ïðåäëîæåíà íîâàÿ ñõåìà òåðàïèè ÑÅÐÌÈÎÍÎÌ, ïðåäïîëàãàþùàÿ îäíîêðàòíûé ïðèåì ïðåïàðàòà â äîçå 30 ìã ïðè ñóòî÷íîé äîçå 60 ìã.  ñâÿçè
ñ ýòèì ñîçäàíà íîâàÿ ôîðìà, â êîòîðîé 1 òàáëåòêà
ñîäåðæèò 30 ìã àêòèâíîãî âåùåñòâà. Áèîäîñòóïíîñòü äàííîé ôîðìû çíà÷èòåëüíî âûøå äðóãèõ
ôîðì, êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå â 4 ðàçà âûøå òàêî-
Ó Ê Ð À ¯ Í Ñ Ü Ê È É Ì Å Ä È × Í È É × À Ñ Î Ï È Ñ – ¹ 4 (12) – VII/VIII 1 9 9 9
49
Ê˲Ͳ×Ͳ ÄÎÑ˲ÄÆÅÍÍß
âîé òàáëåòîê, ñîäåðæàùèõ 10 ìã àêòèâíîãî âåùåñòâà
(Kohlenberg-Muller R. et al., 1991).
Ýôôåêòèâíîñòü íèöåðãîëèíà â âûñîêèõ äîçàõ
áûëà ïîäòâåðæäåíà ðåçóëüòàòàìè äâîéíûõ ñëåïûõ
ïëàöåáî-êîíòðîëèðóåìûõ èññëåäîâàíèé, ïðîâåäåííûõ ó ïàöèåíòîâ ñ êîãíèòèâíûìè è ïîâåäåí÷åñêèìè ñèìïòîìàìè äåìåíöèè ëåãêîé è ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè äåãåíåðàòèâíîãî, ñîñóäèñòîãî è ñìåøàííîãî ïðîèñõîæäåíèÿ (Herrmann W.M. et al.,
1997; Íàïïè Ä. è ñîàâò., 1998), à òàêæå â ïåðèîä ðåàáèëèòàöèè áîëüíûõ ïîñëå ïåðåíåñåííîãî èíñóëüòà
(Elwan O. et al., 1995).
Äëÿ òåðàïèè áîëüíûõ ïîæèëîãî âîçðàñòà ñ õðîíè÷åñêîé ñîñóäèñòîé ïàòîëîãèåé ÑÅÐÌÈÎÍ â ñóòî÷íîé äîçå 60 ìã íå èñïîëüçîâàëè. Îáúÿñíÿåòñÿ ýòî
îïàñåíèåì, ÷òî ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà â âûñîêèõ
äîçàõ ïðèâåäåò ê ðàçâèòèþ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ è
îñëîæíåíèé, ïîñêîëüêó îñîáåííîñòè ôàðìàêîêèíåòèêè è ôàðìàêîäèíàìèêè ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ â îðãàíèçìå áîëüíûõ ïîæèëîãî âîçðàñòà îáóñëîâëèâàþò íåîáõîäèìîñòü íàçíà÷åíèÿ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ â îäíîêðàòíûõ äîçàõ â 2–3 ðàçà íèæå,
÷åì ó ïàöèåíòîâ ìîëîäîãî âîçðàñòà.
Îäíàêî, ó÷èòûâàÿ âûñîêóþ êëèíè÷åñêóþ ýôôåêòèâíîñòü è áåçîïàñíîñòü ïðèìåíåíèÿ ÑÅÐÌÈÎÍÀ â âûñîêèõ äîçàõ ó ïàöèåíòîâ ñðåäíåãî âîçðàñòà, à òàêæå íåîáõîäèìîñòü îïòèìèçàöèè òåðàïèè ó
áîëüíûõ ïîæèëîãî âîçðàñòà, íàìè èçó÷åíî âëèÿíèå
îñòðîé íàãðóçêè ïðè îäíîêðàòíîì ïðèåìå ÑÅÐÌÈÎÍÀ â äîçå 30 ìã è â òå÷åíèè 20 äíåé — â äîçå
60 ìã/ñóò (30 ìã 2 ðàçà â ñóòêè) íà êëèíè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, ïàðàìåòðû ìèêðîöèðêóëÿöèè è àãðåãàöèîííóþ àêòèâíîñòü òðîìáîöèòîâ.
ÎÁÚÅÊÒ È ÌÅÒÎÄÛ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß
Îáñëåäîâàíû 25 áîëüíûõ â âîçðàñòå 60–75 ëåò ñ
îñíîâíûì äèàãíîçîì: äèñöèðêóëÿòîðíàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ II ñòàäèè àòåðîñêëåðîòè÷åñêîãî ãåíåçà.
Ñîïóòñòâóþùèé äèàãíîç — èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü
ñåðäöà (ÈÁÑ): ñòàáèëüíàÿ ñòåíîêàðäèÿ, II ôóíêöèîíàëüíûé êëàññ (ÔÊ), àòåðîñêëåðîòè÷åñêèé êàðäèîñêëåðîç, ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü 0 ñòåïåíè.
 çàâèñèìîñòè îò óðîâíÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ (ÀÄ) ïàöèåíòû áûëè ðàñïðåäåëåíû íà 2 ãðóïïû: 1-ÿ — ÀÄ â ïðåäåëàõ íîðìû; 2-ÿ — ÀÄ ïåðèîäè÷åñêè ïîâûøàåòñÿ äî 145/90 ìì ðò. ñò.
Èçó÷àëè âëèÿíèå îñòðîé íàãðóçêè ÑÅÐÌÈÎÍÎÌ â äîçå 30 ìã (1 òàáëåòêà 30 ìã èëè 3 òàáëåòêè
ïî 10 ìã) è êóðñà ëå÷åíèÿ â òå÷åíèå 20 äíåé — â äîçå
60 ìã/ñóò (1 òàáëåòêà 30 ìã 2 ðàçà â ñóòêè) íà ñîñòîÿíèå ìèêðîöèðêóëÿöèè è àãðåãàöèîííóþ àêòèâíîñòü òðîìáîöèòîâ.
Ñîñòîÿíèÿ ìèêðîöèðêóëÿöèè îöåíèâàëè ïî
äàííûì ëàçåðíîé äîïïëåðîâñêîé ôëóîìåòðèè, êîòîðóþ âûïîëíÿëè ñ èñïîëüçîâàíèåì àïïàðàòà
“Transonik” (ÑØÀ). Îïðåäåëÿëè îáúåìíóþ ñêîðîñòü êðîâîòîêà â ìèêðîñîñóäàõ êîæè â îáëàñòè áàññåéíîâ âíóòðåííåé è íàðóæíîé ñîííûõ àðòåðèé,
ëó÷åâîé àðòåðèè (Îñòðîâåðõîâ Ã.Å. è ñîàâò., 1972).
50
Ñîñòîÿíèå ìèêðîöèðêóëÿöèè êîæè èçó÷àëè ìåòîäîì êàïèëëÿðîñêîïèè è êàïèëëÿðîãðàôèè ñ èñïîëüçîâàíèåì òåëåâèçèîííîãî ìèêðîñêîïà ÒÌ-1.
Èññëåäîâàëè ñîñòîÿíèå ìèêðîöèðêóëÿöèè IV ïàëüöà ëåâîé êèñòè; áóëüáàðíóþ ìèêðîöèðêóëÿöèþ —
ìåòîäîì áèîìèêðîñêîïèè è ìèêðîôîòîãðàôèè ñ
èñïîëüçîâàíèåì òåëåâèçèîííîé ùåëåâîé ëàìïû
“Zeiss” SL-120, èçîáðàæåíèå ïåðåäàâàëîñü íà âèäåîìîíèòîð “Panasonic” è ðåãèñòðèðîâàëîñü íà âèäåîìàãíèòîôîíå “Panasonic”. Äëÿ ïîëó÷åíèÿ êîëè÷åñòâåííûõ äàííûõ î äèàìåòðå ñîñóäîâ ðåãèñòðèðîâàëè èçîáðàæåíèå îáúåêò-ìèêðîìåòðà ÎÌÏ-3
(öåíà äåëåíèÿ 10 ìêì). Ó÷èòûâàëè èçìåíåíèÿ ñîñóäîâ, âíå- è âíóòðèñîñóäèñòûå èçìåíåíèÿ. Ñòåïåíü âûðàæåííîñòè ðàññ÷èòûâàåìûõ ïîêàçàòåëåé
îöåíèâàëè â áàëëàõ.
Ïðè èçó÷åíèè àãðåãàöèîííîé àêòèâíîñòè òðîìáîöèòîâ âûïîëíÿëè òóðáóäèìåòðè÷åñêóþ àãðåãàòîìåòðèþ (Born G., 1962), èñïîëüçîâàëè àïïàðàò
“Tromlite” (Ìîñêâà).  êà÷åñòâå èíäóêòîðà àãðåãàöèè ïðèìåíÿëè àäðåíàëèí â êîíå÷íîé êîíöåíòðàöèè 1 ìêìîëü/ë êàê ñòàíäàðòíûé ãóìîðàëüíûé ìåäèàòîð ñòðåññà, ïîçâîëÿþùèé ñóäèòü îá ýôôåêòèâíîñòè ïðåïàðàòà îòíîñèòåëüíî ïðåäîòâðàùåíèÿ
ñîñóäèñòûõ ðåàêöèé ïðè ñòðåññîðíûõ âîçäåéñòâèÿõ. Ðàññ÷èòûâàëè ïðîäîëæèòåëüíîñòü ëàòåíòíîãî
ïåðèîäà, ñêîðîñòü àãðåãàöèè â 1-þ ìèíóòó, óðîâåíü
ìàêñèìàëüíîé àãðåãàöèè. Âûáîð ïîêàçàòåëåé ñîñòîÿíèÿ ìèêðîöèðêóëÿöèè è àãðåãàöèîííîé àêòèâíîñòè òðîìáîöèòîâ â êà÷åñòâå êðèòåðèåâ îöåíêè ýôôåêòèâíîñòè ïðåïàðàòà îáóñëîâëåí òåì, ÷òî èìåííî äåñòàáèëèçàöèÿ âíóòðèñîñóäèñòîãî ãîìåîñòàçà
ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç îñíîâíûõ ôàêòîðîâ íàðóøåíèÿ
ïðîöåññîâ ìåòàáîëèçìà â îðãàíàõ (â òîì ÷èñëå ãîëîâíîì ìîçãå è ìèîêàðäå) ó áîëüíûõ ïîæèëîãî âîçðàñòà.
Êðîìå òîãî, îöåíèâàëè êëèíè÷åñêóþ ïåðåíîñèìîñòü ïðåïàðàòà. Ó÷èòûâàëè ñàìî÷óâñòâèå áîëüíûõ,
÷àñòîòó ñîêðàùåíèé ñåðäöà (×ÑÑ), óðîâåíü ÀÄ, íàëè÷èå ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ (ãîëîâíàÿ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå, æàð, äèñïåïñè÷åñêèå ÿâëåíèÿ è äð.).
ÐÅÇÓËÜÒÀÒÛ È ÈÕ ÎÁÑÓÆÄÅÍÈÅ
Îòìå÷åíà õîðîøàÿ êëèíè÷åñêàÿ ïåðåíîñèìîñòü
áîëüíûìè ÑÅÐÌÈÎÍÀ â âûñîêèõ äîçàõ êàê ïðè
îñòðîé íàãðóçêå, òàê è ïîñëå êóðñà ëå÷åíèÿ. Ñîñòîÿíèå áîëüíûõ áûëî óäîâëåòâîðèòåëüíûì, íà ×ÑÑ
ïðåïàðàò íå îêàçûâàë âëèÿíèÿ, óðîâåíü ñèñòîëè÷åñêîãî ÀÄ ïîñëå îñòðîé íàãðóçêè èçìåíÿëñÿ íå áîëåå ÷åì íà 10 ìì ðò. ñò., äèàñòîëè÷åñêîãî ÀÄ — íå
áîëåå ÷åì íà 5 ìì ðò. ñò.  òå÷åíèå êóðñà ëå÷åíèÿ
íàáëþäàëè íîðìàëèçàöèþ ÀÄ ó âñåõ áîëüíûõ. Ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ íå áûëî.
Ïðè ïðîâåäåíèè îñòðîé íàãðóçêè óñòàíîâëåíî,
÷òî ïèê äåéñòâèÿ ïðåïàðàòà, êàê ïîñëå ïðèåìà 1 òàáëåòêè (30 ìã), òàê è ïîñëå ïðèåìà 3 òàáëåòîê
(ïî 10 ìã) íàñòóïàåò ÷åðåç 3 ÷.
Ïîëó÷åííûå äàííûå ñâèäåòåëüñòâóþò î âûðàæåííîì âëèÿíèè îäíîêðàòîãî ïðèåìà ÑÅÐÌÈÎÍÀ
Ó Ê Ð À ¯ Í Ñ Ü Ê È É Ì Å Ä È × Í È É × À Ñ Î Ï È Ñ – ¹ 4 (12) – VII/VIII 1 9 9 9
Ê˲Ͳ×Ͳ ÄÎÑ˲ÄÆÅÍÍß
íà ñîñòîÿíèå ìèêðîöèðêóëÿöèè è àãðåãàöèîííóþ
àêòèâíîñòü òðîìáîöèòîâ, à òàêæå î äîñòîâåðíûõ
ðàçëè÷èÿõ ýôôåêòèâíîñòè ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà â ôîðìå òàáëåòîê.
Òàê, ïðè èçó÷åíèè ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ
êðîâÿíûõ ïëàñòèíîê îòìå÷åíî äîñòîâåðíîå ñíèæåíèå àãðåãàöèîííîé àêòèâíîñòè òðîìáîöèòîâ ïîñëå
ïðèåìà ïðåïàðàòà, ÷òî ïðîÿâèëîñü óâåëè÷åíèåì
äëèòåëüíîñòè ëàòåíòíîãî ïåðèîäà, ñíèæåíèåì ñêîðîñòè è èíòåíñèâíîñòè àäðåíàëèí-èíäóöèðîâàííîé àãðåãàöèè êàê ïîñëå ïðèåìà 1 òàáëåòêè (30 ìã),
òàê è ïîñëå ïðèåìà 3 òàáëåòîê (ïî 10 ìã), îäíàêî
ñòåïåíü âûðàæåííîñòè óêàçàííûõ èçìåíåíèé ïîñëå ïðèìåíåíèÿ 1 òàáëåòêè (30 ìã) áûëà äîñòîâåðíî
âûøå (òàáë. 1).
Òàáëèöà 1
Èçìåíåíèå ïàðàìåòðîâ àãðåãàöèîííûõ êðèâûõ ïîñëå
îñòðîé íàãðóçêè íèöåðãîëèíîì (ÑÅÐÌÈÎÍÎÌ) ó áîëüíûõ
â âîçðàñòå 60–79 ëåò ñ äèñöèðêóëÿòîðíîé ýíöåôàëîïàòèåé
èøåìè÷åñêîãî ãåíåçà II ñòàäèè
Ïàðàìåòðû
Òàáëåòêè
àãðåãàöèîííîé
30 ìã
30 ìã
êðèâîé
(3 òàáëåòêè ïî 10 ìã)
(1 òàáëåòêà)
Èñõîä
3÷
Ñäâèã, Èñõîä
3÷
Ñäâèã,
%
%
Ëàòåíòíûé
3,76± 14,2±
73,4 2,1±0,2 29,1± 92,4*
ïåðèîä, ñ
0,1
1,2**
1,2**
Ñêîðîñòü
15,1±
7,8±
48,2
18,3±
5,8±
68,4*
àãðåãàöèè â 1-þ 1,2
0,3**
1,3
0,4**
ìèíóòó, %/ìèí
Óðîâåíü
52,6± 25,1±
52,3
64,1± 18,4± 71,2*
ìàêñèìàëüíîé
2,2
1,3**
2,3
1,4**
àãðåãàöèè
Ïðèìå÷àíèå. * — ð<0,01 ïðè ñðàâíåíèè ðàçëè÷íûõ ëåêàðñòâåííûõ
ôîðì; ** — ð<0,01 ïî ñðàâíåíèþ ñ èñõîäíûìè äàííûìè.
Îòìå÷åíû òàêæå ðàçëè÷èÿ âûðàæåííîñòè âîçäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà íà ñîñòîÿíèå ìèêðîöèðêóëÿöèè.
Óâåëè÷åíèå îáúåìíîé ñêîðîñòè êðîâîòîêà ïðîèñõîäèëî ïðè èñïîëüçîâàíèè îáåèõ òàáëåòèðîâàííûõ
ôîðì ÑÅÐÌÈÎÍÀ, íî ýôôåêò áûë çíà÷èòåëüíî
âûøå ïîñëå ïðèåìà 1 òàáëåòêè (30 ìã) (ðèñ. 1).
áàññåéí âíóòðåííåé ñîííîé àðòåðèè
áàññåéí íàðóæíîé ñîííîé àðòåðèè
%
100
80
60
40
áàññåéí ëó÷åâîé àðòåðèè
*
**
**
*
**
**
*
**
**
20
0
3 òàáëåòêè ïî
10 ìã
òàáëåòêà3030ìã
1 1òàáëåòêà
ìã
Ðèñ. 1. Èçìåíåíèå îáúåìíîé ñêîðîñòè êðîâîòîêà ïðè îñòðîé íàãðóçêå
íèöåðãîëèíîì (ÑÅÐÌÈÎÍÎÌ) ó áîëüíûõ â âîçðàñòå 60–79 ëåò ñ äèñöèðêóëÿòîðíîé ýíöåôàëîïàòèåé èøåìè÷åñêîãî ãåíåçà II ñòàäèè.
Ïðèìå÷àíèå. * — ð<0,01 ïðè ñðàâíåíèè ýôôåêòà ðàçëè÷íûõ òàáëåòèðîâàííûõ ôîðì; ** — ð<0,01 ïðè ñðàâíåíèè ñîñòîÿíèÿ êðîâîòîêà äî è
ïîñëå ïðèåìà ÑÅÐÌÈÎÍÀ.
Àíàëèç äàííûõ, ïîëó÷åííûõ ïðè èçó÷åíèè
îáúåìíîé ñêîðîñòè êðîâîòîêà â áàññåéíàõ ðàçëè÷íûõ àðòåðèé, ñâèäåòåëüñòâóåò î çíà÷èòåëüíîì ïðåîáëàäàíèè íà 3-ì ÷àñó âîçäåéñòâèÿ ÑÅÐÌÈÎÍÀ
ïðèðîñòà îáúåìíîé ñêîðîñòè êðîâîòîêà â áàññåéíå
âíóòðåííåé ñîííîé àðòåðèè ïî ñðàâíåíèþ ñ ïåðèôåðèåé. Ñëåäîâàòåëüíî, ïðåïàðàò ýôôåêòèâíî äåéñòâóåò íà ìîçãîâîé êðîâîòîê è ïðèìåíåíèå òàáëåòèðîâàííîé ôîðìû ÑÅÐÌÈÎÍÀ â äîçå 30 ìã, âîçìîæíî, â ñèòóàöèÿõ, òðåáóþùèõ ýêñòðåííîãî óëó÷øåíèÿ öåðåáðàëüíîãî êðîâîîáðàùåíèÿ.
Èçó÷åíèå ñîñòîÿíèÿ áóëüáàðíîé è êîæíîé ìèêðîöèðêóëÿöèè ìèêðîñîñóäîâ áóëüáàðíîé êîíúþíêòèâû
ñâèäåòåëüñòâóåò î òîì, ÷òî ïîä âëèÿíèåì îäíîêðàòíîãî ïðèåìà ÑÅÐÌÈÎÍÀ â äîçå 30 ìã (1 òàáëåòêà) íà ïèêå
äåéñòâèÿ ïðåïàðàòà óìåíüøàåòñÿ âûðàæåííîñòü ôåíîìåíà ìåëêî- è êðóïíîçåðíèñòîé àãðåãàöèè ôîðìåííûõ
ýëåìåíòîâ êðîâè â êàïèëëÿðàõ è àðòåðèîëàõ, î ÷åì ñâèäåòåëüñòâîâàëî óìåíüøåíèå âåëè÷èí âíóòðèñîñóäèñòîãî êîíúþíêòèâàëüíîãî èíäåêñà. Òàê, äî ïðèåìà ïðåïàðàòà îí áûë ðàâåí 3,25±0,28 áàëëà, íà ïèêå äåéñòâèÿ — 2,17±0,2 áàëëà (ð<0,01). Ó ïàöèåíòîâ,
ïðèíèìàâøèõ ïðåïàðàò â äîçå 30 ìã (3 òàáëåòêè ïî
10 ìã), ýòîò ôåíîìåí áûë ìåíåå âûðàæåí: âíóòðèñîñóäèñòûé âíóòðèêîíúþíêòèâàëüíûé èíäåêñ ñîñòàâèë äî ïðèåìà ïðåïàðàòà 3,17±0,28 áàëëà, íà ïèêå
äåéñòâèÿ — 2,91±0,11 áàëëà (ð<0,01). Òàêæå îòìå÷åíî ðàñøèðåíèå àðòåðèîë è íåçíà÷èòåëüíîå ñóæåíèå
âåíóë. Ïëîòíîñòü ôóíêöèîíèðóþùèõ êàïèëëÿðîâ
óâåëè÷èâàëàñü (äî ïðèåìà ïðåïàðàòà 8,00±0,32 â 1 ìì2
ïëîùàäè áóëüáàðíîé êîíúþíêòèâû, íà ïèêå äåéñòâèÿ — 9,08±0,13; ð<0,01). Ïðè ïðèåìå ÑÅÐÌÈÎÍÀ â äîçå 30 ìã (3 òàáëåòêè ïî 10 ìã) äèàìåòð àðòåðèîë è âåíóë, à òàêæå êîëè÷åñòâî ôóíêöèîíèðóþùèõ êàïèëëÿðîâ èçìåíÿëèñü ìåíåå âûðàæåííî.
Àíàëèç ïîêàçàòåëåé ìèêðîöèðêóëÿöèè êîæè ïîêàçàë, ÷òî ïðè îäíîêðàòíîì ïðèåìå ÑÅÐÌÈÎÍÀ â
äîçå 30 ìã (1 òàáëåòêà) íà ïèêå äåéñòâèÿ ïðîèñõîäèëî ðàñøèðåíèå àðòåðèàëüíûõ áðàíøåé êàïèëëÿðíûõ
ïåòåëü. Äèàìåòð âåíîçíûõ áðàíøåé çíà÷èòåëüíî íå
èçìåíèëñÿ. Êîëè÷åñòâî ôóíêöèîíèðóþùèõ êàïèëëÿðîâ òàêæå íå èçìåíèëîñü. Óñòàíîâëåíî íàëè÷èå
óñêîðåíèÿ è ãîìîãåíèçàöèè êàïèëëÿðíîãî êðîâîòîêà. Ïîä âëèÿíèåì ïðèåìà ÑÅÐÌÈÎÍÀ â äîçå 30 ìã
(3 òàáëåòêè ïî 10 ìã) èçìåíåíèÿ ñî ñòîðîíû ìèêðîñîñóäîâ êîæè áûëè àíàëîãè÷íû.
Òàêèì îáðàçîì, ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèÿ ñâèäåòåëüñòâóþò, ÷òî ÑÅÐÌÈÎÍ ïðè îäíîêðàòíîì ïðèåìå â äîçå 30 ìã íå âûçûâàåò ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ó
ïàöèåíòîâ ïîæèëîãî âîçðàñòà, äîñòîâåðíî óëó÷øàåò ñîñòîÿíèå ìèêðîöèðêóëÿöèè è ñíèæàåò ðèñê ðàçâèòèÿ âíóòðèñîñóäèñòîãî òðîìáîîáðàçîâàíèÿ. Ýôôåêò ïðè íàçíà÷åíèè 1 òàáëåòêè (30 ìã) çíà÷èòåëüíî ïðåâûøàåò òàêîâîé 3 òàáëåòîê ïî 10 ìã.
Ïðîâåäåíèå êóðñà ëå÷åíèÿ ÑÅÐÌÈÎÍÎÌ òàêæå îêàçûâàëî çíà÷èòåëüíûé ïîëîæèòåëüíûé ýôôåêò. Ïðåïàðàò íå òîëüêî íå âûçûâàë ïîáî÷íûõ
ýôôåêòîâ, íî è ñòàáèëèçèðîâàë óðîâåíü ÀÄ ó ïàöèåíòîâ ñ åãî íåçíà÷èòåëüíûìè êîëåáàíèÿìè.
Ó Ê Ð À ¯ Í Ñ Ü Ê È É Ì Å Ä È × Í È É × À Ñ Î Ï È Ñ – ¹ 4 (12) – VII/VIII 1 9 9 9
51
Ê˲Ͳ×Ͳ ÄÎÑ˲ÄÆÅÍÍß
Íàáëþäàëè òàêæå ñòîéêîå ñíèæåíèå àãðåãàöèîííîé àêòèâíîñòè òðîìáîöèòî⠗ îòìå÷àëè óäëèíåíèå ëàòåíòíîãî ïåðèîäà, äîñòîâåðíîå ñíèæåíèå
ñêîðîñòè è ìàêñèìàëüíîãî óðîâíÿ èíäóöèðîâàííîé
àãðåãàöèè (òàáë. 2).
Òàáëèöà 2
Èçìåíåíèå ïàðàìåòðîâ àãðåãàöèîííûõ êðèâûõ ïîñëå
êóðñîâîãî ïðèåìà ÑÅÐÌÈÎÍÀ â äîçå 60 ìã/ñóò ó áîëüíûõ
â âîçðàñòå 60–79 ëåò ñ äèñöèðêóëÿòîðíîé ýíöåôàëîïàòèåé
èøåìè÷åñêîãî ãåíåçà II ñòàäèè
Ïàðàìåòðû
Òàáëåòêè
àãðåãàöèîííîé
30 ìã
30 ìã 2 ðàçà â ñóòêè
êðèâîé
(1 òàáëåòêà)
(2 òàáëåòêè ïî 30 ìã)
Èñõîä
3÷
Ñäâèã,
Äî
Ïîñëå Ñäâèã,
%
êóðñà êóðñà
%
Ëàòåíòíûé
2,1±0,2 29,1±
92,4 2,1±0,2 27,3±
90,2
ïåðèîä, ñ
1,2**
1,2**
Ñêîðîñòü
18,3±
5,8±
68,4
18,3±
5,2±
68,1
àãðåãàöèè â
1,3
0,4**
1,3
0,2**
1 ìèí, %/ìèí
Óðîâåíü
64,1± 18,4±
71,2
64,1± 16,2±
74,2
ìàêñèìàëüíîé
2,3
1,4**
2,3
1,2**
àãðåãàöèè
Ïðèìå÷àíèå. ** — ð<0,01 ïî ñðàâíåíèþ ñ èñõîäíûìè äàííûìè.
Àíàëîãè÷íûé ðåçóëüòàò ïîëó÷åí è ïðè èçó÷åíèè
îáúåìíîé ñêîðîñòè êðîâîòîêà. Ïî äàííûì ëàçåðíîé äîïïëåðîâñêîé ôëóîìåòðèè (ðèñ. 2) ïðè êóðñîâîì ïðèìåíåíèè 60 ìã ÑÅÐÌÈÎÍÀ íàáëþäàþò
äîñòîâåðíûé ïðèðîñò îáúåìíîé ñêîðîñòè êðîâîòîêà âî âñåõ áàññåéíàõ. Áîëåå òîãî, íèâåëèðóþòñÿ ðàçëè÷èÿ ýòîãî ïîêàçàòåëÿ â áàññåéíàõ èññëåäóåìûõ
àðòåðèé, ÷òî ïîçâîëÿåò ãîâîðèòü îá ýôôåêòèâíîñòè êóðñà ëå÷åíèÿ ÑÅÐÌÈÎÍÎÌ áîëüíûõ íå òîëüêî ñ íàðóøåíèÿìè öåðåáðàëüíîãî êðîâîòîêà, íî è
ñ îáëèòåðèðóþùèìè ïîðàæåíèÿìè ïåðèôåðè÷åñêèõ ñîñóäîâ.
Ïðè èçó÷åíèè ñîñòîÿíèÿ ìèêðîñîñóäîâ áóëüáàðíîé êîíúþíêòèâû âûÿâëåíî çíà÷èòåëüíîå ñòîéêîå
óëó÷øåíèå ñîñòîÿíèÿ êðîâîòîêà â íèõ, î ÷åì ñâèäåòåëüñòâîâàëî âûðàæåííîå óìåíüøåíèå ìåëêî- è
%
100
80
60
áàññåéí âíóòðåííåé ñîííîé àðòåðèè
áàññåéí íàðóæíîé ñîííîé àðòåðèè
áàññåéí ëó÷åâîé àðòåðèè
*
**
**
**
*
**
*
**
**
40
20
0
Îñòðàÿ ïðîáà
Êóðñîâîå
ëå÷åíèå
Ðèñ. 2. Èçìåíåíèå îáúåìíîé ñêîðîñòè êðîâîòîêà ïðè îñòðîé íàãðóçêå
(1 òàáëåòêà 30 ìã) è ïîñëå êóðñîâîãî ïðèåìà ÑÅÐÌÈÎÍÀ â äîçå 60 ìã/ñóò
(2 òàáëåòêè ïî 30 ìã) ó áîëüíûõ â âîçðàñòå 60–79 ëåò ñ äèñöèðêóëÿòîðíîé ýíöåôàëîïàòèåé èøåìè÷åñêîãî ãåíåçà II ñòàäèè.
Ïðèìå÷àíèå. * — ð<0,01 ïî ñðàâíåíèþ ñ îñòðîé íàãðóçêîé; ** — ð<0,01
ïî ñðàâíåíèþ ñ èñõîäíûìè äàííûìè.
52
êðóïíîçåðíèñòîé àãðåãàöèè ôîðìåííûõ ýëåìåíòîâ êðîâè âî âñåõ ó÷àñòêàõ ìèêðîöèðêóëÿòîðíîãî
ðóñëà — âåíóëàõ, êàïèëëÿðàõ, àðòåðèîëàõ. Ïëîòíîñòü ôóíêöèîíèðóþùèõ êàïèëëÿðîâ áóëüáàðíîé
êîíúþíêòèâû íå èçìåíèëàñü. Îòìå÷àëè òàêæå ðàñøèðåíèå àðòåðèàëüíûõ áðàíøåé êîæíûõ êàïèëëÿðíûõ ñåòåé, ãîìîãåíèçàöèþ è óñêîðåíèå êàïèëëÿðíîãî êðîâîòîêà â ñîñóäàõ íîãòåâîãî ëîæà. Êîëè÷åñòâî ôóíêöèîíèðóþùèõ êàïèëëÿðîâ çíà÷èòåëüíî
íå èçìåíèëîñü.
ÂÛÂÎÄÛ
Ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèÿ ñâèäåòåëüñòâóþò îá
îòñóòñòâèè ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ êàê ïðè îäíîêðàòíîì ïðèìåíåíèè ÑÅÐÌÈÎÍÀ â äîçå 30 ìã, òàê è
ïðè ïðîâåäåíèè êóðñà ëå÷åíèÿ ÑÅÐÌÈÎÍÎÌ â
äîçå 60 ìã/ñóò ó áîëüíûõ ïîæèëîãî âîçðàñòà ñ õðîíè÷åñêîé ñîñóäèñòîé ïàòîëîãèåé. Òàêèì îáðàçîì,
ïðåïàðàò ìîæíî ïðèìåíÿòü â âûñîêèõ äîçàõ äëÿ
ëå÷åíèÿ ïàöèåíòîâ ïîæèëîãî âîçðàñòà.
Èñïîëüçîâàíèå ïðåïàðàòà ñïîñîáñòâîâàëî âûðàæåííîìó ïîâûøåíèþ îáúåìíîé ñêîðîñòè êðîâîòîêà â êîæå â îáëàñòè áàññåéíîâ ðàçëè÷íûõ àðòåðèé,
óìåíüøåíèþ âûðàæåííîñòè ôåíîìåíà ìåëêî- è
êðóïíîçåðíèñòîé àãðåãàöèè ôîðìåííûõ ýëåìåíòîâ
êðîâè, ãîìîãåíèçàöèè è óñêîðåíèþ êàïèëëÿðíîãî
êðîâîòîêà. Êðîìå òîãî, óñòàíîâëåíî äîñòîâåðíîå
ñíèæåíèå àãðåãàöèîííîé àêòèâíîñòè òðîìáîöèòîâ
êàê ïðè îñòðîé íàãðóçêå, òàê è ïðè êóðñîâîì ëå÷åíèè. Òàêèì îáðàçîì, ïîä âëèÿíèåì ÑÅÐÌÈÎÍÀ
çíà÷èòåëüíî óëó÷øàåòñÿ ìèêðîöèðêóëÿöèÿ, ÷òî ïîçâîëÿåò ðåêîìåíäîâàòü ïðåïàðàò ê ïðèìåíåíèþ ó
áîëüíûõ ïîæèëîãî âîçðàñòà êàê ñ öåðåáðàëüíîé, òàê
è ñ ïåðèôåðè÷åñêîé õðîíè÷åñêîé ñîñóäèñòîé ïàòîëîãèåé.
ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ
Áåçðóêîâ Â.Â., Âåðæèêîâñüêà Í.Â., ªõíºâà Ò.Ï. (1998)
Çàõâîðþâàí³ñòü íàñåëåííÿ ñòàðøå ïðàöåçäàòíîãî â³êó â
Óêðà¿í³. Æóðíàë Àêàäåìèè ìåäèöèíñêèõ íàóê Óêðàèíû, 4(2):
268–277.
Âåñåëüñêèé È.Ø., Ñàíèê À.Â. (1991) Êîððåêöèÿ íàðóøåíèé, 7: 50–52.
Åôèìîâ À.Ñ., Ìàíüêîâñêèé Á.Í. (1991) Âëèÿíèå Ñåðìèîíà íà ôóíêöèè ìîçãà ó áîëüíûõ ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì. Âðà÷åá. äåëî, 11: 73–76.
Êîðêóøêî Î.Â., Êîâàëåíêî À.Í. (1988) Ñèñòåìà ñâåðòûâàíèÿ êðîâè ïðè ñòàðåíèè. Çäîðîâ’ÿ, Êèåâ, 215 ñ.
Êîðêóøêî Î.Â., ×åáîòàðåâ Ä.Ô., Êàëèíîâñêàÿ Å.Ã. (1994)
Ãåðèàòðèÿ â òåðàïåâòè÷åñêîé ïðàêòèêå. Çäîðîâ’ÿ, Êèåâ,
830 ñ.
Ìèíö À.ß., Êàðàáàíü È.Í., Ëèòâèíåíêî À. À. (1991) Äèíàìèêà ìîçãîâîãî êðîâîòîêà è ôóíêöèîíàëüíîé àêòèâíîñòè
ãîëîâíîãî ìîçãà ó áîëüíûõ ñ èíèöèàëüíîé àòåðîñêëåðîòè÷åñêîé ýíöåôàëîïàòèåé ïîä âëèÿíèåì îäíîêðàòíîãî âíóòðèâåííîãî ïðèìåíåíèÿ Ñåðìèîíà. Ôàðìàêîëîãèÿ è òîêñèêîëîãèÿ,
4: 59–62.
Hàïïè Ä., Áîíî Ä., Ìåðëî Ï., Áîððîìåè À., Êàëòàãèðîíå Ê.,
Ëîìåî ×., Ìàðòó÷÷è Ð., Ôàááðèíè Ä., Àííîíè Ê., Áàòàëüÿ À.
(1998) Äëèòåëüíîå ëå÷åíèå ñòàð÷åñêîãî ñëàáîóìèÿ ëåãêîé è
ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè íèöåðãîëèíîì: ðåçóëüòàòû ìóëüòèöåíòðîâîãî, äâîéíîãî, ñëåïîãî, ïëàöåáî-êîíòðîëèðóåìîãî
Ó Ê Ð À ¯ Í Ñ Ü Ê È É Ì Å Ä È × Í È É × À Ñ Î Ï È Ñ – ¹ 4 (12) – VII/VIII 1 9 9 9
Ê˲Ͳ×Ͳ ÄÎÑ˲ÄÆÅÍÍß
èññëåäîâàíèÿ. Óêð. ìåä. ÷àñîïèñ, 6(8): 65–72.
Òîêàðü À.Â., Àõàëàäçå Í.Ã., Åíà Ë.Ì., Ðóäàÿ Ý.Ñ., Ñåâåëîâà Í.Ë. (1992) Âëèÿíèå Ñåðìèîíà íà ïîêàçàòåëè öåíòðàëüíîé ãåìîäèíàìèêè ó áîëüíûõ ñ íà÷àëüíûìè ïðîÿâëåíèÿìè
öåðåáðàëüíîãî àòåðîñêëåðîçà. Âðà÷åá. äåëî, 2: 27–30.
×åáîòàðåâ Ä.Ô., Êîðêóøêî Î.Â., Ìàíüêîâñêèé Í.Á.,
Ìèíö À.ß. (1982) Àòåðîñêëåðîç è âîçðàñò. Ìåäèöèíà, Ëåíèíãðàä, 295 ñ.
Blasco G., Traversa U., Drago F. (1997) Effects of nicergoline
of rabbit electroretinogram during recovery after ischemia in light
and dark. Pharmacol. Res., 5: 363–368.
Elwan O., Helmy A.A., Tamawy M.E., Naseer M.A., Banhawy I.E.,
Kader A.A., Elwan F. (1995) Ergoloids and ischemicstrokes; efficacy
and mechanism of action. J. Int. Med. Res., 3: 154–166.
Herrman W.M., Kurst S., Gaede K., Apeceche M. (1997) A
multicenter rabdomized double-blind study on the efficacy and
safety of nicergoline in patients with multi-infarct dementia.
Dement. Geriatr. Cong. Disord., 1: 9–17.
Hoyer S. (1995) Possibilities and limits of therapy of cognition
disorders in the elderly. Z. Gerontol. Geriatr., 6: 457–462.
Kohlenberg-Muller K., Meier D.H., Kunz K., Waushkuhn C.H.,
Schafler K. (1991) Comparative studies on the bioavariability of
nicergoline from two different steady-state preparations.
Arneimittelforschung, 7: 728–731.
Morisaki H., Nakashima T., Yanagita N. (1994) The effects of
cerebral metabolic activatr and vasodilator on cohlear blood flow.
Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho, 8: 1393–1405.
ÎÑÎÁËÈÂÎÑÒ² ÇÀÑÒÎÑÓÂÀÍÍß
ͲÖÅÐÃÎ˲ÍÓ (ÑÅÐ̲ÎÍÓ) Ó ÂÈÑÎÊÈÕ
ÄÎÇÀÕ Ó ÕÂÎÐÈÕ ÏÎÕÈËÎÃΠ²ÊÓ Ç
ÕÐÎͲ×ÍÎÞ ÑÓÄÈÍÍÎÞ ÏÀÒÎËÎòªÞ
Î.Â. Êîðêóøêî, Ê.Ã. Ñàðêèñîâ,
Â.Þ. Ëèøíåâñüêà, Ã.Â. Äóæàê
Ðåçþìå. ³äîáðàæåí³ ðåçóëüòàòè çàñòîñóâàííÿ ïðåïàðàòó ÑÅÐ̲ÎÍ (í³öåðãîë³í) ó 25 õâîðèõ ïîõèëîãî
â³êó ç äèñöèðêóëÿòîðíîþ åíöåôàëîïàò³ºþ ²² ñòà䳿
àòåðîñêëåðîòè÷íîãî ãåíåçó. Ïðåïàðàò ïðèçíà÷àëè
ó ðàçîâ³é äîç³ 30 ìã ³ äîáîâ³é — 60 ìã. Âèÿâëåíî, ùî
ï³ä âïëèâîì ïðåïàðàòó â³äáóâàºòüñÿ ñóòòºâå ï³äâèùåííÿ îᒺìíî¿ øâèäêîñò³ êðîâîòîêó â øê³ð³ â ä³ëÿíö³
áàñåéí³â ð³çíèõ àðòåð³é, çìåíøåííÿ âèðàæåíîñò³ ôåíîìåíó äð³áíî- ³ êðóïíîçåðíèñòî¿ àãðåãàö³¿ ôîðìåíèõ åëåìåíò³â êðîâ³, à òàêîæ ãîìîãåí³çàö³ÿ ³ ïðèñêîðåííÿ êàï³ëÿðíîãî êðîâîòîêó. ³ðîã³äíî çíèæóâàëàñü àãðåãàö³éíà àêòèâí³ñòü òðîìáîöèò³â ÿê ïðè
ÐÅÔÅÐÀÒÈÂÍÀ
Ñðàâíèòåëüíàÿ îöåíêà ýôôåêòèâíîñòè ïåðîðàëüíîé
è âíóòðèâåííîé ïóëüñ-òåðàïèè ìåòèëïðåäíèçîëîíîì
ïðè ðåâìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ
Àìîñîâà Ê.Ì., ßðåìåíêî Î.Á., Ïîòàïêîâ Î.Â., ²âàùåíêî Í.À.
(1998) Ïîð³âíÿëüíà îö³íêà åôåêòèâíîñò³ ïåðîðàëüíî¿ ³ âíóòð³øíüîâåííî¿ ïóëüñ-òåðàﳿ ìåòèëïðåäí³çîëîíîì ïðè ðåâìàòè÷íèõ
çàõâîðþâàííÿõ. Âðà÷åá. äåëî (˳ê. ñïðàâà), 7: 48–52.
Ïóëüñ-òåðàïèÿ ìåòèëïðåäíèçîëîíîì (SOLUMEDROL, “Pharmacia & Upjohn”) ïî 1000 ìã â äåíü
òðè äíÿ ïîäðÿä ïðèìåíåíà â äâóõ ðàíäîìèçèðîâàííûõ ãðóïïàõ ïî 14 áîëüíûõ â êàæäîé (âñåãî 23 áîëüíûõ ñèñòåìíîé êðàñíîé âîë÷àíêîé è 5 — áîëüíûõ
ðåâìàòîèäíûì àðòðèòîì). Â îäíîé ãðóïïå ïðåïà-
ãîñòðîìó íàâàíòàæåíí³, òàê ³ ï³ñëÿ êóðñîâîãî ë³êóâàííÿ. Ðåçóëüòàòè äîñë³äæåííÿ äîçâîëÿþòü ðåêîìåíäóâàòè ÑÅÐ̲ÎÍ äëÿ ë³êóâàííÿ ïàö³ºíò³â ïîõèëîãî â³êó ÿê ç öåðåáðàëüíîþ, òàê ³ ç ïåðèôåð³éíîþ
õðîí³÷íîþ ñóäèííîþ ïàòîëî㳺þ.
Êëþ÷îâ³ ñëîâà: àòåðîñêëåðîç, åíöåôàëîïàò³ÿ,
ïîõèëèé â³ê, ë³êóâàííÿ, ì³êðîöèðêóëÿö³ÿ,
í³öåðãîë³í, ÑÅÐ̲ÎÍ.
PECULIARITIES OF NICERGOLINE
(SERMION) HIGH DOSAGES USE IN
ELDERLY PATIENTS WITH CHRONIC
VASCULAR PATHOLOGY
O.V. Korkushko, K.G. Sarkisov,
V.Yu. Lishnevskaja, G.V. Duzhak
Summary. The results of SERMION (Nicergoline) use
at 60 mg daily (30 mg — one-time dose) in 25 elderly
patients with dyscirculatory atherosclerotic encephalopathy of the 2 nd stage were presented. It was noted that the
medicine increased significantly volume velocity of blood
flow in skin and in the areas of vascularization of different arteries, reduced fine- and coarse-grained aggregation of blood cells, as well as it caused homogenisation
and acceleration of capillary blood flow. Aggregate activity of platelets decreased significantly following both
acute assignment and course treatment. The study results allow to recommend the medicine for treatment of
elderly patients with cerebral and peripheral chronic vascular pathology.
Key words: atherosclerosis, encephalopathy, elderly
age, treatment, microcirculation, nicergoline,
SERMION.
Àäðåñ äëÿ ïåðåïèñêè:
Êîðêóøêî Îëåã Âàñèëüåâè÷
254114, Êèåâ, óë. Âûøãîðîäñêàÿ, 67
Èíñòèòóò ãåðîíòîëîãèè ÀÌÍ Óêðàèíû,
îòäåë êëèíè÷åñêîé ôèçèîëîãèè è ïàòîëîãèè
âíóòðåííèõ îðãàíîâ
²ÍÔÎÐÌÀÖ²ß
ðàò íàçíà÷àëè ïåðîðàëüíî, â äðóãîé — âíóòðèâåííî. Ïî êëèíè÷åñêîé ýôôåêòèâíîñòè è ÷àñòîòå ðàçâèòèÿ ïîáî÷íûõ äåéñòâèé îáà ñïîñîáû íàçíà÷åíèÿ
ñóùåñòâåííî íå ðàçëè÷àëèñü. Îäíàêî äèíàìèêà ñêîðîñòè îñåäàíèÿ ýðèòðîöèòîâ, ïðîòåèíóðèè, ðÿäà
ëàáîðàòîðíî-èíñòðóìåíòàëüíûõ ïîêàçàòåëåé, õàðàêòåðèçóþùèõ íåñïåöèôè÷åñêèå áèîëîãè÷åñêèå
ýôôåêòû ìåòèëïðåäíèçîëîíà, áûëà áîëåå âûðàæåííîé ïîñëå ïåðîðàëüíîãî íàçíà÷åíèÿ. Ó 11 áîëüíûõ
èç 14 ïîñëå âíóòðèâåííîãî íàçíà÷åíèÿ íàáëþäàëè
êðàòêîâðåìåííîå àñèìïòîìàòè÷åñêîå ïîâûøåíèå
àêòèâíîñòè àëàíèíàìèíîòðàíñôåðàçû íà 35%.
Ó Ê Ð À ¯ Í Ñ Ü Ê È É Ì Å Ä È × Í È É × À Ñ Î Ï È Ñ – ¹ 4 (12) – VII/VIII 1 9 9 9
53