Document 2316003

По классификации ВОЗ лица «третьего поколения» делятся на 3 возрастные группы: пожилые (60-74), старые
(75-84) и долгожители (85 лет и старше). В гериатрии и геронтопсихиатрии стало аксиомой, что физические и
психологические характеристики людей существенно различаются по 5-летним периодам: 60-64 года, 65-69 лет,
70-74 года и т. д., поэтому для получения социальной информации и создания банка данных о пожилых и старых
людях важно знать не только демографические особенности того или иного района, но и картину
демографических изменений в этой группе населения 9.
В социальной работе с пожилыми и старыми людьми как с личностями, членами общества, семьи, жильцами
коммунальной квартиры, дома для престарелых и т. д. должен стать обязательным дифференцированный
подход. Так, по определению ВОЗ, "старые-старые" существенно отличаются от "новых старых", тех, кто вышел
на пенсию недавно. Для социальных работников важна в первую очередь исчерпывающая информация о
контингенте пожилых и старых людей, которых они обслуживают.
Во многих странах доля лиц, достигших пенсионного возраста, уже приблизилась к максимальной величине и в
будущем, вероятно, не возрастет. Однако среди населения пожилого и старого возраста могут появиться важные
изменения, например, увеличится число "старых-старых", а число людей, постаревших не более чем на 15 лет
после выхода на пенсию, снизится. Важно не смешивать все группы людей третьего возраста, а рассматривать
каждую группу с разрывом не более 5-10 лет. Только тогда можно получить объективные данные, характеризующие
старых людей, которые могут быть использованы для планирования социальной работы в будущем. Невозможно
прогнозировать, будет ли современное население в возрасте 60-64 года через 10 лет похоже на группу, которой
сейчас 70-74 года. Следовательно, можно предполагать, что изменения в организации социальных служб,
экономике страны повлияют на указанные возрастные группы. Демографические прогнозы по большинству
территорий России подтверждают, что в текущем и следующем десятилетии повысится доля старых людей в группе
пожилых [2, 3]. Организация и проведение научных исследований состояния здоровья и финансовоэкономической обеспеченности лиц пожилого и старческого возраста позволит выделить конкретные проблемы
социальной защиты населения и здравоохранения, имеющие не только системное, но и локальное значение [1,4,7].
С позиций менеджмента эти данные приобретают особое значение для планирования деятельности социальных служб и учреждений здравоохранения на муниципальном уровне.
В целом современная система социальной помощи и социальной работы отвечает потребностям пожилых и
старых людей, и такие службы сейчас используются в максимальной степени, однако они ориентированы на
количественные показатели деятельности и бюджетные ресурсы, т. е. на процесс оказания услуг, а не на их результат.
Данная система при дефиците финансирования может оказаться неадекватной новым условиям, если ее не
переориентировать па качественные показатели деятельности, выстроенные на основе научно обоснованных
показателях эффективности в соответствии с ростом численности, состояния здоровья и социальных
приоритетов данной группы населения.
Анализ динамики населения Красноярска показал, что за период с 1995 по 1998 г. общая численность населения увеличилась всего на 0,75% (с 868 569 до 875 105 человек). За этот же период абсолютная численность совокупности лиц пожилого и старческого возраста (60-89 лет) возросла на 7,9%. В то же время доля лиц старческого
возраста (75-89 лет) в этой совокупности за 4 года снизилась с 21,9 до 20,2% [5].
Учитывая тенденцию увеличения популяции пожилых людей и лиц старческого возраста, возникла необходимость разработки модели оптимизации медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста,
направленной на интеграцию деятельности учреждений здравоохранения и социальной защиты населения.
Вышеизложенное определило цель и задачи проведенного нами исследования.
В качестве объекта исследования взят Советский район города Красноярска. В этом районе города находятся
геронтологический центр «Уют», городское бюро МСЭ, три ЛПУ амбулаторного типа, а также центр социального
обслуживания лиц пожилого возраста и инвалидов (ЦСО).
Население района составляет 232 700 человек, из них пожилых и инвалидов 27 840 (мужчин - 7577 (27%),
женщин - 20 263 (73%), что составляет 12% от общего количества населения.
Единицей наблюдения является человек, получающий социальное обслуживание на дому. В ЦСО Советского
района услугами социальных работников на дому пользуются 840 лиц пожилого и старческого возраста.
Для более подробного изучения состояния здоровья
лиц третьего возраста и их потребности в социальных услугах была разработана специальная анкета обследования
пожилого человека, обслуживаемого социальным работником на дому.
Анкета включила 69 вопросов и состояла из трех основных разделов:
•медицинский,
•социальный,
•психологический.
Вопросы были сформулированы с учетом следующих выявленных особенностей пожилых и старых людей [6,
8,10,11]:
• неприятие социальной помощи в повседневной
жизни, недоверие к социальным работникам, нежелание
быть зависимыми от чужих, посторонних людей;
• явные рентные установки, стремление и настойчивость в получении как можно большего количества услуг со
стороны социальных работников, возложение на последних выполнения всех бытовых обязанностей;
• недовольство и неудовлетворенность своими жизненными условиями переносится на социальных работников, с которыми непосредственно общаются;
• социальный работник воспринимается как объект, который несет ответственность за их физическое здоровье,
моральное и материальное состояние.
Предварительные результаты свидетельствуют о том, что для прогнозирования потребностей в социальном
обслуживании и социальной работе важно определение динамики роста численности лиц в возрасте от 75 лет и
старте, а не общее увеличение числа людей в возрасте от 55 лет. До 80% лиц старше 75 лет - это наиболее беспомощные люди, и они нуждаются в полной посторонней помощи и обслуживании.
Организация медицинской помощи требует интеграции с первичным звеном медицинской помощи - территориальными поликлиниками. Отсутствие стандартов медико-социальной помощи затрудняет организацию
реабилитационных мероприятий клиентам, основную часть которых (до 85%) составляют лица с патологией
системы кровообращения, заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Разработка стандартов влечет за собой целый спектр организационных и технологических нововведений в деятельность социальных работников и потребует изменения форм отчетности, основу которых должны составить не только количественные, но и качественные критерии работы с клиентом.