БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ СЫВОРОТКИ КРОВИ И МОЧИ

ÌÅÒÎÄÛ
ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß
ÁÈÎÕÈÌÈ×ÅÑÊÈÅ ÏÎÊÀÇÀÒÅËÈ ÑÛÂÎÐÎÒÊÈ ÊÐÎÂÈ È ÌÎ×È ÏÀÖÈÅÍÒÎÂ
ÏÐÈ ËÅ×ÅÍÈÈ ÄÅÔÎÐÌÀÖÈÉ ÍÈÆÍÈÕ ÊÎÍÅ×ÍÎÑÒÅÉ ÏÐÈ
ÂÈÒÀÌÈÍ D-ÐÅÇÈÑÒÅÍÒÍÎÌ ÐÀÕÈÒÅ III ÒÈÏÀ
Ì.Â. Ñòîãîâ, Ñ.Í. Ëóíåâà, À.ß. Êîðêèí, Î.À. Âîë÷êîâà
ÔÃÓÍ «ÐÍÖ «Âîññòàíîâèòåëüíàÿ òðàâìàòîëîãèÿ è îðòîïåäèÿ
èì. àêàä. Ã.À. Èëèçàðîâà Ðîñçäðàâà»,
ãåíåðàëüíûé äèðåêòîð – ç.ä.í. ÐÔ, ÷ë.-êîð. ÐÀÌÍ, ä.ì.í. ïðîôåññîð Â.È. Øåâöîâ
ã. Êóðãàí
Ââåäåíèå
Âèòàìèí D-ðåçèñòåíòíûé ðàõèò III òèïà (ôîñôàò-äèàáåò) ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûì
çàáîëåâàíèåì ñðåäè âðîæäåííîé ïàòîëîãèè îáìåíà âèòàìèíà D [1]. Ïàòîãåíåç ôîñôàò-äèàáåòà ñâÿçàí êàê ñ íàñëåäñòâåííûìè íàðóøåíèÿìè ìåòàáîëèçìà âèòàìèíà D, òàê è ñ âðîæäåííûìè äåôåêòàìè ðåàáñîðáöèè ôîñôàòà â ïî÷å÷íûõ êàíàëüöàõ.
Íåñìîòðÿ íà ñõîäñòâî êëèíè÷åñêîé êàðòèíû, ðàçëè÷íûå ôîðìû ðàõèòà ñóùåñòâåííî îòëè÷àþòñÿ ïî
áèîõèìè÷åñêèì ïîêàçàòåëÿì.
Öåëü äàííîãî èññëåäîâàíèÿ – àíàëèç áèîõèìè÷åñêèõ ïîêàçàòåëåé ñûâîðîòêè êðîâè äåòåé ñ
âèòàìèí D-ðåçèñòåíòíûì ðàõèòîì III òèïà â õîäå
ëå÷åíèÿ äåôîðìàöèé íèæíèõ êîíå÷íîñòåé.
Èçó÷àëè áèîõèìè÷åñêèå ïîêàçàòåëè ñûâîðîòêè
êðîâè è ñóòî÷íîé ìî÷è 10 ïàöèåíòîâ îáîåãî ïîëà â
âîçðàñòå îò 8 äî 12 ëåò (ñðåäíèé âîçðàñò – 10,0±1,2
ãîäà) ñ íàñëåäñòâåííûì âèòàìèí D-ðåçèñòåíòíûì
ðàõèòîì III òèïà (ÔÄ).
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ôîñôàò-äèàáåòà âûðàæàëàñü â íèçêîì ðîñòå, ìíîãîïëîñêîñòíûõ äåôîðìàöèÿõ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé. Áûëè õàðàêòåðíû
âàðóñíî-àíòåêóðâàöèîííî-òîðñèîííûå äåôîðìàöèè êàê áåäðà, òàê è ãîëåíè. Âûðàæåííîñòü êîìïîíåíòîâ äåôîðìàöèè ÿâëÿëàñü èíäèâèäóàëüíîé.
Ïðè ëå÷åíèè äåôîðìàöèé íèæíèõ êîíå÷íîñòåé
ó áîëüíûõ ñ ôîñôàò-äèàáåòîì èñïîëüçîâàëè ïîëèñåãìåíòàðíûé ìîíîëîêàëüíûé èëè ïîëèëîêàëüíûé
îñòåîñèíòåç. Óðîâåíü îñòåîòîìèè îïðåäåëÿëè âåðøèíîé äåôîðìàöèè. Èíòðàîïåðàöèîííî îñóùåñòâëÿëè ìàêñèìàëüíî âîçìîæíóþ îäíîìîìåíòíóþ êîððåêöèþ âñåõ êîìïîíåíòîâ äåôîðìàöèè. Äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ íåâðîëîãè÷åñêèõ è òðîôè÷åñêèõ
ðàññòðîéñòâ îäíîìîìåíòíàÿ êîððåêöèÿ óãëîâîé äåôîðìàöèè íå ïðåâûøàëà 200, òîðñèîííîé – 450.
 ïåðèîä ïîñëåîïåðàöèîííîé êîððåêöèè îñè
ïðåïàðàòû, ðåãóëèðóþùèå êàëüöèé-ôîñôîðíûé
îáìåí, íå ïðèìåíÿëè âî èçáåæàíèå ïðåæäåâðåìåííîé êîíñîëèäàöèè â çîíå ðåãåíåðàòà. Â ïåðèîä
ôèêñàöèè âñåì ïàöèåíòàì íàçíà÷àëñÿ êóðñ êàëüöèéñîäåðæàùèõ ïðåïàðàòîâ. Ïðåïàðàòîì âûáîðà
ÿâëÿëñÿ «Êàëüöèé-Ä3-Íèêîìåä» â ñëåäóþùåé
äîçèðîâêå: ïî îäíîé êàïñóëå â äåíü äëÿ äåòåé â
âîçðàñòå 8 – 9 ëåò è äâà ðàçà â äåíü äëÿ 10 – 12.
ÒÐÀÂÌÀÒÎËÎÃÈß
È
ÎÐÒÎÏÅÄÈß
 ñûâîðîòêå êðîâè è ñóòî÷íîé ìî÷å íà àíàëèçàòîðå «Stat Fax 1904» Plus (ÑØÀ), ñ èñïîëüçîâàíèåì íàáîðîâ ðåàêòèâîâ ôèðìû «Vital Diagnostic»
(Ðîññèÿ) îïðåäåëÿëè àêòèâíîñòü ùåëî÷íîé (ÙÔ)
è òàðòðàòðåçèñòåíòíîé êèñëîé ôîñôàòàçû (ÒðÊÔ),
êîíöåíòðàöèþ îáùåãî êàëüöèÿ (Ñà), íåîðãàíè÷åñêîãî ôîñôàòà (Ð). Ñîäåðæàíèå îêñèïðîëèíà (ÎÏ)
â ìî÷å îïðåäåëÿëè ïî ðåàêöèè ñ ðåàêòèâîì Ýðëèõà
[4]. Ãëþêóðîíîâûå êèñëîòû (ÃÓÊ) – â ñûâîðîòî÷íîì ãèäðîëèçàòå ïî ðåàêöèè ñ êàðáàçîëîì [5], ñèàëîâûå êèñëîòû (ÑÊ) – ïî ðåàêöèè ñ òèîáàðáèòóðîâîé êèñëîòîé [6]. Ðàññ÷èòûâàëè ñîîòíîøåíèå ÙÔ/
ÒðÊÔ (èíäåêñ ôîñôàòàç, ÈÔ), ïðîèçâåäåíèå êàëüöèÿ è ôîñôàòà (Ñà*Ð).
 êà÷åñòâå ðåôåðåíòíûõ âåëè÷èí èññëåäîâàëè ñûâîðîòêó êðîâè 20 ïðàêòè÷åñêè çäîðîâûõ
äåòåé îáîåãî ïîëà â âîçðàñòå îò 8 äî 12 ëåò (ñðåäíèé âîçðàñò – 10,4±0,7 ãîäà).
Äîñòîâåðíîñòü ðàçëè÷èé ñ íîðìîé íàõîäèëè ñ
èñïîëüçîâàíèåì íåïàðàìåòðè÷åñêîãî W-êðèòåðèÿ
Âèëêîêñîíà äëÿ íåçàâèñèìûõ âûáîðîê. Êîýôôèöèåíò êîððåëÿöèè îïðåäåëÿëè ïî Ñïèðìåíó.
Èçó÷åííûå ïîêàçàòåëè ñûâîðîòêè êðîâè è
ñóòî÷íîé ìî÷è ó äåòåé ñ âèòàìèí D-ðåçèñòåíòíûì ðàõèòîì III òèïà îòëè÷àëèñü îò çíà÷åíèé
çäîðîâûõ äåòåé (òàáë. 1).
Îòìå÷åíû ñëåäóþùèå ñòàòèñòè÷åñêè çíà÷èìûå
èçìåíåíèÿ ñðåäíèõ ïîêàçàòåëåé:
- âûñîêàÿ àêòèâíîñòü îáåèõ ôîñôàòàç è ñîîòíîøåíèÿ ÙÔ/ÒðÊÔ;
- ñíèæåííàÿ ñóòî÷íàÿ ýêñêðåöèÿ êàëüöèÿ;
- óâåëè÷åííàÿ ñóòî÷íàÿ ýêñêðåöèÿ îêñèïðîëèíà è ôîñôàòà.
Êðîìå òîãî, ó äåòåé ñ ÔÄ îáíàðóæèâàëàñü ëèíåéíàÿ çàâèñèìîñòü ìåæäó àêòèâíîñòüþ ÒðÊÔ è
ÙÔ: rS = 0,56 ïðè ð=0,05 (ðèñ.), òîãäà êàê ó çäîðîâûõ äåòåé êîððåëÿöèÿ ìåæäó àêòèâíîñòüþ ÒðÊÔ
è ÙÔ áûëà íåñóùåñòâåííîé rS = 0,17 (ð=0,35).
Ïî àáñîëþòíûì çíà÷åíèÿì íàáëþäàëàñü ñëåäóþùàÿ êàðòèíà: èç 10 îáñëåäîâàííûõ äåòåé ó 9
àêòèâíîñòü ÒðÊÔ, ó 8 – ÙÔ äî íà÷àëà ëå÷åíèÿ
ïðåâûøàëà âîçðàñòíóþ íîðìó.  5 ñëó÷àÿõ íàáëþäàëàñü ãèïîôîñôàòåìèÿ ñî÷åòàííàÿ ñ ãèïåðôîñôàòóðèåé è ãèïîêàëüöèóðèåé.
ÐÎÑÑÈÈ
2(44) – 2007
67
ÌÅÒÎÄÛ
ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß
Òàáëèöà 1
Áèîõèìè÷åñêèå ïîêàçàòåëè ñûâîðîòêè êðîâè è ñóòî÷íîé ìî÷è çäîðîâûõ äåòåé è äåòåé
ñ âèòàìèí D-ðåçèñòåíòíûì ðàõèòîì III òèïà íà ýòàïàõ ëå÷åíèÿ äåôîðìàöèé íèæíèõ êîíå÷íîñòåé
Áèîõèìè÷åñêèå
ïîêàçàòåëè
Äåòè ñ âèòàìèí D-ðåçèñòåíòíûì ðàõèòîì III òèïà
Çäîðîâûå
äåòè
164,0; 20
142,2¸173,0
ÙÔ,
Å/ë
ÈÔ
Ñà,
ììîëü/ë
Ð,
ììîëü/ë
Ñà*Ð
ÃÓÊ,
ììîëü/ë
ÑÊ,
ììîëü/ë
ÎÏÌÎ×È,
ìêìîëü/ë
ÑàÌÎ×È,
ììîëü/ ë
ÐÌÎ×È, ììîëü/ë
1 ìåñÿö ôèêñàöèè
ïîñëå ñíÿòèÿ àïïàðàòà
10,1**; 10
8,4¸12,5
57,8**; 10
52,6¸63,2
2,26; 10
2,16¸2,55
1,29; 10
1,11¸1,49
3,03; 10
2,51¸3,61
3,45; 7
2,73¸5,25
2,37; 8
2,08¸3,33
0,210**; 10
0,170¸0,310
1,39*; 10
1,11¸3,03
10,86**; 10
7,29¸12,81
11,5**; 5
10,4¸13,6
36,0*; 5
34,8¸43,6
2,49; 5
2,34¸2,85
1,36; 5
1,17¸1,73
3,39; 5
2,74¸4,93
3,65**; 5
3,58¸3,78
2,93; 5
2,22¸3,28
0,185*; 5
0,178¸0,203
0,68**; 5
0,63¸0,93
8,52*; 5
7,51¸9,58
7,8**#; 5
7,3¸8,0
28,4#; 5
28,2¸33,9
2,25; 5
2,24¸2,44
1,63*#; 5
1,49¸1,94
3,98#; 5
3,33¸4,77
3,16; 5
2,52¸3,28
2,84; 5
2,65¸2,88
0,320*; 5
0,250¸0,390
2,84; 5
1,46¸4,30
11,23*; 5
9,44¸12,49
498,7**; 10
428,0¸750,1
5,1; 10
4,6¸6,6
27,6; 21
20,9¸31,5
2,40; 17
2,27¸2,54
1,33; 17
1,27¸1,58
3,32; 17
3,00¸3,80
3,15; 7
2,97¸3,18
3,10; 8
2,91¸3,25
0,102;10
0, 072¸0,166
3,22; 9
2,33¸4,09
ÒðÊÔ,
Å/ë
äî ëå÷åíèÿ
6,00¸10,00+
528,8**; 5
233,9¸593,4
207,0*#; 5
172,1¸270,9
Ïðèìå÷àíèå: çäåñü è â òàáëèöå 3 ðåçóëüòàòû ïðåäñòàâëåíû â âèäå ìåäèàíû; îáúåìà âûáîðêè; 25÷75-îãî ïðîöåíòèëÿ;
* – äîñòîâåðíûå ðàçëè÷èÿ ñî çäîðîâûìè äåòüìè ïðè óðîâíå çíà÷èìîñòè ð=0,05 è ** – ïðè ð=0,01 # – äîñòîâåðíûå
ðàçëè÷èÿ ñî ñðîêîì äî ëå÷åíèÿ ïðè óðîâíå çíà÷èìîñòè ð=0,05; + – ëèòåðàòóðíûå äàííûå [2].
20
16
ÒðÊÔ, Å/ë
12
y = 0,0117x + 2,9005
8
4
0
0
100
200
300
400
500
ÙÔ, Å/ë
600
700
800
900
1000
Ðèñ. Ãðàôèê çàâèñèìîñòè ìåæäó àêòèâíîñòüþ ôîñôàòàç ñûâîðîòêè êðîâè ïàöèåíòîâ ñ ÔÄ.
Ïðèìå÷àíèå: íà ãðàôèêå ïðèâåäåíî óðàâíåíèå ëèíåéíîé ðåãðåññèè.
Äâîå ïàöèåíòîâ äî íà÷àëà ëå÷åíèÿ â òå÷åíèå
äâóõ ìåñÿöåâ ïðèíèìàëè ïðåïàðàò «ÊàëüöèéÄ3-Íèêîìåä» ïî îäíîé êàïñóëå äâà ðàçà â ñóòêè (òàáë. 2). Îêàçàëîñü, ÷òî ïðèìåíåíèå äàííîãî ïðåïàðàòà äî íà÷àëà ëå÷åíèÿ íåçíà÷èòåëüíî
âëèÿëî íà ìåòàáîëè÷åñêèå ïðîöåññû îáìåíà íåîðãàíè÷åñêîãî ôîñôàòà.
×åðåç ìåñÿö ôèêñàöèè îòìå÷àëèñü ñòàòèñòè÷åñêè çíà÷èìûé ðîñò êîíöåíòðàöèè ÃÓÊ â ñûâîðîòêå êðîâè è ñóùåñòâåííîå ñíèæåíèå ñóòî÷íîé
ýêñêðåöèè êàëüöèÿ, ÷òî íàðÿäó ñî ñíèæåíèåì àêòèâíîñòè ÙÔ ïîçâîëÿò ïðåäïîëîæèòü ïðåîáëàäàíèå íà äàííîì ñðîêå ïðîöåññîâ ìèíåðàëèçàöèè íîâîîáðàçîâàííîãî êîñòíîãî ðåãåíåðàòà.
68
2(44) – 2007
Ïîñëå ñíÿòèÿ àïïàðàòà àêòèâíîñòü îáåèõ ôîñôàòàç è ñóòî÷íàÿ ýêñêðåöèÿ îêñèïðîëèíà îñòàâàëèñü âûøå çíà÷åíèé ðåôåðåíòíîé ãðóïïû.
Îäíàêî óðîâåíü ÙÔ è ÒðÊÔ ó ïàöèåíòîâ ñ
ÔÄ îòíîñèòåëüíî íà÷àëà ëå÷åíèÿ ñíèæàëñÿ ñ
498,7 Å/ë äî 207,0 Å/ë (ð=0,05) è ñ 10,1 Å/ë
äî 7,8Å/ë (ð=0,05), ñîîòâåòñòâåííî.
Ñëîæíåå îöåíèòü èçìåíåíèÿ ôîñôîðíîãî îáìåíà. Òàê, ïîñëå ëå÷åíèÿ îòìå÷àëîñü âîçðàñòàíèå êîíöåíòðàöèè ôîñôàòà â ñûâîðîòêå íà ôîíå ñîõðàíÿþùåãîñÿ ïîâûøåííîãî óðîâíÿ åãî ñåêðåöèè ñ ìî÷îé. Ýòî âïîëíå îáúÿñíèìî, ó÷èòûâàÿ âðîæäåííóþ
ïðè÷èíó äàííîãî çàáîëåâàíèÿ. Ñ îäíîé ñòîðîíû,
íàðóøåíèå îáðàòíîé ðåàáñîðáöèè ýòîãî èîíà âûçû-
ÒÐÀÂÌÀÒÎËÎÃÈß
È
ÎÐÒÎÏÅÄÈß
ÐÎÑÑÈÈ
ÌÅÒÎÄÛ
ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß
Òàáëèöà 2
Èçìåíåíèå àêòèâíîñòè ùåëî÷íîé ôîñôàòàçû (ÙÔ) ñûâîðîòêè êðîâè è êîíöåíòðàöèè íåîðãàíè÷åñêîãî
ôîñôàòà â êðîâè è ìî÷å ïàöèåíòîâ ñ âèòàìèí D-ðåçèñòåíòíûì ðàõèòîì III òèïà,
ïîëó÷àâøèõ ïåðåä íà÷àëîì ëå÷åíèÿ ïðåïàðàò «Êàëüöèé-Ä3-Íèêîìåä»
Áèîõèìè÷åñêèå
ïîêàçàòåëè
ÙÔ, Å/ë
[Ð]êðîâè, ìîëü/ë
[Ð]ìî÷è, ììîëü/ë
Äî íà÷àëà
ïðèåìà
ïðåïàðàòà
944,3
1,15
8,54
Ïåðâûé ïàöèåíò
1 ìåñÿö
ïîñëå
ïðèåìà
ïðåïàðàòà
568,0
1,36
9,45
2 ìåñÿöà
ïîñëå
ïðèåìà
ïðåïàðàòà
652,3
1,41
21,36
Äî íà÷àëà
ïðèåìà
ïðåïàðàòà
727,2
1,35
12,30
Âòîðîé ïàöèåíò
1 ìåñÿö
ïîñëå
ïðèåìà
ïðåïàðàòà
649,4
1,43
7,40
2 ìåñÿöà
ïîñëå
ïðèåìà
ïðåïàðàòà
646,5
1,31
7,18
Èçìåíåíèå ñîîòíîøåíèÿ íåîðãàíè÷åñêèé ôîñôàò ñûâîðîòêè êðîâè/ôîñôàò ñóòî÷íîé ìî÷è
ó äåòåé ñ âèòàìèí D-ðåçèñòåíòíûì ðàõèòîì III òèïà íà ýòàïàõ ëå÷åíèÿ
äåôîðìàöèé íèæíèõ êîíå÷íîñòåé
Äî ëå÷åíèÿ
0,130; 10
0,092¸0,204
[Ð]ÊÐÎÂÜ/[P]ÌÎ×À
1 ìåñÿö ôèêñàöèè
0,187; 5
0,132¸0,227
âàëî óâåëè÷åíèå åãî ñîäåðæàíèÿ â ìî÷å, à ñ äðóãîé,
ïðèìåíåíèå Êàëüöèé-Ä3-Íèêîìåäà âûçûâàëî óâåëè÷åíèå êîíöåíòðàöèè ôîñôàòà â ñûâîðîòêå.  ñâÿçè ñ ýòèì ìû ïðîâåëè îöåíêó êîëè÷åñòâà ôîñôàòà,
çàäåðæèâàåìîãî â îðãàíèçìå, äî, â õîäå è ïîñëå ëå÷åíèÿ. Äëÿ ýòîãî ìû ðàññ÷èòûâàëè ñîîòíîøåíèå
[Ð]êðîâü/[Ð]ìî÷à (òàáë. 3). Îêàçàëîñü, ÷òî â õîäå
ëå÷åíèÿ ñòàòèñòè÷åñêè çíà÷èìûõ èçìåíåíèé äàííîãî ñîîòíîøåíèÿ, ñâèäåòåëüñòâóþùèõ î çàäåðæêå
ôîñôàòà â îðãàíèçìå, íå ïðîèñõîäèëî.
Çàêëþ÷åíèå. Òàêèì îáðàçîì, íàìè ïîêàçàíî,
÷òî íàðÿäó ñ èçìåíåíèÿìè ïîêàçàòåëåé êàëüöèéôîñôîðíîãî îáìåíà, ó ïàöèåíòîâ ñ âèòàìèí D-ðåçèñòåíòíûì ðàõèòîì III òèïà ñóùåñòâåííî ïîâûøåíà ôîñôàòàçíàÿ àêòèâíîñòü ñûâîðîòêè êðîâè è
ýêñêðåöèÿ îêñèïðîëèíà. Ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè
ÙÔ ñâèäåòåëüñòâîâàëî î çíà÷èòåëüíîé àêòèâàöèè
îñòåñèíòåòè÷åñêèõ ïðîöåññîâ â êîñòíîé òêàíè ó
äåòåé ñ äàííîé ïàòîëîãèåé. Îäíàêî íà ôîíå íàðóøåíèÿ ïðîöåññîâ ìèíåðàëèçàöèè ýòî ïðèâîäèëî ê
òîìó, ÷òî îáðàçóþùèéñÿ «èçáûòî÷íûé» îðãàíè÷åñêèé êîñòíûé ìàòðèêñ ðàçðóøàëñÿ, ñâèäåòåëüñòâîì
÷åãî ÿâëÿëîñü ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè ÒðÊÔ ñûâîðîòêè è óâåëè÷åíèå ýêñêðåöèè îêñèïðîëèíà.
Íàáëþäàåìûå èçìåíåíèÿ ïîêàçàòåëåé êàëüöèéôîñôîðíîãî îáìåíà â õîäå óñòðàíåíèÿ êîñòíûõ
äåôîðìàöèé íà ôîíå ôàðìàêîëîãè÷åñêîé êîððåêöèè, íà íàø âçãëÿä, áûëè ñâÿçàíû ñ àêòèâàöèåé
ïðîöåññà ìèíåðàëèçàöèè êîñòíîé òêàíè, ÷òî â
ÒÐÀÂÌÀÒÎËÎÃÈß
È
ÎÐÒÎÏÅÄÈß
Òàáëèöà 3
Ïîñëå ñíÿòèÿ àïïàðàòà
0,144; 5
0,122¸0,206
êîíå÷íîì ñ÷åòå ñïîñîáñòâîâàëî ôîðìèðîâàíèþ
àíàòîìè÷åñêîé öåëîñòíîñòè êîñòè â çîíå äåôåêòà. Îäíàêî íàëè÷èå âðîæäåííîãî äåôåêòà, ñâÿçàííîãî ñ îáìåíîì ôîñôàòà, â èòîãå ïðèâîäèëî ê
âîññòàíîâëåíèþ äîîïåðàöèîííûõ çíà÷åíèé áèîõèìè÷åñêèõ ïîêàçàòåëåé.  ñâÿçè ñ ýòèì äëÿ ïàöèåíòîâ ñ äàííîé ïàòîëîãèåé íåîáõîäèì ïîñòîÿííûé êîíòðîëü óðîâíÿ ôîñôàòà â êðîâè è ìî÷å è
àêòèâíîñòè ÙÔ ñûâîðîòêè. Ïîëó÷åííûå ðåçóëüòàòû òàêæå óêàçûâàþò íà ïåðñïåêòèâíîñòü èñïîëüçîâàíèÿ ÒðÊÔ â êà÷åñòâå äîïîëíèòåëüíîãî êðèòåðèÿ â äèàãíîñòèêå ðàçëè÷íûõ ôîðì ðàõèòà.
Ëèòåðàòóðà
1. Ãåðàñèìîâ, À.Ì. Áèîõèìè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà â òðàâìàòîëîãèè è îðòîïåäèè / À.Ì. Ãåðàñèìîâ, Ë.Í.
Ôóðöåâà. – Ì. : Ìåäèöèíà, 1986.– 240 ñ.
2. Êîëá, Â.Ã. Êëèíè÷åñêàÿ áèîõèìèÿ / Â.Ã. Êîëá, Â.Ã.
Êàìûøíèêîâ. – Ìèíñê : Áåëàðóñü, 1976. – 312 ñ.
3. Êîìàðîâ, Ô.È. Áèîõèìè÷åñêèå ïîêàçàòåëè â êëèíèêå âíóòðåííèõ áîëåçíåé / Ô.È. Êîìàðîâ, Á.Ô. Êîðîâêèí. – Ì. : ÌÅÄÏÐÅÑÑ, 1999. – 232 ñ.
4. Bergman, I. Two improved and simplified methods for
the spectrophotometric determination of hydroxyproline
/ I. Bergman, R. Lexley // Anal. Chem. – 1963. –
N 12. – P. 1961–1965.
5. Bitter, T. A modified uronic acid carbazole reactions /
T. Bitter, H.M. Muir //Anal. Biochem. – 1962. –
Vol. 4, N 4. – P. 330–334.
6. Warren, R. The thiobarbituric acid assay of sialic acids /
R. Warren // J. Biol. Chem. – 1959. – Vol. 234, N 8.
– P. 1971–1975.
ÐÎÑÑÈÈ
2(44) – 2007
69