симптомы и проявления гипотиреоза

Материал перевел и отредактировал Фадеев В.В., д.м.н., профессор кафедры эндокринологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова,
замдиректора по научной работе ФГУ «ЭНЦ» Минздрава России
СИМПТОМЫ И ПРОЯВЛЕНИЯ ГИПОТИРЕОЗА
ПЕРВИЧНЫЙ ГИПОТИРЕОЗ
Гипоталамус секретирует тиролиберин (тиротропин-рилизинггормон, ТРГ), в ответ на воздействие которого гипофиз усиливает продукцию ТТГ. В свою очередь, ТТГ является стимулятором
продукции Т4 и Т3 в щитовидной железе. Если уровень Т4 и Т3 не
повышается до нормы, гипофиз еще более усиливает продукцию
ТТГ, чтобы гиперстимуляция щитовидной железы обеспечила
нормализацию уровня Т4 и Т3.
ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В НОРМЕ
Гипоталамус секретирует тиротропин-рилизинг-гормон (ТРГ), который достигает гипофиза и стимулирует в
нем продукцию тиреотропного гормона (ТТГ). В ответ на ТТГ щитовидная железа высвобождает насекретированные тиреоидные гормоны: трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Повышение уровней Т3 и Т4 в крови по
механизму отрицательной обратной связи вызывает подавление продукции ТРГ и ТТГ в гипоталамо-гипофизарной системе. Если происходит снижение уровня тиреоидных гормонов – продукция ТРГ и ТТГ наоборот
повышается.
Гипоталамус
Тиротропин-рилизинг
гормон
Гипофиз
Тиротропин-рилизинг
гормон (ТРГ)
Нормальный ТРГ
Тиреотропный гормон (ТТГ)
стимулирует
продукцию Т4 и Т3
Нормальный
или повышенный ТТГ
Нормальный
ТРГ
Тиреотропный
гормон (стимулирует
выработку Т4 и Т3)
Нормальный
ТТГ
Щитовидная железа
ТТГ повышается,
поскольку
отсутствуют
ингибирующие
эффекты Т4 и Т3
Трийодтиронин (Т3),
тироксин (Т4)
Нормальный Т4
СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ ПЕРВИЧНОГО ГИПОТИРЕОЗА
Секреция гормонов
щитовидной железы
отсутствует
или минимальна
Низкий Т4
ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА В НОРМЕ
ОБЩИЕ СИМПТОМЫ
Усиленное выпадение волос
Сухость кожи и волос
Q Бледность
Q Макроглоссия, афония, отечность
Q Охриплость голоса
Холодная, огрубевшая кожа
Зябкость
Q Акне
Q Витилиго (в сочетании
с аутоиммунным тиреоидитом)
Гирсутизм
Плотные отеки (микседема)
Q Увеличение массы тела
Q Ломкие исчерченные ногти
Q Общая слабость
Q
Q
Q
Q
Q
Q
ЭНДОКРИННАЯ ПАТОЛОГИЯ
Снижение продукции гормона роста
Q Повышение продукции пролактина
Q Болезнь Аддисона (в сочетании
с аутоиммуным тиреоидитом)
НЕРВНО-МЫШЕЧНЫЕ СИМПТОМЫ
Q Судороги
Парестезии
Q Замедленность движений
Q Дизартрия
Q Сомноленция
Q
Q
СИСТЕМА ДЫХАНИЯ
Q
Q
Плевральный выпот
Обструктивное апноэ во сне
(при сопутствующем ожирении)
ПИЩЕВАРЕНИЕ
Q
ПРИЧИНЫ ПЕРВИЧНОГО ГИПОТИРЕОЗА
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Аутоиммунный тиреоидит
Идиопатический гипотиреоз
Хирургическое удаление щитовидной железы
Тяжелый йодный дефицит
Хронический тяжелый избыток поступления йода
Лекарственные препараты (литий, интерферон)
Инфильтративные заболевания (саркоидоз, амилоидоз,
склеродермия, гемохромотоз)
Q
Запоры
Атрофический гастрит, первичный
биллиарный цирроз
(в сочетании с аутоиммунным
тиреоидитом)
АНЕМИЯ
Снижение продукции
эритропоэтина
Q Признаки дефицита железа
Q Уменьшение всасывания
витамина В12
Кардиомегалия
Брадикардия
Q Гипертензия
Q Сердечная недостаточность
Q Удлинение интервала QT
Q Уплощение зубца Т
Q Снижение вольтажности ЭКГ
Q
Q
Аутоиммунный
тиреоидит
(Хашимото)
Терапия радиоактивным йодом по поводу болезни Грейвса
Q Слабость
Заторможенность
Q Ухудшение памяти
Q Апатия, замедленная речь
Q Сниженная концентрация внимания
Q Раздражительность
Q Сонливость
Q Психотические состояния
Q Деменция
Q
Q
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ
СИСТЕМА
Опухоли
НЕРВНАЯ СИСТЕМА
СИСТЕМА ВЫДЕЛЕНИЯ
Q
Задержка жидкости
и гипонатриемия
КОСТИ
Q
Несовершенный остеогенез
Q
Замедление окостенения
Q Вторичное повышение
продукции паратгормона
Q Артропатии
ПОЛОВАЯ СИСТЕМА
Q Ановуляция
Нерегулярный
менструальный цикл
Q Дисфункциональные
маточные кровотечения
Q Бесплодие
Q Риск нарушения
развития плода
Q Эректильная дисфункция
у мужчин
Q
© Anejo Health Communications. 2013
Права на распространение на территории РФ
принадлежат ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»