ÒÞÌÅÍÑÊÎÃÎ ÃÎÑÓÄÀÐÑÒÂÅÍÍÎÃÎ ÓÍÈÂÅÐÑÈÒÅÒÀ 89 Ôåäîð Åôèìîâè÷ ÈËÜÈÍ çàâ. êàôåäðîé çîîëîãèè è ýêîëîãèè Òîáîëüñêîãî ãîñóäàðñòâåííîãî ïåäàãîãè÷åñêîãî èíñòèòóòà èì. Ä. È. Ìåíäåëååâà, êàíäèäàò áèîëîãè÷åñêèõ íàóê Ðîëüô Ìàêñèìîâè÷ ÖÎÉ çàâ. êàôåäðîé ýêîëîãèè è ãåíåòèêè, äîêòîð áèîëîãè÷åñêèõ íàóê, ïðîôåññîð Ëþáîâü Çàêèåâíà ßÍÛØÅÂÀ àñïèðàíò êàôåäðû çîîëîãèè è ýêîëîãèè Òîáîëüñêîãî ãîñóäàðñòâåííîãî ïåäàãîãè÷åñêîãî èíñòèòóòà èì. Ä. È. Ìåíäåëååâà Òàòüÿíà Íèêîëàåâíà ÖÀÏÖÎÂÀ ó÷èòåëü áèîëîãèè ÌÎÓ ÑÎØ ¹ 9 (ã. Òîáîëüñê ) ÓÄÊ 574, 574·24 ÔÈÇÈÎËÎÃÈß È ÄÈÑÔÓÍÊÖÈÈ ÙÈÒÎÂÈÄÍÎÉ ÆÅËÅÇÛ Ó ÆÈÒÅËÅÉ ã. ÒÎÁÎËÜÑÊÀ ÊÀÊ ÏÐÎßÂËÅÍÈÅ ÏÐÈÐÎÄÍÎÃÎ ÝÊÎËÎÃÈ×ÅÑÊÎÃÎ ÔÀÊÒÎÐÀ ÐÈÑÊÀ ÀÍÍÎÒÀÖÈß.  ðàáîòå ïðåäñòàâëåíà àäàïòèâíàÿ íîðìà òèðåîèäíûõ ãîðìîíîâ â êðîâè è éîäà â ìî÷å æèòåëåé Òþìåíñêîãî ðåãèîíà. In this work the adaptive norm of thy hormones in blood and iodine in the urine of inhabitants of the Tyumen region is submitted. Ââåäåíèå Éîä ìèêðîýëåìåíò, íåîáõîäèìûé äëÿ íîðìàëüíîãî ðîñòà è ðàçâèòèÿ ÷åëîâåêà è æèâîòíûõ.  îðãàíèçì éîä ïîïàäàåò â âèäå íåîðãàíè÷åñêèõ ñîåäèíåíèé èëè â îðãàíè÷åñêîé ôîðìå.  æåëóäî÷íîêèøå÷íîì òðàêòå îðãàíè÷åñêèé «íîñèòåëü» éîäà ãèäðîëèçóåòñÿ, è éîä, ñâÿçàííûé ñ àìèíîêèñëîòàìè, ïîñòóïàåò â êðîâü. Éîä èçáèðàòåëüíî íàêàïëèâàåòñÿ â ùèòîâèäíîé æåëåçå, ãäå ïðîèñõîäèò ñëîæíûé ïóòü ïðåâðàùåíèé è ñòàíîâèòñÿ ñîñòàâíîé ÷àñòüþ òèðåîèäíûõ ãîðìîíîâ: òèðîêñèíà (Ò4 ) è òðèéîäòèðîíèíà (Ò3).  îðãàíèçìå çäîðîâîãî ÷åëîâåêà ñîäåðæèòñÿ îêîëî 1520 ìã éîäà, èç êîòîðûõ 7080% íàõîäèòñÿ â ùèòîâèäíîé æåëåçå. Åæåäíåâíî ùèòîâèäíàÿ æåëåçà ïðè äîñòàòî÷íîì ïîñòóïëåíèè éîäà ñåêðåòèðóåò 90110 ìêã òèðîêñèíà è òðèéîäòèðîíèíà. Ãëàâíûì ñòèìóëÿòîðîì ñèíòåçà è ñåêðåöèè òèðåîèäíûõ ãîðìîíîâ ÿâëÿåòñÿ òèðåîòðîïíûé ãîðìîí ãèïîôèçà (ÒÒÃ). Ðåãóëÿöèÿ ñåêðåöèè ÒÒà îñóùåñòâëÿåòñÿ ïðè ïîìîùè ìåõàíèçìà îáðàòíîé ñâÿçè, è òåñíî ñâÿçàíà ñ óðîâíåì òèðîêñèíà è òðèéîäòèðîíèíà â êðîâè [1,12].  ïîñëåäíèå ãîäû â Òþìåíñêîì ðåãèîíå âîçðîñëà çàáîëåâàåìîñòü íàñåëåíèÿ ýíäîêðèííûìè çàáîëåâàíèÿìè (ñàõàðíûé äèàáåò, ãèïî è ãèïåðòèðåîç è ò. ä.).  äîñòóïíîé ëèòåðàòóðå äàííûõ ïî çàáîëåâàåìîñòè íàñåëåíèÿ òèðåîèäíûìè çàáîëåâàíèÿìè è ïî èõ ïðîôèëàêòèêå ïî Òþìåíñêîé îáëàñòè ìû íå íàøëè, â ñâÿçè ñ ýòèì èçó÷åíèå äàííîãî âîïðîñà ïðåäñòàâëÿåò íàó÷íûé è ïðàêòè÷åñêèé èíòåðåñ. Öåëü ðàáîòû çàêëþ÷àåòñÿ â óñòàíîâëåíèè óðîâíÿ êîíöåíòðàöèè â êðîâè òèðåîèäíûõ ãîðìîíîâ (Ò4, Ò3, ÒÒÃ) è éîäà â ìî÷å íàñåëåíèÿ Òþìåíñêîé îáëàñòè. Ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèé è îáñóæäåíèå Èç ýíäîêðèííûõ çàáîëåâàíèé â ã. Òîáîëüñêå ÷àñòî âñòðå÷àþòñÿ ñàõàðíûé äèàáåò 54%, ãèïîòèðåîç 13%, äèôôóçíîòîêñè÷åñêèé çîá 11%, òèðåîòîêñèêîç 7% è ò. ä. ÂÅÑÒÍÈÊ 90 Ïðè êëèíè÷åñêîì îáñëåäîâàíèè ó 282 äåòåé ã. Òîáîëüñêà âûÿâëåíî ýóòèðåîèäíîå ñîñòîÿíèå: ïðè ïàëüïàòîðíîì èññëåäîâàíèè ÙÆ (ùèòîâèäíîé æåëåçû), åå óâåëè÷åíèå âûÿâëåíî ó 192 äåòåé, ÷òî ñîñòàâëÿåò 68% ñëó÷àåâ. Óâåëè÷åíèÿ 45 ñòåïåíè ó äåòåé íå âûÿâëåíî. Íåäîñòàòî÷íîå ïîñòóïëåíèå éîäà â îðãàíèçì ïðèâîäèò ê âêëþ÷åíèþ ïðèñïîñîáèòåëüíûõ ïðîöåññîâ, êîòîðûå ñïîñîáñòâóþò ïîääåðæàíèþ íîðìàëüíîãî ñèíòåçà ãîðìîíîâ ùèòîâèäíîé æåëåçû. Îäíàêî äëèòåëüíî ñîõðàíÿþùèéñÿ éîäíûé äåôèöèò âûçûâàåò ñðûâ ìåõàíèçìîâ àäàïòàöèè ñ ïîñëåäóþùèì ñíèæåíèåì ñèíòåçà òèðåîèäíûõ ãîðìîíîâ è ðàçâèòèåì ñîîòâåòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé, îáóñëîâëåííûõ äåôèöèòîì éîäà [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13]. Ïî íàøèì äàííûì, ó íàñåëåíèÿ ã. Òîáîëüñêà íàáëþäàåòñÿ éîäíûé äåôèöèò ñðåäíåé ñòåïåíè, â ñâÿçè ñ ýòèì â ãîðîäå íà óðîâíå Êîìèòåòà çäðàâîîõðàíåíèÿ è ëå÷åáíîïðîôèëàêòè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèé ôóíêöèîíèðóåò ïðîãðàììà éîäíîé ïðîôèëàêòèêè.  êà÷åñòâå îñíîâíîãî ìåòîäà éîäíîé ïðîôèëàêòèêè âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ è ïîäðîñòêîâ èñïîëüçóþò éîäèðîâàííóþ ñîëü.  ïîñëåäíèå ãîäû â ãîðîäå Òîáîëüñêå è Òîáîëüñêîì ðàéîíå âûÿâëåí ðîñò êîëè÷åñòâà ïàöèåíòîâ, èìåþùèõ àóòîèììóííîå ïîðàæåíèå ùèòîâèäíîé æåëåçû â âèäå àóòîèììóííîãî òèðåîèäèòà (ÀÈÒ) è äèôôóçíîòîêñè÷åñêîãî çîáà (ÄÒÇ) (òàáë. 1). Òàáëèöà 1 Ïîêàçàòåëè çàáîëåâàåìîñòè òèðåîèäíûìè áîëåçíÿìè æèòåëåé ã. Òîáîëüñêà è Òîáîëüñêîãî ðàéîíà 1999 2000 Æèòåëè ã. Òîáîëüñêà 538 1465 Æèòåëè Òîáîëüñêîãî ðàéîíà 32 41 Íà 1000 íàñåëåíèÿ â % 6,1% 13,1% 2001 1267 28 11,9% 2002 1347 44 12,8% Ãîäû Ïðèìå÷àíèå: íà 1.01.2003 ã æèòåëåé ãîðîäà Òîáîëüñêà áûëî 115000, â Òîáîëüñêîì ðàéîíå 32675 ÷åëîâåê. Òàáëèöà 2 ×àñòîòà óâåëè÷åíèÿ ÙÆ ó îáñëåäîâàííûõ äåòåé ïî äàííûì ïàëüïàöèè Ñòåïåíü óâåëè÷åíèÿ ÙÆ 0 0–1 1 1–2 2 2–3 3 4–5 Êîëè÷åñòâî äåòåé (ï-282) àáñîëþòíîå. 90 16 127 8 37 3 1 0 Êîëè÷åñòâî äåòåé (ï-282) % 32,0 5,7 45,0 2,8 13,1 1,1 0,4 0 Ïðè èçó÷åíèè ÷àñòîòû óâåëè÷åíèÿ ÙÆ â çàâèñèìîñòè îò ïîëà óñòàíîâëåíî, ÷òî â 1 ãðóïïå ìàëü÷èêîâ áîëåëî 42 ÷åëîâåêà, äåâî÷åê 48, ÷òî îò îáùåãî ÷èñëà îáñëåäîâàííûõ ñîñòàâèëî 15% è 17% ñîîòâåòñòâåííî (òàáë. 2, 3). Âî 2 ãðóïïå ìàëü÷èêîâ áîëåëî 66 ÷åëîâåê, äåâî÷åê 126, ÷òî ñîñòàâèëî 23,3% è 44,7% ñîîòâåòñòâåííî, ïðè÷åì ñðåäè âñåõ îáñëåäîâàííûõ äåâî÷åê (ï=174) óâåëè÷åíèå ÙÆ îòìå÷åíî â 72,4% ñëó÷àåâ, à ñðåäè ìàëü÷èêîâ (ï=108) â 61,1%. Èíäåêñ Ëåíöà-Áàóýðà ñîñòàâèë 1:1,18. Èç âñåõ ñòåïåíåé óâåëè÷åíèÿ ÙÆ 1 ñòåïåíü ïðåîáëàäàëà êàê ó ìàëü÷èêîâ (43,5%), òàê è ó äåâî÷åê (46%), 2 ñòåïåíü óâåëè÷åíèÿ ÙÆ ÷àùå âñòðå÷àëàñü ó ëèö æåíñêîãî ïîëà, ÷åì ìóæñêîãî (16,1% è 8,4% ñîîòâåòñòâåííî; Ð < 0,05). ÒÞÌÅÍÑÊÎÃÎ ÃÎÑÓÄÀÐÑÒÂÅÍÍÎÃÎ ÓÍÈÂÅÐÑÈÒÅÒÀ 91 Òàáëèöà 3 ×àñòîòà óâåëè÷åíèÿ ÙÆ ó îáñëåäîâàííûõ äåòåé â çàâèñèìîñòè îò ïîëà Ñòåïåíü óâåëè÷åíèÿ ÙÆ 0 0–1 1 1–2 2 2–3 3 Ìàëü÷èêè (ï=108) Àáñ. 42 5 47 4 9 1 0 Ìàëü÷èêè (ï=108) % 38,9 4,6 43,5 3,7 8,4 0,9 0 Äåâî÷êè (ï=174) Àáñ. 48 11 80 4 28 2 1 Äåâî÷êè (ï=174) % 27,6 6,3 46,0 2,3 16,1 1,1 0,6 Ïðè îïðåäåëåíèè îáúåìà ÙÆ ñ ïîìîùüþ ÓÇÈ óñòàíîâëåíî, ÷òî ó äåòåé ïåðâîé ãðóïïû ïðè îòñóòñòâèè ïàëüïàòîðíîãî óâåëè÷åíèÿ ÙÆ â 38% ñëó÷àåâ ïðåâûøàë 97% âîçðàñòíîé íîðìû. Ó äåòåé âòîðîé ãðóïïû â 255 ñëó÷àÿõ îáúåì ÙÆ ïî óëüòðàçâóêîâûì äàííûì íå ïðåâûøàë âîçðàñòíóþ íîðìó. Òàêèì îáðàçîì, äîñòîâåðíîñòü ïàëüïàòîðíîãî èññëåäîâàíèÿ ñîñòàâèëà â ïåðâîé ãðóïïå 62%, âî âòîðîé 75%.×àùå íåñîîòâåòñòâèå ìåæäó äàííûìè êëèíè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ è ÓÇÈ âûÿâëÿëîñü ó äåòåé ñ óâåëè÷åíèåì ÙÆ ïåðâîé ñòåïåíè, çíà÷èòåëüíî ðåæå ýòî ðàñõîæäåíèå èìåëî ìåñòî ïðè óâåëè÷åíèè ÙÆ âòîðîé ñòåïåíè. Ïðè îïðåäåëåíèè ýêñêðåöèè éîäà ó äåòåé â ïåðâîé è âòîðîé ãðóïïàõ óñòàíîâëåíî, ÷òî ñîäåðæàíèå éîäà â ìî÷å â ïåðâîé ãðóïïå ñîñòàâèëî 6092 ìêã/ë, âî âòîðîé 4682 ìêã/ë (ó äåòåé ïåðâîé ãðóïïû ñîäåðæàíèå éîäà â ìî÷å áûëî âûøå, ÷åì ó âòîðîé).  ñîîòâåòñòâèè ñ ðåêîìåíäàöèÿìè ÂÎÇ ýêñêðåöèÿ éîäà ñ ìî÷îé, ðàâíàÿ èëè ïðåâûøàþùàÿ 100 ìêã/ë, ñ÷èòàåòñÿ íîðìàëüíîé. Ýêñêðåöèÿ 5099 ìêã/ë ñâèäåòåëüñòâóåò î ëåãêîé íåäîñòàòî÷íîñòè éîäà, 2049 ìêã/ë îá óìåðåííîé íåäîñòàòî÷íîñòè, è ìåíåå 20 ìêã/ë âûðàæåííîé íåäîñòàòî÷íîñòè éîäà. Ó÷èòûâàÿ ïîëó÷åííóþ ìåäèàíó (ñîäåðæàíèå éîäà â ìî÷å), ìîæíî ñ÷èòàòü, ÷òî ã. Òîáîëüñê ÿâëÿåòñÿ ýíäåìè÷íûì ïî éîäó. Ñîãëàñíî íàøèì èññëåäîâàíèÿì (19992003 ãîäû), ó æèòåëåé Òþìåíñêîé îáëàñòè, æèâóùèõ â óñëîâèÿõ éîäíîãî äåôèöèòà è áîëåþùèõ éîääåôèöèòíûìè çàáîëåâàíèÿìè (äèôôóçíûì ýóòèðåîèäíûì çîáîì, óçëîâûì ýóòèðåîèäíûì çîáîì, óçëîâûì òîêñè÷åñêèì çîáîì, óçëîâûì ïåðâè÷íûì ãèïîòèðåîçîì) óðîâåíü êîíöåíòðàöèè éîäà â ìî÷å áîëüíûõ ñîñòàâëÿë â ã. Òîáîëüñêå 4052 (ñðåäíÿÿ ñòåïåíü òÿæåñòè éîääåôèöèòíûõ çàáîëåâàíèé), Òþìåíè 3574 (ñðåäíÿÿ), Ñàëåõàðäå 3852 (ñðåäíÿÿ), Ñóðãóòå 3550 (ñðåäíÿÿ), Õàíòû-Ìàíñèéñêå 3867 (ñðåäíÿÿ), (íîðìà óêàçàíà â òàáë. 4). Òàáëèöà 4 Ýïèäåìèîëîãè÷åñêèå êðèòåðèè îöåíêè òÿæåñòè éîäíîãî äåôèöèòà â ìî÷å íà ïîïóëÿöèîííîì óðîâíå (Ñâèðèäåíêî ñ ñîàâò., 2001) Ìåäèàíà êîíöåíòðàöèè éîäà â ìî÷å (ìêã/ë) < 20 20–49 50–99 100–200 201–299 > 300 Âûðàæåííîñòü éîäíîãî äåôèöèòà Òÿæåëûé äåôèöèò éîäà Äåôèöèò ñðåäíåé òÿæåñòè Ëåãêèé äåôèöèò éîäà Íîðìàëüíûé óðîâåíü ïîòðåáëåíèÿ éîäà Óìåðåííî-ïîâûøåííîå ïîòðåáëåíèå éîäà Óâåëè÷åííîå ïîòðåáëåíèå Äëÿ íîðìàëüíîãî ðàçâèòèÿ äåòåé è ôóíêöèîíèðîâàíèÿ âçðîñëîãî îðãàíèçìà ðåêîìåíäóþòñÿ ñëåäóþùèå íîðìû ïîòðåáëåíèÿ éîäà (Ñâèðèäåíêî ñ ñîàâò., 2001): 90 ìêã äëÿ äåòåé ìëàäøåãî âîçðàñòà (059 ìåñÿöåâ), 92 ÂÅÑÒÍÈÊ 120 ìêã äëÿ äåòåé øêîëüíîãî âîçðàñòà (îò 612 ëåò), 150 ìêã äëÿ âçðîñëûõ (îò 12 ëåò è ñòàðøå), 200 ìêã äëÿ áåðåìåííûõ è êîðìÿùèõ æåíùèí. Èçâåñòíî, ÷òî ñóùåñòâóþò òðè îñíîâíûõ ìåòîäà éîäíîé ïðîôèëàêòèêè. Ìàññîâàÿ éîäíàÿ ïðîôèëàêòèêà îñóùåñòâëÿåòñÿ ïóòåì äîáàâëåíèÿ ñòàíäàðòíîé äîçû, ïðåèìóùåñòâåííî â âèäå ñòàáèëüíîãî éîäàòà êàëèÿ, ê îäíîìó èç øèðîêî èñïîëüçóåìûõ ïðîäóêòîâ ïèòàíèÿ (ñîëü, õëåá). Îäíàêî â íàñòîÿùåå âðåìÿ éîäèðîâàííàÿ ñîëü ïðàêòè÷åñêè íå ïîñòóïàåò â ðîçíè÷íóþ òîðãîâóþ ñåòü. Ãðóïïîâàÿ éîäíàÿ ïðîôèëàêòèêà çàêëþ÷àåòñÿ â ðåãóëÿðíîì ïðèåìå ïðîôèëàêòè÷åñêîãî êîëè÷åñòâà éîäà â âèäå ôàðìàêîëîãè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ (êàëèÿ éîäèä) ëèöàìè èç ãðóïï ïîâûøåííîãî ðèñêà ïî ðàçâèòèþ éîääåôèöèòíûõ çàáîëåâàíèé (áåðåìåííûå æåíùèíû äåòîðîäíîãî âîçðàñòà, äåòè). È íàêîíåö, ñóùåñòâóåò èíäèâèäóàëüíàÿ ïðîôèëàêòèêà â âèäå ïðèåìà ïðåïàðàòîâ éîäà îòäåëüíûìè ëþäüìè. Ñîãëàñíî ðåêîìåíäàöèÿì ÂÎÇ, äëÿ óñïåøíîé ïðîôèëàêòèêè éîääåôèöèòíûõ çàáîëåâàíèé ïðè ïðîâåäåíèè ìàññîâîé éîäíîé ïðîôèëàêòèêè ñ èñïîëüçîâàíèåì éîäèðîâàííîé ñîëè íå ìåíåå 90% íàñåëåíèÿ äîëæíî óïîòðåáëÿòü éîäèðîâàííóþ ñîëü è íå ìåíåå 95% îáðàçöîâ ñîëè íà óðîâíå ïîòðåáèòåëÿ äîëæíû ñîäåðæàòü éîä â êîëè÷åñòâå 25 ìã è áîëåå íà 1 êã ñîëè. Äëÿ æèòåëåé óìåðåííûõ çîí Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ýêîëîãè÷åñêîé íîðìîé äëÿ òèðåîòðîïíîãî ãîðìîíà ÿâëÿåòñÿ ñîäåðæàíèå åãî â êðîâè 0,23,9 ì Åä/ë, òèðîêñèíà 990 í.ìîëü/ë, òðèéîäòèðîíèíà 4,28,1 í.ìîëü/ë (Îëîâÿííèêîâà, 2001).  íàøèõ èññëåäîâàíèÿõ ïðè ãèïîòèðåîçå ñîäåðæàíèå ÒÒà â êðîâè áîëüíûõ êîëåáàëîñü â ã. Òîáîëüñêå îò 4 äî 6, Ñóðãóòå îò 3,5 äî 7,5, Ñàëåõàðäå îò 4,5 äî 8 ì Åä/ë; ñîäåðæàíèå Ò4 â ã. Òîáîëüñêå îò 4,8 äî 15,6, Ñóðãóòå 3,013,0, Ñàëåõàðäå 5,017,0 í.ìîëü /ë; ñîäåðæàíèå Ò3 â ã. Òîáîëüñêå îò 1,5 äî 3,6, Ñóðãóòå 1,04,0, Ñàëåõàðäå 2,73,5 í.ìîëü/ë. Ïðè ãèïåðôóíêöèè ùèòîâèäíîé æåëåçû (òèðåîòîêñèêîçå) ó áîëüíûõ òèðåîòðîïíûé ãîðìîí â êðîâè êîëåáëåòñÿ â ãîðîäå Òîáîëüñêå îò 2,5 äî 3,4, Ñóðãóòå 1,83,2; Ñàëåõàðäå 2,0 3,2 í.ìîëü/ë. Êîíöåíòðàöèÿ òèðîêñèíà â êðîâè áîëüíûõ òèðåîòîêñèêîçîì â ãîðîäå Òîáîëüñêå êîëåáëåòñÿ îò 95 äî 120, Ñóðãóòå 90130, Ñàëåõàðäå 97128 í.ìîëü/ë; óðîâåíü òðèéîäòèðîíèíà ó æèòåëåé Òîáîëüñêà êîëåáëåòñÿ îò 9,5 äî 20, Ñóðãóòà 817, Ñàëåõàðäà 1016 í.ìîëü/ë. Òàêèì îáðàçîì, â çîíàõ éîäíîé íåäîñòàòî÷íîñòè ó áîëüíûõ ãèïîòèðåîçîì îòìå÷àåòñÿ ïîâûøåíèå òèðåîòðîïíîãî ãîðìîíà ãèïîôèçà, ñíèæåíèå òèðåîèäíûõ ãîðìîíîâ â êðîâè è ñíèæåíèå éîäà â ìî÷å; ïðè òèðåîòîêñèêîçå â íàøèõ èññëåäîâàíèÿõ âûÿâëåíî íåçíà÷èòåëüíîå ïîâûøåíèå â êðîâè áîëüíûõ òèðåîòðîïíîãî ãîðìîíà è çíà÷èòåëüíîå âîçðàñòàíèå òèðåîèäíûõ ãîðìîíîâ (Ò4 è Ò3), ÷òî ñâèäåòåëüñòâóåò îá àäàïòàöèîííûõ âîçìîæíîñòÿõ îðãàíèçìà ê íåäîñòàòî÷íîé èëè èçáûòî÷íîé äåÿòåëüíîñòè ùèòîâèäíîé æåëåçû. Âûâîäû 1. Òþìåíñêàÿ îáëàñòü ïî äàííûì ñîäåðæàíèÿ òèðåîèäíûõ ãîðìîíîâ â êðîâè è ìåäèàíû (ñîäåðæàíèå éîäà â ìî÷å) íàñåëåíèÿ îòíîñèòñÿ ê ýíäåìè÷íîé çîíå ïî éîäó. 2.  çîíå éîäíîé íåäîñòàòî÷íîñòè ó áîëüíûõ ãèïîòèðåîçîì (ïîíèæåííàÿ ôóíêöèÿ) îòìå÷åíî ïîâûøåíèå òèðåîòðîïíîãî ãîðìîíà ãèïîôèçà è ñíèæåíèå òèðåîèäíûõ ãîðìîíîâ â êðîâè è éîäà â ìî÷å. 3. Ïðè òèðåîòîêñèêîçå (ïîâûøåííàÿ ôóíêöèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû) âûÿâëåíî íåçíà÷èòåëüíîå óâåëè÷åíèå ÒÒà è âîçðàñòàíèå êîíöåíòðàöèè Ò4 è Ò3 â êðîâè áîëüíûõ è éîäà â ìî÷å. 4. Ïðè ãèïåð- è ãèïîôóíêöèè ùèòîâèäíîé æåëåçû îáíàðóæåíî óâåëè÷åíèå äàííîé æåëåçû. ÒÞÌÅÍÑÊÎÃÎ ÃÎÑÓÄÀÐÑÒÂÅÍÍÎÃÎ ÓÍÈÂÅÐÑÈÒÅÒÀ 93 ÑÏÈÑÎÊ ËÈÒÅÐÀÒÓÐÛ 1. Àãàäæàíÿí Í. À. è äð. Ôèçèîëîãèÿ ÷åëîâåêà. Ì.: Ìåäèöèíñêàÿ êíèãà, Í. Íîâãîðîä: Èçä-âî ÍÃÌÀ, 2003. 528 ñ. 2. Àíòîíîâà Ì.Ñ. Ïðîáëåìà éîäîäåôèöèòà: ðåãèîíàëüíûé àñïåêò // Ñá. ì-ëîâ V Ìåæä. íàó÷. êîíô. «Áèîñôåðà è ÷åëîâåê ïðîáëåìû âçàèìîäåéñòâèÿ». Ïåíçà, 2001. Ñ. 2122. 3. Áîìàø Í. Þ. Ìîðôîëîãè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà çàáîëåâàíèé ùèòîâèäíîé æåëåçû. Ì., 1981. 302 ñ. 4. Âåòøåâ Â. Ñ., Ìåëüíè÷åíêî Å. À., Êóçíåöîâ Í. Ñ. è äð. Çàáîëåâàíèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû. Ì., 1996. 215 ñ. 5. Ãåðàñèìîâ Ã. À., Ïåòóíèíà Í. À. Éîä è àóòîèììóííûå çàáîëåâàíèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû // Ïðîáëåìû ýíäîêðèíîëîãèè. 1993. ¹ 3. Ñ. 5254. 6. Çåëüöåð Ì. Å., Êàéôìàí Ì. Ç. Ýíäîëèìôàòè÷åñêîå óâåëè÷åíèå ùèòîâèäíîé æåëåçû ó äåòåé. Àëìà-Àòà, 1983. 231 ñ. 7. Êîñòåíêî Ì. À. Äèôôóçíûé òîêñè÷åñêèé çîá: îïòèìèçàöèÿ ëå÷åíèÿ êàðäèàëüíûõ îñëîæíåíèé çà ñ÷åò ìåäèêàìåíòîçíîé êîððåêöèè íàðóøåíèÿ àíòèîêñèäàíòíîé çàùèòû: Àâòîðåô. äèñ. ... êàíä. ìåä. íàóê. Ì., 2003. 22 ñ. 8. Ëåñíèêîâà Ñ.Â. Ôóíêöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå ùèòîâèäíîé æåëåçû ó áåðåìåííûõ æåíùèí â ðåãèîíå ëåãêîãî éîäíîãî äåôèöèòà. Àâòîðåô. äèñ. ... êàíä. ìåä. íàóê. Ì., 2003. 21 ñ. 9. Ìåäâåäåâ Æ. È. Éîäíàÿ êàòàñòðîôà // Íîâîå âðåìÿ. 1994. ¹ 42. Ñ. 2630. 10. Ìîðîçîâà Ë. À. Áîëåçíè ùèòîâèäíîé æåëåçû: ñèìïòîìû, ëå÷åíèå. ÑÏá.: Íåâñêèé ïðîñïåêò, 2001. 121 ñ. 11. Îëîâÿííèêîâà È. Â. Ýôôåêòèâíîñòü ïðèìåíåíèÿ ðàçëè÷íûõ ñõåì ìåäèêàìåíòîçíîé òåðàïèè äèôôóçíîãî òîêñè÷åñêîãî çîáà. Ïðîãíîñòè÷åñêèå àñïåêòû. Àâòîðåô. äèñ. ... êàíä. ìåä. íàóê. Ñàìàðà, 2003. 12. Ñâèðèäåíêî Í. Þ., Ìàéîðîâà Í. Ì., Íàçàðîâ À. Í. è äð. Èñïîëüçîâàíèå ïðåïàðàòà éîäèðîâàííîãî ìàñëà (ëèïèîäîë) â ðàéîíàõ ñ óìåðåííîé éîäíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ // Ïðîáëåìû ýíäîêðèíîëîãèè. 1995. ¹ 6. Ñ. 811. 13. Òóðîâèíèíà Å. Ô., Ìèõíî Ì. Ë. Àíàëèç ÷àñòîòû éîäîäåôèöèòíûõ çàáîëåâàíèé â ã. Ñóðãóòå // Ñá. ì-ëîâ VII Ìåæä. íàó÷.ïðàêòè÷. êîíô. «Áèîñôåðà è ÷åëîâåê: ïðîáëåìû âçàèìîäåéñòâèÿ». Ïåíçà, 2005. Ñ. 169171. Îëüãà Ãåííàäüåâíà ËÈÒÎÂ×ÅÍÊÎ äîöåíò êàôåäðû åñòåñòâåííîíàó÷íûõ äèñöèïëèí Ñóðãóòñêîãî ãîñóäàðñòâåííîãî ïåäàãîãè÷åñêîãî óíèâåðñèòåòà, êàíäèäàò áèîëîãè÷åñêèõ íàóê Æàííà Èëüäàðîâíà ÁÓØÅÂÀ ó÷èòåëü ôèçè÷åñêîé êóëüòóðû íà÷àëüíîé îáùåîáðàçîâàòåëüíîé øêîëû ¹ 2 ã. Ñóðãóòà, êàíäèäàò ïåäàãîãè÷åñêèõ íàóê ÓÄÊ 612.1-613.955 (571.1) ÎÑÍÎÂÍÛÅ ÀÍÒÐÎÏÎÌÅÒÐÈ×ÅÑÊÈÅ È ÔÓÍÊÖÈÎÍÀËÜÍÛÅ ÏÎÊÀÇÀÒÅËÈ ÄÅÒÅÉ 79 ËÅÒ ã. ÑÓÐÃÓÒÀ Ñ ÐÀÇËÈ×ÍÛÌ ÓÐÎÂÍÅÌ ÄÂÈÃÀÒÅËÜÍÎÉ ÀÊÒÈÂÍÎÑÒÈ ÀÍÍÎÒÀÖÈß. Ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèÿ ïîêàçàëè, ÷òî ìëàäøèå øêîëüíèêè (79 ëåò), ðåãóëÿðíî çàíèìàþùèåñÿ ñïîðòîì, èìåþò ñòàòèñòè÷åñêè çíà÷èìîå ïðåèìóùåñòâî ïåðåä ó÷àùèìèñÿ ýòîãî æå âîçðàñòà, ïîñåùàþùèìè òîëüêî óðîêè ôèçêóëüòóðû â øêîëå, êàê â ïîêàçàòåëÿõ ôèçè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ, òàê è ôèçè÷åñêîé ïîäãîòîâëåííîñòè è ôóíêöèîíàëüíûõ âîç-