современный методический подход к изучению причин и

Êîíþõîâ Â.À.
Îðåíáóðãñêèé ãîñóäàðñòâåííûé óíèâåðñèòåò
ÑÎÂÐÅÌÅÍÍÛÉ ÌÅÒÎÄÈ×ÅÑÊÈÉ ÏÎÄÕÎÄ Ê ÈÇÓ×ÅÍÈÞ ÏÐÈ×ÈÍ
È ÓÑËÎÂÈÉ ÔÎÐÌÈÐÎÂÀÍÈß ÉÎÄÍÎÃÎ ÄÅÔÈÖÈÒÀ Ó ÍÀÑÅËÅÍÈß
Ïðåäñòàâëåí íîâûé áàëàíñîâî-ðàñ÷åòíûé ìåòîä èçó÷åíèÿ ïðè÷èí è óñëîâèé ôîðìèðîâàíèÿ éîäíîãî äåôèöèòà ó íàñåëåíèÿ. Ðàññ÷èòàíû ðåãèîíàëüíàÿ ñòðóêòóðà è äîëåâîé âêëàä îòäåëüíûõ ïðè÷èí â
ôîðìèðîâàíèè éîäíîé íåäîñòàòî÷íîñòè ó íàñåëåíèÿ Îðåíáóðãñêîé îáëàñòè, ÷òî îïðåäåëèëî ïåðâîî÷åðåäíûå ïðîôèëàêòè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ.
Ïî ïîñëåäíèì äàííûì ÂÎÇ 2 ìëðä. æèòåëåé ïëàíåòû ïîäâåðãàþòñÿ ðèñêó éîäíîãî äåôèöèòà è 740 ìëí. áîëåþò, â òîì ÷èñëå 42 ìëí.
ñòðàäàþò îò êðàéíåé ñòåïåíè óìñòâåííîé îòñòà
îñòè – êðåòèíèçìà.
 ñîâðåìåííûõ óñëîâèÿõ éîääåôèöèòíàÿ
ïàòîëîãèÿ ÿâëÿåòñÿ ñàìîé ðàñïðîñòðàíåííîé
íà ïëàíåòå. Â ñîîòâåòñòâèè ñ Ìåæäóíàðîäíîé
êëàññèôèêàöèåé áîëåçíåé è ïðè÷èí ñìåðòè 10ãî ïåðåñìîòðà íàñ÷èòûâàåòñÿ îêîëî 20 íîçîëîãè÷åñêèõ ôîðì è ñîñòîÿíèé, âêëþ÷åííûõ â
ðàçíûå êëàññû îðãàíîïàòîëîãèè, ïðè÷åì åæåãîäíî ñïåêòð ïàòîëîãèè ðàñøèðÿåòñÿ áëàãîäàðÿ íîâûì çíàíèÿì. Íà áîëüøîì ìàññèâå ýïèäåìèîëîãè÷åñêèõ äàííûõ äîêàçàíî, ÷òî â
Îðåíáóðãñêîé îáëàñòè íåò òåððèòîðèé è ãîðîäîâ, ñâîáîäíûõ îò ïðèðîäíî îáóñëîâëåííîãî
ðèñêà è éîäíîãî äåôèöèòà [1], ÷òî ñîãëàñóåòñÿ
ñ äàííûìè ýïèäåìèîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé
ÝÍÖ ÐÀÌÍ ïî Ðîññèè â öåëîì [2].
 ýòèõ óñëîâèÿõ ôóíäàìåíòàëüíîå çíà÷åíèå ïðèîáðåòàåò èçó÷åíèå ïðè÷èí è îïðåäåëåíèå èõ äîëåâîãî âêëàäà â ñòðóêòóðó éîäíîãî
äåôèöèòà, ÷òî ïîçâîëÿåò îïðåäåëèòü ïåðâîî÷åðåäíûå ïðîôèëàêòè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ è îáåñïå÷èòü èõ ýôôåêòèâíîñòü.
Âìåñòå ñ òåì òðàäèöèîííûå ïîäõîäû ïî
èçó÷åíèþ ïðè÷èí ïóòåì îïðåäåëåíèÿ éîäà â
ìíîãî÷èñëåííûõ ïðîäóêòàõ ïèòàíèÿ, âîäå, ïî÷âå è ò. ä. ñ ïîñëåäóþùèì ðàñ÷åòîì ñóòî÷íîãî
ïîòðåáëåíèÿ íà îäíîãî ÷åëîâåêà ÷ðåçâû÷àéíî
òðóäîåìêè è íåäîñòóïíû â áîëüøèíñòâå ðåãèîíîâ Ðîññèè ïî ýêîíîìè÷åñêèì ïðè÷èíàì.
Îïðåäåëåíèå éîäà è åãî áèîìàðêåðîâ â
áèîñóáñòðàòàõ ó äåòåé è íîâîðîæäåííûõ, øèðîêî èñïîëüçóåìîå â ðàçâèòûõ ñòðàíàõ ìèðà äëÿ
óñòàíîâëåíèÿ ñòåïåíè òÿæåñòè éîäíîãî äåôèöèòà, òàêæå òðåáóåò çíà÷èòåëüíûõ ìàòåðèàëüíûõ
çàòðàò, ïðè ýòîì íåâîçìîæíî îïðåäåëèòü äîëåâîé âêëàä îòäåëüíûõ ïðè÷èí â ôîðìèðîâàíèå
éîäíîé íåäîñòàòî÷íîñòè.
Ðàñ÷åòíûé ìåòîä ñ ïîìîùüþ òàáëèö õèìè÷åñêîãî ñîñòàâà ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ íà îñíîâå
äàííûõ î ïîòðåáëåíèè îñíîâíûõ ïðîäóêòîâ
ïèòàíèÿ â íàñòîÿùåå âðåìÿ óòðàòèë ïðàêòè÷åñêóþ çíà÷èìîñòü â ñâÿçè ñ äîêàçàííûì ôàêòîì
ìíîãîîáðàçèÿ ïðè÷èí è âñêðûòîé ïðîáëåìîé
íåêîððåêòíîé ýêñòðàïîëÿöèè.
Öåëü ðàáîòû: ïðåäñòàâëåíèå îïûòà ðàçðàáîòêè è ïðàêòè÷åñêîãî èñïîëüçîâàíèÿ íîâîãî
ìåòîäè÷åñêîãî ïîäõîäà ïî èçó÷åíèþ ïðè÷èí è
óñëîâèé éîäíîãî äåôèöèòà.
Ìàòåðèàë è ìåòîäû. Äëÿ ðåøåíèÿ ïîñòàâëåííûõ çàäà÷ ïðîâåäåíà ãèãèåíè÷åñêàÿ îöåíêà
ñîáñòâåííûõ äàííûõ è äàííûõ ðàçëè÷íûõ ó÷ðåæäåíèé è îðãàíèçàöèé, îáëàäàþùèõ èíôîðìàöèåé, îòíîñÿùåéñÿ ê èçó÷àåìîé ïðîáëåìå.
Äëÿ ãðóïïèðîâêè âîçìîæíûõ ïðè÷èí éîäíîé
íåäîñòàòî÷íîñòè áûëà èñïîëüçîâàíà êëàññèôèêàöèÿ ÂÎÇ (1991). Ïîñëåäîâàòåëüíîñòü è ýòàïû èçó÷åíèÿ îòäåëüíûõ ïðè÷èí è óñëîâèé ôîðìèðîâàíèÿ éîäíîé íåäîñòàòî÷íîñòè ñôîðìóëèðîâàíû íà îñíîâå ãðàôè÷åñêîé ìîäåëè àíàëèçà ïðè÷èí éîäíîé íåäîñòàòî÷íîñòè äëÿ êîíòðîëÿ è ïðåîäîëåíèÿ ïðîáëåìû, ïðåäñòàâëåííîé
â äîêëàäå Ãåíåðàëüíîãî äèðåêòîðà ÂÎÇ «Íàöèîíàëüíûå ñòðàòåãèè ïðåîäîëåíèÿ íåäîñòàòî÷íîñòè ïèòàíèÿ ñ òî÷êè çðåíèÿ ïèòàòåëüíûõ
ýëåìåíòîâ» (1991). Ñðåäíåå ñóòî÷íîå ïîòðåáëåíèå éîäà ñ ïèùåâûìè ïðîäóêòàìè ðàññ÷èòàíî
äâóìÿ ñïîñîáàìè, áàëàíñîâûì ìåòîäîì íîðìàòèâíîãî ïîòðåáëåíèÿ íà îñíîâå äàííûõ Ãîñêîìñòàòà î ïîòðåáëåíèè ïðîäóêòîâ â Îðåíáóðãñêîé
îáëàñòè è ðàñ÷åòíûì ïî éîäóðèè. Èñïîëüçîâàíû äàííûå ïî éîäóðèè, ïîëó÷åííûå Îðåíáóðãñêîé ãîñóäàðñòâåííîé ìåäèöèíñêîé àêàäåìèåé
(Â.Â. Óòåíèíà, 1999). Âñåãî èçó÷åíî 250 ïðîá
ìî÷è, èññëåäîâàííûõ öåðèéàðñåíèòîâûì ìåòîäîì â ëàáîðàòîðèè ÂÝÍÖ ÐÀÌÍ (ã. Ìîñêâà),
è 250 ïðîá, èññëåäîâàííûõ ÂÝÍÖ ÐÀÌÍ (Ñâèðèäåíêî Í.Þ., 2001). Ìèíèìàëüíàÿ ïîòðåáíîñòü â éîäå îöåíèâàëàñü íà îñíîâå «Íîðì ôè-
ÂÅÑÒÍÈÊ ÎÃÓ 5`2005 Ïðèëîæåíèå Áèîëîãèÿ è ìåäèöèíà
73
Ãèãèåíà, ñàíèòàðèÿ, çäîðîâüå íàñåëåíèÿ
çèîëîãè÷åñêèõ ïîòðåáíîñòåé â ïèùåâûõ âåùåñòâàõ è ýíåðãèè», óòâåðæäåííûõ ÌÇ ÑÑÑÐ
29.05.1989 ã. (4-ÿ ðåäàêöèÿ, äåéñòâóþùàÿ â íàñòîÿùåå âðåìÿ). Äëÿ îöåíêè çíà÷èìîñòè îòäåëüíûõ âèäîâ ïðîäóêòîâ â ñóòî÷íîì áàëàíñå ïîòðåáëåíèÿ éîäà èñïîëüçîâàíà ôîðìóëà Âèíîãðàäîâà À.Ï. (1949) â ÷àñòè ñîîòíîøåíèÿ ïðîäóêòîâ æèâîòíîãî è ðàñòèòåëüíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ, à òàêæå ñîïîñòàâëåíî íîðìàòèâíîå ïîòðåáëåíèå ñ òåîðåòè÷åñêèì, ïðèíÿòûì çà 1.00.
Íà îñíîâàíèè ïîëó÷åííûõ ðåçóëüòàòîâ ïðåäëîæåí îðèãèíàëüíûé ìåòîäè÷åñêèé ïîäõîä â âèäå
èòîãîâîé ôîðìóëû ðàñ÷åòà ðåàëüíîãî ïîòðåáëåíèÿ éîäà íà îñíîâå êîìïëåêñíîãî èñïîëüçîâàíèÿ äàííûõ ãîñêîìñòàòà î ïîòðåáëåíèè ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ è äàííûõ éîäíîé îáåñïå÷åííîñòè ïî ïðÿìîìó èíäèêàòîðó éîäóðèè. Ðàçðàáîòàííàÿ ôîðìóëà èñïîëüçîâàíà ïðè ðàñ÷åòå
ðåàëüíîãî ïîòðåáëåíèÿ éîäà â ñåìüÿõ ñ ðàçíûì
óðîâíåì äîõîäîâ, ñ ðàçíûì ñîñòàâîì ñåìüè, â
çàâèñèìîñòè îò íàëè÷èÿ äåòåé, ñåçîííîñòè, à
òàêæå â äèíàìèêå ïî ãîäàì è ïî ñðåäíåìíîãîëåòíèì äàííûì. Ðåãèîíàëüíàÿ ñòðóêòóðà éîäíîãî äåôèöèòà ðàññ÷èòàíà ïî ðàçðàáîòàííûì
ôîðìóëàì â ìíîãîëåòíåé äèíàìèêå è â çàâèñèìîñòè îò ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñêèõ óñëîâèé.
Ïðèîðèòåòíîñòü îòäåëüíûõ ïðè÷èí è èõ äîëåâîé âêëàä â ôîðìèðîâàíèå éîäíîé íåäîñòàòî÷íîñòè â Îðåíáóðãñêîé îáëàñòè ðàññ÷èòàíû ñ
èñïîëüçîâàíèåì ðàçðàáîòàííûõ ôîðìóë. Ïîëó÷åííûå ðåçóëüòàòû ñîãëàñîâàíû ñ ñîáñòâåííûìè äàííûìè ïî îïðåäåëåíèþ éîäà â ïèòüåâîé
âîäå, à òàêæå ðåçóëüòàòàìè, ïîëó÷åííûìè äðóãèìè àâòîðàìè ïî ñîäåðæàíèþ éîäà â ïî÷âå,
îâîùàõ è äðóãèõ ïèùåâûõ ïðîäóêòàõ. Îöåíêà
ýôôåêòèâíîñòè éîäíîé ïðîôèëàêòèêè ïðîâåäåíà ïî ýïèäåìèîëîãè÷åñêîìó êðèòåðèþ íåîíàòàëüíîãî ñêðèíèíãà ñ ðàñ÷åòîì èíäåêñîâ ýôôåêòèâíîñòè è îòíîñèòåëüíîãî ðèñêà [3], êðàòíîñòè ñíèæåíèÿ éîäíîé íåäîñòàòî÷íîñòè.
Ìàòåìàòè÷åñêèå ðàñ÷åòû îñóùåñòâëÿëèñü
íà ïåðñîíàëüíûõ êîìïüþòåðàõ IBM PC/AT.
Äëÿ ñòàòèñòè÷åñêîé îáðàáîòêè ïðèìåíÿëèñü
êîìïüþòåðíûå ïðîãðàììû «EPI-INFO» «MS
Excel» è îáùåïðèíÿòûå ìåòîäû ïàðàìåòðè÷åñêîãî, íåïàðàìåòðè÷åñêîãî àíàëèçà [3, 4].
Ðåçóëüòàòû è îáñóæäåíèå. Íà ôîíå íåäîñòàòî÷íîãî ñîäåðæàíèÿ éîäà â îêðóæàþùåé
ñðåäå ïðîâåäåííûé àíàëèç ïîòðåáëåíèÿ ðûáû
è ìîðåïðîäóêòîâ â ìíîãîëåòíåé äèíàìèêå âû-
74
ÿâèë äîñòîâåðíîå ñíèæåíèå èõ ïîòðåáëåíèÿ â
ðàñ÷åòå íà 1 äóøó íàñåëåíèÿ ê 1995 ã. â 3,2 ðàçà
ïî ñðàâíåíèþ ñ 1990 ã. (ð<0,001), â 1996-2002
ãã. ïîòðåáëåíèå ñòàáèëèçèðîâàëîñü íà íèçêîì
óðîâíå 5 êã íà äóøó íàñåëåíèÿ â ãîä, ÷òî â 2,6
ðàçà íèæå óðîâíÿ 1990 ã. (ð<0,001) è â 4 ðàçà
íèæå ðåêîìåíäóåìîé íîðìû ïîòðåáëåíèÿ íà 1
÷åëîâåêà, â 2 ðàçà íèæå, ÷åì ïî Ðîññèéñêîé
Ôåäåðàöèè. Ïðèíöèïèàëüíî âàæíî, ÷òî â 1990
ã., êîãäà óðîâåíü ïîòðåáëåíèÿ ìîðåïðîäóêòîâ
â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ïîëíîñòüþ ñîîòâåòñòâîâàë ðåêîìåíäóåìîé íîðìå, â Îðåíáóðãñêîé îáëàñòè îí ñîñòàâèë ëèøü 65%, ÷òî ïîçâîëÿåò èäåíòèôèöèðîâàòü íåäîñòàòî÷íîå ïîòðåáëåíèå ìîðåïðîäóêòîâ êàê âàæíóþ ðåãèîíàëüíóþ îñîáåííîñòü â ôîðìèðîâàíèè éîäíîé íåäîñòàòî÷íîñòè â Îðåíáóðãñêîé îáëàñòè, íîñÿùóþ äîëãîâðåìåííûé õàðàêòåð. Ïðîâåäåííûé
àíàëèç ñðåäíåñóòî÷íîãî ïîòðåáëåíèÿ éîäà â
ðàçíûå ïåðèîäû âðåìåíè 1996-1997 ãã. â ïåðèîä îòñóòñòâèÿ éîäíîé ïðîôèëàêòèêè è â 19982001 ãã. íà ôîíå ìàññîâîé éîäíîé ïðîôèëàêòèêè (òàáë. 1) íå âûÿâèë äîñòîâåðíûõ îòëè÷èé
â ñðàâíåíèè ñî ñðåäíåìíîãîëåòíèì óðîâíåì
1996-2001 ãã., ÷òî ïîçâîëÿåò èäåíòèôèöèðîâàòü
åãî â êà÷åñòâå ðåãèîíàëüíîé ñòðóêòóðû ïîòðåáëåíèÿ éîäà ñ ïðîäóêòàìè ïèòàíèÿ.  öåëîì ïîòðåáëåíèå éîäà áûëî íà 31,3 % íèæå òåîðåòè÷åñêîãî óðîâíÿ. Ïðåâûøåíèå çàôèêñèðîâàíî òîëüêî ïî õëåáîïðîäóêòàì, ñî âñåìè îñòàëüíûìè âèäàìè ïðîäóêòîâ îòìå÷àåòñÿ ïîíèæåííîå ïîñòóïëåíèå éîäà, áîëåå âûðàæåííîå
ïî ìîðåïðîäóêòàì, ìÿñó, ôðóêòàì è ÿãîäàì. Â
ðåãèîíàëüíîé ñòðóêòóðå ïîòðåáëåíèÿ â êà÷åñòâå èñòî÷íèêîâ éîäà 63,36% ïðèõîäèòñÿ íà
ïðîäóêòû æèâîòíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ è 36,64%
Òàáëèöà 1. Ñðåäíåñóòî÷íîå íîðìàòèâíîå ïîòðåáëåíèå
éîäà íà 1 æèòåëÿ Îðåíáóðãñêîé îáëàñòè ñ ïèùåâûìè
ïðîäóêòàìè (ìêã) è ðåãèîíàëüíàÿ ñòðóêòóðà (%)
Ãðóïïà ïðîäóêòîâ
1. Ìÿñî è ìÿñîïðîäóêòû
2.Ìîëîêî è ìîëîêîïðîäóêòû
3.Ìîðåïðîäóêòû
4.ßéöà (øò.)
5.Õëåáîïðîäóêòû
6.Êàðòîôåëü
7.Îâîùè è áàõ÷åâûå
8.Ôðóêòû è ÿãîäû
̱m
t
Îöåíèâàåìûå ïåðèîäû âðåìåíè
ñðåäíåìíîãîëåòíèé
1998-2001
1996-2001ã.ã.
ìêã
ìêã
ìêã
%
5,64
5,34
5,57
6,20
40,07
39,95
39,99
45,60
8,22
7,78
7,93
9,04
2,10
2,26
2,20
2,52
17,25
18,90
18,35
20,92
7,80
7,45
7,57
8,63
4,42
5,32
5,02
5,72
1,15
1,22
1,20
1,37
86,59 ± 0,36
88,26 ± 0,37 87,70 ± 0,37
2,13
1,08
1996-1997
t - êðèòåðèé äîñòîâåðíîñòè ðàçíèöû ïîêàçàòåëÿ ñî ñðåäíåìíîãîëåòíèì çà 1996-2001 ãã.
ÂÅÑÒÍÈÊ ÎÃÓ 5`2005 Ïðèëîæåíèå Áèîëîãèÿ è ìåäèöèíà
Êîíþõîâ Â.À.
Ñîâðåìåííûé ìåòîäè÷åñêèé ïîäõîä ê èçó÷åíèþ ïðè÷èí è óñëîâèé ôîðìèðîâàíèÿ...
– íà ïðîäóêòû ðàñòèòåëüíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ,
÷òî ïî ñðàâíåíèþ ñ ôîðìóëîé ñóòî÷íîãî áàëàíñà ïî Âèíîãðàäîâó À.Ï. (1949) ñâèäåòåëüñòâóåò î ñäâèãå â ñòîðîíó ïðîäóêòîâ æèâîòíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ, èìåþùåì îòíîñèòåëüíûé
õàðàêòåð. Íàèáîëåå çíà÷èìûìè èñòî÷íèêàìè
éîäà â ðåãèîíàëüíîé ñòðóêòóðå ÿâëÿþòñÿ ìîëî÷íûå ïðîäóêòû – (45,6%), õëåáîïðîäóêòû
(20,92%), îâîùè è áàõ÷åâûå (14,35%). Ãëàâíîå
îòëè÷èå ðåãèîíàëüíîé ñòðóêòóðû ïîòðåáëåíèÿ
éîäà îò òåîðåòè÷åñêîé – â íèçêîì óäåëüíîì
âåñå ìîðåïðîäóêòîâ (9,04%).
Óñòàíîâëåíî, ÷òî â 1995 ãîäó ðåàëüíîå ïîòðåáëåíèå éîäà äåòüìè øêîëüíîãî âîçðàñòà,
ðàññ÷èòàííîå ïî ïðÿìîìó èíäèêàòîðó – éîäóðèè, ñîñòàâèëî 45 ìêã â ñóòêè. Ïðåäñòàâëÿåòñÿ
âîçìîæíûì êëàññèôèöèðîâàòü ðàçíèöó ìåæäó
ôèçèîëîãè÷åñêîé íîðìîé ïîòðåáëåíèÿ è ðåàëüíûì ïîòðåáëåíèåì (åñëè îíî íèæå ýòîé íîðìû)
êàê àáñîëþòíûé éîäíûé äåôèöèò.
À = Ô – Ð,
ãäå À – àáñîëþòíûé éîäíûé äåôèöèò, ìêã â ñóòêè;
Ô – ôèçèîëîãè÷åñêàÿ íîðìà ïîòðåáëåíèÿ
éîäà, ìêã â ñóòêè;
Ð – ðåàëüíîå ïîòðåáëåíèå éîäà, ìêã â ñóòêè.
Ñ äðóãîé ñòîðîíû, àáñîëþòíûé äåôèöèò â
óñëîâèÿõ Îðåíáóðãñêîé îáëàñòè ñòðóêòóðíî íå
ìîæåò áûòü îáúÿñíåí òîëüêî îäíîé ïðè÷èíîé
è ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòèðóþùåé äâóõ ñîñòàâëÿþùèõ, îäíà èç êîòîðûõ ÿâëÿåòñÿ ïåðåìåííîé âåëè÷èíîé è îòðàæàåò íåäîñòàòî÷íîå ïîòðåáëåíèå ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ, ôîðìèðóÿ îòíîñèòåëüíûé éîäíûé äåôèöèò. Äðóãàÿ – îòðàæàåò íåäîñòàòî÷íîå ñîäåðæàíèå éîäà â ïèùåâûõ ïðîäóêòàõ è, áóäó÷è îáóñëîâëåííîé íåïðåõîäÿùèì
ïðèðîäíî îáóñëîâëåííûì ðèñêîì, ÿâëÿåòñÿ áîëåå èíåðòíîé êàê ñòàòèñòè÷åñêàÿ âåëè÷èíà.
Èìåþòñÿ îñíîâàíèÿ êëàññèôèöèðîâàòü åå êàê
ïðÿìîé éîäíûé äåôèöèò.
À = Î + Ï,
ãäå Î – îòíîñèòåëüíûé éîäíûé äåôèöèò, ìêã â
ñóòêè;
Ï – ïðÿìîé (îñíîâíîé) éîäíûé äåôèöèò,
ìêã â ñóòêè.
 ñâîþ î÷åðåäü îòíîñèòåëüíûé éîäíûé äåôèöèò ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ðàçíèöó ìåæäó ôèçèîëîãè÷åñêîé íîðìîé ïîòðåáëåíèÿ è íîðìàòèâíûì ñðåäíåñóòî÷íûì ïîòðåáëåíèåì
Î = Ô – Ó.
Ïðÿìîé éîäíûé äåôèöèò, îòðàæàþùèé íåäîñòàòî÷íîå ñîäåðæàíèå éîäà â ïèùåâûõ ïðîäóêòàõ, áóäåò ïðåäñòàâëåí ðàçíèöåé ìåæäó íîðìàòèâíûì ñðåäíåñóòî÷íûì ïîòðåáëåíèåì è ðåàëüíûì ïî ïðÿìîìó áèîèíäèêàòîðó
Ï = Ó – Ð.
 1995 Ï = 72,8 ìê㠖 45 ìêã = 27,8 ìã
Åñëè Ó ïðèíÿòü çà 1,00, òî óðàâíåíèå
Ó=Ï+Ð
ïðèìåò ñëåäóþùèé âèä: 1,000 = 0,382 + 0,618.
Ïðèíèìàÿ äîïóùåíèå, ÷òî ïðÿìîé éîäíûé äåôèöèò – âåëè÷èíà ïîñòîÿííàÿ â ñòðóêòóðå íîðìàòèâíîãî ïîòðåáëåíèÿ è ïî îòíîøåíèþ ê íåé,
íåèçáåæåí âûâîä, ÷òî
Ð = 0,618 ⋅ Υ (R 2 = 1,0).
Óðàâíåíèå, îòðàæàþùåå çàâèñèìîñòü ðåàëüíîãî ïîòðåáëåíèÿ éîäà â ñóòêè ó äåòåé
øêîëüíîãî âîçðàñòà îò íîðìàòèâíîãî, ïîçâîëÿåò ðàññ÷èòàòü ðåàëüíîå ïîòðåáëåíèå éîäà âî
âñå ïîñëåäóþùèå ãîäû è ïî ñðåäíåìíîãîëåòíèì äàííûì (òàáë. 2). Ñ öåëüþ óïðîùåíèÿ ðàñ÷åòîâ ïðåäëàãàåòñÿ èòîãîâîå óðàâíåíèå äëÿ
ðàñ÷åòà ïî äðóãèì ãðóïïàì è êîíòèíãåíòàì
Ρ = 0,618 ⋅ Υ = 0,618 ⋅ Χ ⋅ 0,783 = Χ ⋅ 0,484 ,
ãäå Õ – íîðìàòèâíîå ñðåäíåñóòî÷íîå ïîòðåáëåíèå éîäà íà 1 ÷åëîâåêà â ììã.
Êàê âèäíî èç òàáë. 2, â 1990 ã. ðåàëüíîå ïîòðåáëåíèå éîäà äåòüìè øêîëüíîãî âîçðàñòà ñîñòàâëÿëî 58,8 ìêã â ñóòêè, ÷òî ñîîòâåòñòâóåò
ëåãêîé ñòåïåíè òÿæåñòè éîäíîãî äåôèöèòà. Ðåàëüíîå ïîòðåáëåíèå éîäà ñ 1996 ïî 2001 ïî ñðåäíåìíîãîëåòíèì äàííûì ñîñòàâèëî 42,5 ìêã, ÷òî
ïîçâîëÿåò èäåíòèôèöèðîâàòü åãî êàê ñðåäíåìíîãîëåòíèé óðîâåíü ðåàëüíîãî ïîòðåáëåíèÿ
éîäà ïî ìíîãîëåòíèì äàííûì ïîòðåáëåíèÿ ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ. Ïðîâåäåííûé àíàëèç â ãðóïïàõ ñ ðàçíûì óðîâíåì äîõîäîâ ïîêàçàë, ÷òî â
öåëîì íîðìàòèâíîå è ðåàëüíîå ïîòðåáëåíèå
éîäà â ãðóïïå ìàëîîáåñïå÷åííûõ ïî ñðåäíåäóøåâîìó äîõîäó â 3,8 ðàçà íèæå, ÷åì â ãðóïïå
Òàáëèöà 2. Äèíàìèêà ïîòðåáëåíèÿ éîäà ñ ïèùåâûìè
ïðîäóêòàìè äåòüìè øêîëüíîãî âîçðàñòà Îðåíáóðãñêîé
îáëàñòè (ìêã / ñóòêè)
Ãîä
1990
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
Íîðìàòèâíîå ïîòðåáëåíèå
95,1
72,8
64,1
71,4
66,9
66,9
70,8
72,0
Ðàñ÷åòíûé ìåòîä ïî éîäóðèè
58,8
45,0
39,6
44,1
41,3
41,3
43,7
44,5
ÂÅÑÒÍÈÊ ÎÃÓ 5`2005 Ïðèëîæåíèå Áèîëîãèÿ è ìåäèöèíà
75
Ãèãèåíà, ñàíèòàðèÿ, çäîðîâüå íàñåëåíèÿ
íàèáîëåå îáåñïå÷åííûõ. Îñîáåííî çíà÷èìû
ðàçëè÷èÿ â ïîòðåáëåíèè éîäà ñ ìîðåïðîäóêòàìè â 6,1 ðàçà, ñ ìÿñîïðîäóêòàìè 4,6 ðàçà, ñ ìîëî÷íûìè 4,4 ðàçà, ôðóêòàìè è ÿãîäàìè â 5,1
ðàçà. Äîêàçàíî, ÷òî â ãðóïïå ìàëîîáåñïå÷åííûõ
ïî óðîâíþ ðåàëüíîãî ïîòðåáëåíèÿ éîäà 31,25
ìêã â ñóòêè ñôîðìèðîâàëñÿ éîäíûé äåôèöèò
ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè (áëèçêèé ê òÿæåëîé ïî
íîðìàòèâíûì êðèòåðèÿì îöåíêè), â ãðóïïå íàèáîëåå îáåñïå÷åííûõ – ðåàëüíîå ïîòðåáëåíèå íà
18,5% âûøå ôèçèîëîãè÷åñêîé íîðìû, è, òàêèì
îáðàçîì, éîäíûé äåôèöèò îòñóòñòâóåò. Ïðîâåäåííûé àíàëèç äèíàìèêè ïîòðåáëåíèÿ éîäà ìàëîîáåñïå÷åííûìè ãðóïïàìè íàñåëåíèÿ âûÿâèë
äîñòîâåðíî áîëåå íèçêîå ïîòðåáëåíèå éîäà â I
è IV êâàðòàëàõ ïî ñðàâíåíèþ ñî II è III êâàðòàëàìè, â ñâÿçè ñ ÷åì ñòåïåíü äåôèöèòà â ýòè ïåðèîäû âïëîòíóþ ïðèáëèçèëàñü ê òÿæåëîé. Ñíèæåíèå ïîòðåáëåíèÿ éîäà îáúÿñíÿëîñü ñåçîííûì
ñíèæåíèåì ïîòðåáëåíèÿ ìîëî÷íûõ ïðîäóêòîâ.
Óñòàíîâëåíî ñíèæåíèå â 2 ðàçà (ð < 0,001 ) ïîòðåáëåíèÿ éîäà ñ ìîðåïðîäóêòàìè â III êâàðòàëå ïî ñðàâíåíèþ ñ äðóãèìè ïåðèîäàìè ãîäà, ÷òî
ñâÿçàíî, âîçìîæíî ñ îòñóòñòâèåì íåîáõîäèìûõ
óñëîâèé äëÿ õðàíåíèÿ ìîðåïðîäóêòîâ â æàðêèå ëåòíèå ìåñÿöû è èõ ñåçîííûì ïîäîðîæàíèåì. Óñòàíîâëåíî, ÷òî ñ óâåëè÷åíèåì ÷èñëà
÷ëåíîâ ñåìüè ðåàëüíîå ïîòðåáëåíèå éîäà ñíèæàåòñÿ, òàê åñëè, â äîìàøíèõ õîçÿéñòâàõ èç 12 ÷åëîâåê íèçêîå ïîòðåáëåíèå éîäà ôîðìèðóåò ëåãêóþ ñòåïåíü íåäîñòàòî÷íîñòè, òî â äîìàøíèõ õîçÿéñòâàõ èç 3 ÷åëîâåê è áîëåå – ñðåäíþþ ñòåïåíü òÿæåñòè. Àíàëèç ïîòðåáëåíèÿ
éîäà ñ îñíîâíûìè ïðîäóêòàìè ïèòàíèÿ â ñåìüÿõ ñ äåòüìè âûÿâèë áîëåå íèçêîå ðåàëüíîå
ïîòðåáëåíèå ïî ñðàâíåíèþ ñ äðóãèìè ñåìüÿìè. Íàëè÷èå äàæå 1 ðåáåíêà â ñåìüå âåäåò ê
ðåàëüíîìó ïîòðåáëåíèþ éîäà íà óðîâíå ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè éîäíîãî äåôèöèòà, ïðè÷åì ñ óâåëè÷åíèåì ÷èñëà äåòåé â ñåìüå ñòåïåíü
Òàáëèöà 3. Äèíàìèêà àáñîëþòíîãî éîäíîãî äåôèöèòà
(ìêã/÷åëîâåêà)
Ãîäà
Àáñîëþòíûé
äåôèöèò
1990
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
41,2
55,0
60,4
55,9
58,7
58,7
56,3
55,5
76
â òîì ÷èñëå:
îòíîñèòåëüíûé
ïðÿìîé äåôèöèò
äåôèöèò
4,9
36,3
27,2
27,8
35,9
24,5
28,6
27,3
33,1
25,6
33,1
25,6
29,2
27,1
28,0
27,5
Òàáëèöà 4. Ñòðóêòóðà àáñîëþòíîãî éîäíîãî
äåôèöèòà (%)
Èçó÷àåìûé ïåðèîä
1990
1995
1996-2001
Àáñîëþòíûé äåôèöèò, â òîì ÷èñëå:
îòíîñèòåëüíûé äåôèöèò
ïðÿìîé äåôèöèò
11,9
88,1
49,4
50,6
54,4
45,6
òÿæåñòè äåôèöèòà íàðàñòàåò. Îöåíêà äèíàìèêè àáñîëþòíîãî éîäíîãî äåôèöèòà (òàáë. 3)
âûÿâèëà âûðàæåííóþ òåíäåíöèþ ê ðîñòó ñ 41,2
ìêã â 1990 ã. äî 55,5 ìêã â ñóòêè â 2001 ã. Ñàìûé âûñîêèé óðîâåíü àáñîëþòíîãî éîäíîãî
äåôèöèòà çàðåãèñòðèðîâàí â 1996 ã. – 60,4 ìêã,
ñðåäíåìíîãîëåòíèé 1996-2001 ãã. – 57,5 ìêã. Â
äèíàìèêå ïðè÷èí, åãî îáóñëîâëèâàþùèõ, âûÿâëåíû ïðîòèâîðå÷èâûå òåíäåíöèè. Òàê, åñëè
îòíîñèòåëüíûé äåôèöèò, îáóñëîâëåííûé íåáëàãîïðèÿòíûìè ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñêèìè
óñëîâèÿìè, âûðîñ ñ 4,9 â 1990 ã. äî 28,0 ìêã â
2001 ã., ñðåäíåìíîãîëåòíèé óðîâåíü 1996-2001
ãã. 31,3 ìêã, òî ïðÿìîé äåôèöèò, îáóñëîâëåííûé íèçêèì ñîäåðæàíèåì éîäà â ïèùåâûõ ïðîäóêòàõ, ñíèçèëñÿ ñ 36,3 ìêã äî 27,5 ìêã â ñóòêè, ñðåäíåìíîãîëåòíèé çà 1996-2001 ãã. – 26,2
ìêã çà ñ÷åò ñíèæåíèÿ ïîòðåáëåíèÿ îñíîâíûõ
ïðîäóêòîâ ïèòàíèÿ. Äèíàìèêà ñòðóêòóðû àáñîëþòíîãî éîäíîãî äåôèöèòà (òàáë. 4) õàðàêòåðèçóåòñÿ ðîñòîì ñ 11,9 äî 54,4% îòíîñèòåëüíîãî äåôèöèòà, îáóñëîâëåííîãî óõóäøåíèåì
ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñêèõ óñëîâèé, è íà ýòîì
ôîíå íàáëþäàåòñÿ íåêîòîðîå ñíèæåíèå çíà÷èìîñòè ñ 88,1 äî 45,6% ïðÿìîãî ïðèðîäíî îáóñëîâëåííîãî éîäíîãî äåôèöèòà.
Òàêèì îáðàçîì, ïî ïðèîðèòåòíîñòè â ôîðìèðîâàíèè éîäíîãî äåôèöèòà â Îðåíáóðãñêîé
îáëàñòè íà 1 ìåñòå íèçêîå ñîäåðæàíèå éîäà â
ïèùåâûõ ïðîäóêòàõ – 45,6%, íà âòîðîì ìåñòå –
íåäîñòàòî÷íîå ïîòðåáëåíèå îñíîâíûõ ïðîäóêòîâ ïèòàíèÿ, èñòî÷íèêîâ éîäà – 27,7%, íà òðåòüåì ìåñòå – íåäîñòàòî÷íîå ïîòðåáëåíèå ìîðåïðîäóêòî⠖ 26,7%.
Âûâîäû
1. Ñðåäíåñóòî÷íîå ïîòðåáëåíèå éîäà ñ ïèùåâûìè ïðîäóêòàìè â 1996-2001 ãã. íà òåððèòîðèè Îðåíáóðãñêîé îáëàñòè ñîñòàâèëî 42,5
ìêã, ÷òî áîëåå ÷åì â 2 ðàçà íèæå ðåêîìåíäóåìîé íîðìû
2.  ðåãèîíàëüíîé ñòðóêòóðå ñóòî÷íîãî ïîòðåáëåíèÿ éîäà 63,4% ïðèõîäèòñÿ íà ïðîäóêòû
ÂÅÑÒÍÈÊ ÎÃÓ 5`2005 Ïðèëîæåíèå Áèîëîãèÿ è ìåäèöèíà
Êîíþõîâ Â.À.
Ñîâðåìåííûé ìåòîäè÷åñêèé ïîäõîä ê èçó÷åíèþ ïðè÷èí è óñëîâèé ôîðìèðîâàíèÿ...
æèâîòíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ, 36,6% – íà ïðîäóêòû ðàñòèòåëüíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. Íàèáîëåå ñóùåñòâåííûìè èñòî÷íèêàìè éîäà ÿâëÿþòñÿ ìîëî÷íûå ïðîäóêòû – 45,6%, íà âòîðîì ìåñòå –
õëåáîïðîäóêòû, – 20,9%, íà òðåòüåì ìåñòå – îâîùè è áàõ÷åâûå, 14,3%, ìîðåïðîäóêòû, 9,04%.
Îñîáåííîñòüþ ðåãèîíàëüíîé ñòðóêòóðû ïîòðåáëåíèÿ éîäà ÿâëÿåòñÿ íèçêèé óäåëüíûé âåñ
ìîðåïðîäóêòîâ, ïîòðåáëåíèå êîòîðûõ â 4 ðàçà
íèæå ðåêîìåíäóåìîé íîðìû, â 2 ðàçà íèæå ñðåäíåãî óðîâíÿ ïî Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè, ïðè áîëåå âûñîêîì óäåëüíîì âåñå õëåáîïðîäóêòîâ íà
22% âûøå ðåêîìåíäóåìîé íîðìû.
3. Â ãðóïïå ëèö ñ íàèìåíüøèìè äîõîäàìè
îòíîñèòåëüíûé äåôèöèò ÿâëÿåòñÿ äîìèíèðóþ-
ùèì, ñîñòàâëÿÿ 71,9%, â ãðóïïå ëèö ñ íàèáîëüøèìè äîõîäàìè éîäíûé äåôèöèò îòñóòñòâóåò.
Áîëåå âûñîêèé óðîâåíü è ðîñò àáñîëþòíîãî äåôèöèòà â ñåìüÿõ ñ äåòüìè îáóñëîâëåí äîìèíèðîâàíèåì â ñòðóêòóðå è ðîñòîì óäåëüíîãî âåñà
ñ 57,2 äî 72,05 îòíîñèòåëüíîãî äåôèöèòà, ÷òî
ñâèäåòåëüñòâóåò î âëèÿíèè ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñêèõ óñëîâèé íà ïðîÿâëåíèå éîäíîãî äåôèöèòà.
4.  ñòðóêòóðå ïðè÷èí éîäíîãî äåôèöèòà
íèçêîå ñîäåðæàíèå éîäà â ïèùåâûõ ïðîäóêòàõ
çàíèìàåò 45,6%, íåäîñòàòî÷íîå ïîòðåáëåíèå
éîäñîäåðæàùèõ ïðîäóêòîâ îáóñëàâëèâàåò
27,7% è íà íåäîñòàòî÷íîå ïîòðåáëåíèå ìîðåïðîäóêòîâ ïðèõîäèòñÿ 26,7%.
Ñïèñîê èñïîëüçîâàííîé ëèòåðàòóðû:
1. Êîíþõîâ Â.À. Ýïèäåìèîëîãèÿ è ãåîãðàôèÿ éîäíîãî äåôèöèòà â Îðåíáóðãñêîé îáëàñòè // Çäîðîâüå íàñåëåíèÿ è ñðåäà îáèòàíèÿ. – Ì., 2001. – ¹ 7. – Ñ. – 21-27.
2. Äåäîâ È.È., Ñâèðèäåíêî Í.Þ. Ðåàëèçàöèÿ êîíöåïöèè îõðàíû çäîðîâüÿ íàñåëåíèÿ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè íà ïåðèîä äî 2005
ãîäà â îáëàñòè ëèêâèäàöèè çàáîëåâàíèé, ñâÿçàííûõ ñ äåôèöèòîì éîäà. – ÌÇ ÐÔ, ÐÀÌÍ, ÞÍÈÑÅÔ, Ìîñêâà, 2001. – 35 ñ.
3. Ìàð÷åíêî Á.È. Çäîðîâüå íà ïîïóëÿöèîííîì óðîâíå. Ñòàòèñòè÷åñêèå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ // Ðóêîâîäñòâî äëÿ âðà÷åé. –
Òàãàíðîã, 1997. – 431 ñ.
4. Ìåðêîâ À.Ì., Ïîëÿêîâ Ë.Å. Ñàíèòàðíàÿ ñòàòèñòèêà (ïîñîáèå äëÿ âðà÷åé). – Ë.: Ìåäèöèíà, 1974. – 385ñ.
ÂÅÑÒÍÈÊ ÎÃÓ 5`2005 Ïðèëîæåíèå Áèîëîãèÿ è ìåäèöèíà
77