Супинаторы и мануальная терапия

Применение индивидуальных стелек-ортезов Труфит-спорт для коррекции
плоскостопия, как элемента комплексной профилактики спортивного травматизма.
Матюнина Юлия Владимировна, начальник управления медико-биологического
сопровождения ГКУ "ЦСТ и СК Москомспорта", г.Москва; Науменко Эдуард Васильевич,
кандидат медицинских наук, врач-хирург, подполковник медицинской службы, филиал ГВКГ
им Н.Н.Бурденко, г.Москва; Фадеев Антон Владимирович, кандидат медицинских наук,
доцент кафедры мануальной терапии Первого московского государственного университета
им. И.М. Сеченова, г.Москва.
Комплексная профилактика спортивного травматизма
является актуальной
проблемой спортивной медицины. Предлагаются многие подходы к ее решению. Это
мануальная терапия, физиотерапия, массаж, кинезиотерапия, использование различных
приспособлений и устройств, поддерживающих правильную осанку у спортсмена. Известно,
что организм человека – это единая биомеханическая система и существует тесная
взаимосвязь между позвоночником и стопами. Это необходимо учитывать при составлении
алгоритма комплексного подхода по профилактике спортивного травматизма и коррекции
нарушений в скелетно-мышечной системе у спортсменов. В своей повседневной работе
спортивные врачи часто сталкиваются с проблемой отсутствия стойкой ремиссии после
курса комплексной терапии после спортивных травм. Это может быть обусловлено многими
причинами, например паталогическими изменениями в стопах. Не секрет, что большинство
спортивных врачей не подозревают о серьезности данного вида нарушения. А вместе с тем
около 70% спортсменов различного возраста страдают этим недугом. У взрослых
спортсменов наиболее часто встречается поперечное и продольно-поперечное плоскостопие,
у юниоров – продольное. Авторы считают, что изолированной формы продольного
плоскостопия не существует. Поперечное плоскостопие проявляется распластыванием
переднего отдела стопы, как менее укрепленного и более подвижного по сравнению с
другими отделами стопы. Оно сопровождается такими проявлениями, как «натоптыши»,
мозоли на тыльной поверхности пальцев, «молоткообразная» деформация пальцев, что
вызывает болевой синдром. Спортсмены вынуждены приспосабливаться и избегать нагрузки
на болевой участок стопы, в
результате изменяется походка и осанка формируется
неоптимальный статико-динамический стереотип, который характеризуется мышечнодистоническим дисбалансом всего тела. Другая патология – продольное плоскостопие.
Ослабление связывающего аппарата сопровождается прогибом и уплощением продольных
сводов стопы и вызывает расклинивание плюсневых костей в предплюсне-плюсневых
суставах. Особое внимание уделяется спортсменам с синдромом гиперпронации стопы.
Визуально определяется плоскостопие с изменением пяточных углов (открытие кнаружи).
При этом для спортивного врача важно отметить, симметрично ли уплощены своды. По
данным авторов, пронация пяточной кости до 6 градусов у юниоров является нормой и не
требует коррекции. И если отмечается асимметрия, то при визуальном обследовании можно
обнаружить признаки смещения костей таза. В результате крестец перекошен, и создаются
условия для сколиозирования позвоночника (статический сколиоз). Тогда любое прямое
воздействие на пояснично-крестцовый отдел позвоночника нецелесообразно, т.к. не будет
стойкого положительного эффекта, если предварительно не будут скорректированы своды
стоп с помощью стелек-ортезов. Более того, при мануальных манипуляциях можно усилить
болевой синдром за счет разрушения или нарушения компенсаторных механизмов у
спортсменов. Ортопедические изделия облегчают жизнь суставному хрящу за счет
дополнительной амортизации или своей рессорной функции, возникающей при движении. У
спортсменов, не страдающих плоскостопием, рессорная функция стопы не нарушена. И при
ходьбе за счет сводов стоп происходит погашение встряски суставных хрящей. Хрящ
эластичен. Он постоянно испытывает нагрузку в виде сжатия и растяжения. Во время этого
акта он получает с синовиальной жидкостью новую порцию питательных веществ.
Эластичность хряща защищает суставные поверхности костей от травматизации. Одной из
основных причин, приводящих к дегенеративным изменениям хряща, является
несоответствие между механической нагрузкой, падающей на суставную поверхность хряща,
и его возможностью сопротивляться этой нагрузке. Одной из вполне выполнимых задач
стелек-ортезов – предотвратить прогрессирование дегенеративного процесса в суставном
хряще позвоночника за счет смягчения или перераспределения нагрузки на стопу. Все это
входят в систему профилактических мер по предотвращению дегенеративно-дистрофических
процессов в суставах стоп. Нередко слабость связочного аппарата стоп и голеностопных
суставов приводит к локальной или генерализованной гипермобильности суставов. Такие
атлеты чаще подвержены травмам голеностопных
суставов (растяжение, вывихи и
подвывихи суставов) в ответ на обычную нагрузку. Иммобилизация стопы и голеностопного
сустава в виде фиксации с помощью ортопедических изделий будет способствовать
значительному улучшению состояния. Индивидуальные стельки-ортезы Труфит-спорт
способны учесть все особенности строения стопы, снять нагрузку с болезненных участков и
перераспределить нагрузку на безболезненные участки. Таким способом будет
восстановлена оптимальная биомеханика ходьбы, и результаты комплексной терапии будут
стойкими. Спортивные врачи сталкиваются и с такой проблемой, как мортоновская или
«классическая греческая» стопа, при которой наблюдается относительное удлинение II
плюсневой кости при короткой I. Эта костная аномалия может быть предрасполагающим
фактором появления миофасциальных болей в пояснице, бедре, колене, голени и на верхней
поверхности стопы. При ходьбе увеличивается нагрузка на II плюсневую кость. В результате
нога при опоре на нее балансирует «как на лезвие ножа» и спортсмены жалуются на
повышенную утомляемость стопы, голени и спины. Часто эти больные указывают на
слабость голеностопного сустава. Для коррекции диспропорции I и II плюсневых костей в
супинаторах изготавливается так называемая “мортоновская прокладка” под головку I
плюсневой кости. Кроме этого, для поддержания поперечного свода стопы необходимо
применять метатарзальную подушку, подобранную индивидуально.
В заключении следует отметить, что индивидуальные стельки-ортезы Труфит-спорт
оказывают многостороннее воздействие на опорно-двигательный аппарат человека, изменяя
его осанку, походку, улучшая качество жизни и спортивные результаты, адаптируют
организм спортсмена к физическому и
психоэмоциональному перенапряжению на
соревнованиях.