Инновационная методика профилактики спортивного
advertisement
Инновационная методика профилактики спортивного травматизма в футболе с помощью индивидуальных стелек-ортезов Труфит-спорт. Фадеев Антон Владимирович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры мануальной терапии ФППОВ Первого московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, г.Москва; Воробьев Максим Валерьевич, главный врач ортопедического центра Труфит, г.Москва; Матюнина Юлия Владимировна, начальник управления медико-биологического сопровождения ГКУ "ЦСТ и СК Москомспорта", г.Москва. В ХХ веке спортивная медицина ограничивалась в основном хирургическим лечением травм стопы, полученных профессионалами или спортсменами высокого класса. Кости и суставы больше всего повреждались в контактных видах спорта. Чаще всего такую патологию опорно-двигательного аппарата лечили оперативными методами хирурги-ортопеды. Если неперспективный спортсмен жаловался на травму, ему обычно рекомендовали обратиться к спортивному врачу, прописывавшему покой, болеутоляющее, продолжительный отказ от физических нагрузок, а то и вовсе бросить спорт. К счастью, теперь это положение исправлено. В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации по подготовке и проведению XXII Олимпийских зимних игр и XI Паралимпийских зимних игр 2014 года в городе Сочи при медицинском центре ортопедической корпорации Труфит совместно с кафедрой мануальной государственного терапии университета имени ФППОВ И.М. Первого Сеченова московского была создана экспериментальная научно-исследовательская лаборатория инновационных технологий в спортивной ортопедии Труфит-спорт. Стратегией работы лаборатории Труфит-спорт является расширение медицинских исследований по разработке и внедрению новых технологий изготовления ортопедических изделий для спортсменов сборных команд Олимпийского комитета России и паралимпийцев с учетом последних достижений мировой науки при подготовке к зимним играм 2014 года в Сочи. Рассмотрим особенности биомеханических повреждений в олимпийских видах спорта, начиная с самого зрелищного - футбола. Большинство повреждений футболисты получают в процессе игры. Им наступают на ноги случайно или преднамеренно или они подворачивают голеностопный сустав на жесткой поверхности. Глядя на нешуточные баталии на футбольном поле во время матча, можно только удивляться, что игроки не получают более серьезных увечий. Возможно, одна из причин в том, что у них очень хорошо развиты бедра и ноги, и эти наработанные мускулы предотвращают травмы суставов, мышц и сухожилий. Сильные мышцы помогают поддерживать правильное соединение суставов; хорошая растяжка мышц препятствует развитию тендонита. Еще одна проблема футболистов и других спортсменов, играющих на искусственном покрытии, – заболевание большого пальца ноги. Оно развивается от соприкосновения с жестким, не пружинящим искусственным покрытием, которое, предположительно, создает лучшее сцепление в плохую погоду и уменьшает затраты на поддержание поля в рабочем состоянии. К сожалению, искусственное покрытие не отличается упругостью. Когда спортсмен с силой опирается на ногу, чтобы изменить направление движения или создать рычаг, она остается зафиксированной на этом покрытии. При этом сустав большого пальца «расплющивается», и может развиться воспаление хряща. Воспаление приводит к синовиту или капсулиту, особенно если спортсмен многократно воздействует на палец, стараясь «подрезать» соперника, т. е. быстро сменить направление движения. Футболист может получить целый ряд повреждений, отличных от подошвенного фасцита, растяжения связок голеностопного сустава, воспаления ахиллова сухожилия и подобных им синдромов перегрузки. Но у футболистов меньше травм, вызванных перегрузкой, чем у представителей других видов спорта, потому что их отличает великолепная спортивная форма. Они выдерживают 90 минут непрерывного перемещения по полю. Однако футболисты подвержены некоторым травмам, связанным с самой природой игры, требующей резких поворотов, быстрых рывков и остановок, ударов по мячу под разными углами, столкновений с соперниками. Травмы часто объясняются и состоянием поля. На жесткой неровной поверхности легко оступиться, подвернуть голеностоп, при этом серьезно повредив ахиллово сухожилие или связку. В старые добрые времена, когда футбольные поля засеивали настоящей травой, ноги футболистов были гораздо сохраннее. Да, если трава оказывалась мокрой и скользкой, спортсмены теряли сцепление с поверхностью и падали. Но не было чрезмерной нагрузки на сустав большого пальца. Лечение этого состояния осложняется тем, что футболист продолжает играть на искусственном газоне. Но какие-то меры можно предпринять. Во-первых, клинически доказано, что проблемы большого пальца возникают у футболистов с биомеханической погрешностью – подошвенным отклонением головок первых плюсневых костей. Первые плюсневые кости всегда остаются в нижнем положении, а не движутся синхронно с другими плюсневыми костями. Таким образом, на головки первых плюсневых костей приходится больший вес, чем положено, и эта область оказывается перегруженной. Тем самым увеличивается вероятность воспаления, особенно при травме. Было бы благоразумно, если бы спортсмен с таким состоянием использовал индивидуальные стельки-ортезы Труфит-спорт, особенно при игре на искусственном покрытии. Специалисты нашей лаборатории чаще всего сталкиваются с жалобами на проблемы с ногами, возникшие от перегрузки. Примерно у 40 % футболистов болят колени, столько же страдает от заболеваний стоп, около 20 % обращений связано с бедрами и поясницей. В основном это результат перегрузки при неправильных тренировках и стрессах на соревнованиях. Многие заболевания коленей, ног и ступней непосредственно объясняются плохой биомеханикой нижних конечностей. То же самое можно сказать и о жалобах на боль в бедрах и пояснице. Это обеспечивает врачам лаборатории полную занятость круглый год. И очень приятно бывает видеть, насколько лучше становится качество жизни спортсменов благодаря коррекции биомеханических погрешностей с помощью индивидуальных стелек-ортезов Труфит-спорт. эффективно используются индивидуальные стельки-ортезы Особенно для коньков, лыжных ботинок и футбольных бутс. И этому есть простое объяснение - в такой спортивной обуви совершенно не амортизируются ударные нагрузки от прыжков и бега, а индивидуальные стельки-ортезы, как раз и выполняют функции амортизатора, увеличивают энергоресурс спортсмена до 8 процентов. Индивидуальные стельки-ортезы для спортсмена изготавливается в несколько этапов. Сначала проводится врачебное обследование состояния здоровья человека, изучаются антропометрические данные. Врач-специалист лаборатории проводит подготовку к аппаратному исследованию путем мануальной и остеопатической коррекции имеющихся биомеханических нарушений стоп. Далее спортсмен становится на специально оборудованный постамент, объемно сканируются все участки свода cтопы в статике и динамике. При сканировании учитываются характерные особенности стопы, прогнозируется нагрузка, которую будет выдерживать спортсмен во время соревнований, и с этим расчетом изготавливается индивидуальные стелькиортезы. Программа компьютера обрабатывает данные, полученные при сканировании, помогает выбрать эластичный материал, из которого изготовят стельки-ортезы. Иногда материал прокладывается в несколько слоев, учитывая, что амортизирующее действие стельки-ортеза должно оказываться именно на ту часть стопы, на которую падает больше всего нагрузок. Во время проведения компьютерного тестирования определяется состояние стопы под разной нагрузкой, которую испытывают спортсмены, занимающиеся разными видами спортивной деятельности: езды на велосипеде, беге, прыжках с трамплина и т.д. Финал компьютерной диагностики – динамический тест – помогает определить характер давления и нагрузки на стопу при занятии бегом, прыжками, ездой на велосипеде и т.д. При этом анализируются болевые точки стопы, места перегрузки. В зависимости от результатов обследования, врач лаборатории определяет вид конструкции, установку стопы и самое главное порядок применения стельки-ортеза. Например, у спортсмена односторонняя пронация. Это значит, что будет изготовлена одна корригирующая стелька-ортез с учётом принудительного подъёма продольного свода до уровня свода здоровой стопы, а на здоровую стопу будет изготовлена тренировочная стелька-ортез, обеспечивающая укрепление мышц. Для соревнований будут отдельно изготовлены одинаковые стельки-ортезы, с поддерживающими сводами облегчённой конструкции. Или ещё другой пример: при тестировании обнаружили укорочение одной из конечностей. В этом случае врач лаборатории будет определять величину и способ компенсации укорочения. Третий случай стопы совершенно здоровые. В этом случае врач определяет конструкции тренировочных стелек-ортезов, задача которых увеличить нагрузки на мышцы и одновременно не допустить их травмирования. Такие биомеханические стельки-ортезы изготавливаются по слепкам стоп, сделанных под нагрузкой (когда мышцы стоп максимально напряжены), лабораторно при изготовлении своды выводятся в симметрию. Формируется глубокая пяточная чашка, поэтому такие стельки-ортезы обеспечивают устойчивость заднего отдела стопы (контролируется весь голеностопный сустав от вывихов и травм) и одновременно с этим дают возможность мышцам среднего и переднего отделов стопы работать самостоятельно. Для соревнований изготавливаются облегчённые стельки-ортезы, сделанные по слепкам стоп в состоянии "без нагрузки". В физиологически толчковым таком состоянии установленном потенциалом. соревнований - увеличить Задача скелет стопы стартовом находится положении биомеханической с в наиболее наибольшим стельки-ортеза толчковый потенциал мышц и связок стопы для и сохранить затрачиваемую энергию организма спортсмена на сопротивление мышцы при натяжении и содействовать быстрому сокращению в период возврата скелета стопы в первоначальное положение. Для построения функционально наполненного ортопедического изделия учитываются законы биомеханики стопы, а также некомпенсированные функций всех суставов стопы и голеностопного сустава в период опоры. Для этого индивидуально учитывают функциональную анатомию стопы и голеностопного сустава, которая состоит из 33 сочленений, функционирующих синхронно, чтобы обеспечить устойчивость движения в разных фазах походки, бега и прыжка. Для изготовления индивидуальных ортезов врач лаборатории делает отпечатки стоп пациента, на основе которых изготавливаются гипсовые слепки стоп. После затвердевания гипса происходит модификация слепков. опытном производстве Труфит изготавливают Далее на стельки-ортезы по индивидуальной технологии с учетом всех анатомических особенностей и биомеханических функций стопы конкретного спортсмена, для различных моделей обуви и отдельно для тренировок и для соревнований. Исходя из веса пациента и обуви, которую он носит, распределения динамических нагрузок на стопу, проводят компьютерный математический расчёт арочной силовой конструкции изделия. Одновременно подбирается полимерный материал, из которого изготавливается ракушка, являющаяся основой каркаса стелькиортеза. Следующим этапом является нанесение дополнительных элементов метатарзальной подушки, вырубки, разгрузок под болевые участки и т.д. Далее наносится верхнее покрытие супинатора - изделие готово к использованию. Врачи лаборатории работает в тесном контакте с тренером и спортсменами в период апробации в полевых условиях. Иногда могут возникнуть побочные явления (дискомфорт, появление локальной боли и т.д.). В этих случаях необходимо делать подгонку на месте. В итоге, сам спортсмен почувствует улучшение и прибавление сил. Индивидуальные стельки-ортезы защищают ноги спортсменов от мозолей и дискомфорта, от которого больше всего страдают женщины-спортсменки. При отсутствии в обычных стельках определенных заданных параметров: фиксированной пятки и линией сгиба на уровне плюснефалангового сустава, фиксации таранно-пяточного сустава за счет глубокой пяточной чашки и выкладки продольно-поперечного свода стопы с помощью супинатора, при длительных спортивных перегрузках ног обычно формируется плоскостопие, а в последующем - плосковальгусная деформация стоп. Это приводит к утрате «рессорной» функции стопы, быстрой утомляемости, болям в ногах после длительного бега или ходьбы. В результате возникает спазм сосудов ног, нарушение кровообращения в них и происходит развитие различных осложнений в зрелом возрасте спортсмена. Отсутствие «рессорной» функции стоп отражается также и на состоянии хрящевых поверхностей коленных, тазобедренных суставов, а также и всего позвоночника. В настоящее время в лаборатории продолжаются исследования в направлении создания специализированных стелек-ортезов для паралимпийских команд, совместно с кафедрой мануальной терапии ФППОВ Первого московского государственного университета имени И.М. Сеченова ведется разработка индивидуальных ортопедических конструкций с биоцидными свойствами и нейроортопедическими компонентами. Применение индивидуальных стелек-ортезов Труфит-спорт для коррекции биомеханических нарушений стоп в условиях гипернагрузок спорта высоких достижений – составная часть системной подготовки российских спортсменов на учебнотренировочных сборах и соревнованиях. Коллектив экспериментальной научно-исследовательской лаборатории инновационных технологий в спортивной ортопедии Труфит-спорт надеется, что внесет свой посильный вклад в победы наших спортсменов на международных соревнованиях и будет способствовать укреплению авторитета России, как передовой спортивной державы, при проведении XXII Олимпийских зимних игр и XI Паралимпийских зимних игр 2014 года в городе Сочи.
