Часть 1 Общие данные

АНКЕТА - ОПРОСНИК
Клиента - индивидуального предпринимателя
Часть 1 Общие данные
Фамилия, имя и (если имеется) отчество
Дата рождения
Место рождения
Гражданство (подданство)
Место жительства (регистрации)
Номера контактных телефонов и факсов
Сведения о наличии лицензий на осуществление
определенного вида деятельности или операции (номер
лицензии, когда, кем и на осуществление какого вида
деятельности выдана)
Сведения о постоянных контрагентах: Ваши партнеры,
поставщики
Регионы, с которыми Вы работаете
(нужное подчеркнуть)
1. Томск
2. Томская область
3. Другие регионы (укажите, какие):
_________________________________
_________________________________
Сведения о въездной визе (для лиц, не являющихся
гражданами Российской Федерации, если международным договором Российской Федерации не предусмотрен безвизовый въезд на территорию Российской Федерации), срок, на который выдана виза
Вид предпринимательской деятельности
1. розничная торговля
(нужное подчеркнуть)
2. оптовая торговля
3. производство (укажите, какое):
_________________________________
_________________________________
4. услуги, предоставляемые населению
(укажите, какие):__________________
_________________________________
_________________________________
5. иное: ____________________________
_________________________________
иное:
______________________________
Банки, с которыми Вы работаете в настоящее время.
Что Вас устраивает, что нет?
Из каких источников Вы узнали о нашем банке?
Адрес электронной почты
Дата заполнения Анкеты клиента
Часть 2 Данные об операциях по счету.
Предполагаемый оборот денежных средств по счету
за квартал
(нужное подчеркнуть)
Источники поступления денежных средств
(нужное подчеркнуть)
1.
2.
3.
4.
до 100 000 рублей
до 500 000 рублей
до 1 000 000 рублей
свыше 1 000 000 рублей
1.
2.
3.
4.
выручка от реализации товаров и услуг
расчеты с контрагентами
займы
иное: ________________________________
_____________________________________
Часть 3 Чем мы можем быть интересны Вам? (отметить галочками)

Краткосрочные кредиты
 Долгосрочные кредиты
 Процентная ставка
 Векселя
 Быстрое принятие решения о
выдаче кредита
 Овердрафт
 Просто нравится банк
 Наличие услуги «Банк-Клиент»
 Профессиональное обслуживание
 Другое
Есть ли потребность в пластиковых картах
Какие проекты по пластиковым картам интересны
(нужное подчеркнуть)
 Да
 Нет
1. Корпоративная карта
2. Проект по заработным платам
3. Кредитование физических лиц
4. иное: _____________________________
Рассматриваете возможность стать вкладчиком в нашем банке как физическое лицо
 Да
 Нет