Диагноз «разрыв мениска

Повреждение мениска коленного сустава – самая распространенная проблема, с
которой сталкиваются спортсмены и люди, занимающиеся тяжелым физическим
трудом. Чаще всего под словом «повреждение» имеется в виду разрыв мениска.
Коленный сустав расположен между бедренной и большеберцовой костьми. Спереди
его прикрывает коленная чашечка
Надколенник соединен с четырехглавой мышцей бедра с помощью сухожилия.
Также в связочный аппарат входят крестообразные и боковые связки.
В полости коленного сустава расположены крестообразные связки: передняя и задняя.
Передняя связка начинается с верхней костного выступа бедренной кости, проходит
полость коленного сустава и крепится к передней межмыщелковой ямке,
расположенной на большеберцовой кости.
Данная связка очень важна для стабилизации коленного сустава: она не позволяет
голени слишком смещаться вперед, а также удерживает наружный костный выступ,
расположенный на большеберцовой кости.
Задняя крестообразная связка начинается от верхней части внутреннего мыщелка
бедра, проходит мимо коленного сустава и крепится к задней межмыщелковой ямке,
расположенной на большеберцовой кости. Эта связка необходима для стабилизации
коленного сустава и удержания голени от смещения назад.
Суставные поверхности покрыты хрящами. Между соединяющимися поверхностями
большеберцовой и бедренной костей расположены наружный и внутренний мениски
(серповидные хрящи). Коленный сустав находится в суставной сумке.
Менисками называют хрящевые прослойки, расположенные во внутренней
части коленного сустава. В основном, они выполняют так называемую амортизацию
и стабилизирующую функцию.
Коленный сустав имеет два мениска: наружный, или латеральный, и внутренний –
медиальный.
Зачем нужны мениски?
важность мениска
Еще до недавнего времени в медицине считалось, что мениски – это
нефункционирующие мышечные остатки.
Сейчас, конечно же, всем известно о важности менисков. Они выполняют целый ряд
функций:

помогают распределять нагрузку;

амортизируют различные толчки;

являются стабилизаторами;

уменьшают напряжение при контакте;

являются ограничителями амплитуды движений хряща, что существенно снижает
процент вывихов;

отдают сигналы мозгу о положении сустава.
Насколько часто происходит разрыв мениска?
При населении в сто тысяч человек разрыв мениска диагностируют в 55-75 случаях в
год. Мужчин эта травма постигает в три раза чаще, чем женщин, особенно в
возрастной категории от 18 до 30 лет. В возрасте свыше 40 лет с повреждением
мениска коленного сустава сталкиваются вследствие дегенеративных изменений
сухожилий.
Чаще всего диагностируют разрыв медиального мениска. При острых травматических
разрывах зачастую происходит комплексное повреждение внутри сустава, когда
травмируется мениск и связка одновременно.
Разрыв происходит в основном при кручении на одной ноге. Например, при
быстром беге, если одна нога становится на выпуклую поверхность. Тогда человек
падает, совершая кручение корпуса.
Первый симптом – это, конечно же, боль в суставе. Если разрыв мениска обширный,
то на месте травмы образуется обширная гематома.
Небольшие разрывы вызывают затруднения при движении, которые сопровождаются
болезненными щелчками. При обширных разрывах блокируется сустав. Причем,
если невозможно согнуть колено, значит, поврежден задний мениск, а если сустав
заклинивает при разгибании – передний.
Дегенеративные разрывы считаются хроническими. Они возникают у людей в
возрасте от сорока и старше. В таких случаях разрыв мениска не всегда
сопровождается резкой нагрузкой на коленный сустав, достаточно неправильно
присесть или слегка оступиться.
Независимо от вида разрыва, симптомы в каждом конкретном случае сугубо
индивидуальны.
Повреждение внутреннего мениска коленного сустава имеет такую симптоматику:

боль во внутренней стороне колена, в частности сустава;

выше места прикрепления связки и мениска ощутима точечная чувствительность;

при напряжении появляется стреляющая острая боль;

невозможно пошевелить коленную чашечку;

боль по всей большеберцовой связке при чрезмерном сгибании ноги;

отек;

слабость мышц в области передней поверхности бедра.
Симптомы повреждения наружного мениска таковы:

боль при напряжении малоберцовой коллатеральной связки;

боль, простреливающая в наружный отдел коленного сустава и вдоль малоберцовой
коллатеральной связки;

при попытке повернуть голень вовнутрь происходит резкое болевое ощущение;

слабость мышц в области передней части бедра.
Какие бывают виды разрыва мениска?
Помимо разделения разрывов на травматические и дегенеративные, есть другие
медицинские особенности, по которым классифицируют повреждение мениска:

по локализации разрывы бывают заднего рога, тела и переднего рога.

по форме:
o горизонтальные (являются результатом кистозного перерождения);
o
радиальные, продольные, косые (на границе задней и средней трети мениска);
o
комбинированные разрывы (в заднем роге), так называемая «ручка корзины».
диагноз разрыв мениска
Как определяют повреждение мениска?
Диагноз «разрыв мениска» может поставить только врач. Перед тем, как
поставить диагноз и приступить к лечению, врач обязательно расспросит вас о
симптомах. После этого он приступит к осмотру коленного сустава и всей ноги. Врачу
необходимо обследовать сустав на наличие скопления жидкости, а так же проверить,
нет ли у вас атрофии мышц.
Грамотный травматолог на основе полученной информации в результате опроса и
осмотра пациента может поставить диагноз с точностью до 95%. Но, чтобы быть
уверенным на все 100%, лучше пройти дополнительные исследования. Чтобы
подтвердить диагноз, необходимо пройти целый ряд процедур, среди которых:

магнитно-резонансная томография;

ультразвуковое исследование (в редких случаях);

рентгенография.
Рентген является обязательной процедурой при возникновении любой боли в
суставе. Это один из наиболее простых и доступных методов диагностики.
Магнитно-резонансная томография, или МРТ, – более точный вид диагностики. Он
позволяет проверить не только сустав, но и околосуставные образования. Это бывает
необходимо при сложных случаях, когда врач не уверен в диагнозе.
Недостатком МРТ является высокая стоимость и неправильная трактовка изменений,
что существенно отражается на методах лечения.
Согласно МРТ, изменения мениска разделяют на четыре степени, которые
обозначаются цифрами от нуля до трех:

0 – нормальное состояние мениска (без изменений);

I – в толще мениска локализован очаговый сигнал (шарообразное повышение
интенсивности сигнала);

II – обнаружение линейного сигнала в толще мениска;

III – сигнал очень интенсивен и достигает поверхности мениска. Последняя степень
означает разрыв.
При диагностике МРТ дает 85-95% точности показаний. Здоровый мениск имеет
форму наподобие бабочки, а любая деформация говорит о наличии разрыва.
Как лечат?
При повреждении мениска коленного сустава необходимо хирургическое
вмешательство. В основном, это касается разрывов, при которых образуются
механические препятствия сгибания-разгибания колена.
артроскопия
Наиболее эффективна артроскопия. Это вид операции, при котором совершают все
необходимое вмешательство через два небольших разреза. Оторванная часть мениска
подлежит удалению, так как она больше не сможет выполнять свои функции.
Этот вид операции несложный, поэтому ходить пациент может в этот же день, однако
полноценное восстановление происходит в последующие две недели.
Какие вопросы необходимо обсудить с врачом?
Если у вас диагностировали разрыв мениска, обязательно расспросите врача об
особенностях повреждения и будущем лечении. Вопросы могут быть следующими:
1. Есть ли разрыв мениска? Какой именно: полученный в результате травмы или
дегенеративный?
2. Есть ли сопутствующие повреждения?
3. Достаточно пройти рентгенографию, или есть необходимость провести МРТ?
4. Возможно ли в моем случае консервативное лечение?
5. После проведения артроскопии у меня будет меньший реабилитационный период?
Как лечат повреждение народными средствами?
Народная медицина, в данном случае, может помочь только в случаях разрыва
мениска без его последующего смещения. Если же поврежденный мениск смещен и
блокирует движения сустава, то необходима помощь хирурга.
Лечение народной медициной не совсем целесообразно для полного
выздоровления. Лучше всего использовать народные методы во время
реабилитационного периода. Вот некоторые рецепты народных целителей:

Сделать компресс из спирта и меда. Разогреть ингредиенты на паровой бане, после
чего приложить на колено. Укрыть теплым шарфом или тканью. Компресс должен
находиться на месте повреждения в течение трех часов. Эту процедуру необходимо
повторять утром и вечером на протяжении двух месяцев.

Теплую медицинскую желчь наложить на ткань и приложить к месту разрыва
мениска. Данная процедура должна выполняться десять дней, после чего нужен
пятидневный перерыв. При необходимости можно повторить курс компрессов с
желчью.

Компресс из лопуха обыкновенного. Если способ прост, это не значит, что он
малоэффективен. Завернуть больное колено в лист лопуха, закрепить его бинтом или
повязкой и держать в течение четырех часов. Зимой можно использовать сушеный
лопух, замоченный в горячей воде. Такой компресс необходимо держать около восьми
часов. Повторять процедуру ежедневно до полного выздоровления. Лопух
обыкновенный обладает хорошим жаропонижающим и противовоспалительным
действием.

Луковый компресс. Натереть две средние луковицы. Полученную кашицу перемешать
с одной чайной ложкой сахара. Выложить в виде компресса и обмотать полиэтиленом.
Желательно делать эту процедуру на ночь. Повторять ежедневно в течение месяца.
Почему сустав продолжает болеть?
Бывают ситуации, когда вылеченный и выздоровевший сустав продолжает болеть.
Иногда это является результатом нерассосавшихся послеоперационных гематом в
суставе. Чтобы возобновить кровообращение и скорее вылечить эти последствия,
нужно провести лечение, целью которого будет рассасывающее влияние на гематомы.
Одновременно с курсом лекарственных препаратов можно увеличить возбудимость
мышц травмированной конечности путем проведения физиологических процедур.
Как проходит реабилитация после травм менисков?
реабилитация
Реабилитация при данном заболевании для всех пациентов разная. Все зависит от вида
разрыва и его сложности. Строки реабилитации и виды восстановительных процедур
назначает лечащий врач в индивидуальном порядке. При полном или частичном
удалении мениска пациенты должны от четырех до семи дней передвигаться только с
помощью костылей. К нормальной физической активности больной может вернуться
только спустя месяц или полтора.
Если артроскопия проводилась по сшиванию мениска, то период передвижения на
костылях будет длиться не менее месяца. В таком случае запрещена нагрузка на
травмированный сустав, чтобы не разошлись швы, и была обеспечена возможность
заживления.
Как предупредить повреждения мениска?
Профилактика таких повреждений отсутствует. Невозможно сделать мениск толще
или крепче. Можно лишь порекомендовать быть осторожнее во время бега или
ходьбы. Для женщин нежелательно частое ношение обуви на высоких каблуках или
платформе.
Для спортсменов целесообразно использовать специальные фиксирующие повязки
или наколенники.
Можно выполнять комплекс упражнений по укреплению четырехглавой мышцы. Она
помогает стабилизировать сустав при ходьбе. Укрепление этой мышцы позволит
снизить риск получения травм сустава и повреждения мениска.