артроз коленного сустава (гонартроз)

Гирфанова Гузель Гумеровна, преподаватель ГАОУ Центр повышения квалификации
медработников
АРТРОЗ КОЛЕННОГО СУСТАВА (ГОНАРТРОЗ)
Симптомы гонартроза
Женщины болеют гонартрозом несколько чаще мужчин. Развивается болезнь обычно
после 40 лет, хотя иногда встречаются случаи «молодого» гонартроза — после травм
или у профессиональных спортсменов. 1
Строение коленного сустава и изменения в нем при гонартрозе
Коленный сустав — один из самых сложных по строению суставов нашего
организма. Он устроен намного сложнее, чем, скажем, тазобедренный сустав, в
котором сочленяются, как вы уже знаете, только две кости.
В формировании коленного сустава принимают участие нижний край бедренной
кости и верхний край большеберцовой кости, спереди колено прикрывается надколенником. Вдобавок к большеберцовой кости в районе колена крепится головка
малоберцовой кости.2
Рис. Здоровый коленный сустав (схема)
Причины гонартроза
Травмы (повреждения менисков колена, вывихи коленного сустава или переломы
голени) (20—30 % случаев).3
Увеличивают риск возникновения гонартроза после операции по частичному удалению
мениска (частичная резекция мениска), но особенно полное удаление мениска
(тотальная менискоэктомия).
1. Несоответствие нагрузок возрасту (5—7 % случаев)
Евдокименко П.В. «Артроз». М.:Оникс. Мир и Образование, 2011, стр. 54.
Евдокименко П.В. «Артроз». М.:Оникс. Мир и Образование, 2011, стр. 14.
3
Евдокименко П.В. «Боль в ногах».М.:Оникс.Мир и Образование, 2011, стр. 104-112.
1
2
2. Лишний вес тела (до 10 % случаев)
Особенно тяжелые формы гонартроза зачастую развиваются у тех полных людей, у
которых лишний вес «сосредоточился в животе), ведь большой живот перераспределяет
нагрузку на ноги, и коленям приходится работать в несвойственном им режиме.
3. Воспаление суставов (артрит) (до 5—7 % случаев)
Коленный сустав очень часто воспаляется при артритах: ревматоидном,
реактивном, псориатическом, а так же при болезни Бехтерева, ревматизме и при
подагре.
4. Врожденная слабость связочного аппарата («разболтанность» связок и
суставов) или нарушение чувствительности в ногах при ряде нервных
болезней (3—5% случаев).
5. Спазм мышц передней поверхности бедра (комбинированный спазм
подвздошно – поясничной мышцы и прямой мышцы бедра) (50—60 % случаев).
Сгибание и разгибание колена обеспечивают массивные мышцы бедра. Без
правильной работы этих мышц полноценное функционирование коленного сустава невозможно. И любое нарушение мышечной системы, атрофия мышц бедра, их слабость
или, наоборот, их перенапряжение и спазм, часто приводит к ухудшению состояния
коленного сустава.
Диагностика гонартроза
Для уточнения диагноза при гонартрозе используют методы диагностики:
клинический и биохимический анализы крови, рентгенографию и магнитнорезонансную томографию.4
Лечение гонартроза
1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):
пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадион и их производные. 5
диклофенак,
НГВП при гонартрозе используют в основном короткими курсами, понемногу.
2. Хондропротекторы (глюкозамин и хондроитинсульфат) — препараты для
восстановления хрящевой ткани.
Это очень полезные и нужные лекарства.
3. Лечебные мази и кремы, хотя и не могут никоим образом исцелить артроз, все-таки
могут облегчить состояние больного гонартрозом.
СРЕДСТВА ДЛЯ КОМПРЕССОВ
4
5
Евдокименко П.В. «Боль в ногах».М.:Оникс.Мир и Образование, 2011, стр. 112-116.
Евдокименко П.В. «Боль в ногах».М.:Оникс.Мир и Образование, 2011, стр. 117 - 124.
Средство для компрессов обладает большим по сравнению с мазями лечебным
эффектом. Из применяемых в наше время средств местного действия наибольшую
пользу при гонартрозе приносят три препарата: димексид, бишофит и медицинская
желчь.
ТЕПЛОВОЕ ЛЕЧЕНИЕ (ОЗОКЕРИТОТЕРАПИЯ, ПАРАФИНОТЕРАПИЯ,
ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ)
Для теплового воздействия на организм используют вещества, способные подолгу
удерживать тепло, медленно и постепенно отдавая его телу больного: парафин (продукт
перегонки нефти), озокерит (горный воск), лечебные грязи (иловые, торфяные,
псевдовулканические). Помимо температурного влияния, подобные теплоносители
оказывают на организм пациента еще и химическое воздействие: во время процедуры
происходит проникновение в организм через кожу биологически активных веществ и
неорганических
солей, способствующих
улучшению
обмена веществ
и
кровообращения.
ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ
Массаж оказывает на организм многогранное воздействие. В зоне воздействия
происходит расширение кровеносных сосудов и улучшается кровообращение, что
способствует улучшению обмена веществ. Массажные процедуры значительно
ускоряют движение лимфы по лимфатическим сосудам, что способствует ликвидации
остаточных воспалительных явлений при различных заболеваниях.
ГИРУДОТЕРАПИЯ
(ЛЕЧЕНИЕ МЕДИЦИНСКИМИ ПИЯВКАМИ)
Этот метод не должен применяться для лечения людей, страдающих гемофилией и
стойко пониженным давлением, беременных женщин и маленьких детей, пациентов
ослабленных и преклонного возраста.
КРИОТЕРАПИЯ — ВОЗДЕЙСТВИЕ МЕСТНЫМ ОХЛАЖДЕНИЕМ
Существуют два основных метода криотерапии: сухая криотерапия (воздействие
воздухом сверхнизкой температуры, в частности применение криосауны) и жидкая
криотерапия — воздействие на пораженный сустав или спину струей жидкого азота
под давлением.
ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА
Практически ни один человек, болеющий артрозом тазобедренных или коленных суставов,
не сможет добиться реального улучшения состояния без лечебной гимнастики. Ведь
никаким другим способом невозможно укрепить мышцы, «прокачать» сосуды и
активизировать кровоток настолько, насколько этого можно добиться с помощью
специальных упражнений.
Список литературы
1. Евдокименко П.В. «Артроз». М.:Оникс. Мир и Образование, 2011, с. 223.
2. Евдокименко П.В. «Боль в ногах».М.:Оникс.Мир и Образование, 2011, с. 320.