КАРТА ОБСЛЕДОВАНИЯ РЕБЕНКА
advertisement
ПРИЛОЖЕНИЕ 1 КАРТА ОБСЛЕДОВАНИЯ РЕБЕНКА С ОБЩИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ РЕЧИ (от 4 до 7 лет) АНКЕТНЫЕ ДАННЫЕ Фамилия, имя, отчество ребенка _________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ Дата рождения________________________________________________________________________________ Национальность (наличие двуязычия)_____________________________________________________________ Домашний адрес_______________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ Откуда поступил ______________________________________________________________________________ Дата поступления в речевую группу______________________________________________________________ ФИО родителей, место работы, должность, рабочий телефон Мать_________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ Отец_________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ Решение медико-педагогической комиссии от _____________________________________________________ Протокол №_______ принят на срок _____________________________________________________________ Диагноз медико-педагогической комиссии_________________________________________________________ Дата заполнения речевой карты___________________Логопед________________________________________ Решением МПК от ___________________________________________________________________________ Выпущен с речевым диагнозом _________________________________________________________________ в____________________________________________________________________________(тип школы, ДОУ) АНАМНЕСТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ Мать (возраст при рождении ребенка)___________________ Отец (возраст при рождении ребенка) _________________ Заболевания в семье ____________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ От какой беременности по счёту ребенок_________________ Протекание беременности __________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ Роды ________________________________________________________________________________________________ Стимуляция _________________________________________ Когда закричал ребенок ____________________________ Особенности при рождении _____________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ Вес и рост при рождении _____________________________ На какой день принесли кормить ___________________ Нарушены ли сосательные, глотательные, хватательные рефлексы ____________________________________________ РАННЕЕ ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ __________________________________________________________________ Когда стал держать головку _____________________________ Когда стал сидеть________________________________ Когда стал ходить _______________________________________ Когда появились зубы__________________________________ Количество зубов к году__________________________ РАННЕЕ РЕЧЕВОЕ РАЗВИТИЕ _______________________________________________________________________ Гуление ____________________________________________ Лепет __________________________________________ Первые слова ________________________________________ Первые фразы ___________________________________ Темп речевого развития ________________________________________________________________________________ Была ли перегрузка речи, много ли разучивалось с ним стихотворений, сказок __________________________________ Не прерывалось ли речевое развитие ______________________________________________________________________ Отмечались ли после 3х лет речевые дефекты (какие?)______________________________________________________ Занимались ли ранее с логопедом __________Результаты логопедической работы________________________________ Как ребёнок относится к речевому дефекту _______________________________________________________________ Отношение членов семьи к речевому дефекту ребёнка _______________________________________________________ УСЛОВИЯ ВОСПИТАНИЯ ___________________________________________________________________________ Общие сведения о семье ________________________________________________________________________________ Речевая среда _________________________________________________________________________________________ Социальная среда ______________________________________________________________________________________ Психологический климат в семье, особенности взаимоотношений, отношение к ребенку__________________________ ______________________________________________________________________________________________________ Перенесенные заболевания до года:______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ после года:____________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ОБЪЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТОВ Невропатолог _________________________________________________________________________________________ Психиатр _____________________________________________________________________________________________ ЛОР__________________________________________________________________________________________________ Окулист______________________________________________________________________________________________ ОБЩЕЕ РАЗВИТИЕ РЕБЁНКА, ОСОБЕННОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ _____________________________________ Контакт ______________________________________________________________________________________________ На имя __________________________________________ Свои имя и фамилию_________________________________ Родственные связи _____________________________________________________________________________________ Круг представлений об окружающем______________________________________________________________________ МОТОРНАЯ СФЕРА _________________________________________________________________________________ Общая моторика _______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ Мелкая моторика ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ Ведущая рука _________________________________________________________________________________________ НАВЫКИ САМООБСЛУЖИВАНИЯ ___________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ОСОБЕННОСТИ ХАРАКТЕРА И РАЗВИТИЯ ЛИЧНОСТИ И ЭМОЦИОНАЛЬНО - ВОЛЕВОЙ СФЕРЫ______ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ СОСТОЯНИЕ ПСИХОФИЗИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ Внимание ____________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ Восприятие ___________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ В сторонах собственного тела ___________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ Пространственные понятия______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ Временные представления ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ Память ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ Мышление ___________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Особенности развития игровой и перцептивной деятельности________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ Отношение к занятиям _________________________________________________________________________________ Обучаемость _________________________________________________________________________________________ РЕЧЕВАЯ МОТОРИКА МИМИЧЕСКАЯ МУСКУЛАТУРА _____________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ АРТИКУЛЯЦИОННАЯ МОТОРИКА __________________________________________________________________ Губы _________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ Зубы ________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ Прикус _______________________________________________________________________________________________ Твёрдое нёбо__________________________________________________________________________________________ Мягкое нёбо __________________________________________________________________________________________ Язык _________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ Подъязычная связка («уздечка») _________________________________________________________________________ Саливация ____________________________________________________________________________________________ Дыхание ____________________ _________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Голос________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Речь _________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Темп _________________________________________Ритм____________________________________________________ ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕЧИ ВВОДНАЯ БЕСЕДА __________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ИМПРЕССИВНАЯ РЕЧЬ (понимание обращённой речи) _________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ЭКСПРЕССИВНАЯ РЕЧЬ (активное устное высказывание) ______________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ СЛОВАРНЫЙ ЗАПАС _________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ Предметный словарь ___________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ Словарь признаков _____________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ Глагольный словарь ____________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ Наречия ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ГРАММАТИЧЕСКИЙ СТРОЙ ___________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ Навыки составления предложения _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ Имя существительное Навыки словообразования_______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ Навыки словоизменения по падежам ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ по числам ____________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ Имя прилагательное Навыки согласования с существительным _________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ Навыки образования прилагательных _____________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ СЛОГОВАЯ СТРУКТУРА СЛОВА _______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ Повторение слов _______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ Повторение предложений _______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ЗВУКОПРОИЗНОШЕНИЕ______________________________________________________________________________ Звуки Характер произношения звуков (отсутствие, искажение, замены, вариативные замены, смешения) С С 3 3 Ц Ш Ж Щ Ч Л Л Р Р ФОНЕМАТИЧЕСКИЙ СЛУХ ___________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ Дифференциация звуков ________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ Дифференциация слогов ________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ Дифференциация слов __________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ЯЗЫКОВЫЙ АНАЛИЗ И СИНТЕЗ ____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ СВЯЗНАЯ РЕЧЬ ______________________________________________________________________________________ Пересказ _____________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ Составление рассказа по сюжетной картине ___________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ по серии сюжетных картин ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ЛОГОПЕДИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ Логопед:____________________________________
