ОЦЕНОЧНЫЕ ЛИСТЫ (ЧЕК-ЛИСТЫ) для подготовки и оценивания практических навыков (умений) в рамках по специальности 31.02.01 ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО г. Москва 2020 г. Перечень практических навыков для оценки в симулированных условиях по специальности 31.02.01 Лечебное дело 1. Проведение аускультации легких 2. Проведение аускультации сердца 3. Внутривенное введение лекарственного препарата (струйно) 4. Измерение длины тела грудного ребенка 5. Проведение исследования пульса на лучевой артерии, характеристика пульса 6. Остановка наружного артериального кровотечения с помощью жгута 7. Остановка венозного кровотечения 8. Подкожное введение лекарственного препарата 9. Промывание желудка взрослому пациенту 10.Проведение транспортной иммобилизации при переломе костей нижней конечности 11.Проведение электрокардиографии 12.Наложение воротника Шанца при повреждении шейного отдела позвоночника 11. Измерение артериального давления на периферических артериях 12. Проведение ингаляции с использованием компрессорного небулайзера 13. Проведение антропометрии грудного ребенка 14. Проведение аускультации легких 15. Проведение сравнительной перкуссии легких 16. Проведение аускультации сердца 17. Определение относительных границ сердца 18. Проведение электрокардиографии 19. Проведение пальпации затылочных, околоушных и подчелюстных лимфатических узлов 20. Проведение транспортной иммобилизации при переломе костей верхней конечности (предплечья) 21. Базовая сердечно-легочная реанимация ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) Проверяемый практический навык: проведение аускультации легких № п/п Перечень практических действий Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль 2. Попросить пациента представиться 3. Сверить Ф.И.О. пациента с медицинской документацией 4. Сообщить пациенту о назначение фельдшера 5. Объяснить ход и цель процедуры 6. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. 7. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение, сидя на стуле, стоя или лежа на спине Подготовка к проведению процедуры 8. Убедиться, что фонендоскоп находится в рабочем положении 9. Обработать оливы и мембрану фонендоскопа салфеткой с антисептиком 10. Попросить пациента освободить грудную клетку от одежды 11. Предложить пациенту встать или сесть с опушенными вдоль туловища руками 12. Попросить пациента во время обследования дышать ровно, через нос 13. Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком 14. Встать сбоку или спереди от пациента 15. Вставить оливы фонендоскопа в наружные слуховые проходы Выполнение процедуры 16. Вставить оливы стетофонендоскопа в наружные слуховые проходы 17. Поставить мембрану стетофонендоскопа в симметричные участки спереди правой и левой половины грудной клетки в точки сравнительной перкуссии в последовательности: 18. в надключичную ямку 1. Форма представления Сказать Сказать Сказать Сказать Сказать Сказать Сказать Выполнить Выполнить/ сказать Сказать Сказать Сказать Выполнить/ сказать Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить\ Сказать Выполнить\ Сказать Отметка о выполнении Да/нет № п/п Перечень практических действий 19. в подключичную ямку 20. в 1-е межреберье (подключичную область) по среднеключичной линии справа и слева 21. во 2-е межреберье по среднеключичной линии справа и слева 22. в 3-е, 4-е и 5-е межреберье по средне-ключичной линии справа 23. Предложить пациенту поднять и сложить кисти рук на затылке или перед собой 24. Поставить мембрану фонендоскопа в симметричные участки в точки сравнительной перкуссии справа и слева в последовательности: 25. в 4-е и 5-е межреберье по передне-подмышечной линии справа и слева 26. в 4-е и 5-е межреберье по средне-подмышечной линии (в подмышечной ямке) справа и слева 27. Попросить пациента опустить руки 28. Встать сзади от пациента 29. Попросить пациента наклониться вперёд, скрестить руки на груди, положив ладони на плечи 30. Поставить мембрану фонендоскопа в симметричные участки сзади правой и левой половины грудной клетки в точки сравнительной перкуссии в последовательности: 31. в надлопаточной области справа и слева 32. в межлопаточной области в 6-м межреберье слева и справа 33. в межлопаточной области в 7-м межреберье слева и справа 34. в 8-м межреберье по паравертебральной линии слева и справа 35. в 8-м межреберье по лопаточной линии слева и справа 36. в 8 межреберье по задне-подмышечной линии слева и справа 37. в 9-м межреберье по паравертебральной линии слева и справа 38. в 9-м межреберье по лопаточной линии слева и справа 39. в 9-м межреберье по задне-подмышечной линии слева и справа 40. Попросить пациента опустить руки 41. Сообщить пациенту, что осмотр закончен и можно одеваться Форма представления Выполнить\ Сказать Выполнить\ Сказать Выполнить\ Сказать Выполнить\ Сказать Выполнить\ Сказать Выполнить\ Сказать Выполнить\ Сказать Выполнить\ Сказать Сказать Выполнить Сказать Выполнить\ Сказать Выполнить\ Сказать Выполнить\ Сказать Выполнить\ Сказать Выполнить\ Сказать Выполнить\ Сказать Выполнить\ Сказать Выполнить\ Сказать Выполнить\ Сказать Выполнить\ Сказать Сказать Сказать Отметка о выполнении Да/нет № п/п Перечень практических действий 42. Уточнить у пациента о его самочувствии и ощущениях 43. Попрощаться с пациентом Завершение процедуры 44. Вскрыть упаковку с салфеткой с антисептиком и извлечь ее из упаковки 45. Поместить упаковку салфетки в ёмкостьконтейнер для медицинских отходов класса А 46. Обработать (протереть) оливы и мембрану фонендоскопа салфеткой с антисептиком 47. Поместить использованную салфетку в ёмкостьконтейнер для медицинских отходов класса «Б» 48. Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком 49. Сделать записать о результате обследования в медицинской карте пациента (форма 003/у) Форма представления Сказать Сказать Выполнить Выполнить Выполнить\ Сказать Выполнить Выполнить\ Сказать Выполнить\ Сказать Отметка о выполнении Да/нет Примерные комментарии при выполнении практического навыка: проведение аускультации лёгких № п/п Практическое действие Примерный текст комментариев 1 Установить контакт с пациентом (поздороваться, представиться, обозначить свою роль) 2 3 Попросить представиться пациента Сверить ФИО пациента с медицинской документацией Сообщить пациенту о назначении фельдшера «Здравствуйте!» «Меня зовут _______________ (ФИО)» «Вам необходимо провести аускультацию (выслушивание) сердца _________________ (указать наименование в соответствии с условием)» «Представьтесь, пожалуйста» «Пациент идентифицирован» «Вам необходимо провести аускультацию (выслушивание) лёгких» Объяснить ход и цель процедуры «Аускультация легких будет проводится в положении пациента стоя, целью аускультации является определение характера основных дыхательных шумов» 3 Убедиться в наличии у пациента «У Вас нет возражений на выполнение добровольного информированного согласия данной процедуры?» на предстоящую процедуру проговорить «возражений пациента на выполнение процедуры нет» 4 Попросить пациента занять удобное положение «Займите удобное положение на кушетке сидя или встаньте» Подготовить необходимые инструменты и материалы к проведению обследования 8. 9. 11 Убедится в расположении кушетки с равным доступом подхода с обеих сторон Уточнить у пациента о его самочувствии «Кушетка расположена с равным доступом подхода с обеих сторон» «Как Вы себя чувствуете?» Убедиться, что стетофонендоскоп находится в рабочем положении «Осматриваю головку стетофонендоскопа, отметка о включении находится с рабочей стороны» «Освободите пожалуйста верхнюю половину грудной клетки от одежды» «Встаньте с опушенными вдоль туловища руками» «Дышите ровно, через нос» Попросить пациента освободить грудную клетку от одежды 13. Попросить пациента встать с опушенными вдоль туловища руками 14. Попросить пациента во время обследования дышать ровно, через нос Провести гигиеническую обработку рук 12. Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком) Выполнить аускультацию легких 15. «Обрабатываю руки кожным антисептиком» «При аускультации легких головку стетофонендоскопа ставлю в симметричные участки правой и левой половины грудной клетки» «Сложите пожалуйста руки в замок и заложите за голову» «Провожу аускультацию подмышечной области постепенно спускаясь вниз до уровня 8 межреберья в симметричных участках грудной клетки по средней подмышечной линии» 41 Поставить головку стетофонендоскопа в симметричные участки правой и левой половины грудной клетки в следующей последовательности: Попросить пациента сложить руки в замок и заложить руки за голову Поставить головку стетофонендоскопа в подмышечной области, проводить аускультацию, постепенно спускаясь вниз до уровня 8 межреберья в симметричных участкахгрудной клетки по средней подмышечной линии, Попросить пациента опустить руки Попросить пациента слегка наклониться вперёд, скрестить руки на груди, положив ладони на плечи Поставить и передвигать головку стетофонендоскопа надсимметричными участками по задней поверхности грудной клетки Попросить пациента опустить руки 42 Уточнить у пациента о его самочувствии «Как вы себя чувствуете?» 43 Сообщить пациенту, что осмотр закончен и можно одеваться «Обследование закончено. Вы можете одеваться. Необходима ли Вам помощь при этом?» 18 28 29 30 33 34 Провести гигиеническую обработку рук 51 Обработать руки гигиеническим (кожным антисептиком) «Опустите, пожалуйста, руки» «Прошу Вас скрестить руки на груди, положив ладони на плечи и слегка наклониться вперед» «Передвигаю головку стетофонендоскопа над симметричными участками по задней поверхности грудной клетки» «Опустите руки, пожалуйста» способом «Обрабатываю руки кожным антисептиком» Оборудование и оснащение для практического навыка 1. Фантом для аускультации лёгких – 1 шт. 2. Кушетка медицинская – 1шт. 3. Стол для записей – 1 шт. 4. Стул 5. Стетофонендоскоп – 1 шт. 6. Кожный антисептик для обработки рук (из расчета 5 мл на одну попытку ) 7. Салфетка с антисептиком одноразовая (из расчета 2 шт. на одну попытку ) 8. Ёмкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «А» 9. Ёмкость-контейнер для сбора острых отходов класса «Б» 10.Пакет для утилизации медицинских отходов класса «А» любого цвета, хроме желтого и красного 11. Пакет для утилизации медицинских отходов класса «Б» желтого цвета 12.Шариковая ручка для заполнения медицинской документации 13.Медицинская карта пациента (форма 003/у) (из расчета 1 бланк на все попытки ) Нормативные и методические документы, используемые для создания оценочного листа (чек-листа) 1. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-Ф3 2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.06.2016 №334н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов» 3. Проект профессионального стандарта «Специалист в области лечебного дела (фельдшер)» 4. Федеральный государственный образовательный стандарт среднего профессионального образования по специальности 31.02.01 «Лечебное дело», утверждённый приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 12.05.2014 №514 5. Приказ Министерства здравоохранения Российс кой Федерации от 29.06.2016 №425н «Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента» 6. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.04.2012 №390н «Об утверждении Перечня определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико -санитарной помощи» 7. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 №1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства» 8. ГОСТ Р 52623.4-2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств», утвержденный приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии Российской Федерации от 30.03.2015 №200-ст. 9. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержден постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.05.2010 №58 10.СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», утвержден постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 9.12.2010 №163 22.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 №543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико -санитарной помощи взрослому населению» 23.Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2014 №1834н «об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) Проверяемый практический навык: проведение аускультации сердца № п/п Перечень практических действий Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль 2. Попросить пациента представиться 3. Сверить Ф.И.О. пациента с медицинской документацией 4. Сообщить пациенту о назначение фельдшера 5. Объяснить ход и цель процедуры 6. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру 7. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение, сидя на стуле, стоя или лежа на спине Подготовка к проведению процедуры 8. Убедиться, что фонендоскоп находится в рабочем положении 9. Обработать оливы и мембрану фонендоскопа салфеткой с антисептиком 10. Попросить пациента освободить грудную клетку от одежды 11. Предложить пациенту встать или сесть с опушенными вдоль туловища руками 12. Попросить пациента во время обследования дышать ровно, через нос, предупредить, что в нужное время он задержит дыхание 13. Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком 14. Встать сбоку или спереди от пациента 15. Пальпаторно определить место верхушечного толчка 16. При необходимости поддерживать левой рукой пациента за плечо Выполнение процедуры 17. Вставить оливы стетофонендоскопа в наружные слуховые проходы 18. Поставить мембрану стетофонендоскопа участки правой и левой половины передней поверхности грудной клетки в последовательности: 1. Форма представления Сказать Сказать Сказать Сказать Сказать Сказать Сказать Выполнить Выполнить/ сказать Сказать Сказать Сказать Выполнить/ сказать Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить /сказать Отметка о выполнении Да/нет № п/п Перечень практических действий Слева в 5-м межреберье на 1 см кнутри от среднеключичной линии (митральный клапан – верхушка сердца) 20. Справа во 2-м межреберье (на 2 см правее края грудины) по окологрудинной линии (клапан аорты) 21. Слева во 2-м межреберье (на 2 см левее края грудины) по окологрудинной линии (клапан легочной артерии) 22. В месте прикрепления 5 реберного хряща у нижнего конца грудины справа (трехстворчатый клапан) 23. На уровне 3-го межреберья у левого края грудины (точка Боткина-Эрба, аортальный клапан) 24. Выслушать всю область сердца, передвигая стетоскоп по межреберьям с небольшими промежутками 25. Оценить частоту сердечных сокращений в минуту по числу первых тонов сердца 26. Оценить ритмичность сердечных сокращений, ясность тонов и наличие шумов 27. Сообщить пациенту, что осмотр закончен и можно одеваться (помочь при необходимости) 28. Уточнить у пациента о его самочувствии. Попрощаться с пациентом Завершение процедуры 29. Вскрыть упаковку с салфеткой с антисептиком и извлечь ее из упаковки 30. Поместить упаковку салфетки в ёмкостьконтейнер для медицинских отходов класса А 31. Обработать (протереть) оливы и мембрану фонендоскопа салфеткой с антисептиком 32. Поместить использованную салфетку в ёмкость-контейнер для медицинских отходов класса «Б» 33. Обработать руки кожным антисептиком гигиеническим способом 34. Сделать записать о результате обследования в медицинской карте пациента (форма 003/у) 19. Форма представления Выполнить /сказать Выполнить /сказать Выполнить /сказать Выполнить /сказать Выполнить /сказать Выполнить /сказать Сказать Сказать Сказать Сказать Выполнить Выполнить Выполнить/ сказать Выполнить Выполнить Выполнить Отметка о выполнении Да/нет Примерные комментарии при выполнении практического навыка: проведение аускультации сердца № п/п Практическое действие Примерный текст комментариев 1. Установить контакт с пациентом: «Здравствуйте!» «Меня зовут _______________ (ФИО)» 2. «Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к вам обращаться?» «Пациент идентифицирован» поздороваться, представиться, обозначить свою роль Попросить пациента представиться 3. Сверить Ф.И.О. пациента с медицинской 4. 5. документацией Сообщить пациенту о назначение фельдшера Объяснить ход и цель процедуры 6. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру 7. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение, сидя на стуле, стоя или лежа на спине 8. Обработать оливы и мембрану фонендоскопа салфеткой с антисептиком 9. Попросить пациента освободить грудную клетку от одежды 10. Попросить пациента во время обследования дышать ровно, через нос, предупредить, что в нужное время он задержит дыхание 11. Поставить головку стетофонендоскопа и выслушать последовательно в 5 точек аускультации сердца «Вам необходимо произвести аускультацию (выслушивание) сердца» «Я сейчас проведу Вам аускультацию (выслушивание) сердца» «У Вас нет возражений на выполнение данной процедуры?» Проговорить «Возражений пациента на выполнение процедуры нет» «Займите удобное положение на кушетке, в положение, лежа на спине» «Обрабатываю оливы и мембрану фонендоскопа антисептиком» «Разденьтесь, пожалуйста, до пояса» «Дышите, пожалуйста, ровно, через нос» «Для того чтобы шумы при дыхании не мешали обследованию, пациента просят периодически задерживать дыхание на 4– 6 секунд (предварительно больной должен глубоко вдохнуть). Во всех точках выслушиваются два тона, неодинаковых по тембру, ритмично повторяющихся с частотой 60-80 в минуту». 12. Поставить головку стетофонендоскопа в В области верхушечного толчка или при его точку в области верхушечного толчка или отсутствии в V межреберье. на 1-1,5 см при его отсутствии в Vмежреберье на 1- внутрь от среднеключичной линии по 1,5 см внутрь от среднеключичной линии громкости первый тон выслушивается всегда сильнее второго, выслушивается митральный клапан» 13. Поставить головку стетофонендоскопа в «Во II межреберьемежреберье справа от точку во II межреберье справа от грудины выслушивается аортальный клапан» грудины 14. Поставить головку стетофонендоскопа в «Во II межреберье справа от грудины точку во II слева от грудины выслушивается пульмональный клапан» 15.Поставить головку стетофонендоскопа в «В IV межреберье слева от грудины / точку IV межреберье слева от грудины / мечевидный отросток мечевидный отросток выслушивается трикуспидальный клапан» 16. Поставить головку стетофонендоскопа в «В III межреберье от левого края грудины 17. 18. 19. 20. точку Боткина-Эрба - в III межреберье от левого края грудины Сообщить пациенту, что осмотр закончен и можно одеваться (помочь при необходимости) Спросить у пациента о его самочувствии Обработать (протереть) оливы и мембрану фонендоскопа салфеткой с антисептиком Сделать записать о результате обследования в медицинской карте пациента (форма 003/у) выслушивается дополнительно аортальный клапан» «Осмотр закончен, можете одеваться» «Как вы себя чувствуете?» «Обрабатываю оливы и мембрану фонендоскопа антисептиком» «Делаю запись о результатах выполнения процедуры в медицинской карте пациента (форма 003/у)» Оборудование и оснащение для практического навыка 1. Кушетка медицинская – 1шт. 2. Стол для записей – 1 шт. 3. Стул 4. Стетофонендоскоп – 1 шт. 5. Кожный антисептик для обработки рук (из расчета 5 мл на одну попытку ) 6. Салфетка с антисептиком одноразовая (из расчета 2 шт. на одну попытку ) 7. Ёмкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «А» 8. Пакет для утилизации медицинских отходов класса «А» любого цвета, хроме желтого и красного 9. Шариковая ручка для заполнения медицинской документации. 10. Медицинская карта пациента (форма 003/у) (из расчета 1 бланк на все попытки ). Нормативные и методические документы, используемые для создания оценочного листа (чек-листа) 1. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-Ф3 2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.06.2016 №334н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов» 3. Проект профессионального стандарта «Специалист в области лечебного дела (фельдшер)» 4. Федеральный государственный образовательный стандарт среднего профессионального образования по специальности 31.02.01 «Лечебное дело», утверждённый приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 12.05.2014 №514 5. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.06.2016 №425н «Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента» 6. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.04.2012 №390н «Об утверждении Перечня определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи» 7. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 №1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства» 8. ГОСТ Р 52623.4-2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств», утвержденный приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии Российской Федерации от 30.03.2015 №200-ст. 9. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержден постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.05.2010 №58 10. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», утвержден постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 9.12.2010 №163 11. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 №543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» 12. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2014 №1834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) Проверяемый практический навык: проведение исследования пульса на лучевой артерии, характеристика пульса № п/п Перечень практических действий Форма представления Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль 2. Попросить пациента представиться З. Сверить ФИО пациента с медицинской документацией 4. Сообщить пациенту о назначении фельдшера 5. Объяснить ход и цель процедуры 6. Убедитьсяв наличии упациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру 7. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение сидя на стуле Подготовка к проведению процедуры Сказать Надеть средства защиты (маску для лица 3-х слойную медицинскую одноразовую нестерильную) 9 Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком) 10 Надеть перчатки медицинские нестерильные Выполнение процедуры 11 Предложить расслабить руку, при этом кисть и предплечье не должны быть «на весу» 12 Прижать2,3,4пальцами лучевые артерии на обеих руках пациента и почувствовать пульсацию (1 палец находится со стороны тыла кисти) 13. Определить симметричность и ритм пульса в течение 30 сек. 14 Взять часы или секундомер и исследовать частоту пульсации артерии в течение 30 секунд: если пульс ритмичный, умножить на два 15 Если пульс неритмичный – считать в течение 1 минуты Выполнить 1. 8. Сказать Сказать Сказать Сказать Сказать Выполнить / сказать Выполнить Сказать Выполнить/Сказать Выполнить/Сказать Выполнить/ Сказать Сказать Отметка о выполнении Да/нет 16. Прижать артерию сильнее чем прежде к лучевой кости и определить напряжение 17 Сообщить пациенту результат исследования Выполнить/Сказать Сказать Завершение процедуры 18. Убрать одноразовую пеленку методом скручивания и поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б» 19. Обработать поверхность кушетки дезинфицирующей салфеткой методом протирания 20. Дезинфицирующую салфетку поместить в емкость для емкость для медицинских отходов класса «Б» 21. Поместить упаковку от салфеток в емкость для отходов класса «А» 22. Снять и поместить перчатки медицинские нестерильные в емкость для отходов класса «Б» 23. Снять и поместить маску для лица 3-х слойную медицинскую одноразовую нестерильную в емкость для отходов класса «Б» 24.. Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком) 25. Уточнить у пациента его самочувствие 26. Сделать запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (фо ма 025/у) Сказать Сказать Сказать Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить/Сказать Сказать Выполнить/Сказать Примерные комментарии при выполнении практического навыка: проведение исследования пульса на лучевой артерии, характеристика пульса № п/п Практическое действие 1. Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль 2. Попросить пациента представиться 3. Сверить ФИО пациента с медицинской документацией 4. Сообщить пациенту о назначении фельдшера 5. Объяснить ход и цель процедуры 6. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру 7. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение сидя на стуле 8. Предложить расслабить руку, при этом кисть и предплечье не должны быть «на весу» 9. Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком) 10. Прижать2,3,4пальцами лучевые артерии на обеих руках пациента и почувствовать пульсацию (1 палец находится со стороны тыла кисти) 11 Определить симметричность и ритм пульса в течение 30 сек 12 Взять часы или секундомер и исследовать частоту пульсации артерии в течение 30 секунд: если пульс ритмичный, умножить на два 13 Если пульс неритмичный – считать в течение 1 минуты 14. Сообщить пациенту результат исследования 15. Прижать артерию сильнее чем прежде к лучевой кости и определить напряжение Примерный текст комментариев «Здравствуйте!» «Меня зовут _______________ (ФИО)» «Сейчас вам будет проведено измерение пульса» «Представьтесь, пожалуйста» «Пациент идентифицирован» «Вам необходимо провести измерение пульса)» «У Вас нет возражений на выполнение данной процедуры?» проговорить «возражений пациента на выполнение процедуры нет» «Займите удобное положение на стуле» «Расслабьте руку, рука не должна быть «на весу» «Обрабатываю руки гигиеническим способом кожным антисептиком» «Пульс ритмичный, считаю в течении 30 сек. И умножаю на 2» «Пульс неритмичный, считаю в течение 1 минуты» «Ваш пульс ___ ударов в минуту» 16. Сообщить пациенту результат исследования «Напряжение ______» 17. Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком) «Обрабатываю руки гигиеническим способом кожным антисептиком» «Как Вы себя чувствуете?» «Делаю запись о проведении и результатах процедуры в медицинской документации» 18. Уточнить у пациента его самочувствие 19. Сделать запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую карту пациента Оборудование и оснащение для практического навыка 1. Фантом для исследования пульса / статист – 1 шт. /чел 2. Стол для записей – 1 шт. 1. Стол для проведения исследования -1 шт. 2. Стул – 2 шт. 3. Кожный антисептик для обработки рук (из расчета 5 мл на одну попытку) 4. Секундомер / часы 5. Шариковая ручка для заполнения медицинской документации 6. Медицинская карта пациента (форма 003/у) (из расчета 1 бланк на все попытки ) Нормативные и методические документы, используемые для создания оценочного листа (чек-листа) 1. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-Ф3 2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2. 06.2016 №334н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов» 3. Проект профессионального стандарта «Специалист в области лечебного дела (фельдшер)» 4. Федеральный государственный образовательный стандарт среднего профессионального образования по специальности 31.02.01 «Лечебное дело», утверждённый приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 12.05.2014 №514 5. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.06.2016 №425н «Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента» 6. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.04.2012 №390н «Об утверждении Перечня определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи» 7. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 №1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа о т медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства» 8. ГОСТ Р 52623.4-2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств», утвержденный приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии Российской Федерации от 30.03.2015 №200-ст. 8. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержден постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.05.2010 №58 9. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», утвержден постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 9.12.2010 №163 10. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 №543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» 11. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2014 №1834н «об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) Проверяемый практический навык: остановка артериального кровотечения с помощью жгута № п/п Перечень практических действий Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль 2 Попросить пациента представиться 3 Сверить Ф.И.0. пациента с медицинской документацией 4 Сообщить пациенту о назначении фельдшера 5 Объяснить ход и цель процедуры 6. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру 7 Предложить или помочь пациенту занять удобное положение лежа Подготовка к проведению процедуры 8 Убедиться в расположении кушетки с равным доступом подхода с обеих сторон 8 Покрыть кушетку одноразовой простыней 9 Предложить или помочь пациенту занять удобное положение (лежа) на кушетке 10 Надеть маску для лица 3-х слойную медицинскую одноразовую нестерильную 11 Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком) 12 Надеть перчатки медицинские стерильные Выполнение процедуры 13 Расположиться лицом к пациенту 14 Осмотреть место травмы для определения характера повреждения 15 Придать возвышенное положение травмированной конечности 16 Провести пальцевое прижатие плечевой артерии к костному основанию у внутреннего угла двуглавой мышцы плеча (верхняя треть внутренней поверхности плеча) 17 Определить место наложения жгута (выше места кровотечения) 18 Наложить ткань или расправить одежду пациента на место наложения жгута 1 Форма представления Сказать Сказать Сказать Сказать Сказать Сказать Сказать Выполнить Сказать Выполнить Сказать Выполнить Выполнить Сказать Выполнить Выполнить Сказать Выполнить Отметка о выполнении Да/нет № п/п Перечень практических действий Расположить жгут артериальный под травмированную конечность 20 Захватить жгут артериальный за концы и в средней части растянуть его 21 Обернуть жгут артериальный в растянутом виде вокруг травмированной конечности 23 Наложить последующие туры рядом с первым без натяжения 24 Накладывать туры жгута артериального спирально рядом друг с другом, не оставляя промежутков между ними и не перекрещивая их 25 Зафиксировать концы жгута артериального при помощи предусмотренного конструкцией фиксирующего устройства Определить правильность наложения жгута артериального 26 Определить прекращение кровотечения из раны 27 Определить исчезновение пульсации на периферических сосудах 28 Определить изменение цвета кожных покровов поврежденной конечности Зафиксировать информацию о проведённой манипуляции 29 Написать записку с указанием даты, времени (час, минуты), ФИО и должности оказавшего помощь 30 Подложить записку под жгут Информировать пациента о результатах выполнения манипуляции 31 Сообщить пострадавшему о результатах манипуляции и дальнейших действиях 32 Уточнить у пациента о его самочувствии 33 Предложить пациенту оставаться в горизонтальном положении на кушетке Завершение процедуры 34 Поместитьодноразовую простыню в ёмкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «Б» 35 Снять перчатки медицинские стерильные 36 Поместить перчатки медицинские стерильные в емкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «Б» 37 Снять маску для лица 3-х слойную медицинскую одноразовую нестерильную 38 Поместить маску 3-х слойную медицинскую одноразовую нестерильную в емкость19 Форма представления Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Сказать Сказать Сказать Выполнить Выполнить Сказать Сказать Сказать Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Отметка о выполнении Да/нет № п/п 39 40 41 Перечень практических действий контейнер с педалью для медицинских отходов класса «Б» Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком) Сделать запись о факте остановки кровотечения в медицинскую карт пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях (форма 025/у) Вызвать бригаду СМП Форма представления Сказать Выполнить Сказать Отметка о выполнении Да/нет Примерные комментарии при выполнении практического навыка: остановка наружного артериального кровотечения с помощью жгута № п/п 1 2 3 4 5 6 7 9 11 14 17 26 27 Практическое действие Установить контакт с пациентом Поздороваться Представиться Обозначить свою роль Идентифицировать пациента Попросить пациента представиться Получить добровольное информированное согласие на предстоящую манипуляцию Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру Объяснить цель процедуры Подготовиться к манипуляции Убедится в расположении кушетки с равным доступом подхода с обеих сторон Предложить или помочь пациенту занять удобное положение (лежа) на кушетке Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком) Выполнить манипуляцию Осмотреть место травмы для определения характера повреждения Определить место наложения жгута (выше места кровотечения) Определить правильность наложения жгута артериального Определить прекращение кровотечения из раны Определить исчезновение пульсации на периферических сосудах 32 Определить изменение цвета кожных покровов поврежденной конечности Информировать пациента о результатах выполнения манипуляции Сообщить пострадавшему о результатах процедуры и дальнейших действиях Уточнить у пациента о его самочувствии 33 Предложить пациенту оставаться в 28 31 Примерный текст комментариев «Здравствуйте!» «Меня зовут _______________ (ФИО)» «Вам будет оказана помощь – наложен кровоостанавливающий жгут» «Представьтесь, пожалуйста» «У Вас нет возражений на выполнение данной манипуляции?» проговорить «возражений пациента на выполнение данной манипуляции нет» «У Вас состояние, угрожающее жизни. Жгут необходимо срочно наложить, чтобы не потерять много крови» «Кушетка расположена в равном доступе подхода с обеих сторон» «Вам необходима помощь при укладывании на кушетку?» «Провожу обработку рук гигиеническим способом кожным антисептиком» «У пациента артериальное кровотечение» «Жгут накладываем выше места кровотечения» «Кровотечение остановлено» «Пульсация на периферических сосудах (лучевая и локтевая артерия) поврежденной конечности отсутствует» «Кожные покровы поврежденной конечности стали бледными» «Кровотечение остановлено. Вы нуждаетесь в госпитализации» «Как Вы себя чувствуете?» «Имеются ли неприятные ощущения в месте наложения жгута? «Вам необходимо оставаться в горизонтальном положении на кушетке 39 Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком) 41 Вызвать бригаду СМП горизонтальном положении лежа на кушетке» «Провожу обработку рук гигиеническим способом кожным антисептиком» «Вызываю по телефону бригаду СМП» Оборудование и оснащение для практического навыка 1. Письменный стол 2. Кушетка медицинская 3. Манипуляционный стол 4. Простыня одноразовая 5. Манекен полноростовой взрослого человека со сгибаемыми конечностями 6. Салфетка тканевая под жгут 7. Жгут артериальный 8. Маска для лица 3-х слойная медицинская одноразовая нестерильная 9. Перчатки медицинские нестерильные 10.Ёмкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «Б» 11.Пакет для утилизации медицинских отходов класса «Б» желтого цвета 12.Шариковая ручка с синими чернилами для заполнения медицинской документации 13.Формы медицинской документации: медицинская карта пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях (форма 025/у) 14.Бумага для записей (времени наложения жгута) Нормативные и методические документы, используемые для создания оценочного листа (чек-листа) 1. Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ 2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) от 29 июня 2016 г. № 425н г. Москва "Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента" 3. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 апреля 2012 г. № 390н "Об утверждении Перечня определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи" 4. Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1177н "Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства" 5. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» 6. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) Проверяемый практический навык: остановка венозного кровотечения № п/п Перечень практических действий 1 Поздороваться Предупредить возможные осложнения 2 Предложить или помочь пациенту занять положение сидя 3 Предложить пациенту поднять и держать руку выше уровня сердца 4 Объяснить, почему это важно Произвести гигиеническую обработку рук и надевание перчаток 6 Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком) 7 Проверить срок годности перчаток медицинских нестерильных 8 Проверить целостность перчаток медицинских нестерильных 9 Надеть перчатки медицинские стерильные 10 Определить характер повреждения 11 Убедиться в отсутствии угрозы для жизни и здоровья пациента Установить контакт с пациентом 12 Представиться 13 Обозначить свою роль Идентифицировать пациента 14 Попросить пациента представиться 15 Сверить данные с медицинской картой пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма 025у) Получить добровольное информированное согласие на предстоящую процедуру 16 Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру 17 Объяснить цель процедуры 18 Объяснить ход процедуры 19 Убедиться, что пациенту удобно Наложить давящую повязку 20 Вскрыть упаковку с салфеткой с антисептиком одноразовую Форма представления Сказать Выполнить/ Сказать Сказать Сказать Сказать Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить/ Сказать Выполнить/ Сказать Сказать Сказать Сказать Выполнить Сказать Сказать Сказать Сказать Выполнить Отметка о выполнении Да/нет № п/п Перечень практических действий Форма представления Утилизировать упаковку салфетки с антисептиком Выполнить одноразовую в ёмкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «А» 22 Обработать кожу вокруг раны Выполнить 23 - поместить использованную салфетку с Выполнить антисептиком одноразовую в ёмкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «Б» Наложить давящую повязку 24 Вскрыть упаковку с салфеткой марлевой Выполнить одноразовой 25 Утилизировать упаковку салфетки марлевой Выполнить одноразовой в ёмкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «А» 26 Наложить на кровоточащую рану салфетку Выполнить марлевую одноразовую 27 Наложить поверх салфетки марлевой одноразовой Выполнить плотный валик из бинта Осуществить тугое бинтование Выполнить 28 Начать бинтование с закрепляющего тура бинта Выполнить 29 Наблюдать при бинтовании за состоянием Выполнить/сказать пациента 30 Производить бинтование слева направо по Выполнить часовой стрелке 31 Держать головку бинта в правой руке, хвост бинта Выполнить держать в левой руке 32 Осуществлять наложение туров бинта таким Выполнить образом, что бы каждый последующий тур бинта прикрывает предыдущий на 1/3 или 2/3 его ширины 33 Катить головку бинта по бинтуемой поверхности, Выполнить не отрывая от нее. 34 Натягивать бинт равномерно Выполнить 35 Перегибать бинт над валиком через каждые 2-3 Выполнить тура для увеличения давления на мягкие ткани 36 Надрезать конец бинта ножницами в продольном Выполнить направлении, затем получившиеся концы перекрестить друг с другом и завязать Убедиться в эффективности процедуры 37 Осмотреть повязку, убедиться, что она сухая Сказать 38 Определить пульс на лучевой артерии Выполнить 39 Убедиться, что пульс на лучевой артерии Сказать присутствует Иммобилизовать поврежденную конечность с помощью косынки 40 Взять косынку с двумя длинными концами и Выполнить одним коротким 21 Отметка о выполнении Да/нет № п/п Перечень практических действий 41 Подвести середину косынки под пораженное предплечье, согнув руку в локтевом суставе под углом 900 42 Расположить один конец косынки между предплечьем и туловищем и провести за шею со здоровой стороны 43 Завести за шею с пораженной стороны другой конец, находящийся спереди от пораженного предплечья 44 Завязать оба конца сзади на шее 45 Загнуть вершину косынки в области локтевого сустава кпереди. 46 Зафиксировать вершину косынки булавкой Утилизировать расходные материалы 47 Снять перчатки, поместить их в ёмкостьконтейнер с педалью для медицинских отходов класса «Б» 48 Снять и утилизировать маску для лица 3-х слойную медицинскую одноразовую нестерильную в ёмкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «Б» Провести гигиеническую обработку рук 49 Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком) 50 Сообщить пациенту о результатах манипуляции и дальнейших действиях 51 Уточнить у пациента о его самочувствии Зафиксировать проведения обследования в медицинскую документацию 52 Сделать запись о факте остановки кровотечения в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма 025у) 53 Вызвать бригаду СМП Форма представления Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Сказать Сказать Сказать Выполнить Сказать Отметка о выполнении Да/нет Примерные комментарии при выполнении практического навыка: остановка венозного кровотечения № Практическое действие 1 Поздороваться Предупредить возможные осложнения 2 Предложить или помочь пациенту занять положение сидя 3 Предложить пациенту поднять и держать руку выше уровня сердца 4 Объяснить, почему это важно Произвести гигиеническую обработку рук и надевание перчаток 6 Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком) 10 Определить характер повреждения 11 Убедиться в отсутствии угрозы для жизни и здоровья пациента Установить контакт с пациентом 12 Представиться 13 Обозначить свою роль Идентифицировать пациента 14 Попросить пациента представиться Получить добровольное информированное согласие на предстоящую процедуру 16 Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру 17 Объяснить цель процедуры 18 Объяснить ход процедуры 19 Убедиться, что пациенту удобно Осуществить тугое бинтование 29 Наблюдать при бинтовании за состоянием пациента Убедиться в эффективности процедуры 37 Осмотреть повязку, убедиться, что она сухая 39 Убедиться, что пульс на лучевой артерии присутствует Примерный текст комментариев «Здравствуйте!» «Вам необходимо сесть. Нужна ли моя помощь?» «Поднимите, пожалуйста, руку и держите ее так» «Это уменьшит приток венозной крови к ране, и кровотечение уменьшится» «Обрабатываем руки гигиеническим способом кожным антисептиком» «Повреждение сопровождается венозным кровотечением» «Как Вы себя чувствуете?» «Признаков, угрожающих жизни и здоровью пациента в настоящий момент нет» «Меня зовут _______________ (ФИО)» Я фельдшер «Сейчас Вам необходимо остановить кровотечение. Это будет сделано с помощью давящей повязки» «Представьтесь, пожалуйста! Как Вас называть?» «У Вас нет возражений на выполнение процедуры?» проговорить «возражений у пациента на выполнение процедуры нет» «Цель – как можно скорее остановить кровотечение» «Мы обработаем края раны, наложим давящую повязку и иммобилизуем руку с помощью косынки» « «Вам удобно?» «Все в порядке?» «Убеждаемся, что повязка сухая» «Пульс на лучевой артерии сохранен» № Практическое действие Провести гигиеническую обработку рук 49 Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком) 50 Сообщить пациенту о результатах манипуляции и дальнейших действиях 51 Уточнить у пациента о его самочувствии Зафиксировать проведения обследования в медицинскую документацию 53 - вызвать бригаду СМП Примерный текст комментариев «Обрабатываем руки гигиеническим способом кожным антисептиком» «Кровотечение остановлено. Сейчас посидите, пожалуйста, 15 минут, а потом мы посмотрим, не надо ли поправить повязку» «Как вы себя чувствуете?» «Вызываю бригаду СМП» Оборудование и оснащение для практического навыка 1. Письменный стол 2. Кушетка медицинская 3. Манипуляционный стол 4. Манекен полноростовой взрослого человека со сгибаемыми конечностями 5. Кожный антисептик для обработки рук 6. Салфетка с антисептиком одноразовая 7. Салфетка марлевая одноразовая 8. Бинт (средний) нестерильный 9. Ножницы медицинские 10. Фиксирующая медицинская повязка – косынка 11. Перчатки медицинские нестерильные 12. Ёмкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «А» 13. Ёмкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «Б» 14. Пакет для утилизации медицинских отходов класса «А» любого цвета, кроме желтого и красного 15. Пакет для утилизации медицинских отходов класса «Б» желтого цвета 16. Шариковая ручка с синими чернилами для заполнения медицинской документации 17. Формы медицинской документации: медицинская карта пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях (форма 025/у) Нормативные и методические документы, используемые для создания оценочного листа (чек-листа) 1. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. № 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (с изменениями на 10 июня 2016 года). Зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 9.08.2010, регистрационный номер 18094. – гигиеническая обработка рук 2. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 9 декабря 2010 г. № 163 «Об утверждении СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», зарегистрировано Министерством юстиции Российской федерации 17.02.2011, регистрационный номер 19871 – медицинские отходы 3. Технологии выполнения простых медицинских услуг Десмургия, Иммобилизация. Национальный стандарт Российской Федерации ГОСТ Р 52623.3-2015, утвержден и введен в действие Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 31 января 2015 № 198-ст «Об утверждении национального стандарта». 4. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 мая 2012 г. № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи» 5. Приказ Минздрава России № 834н от 15.12.2014 «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) Проверяемый практический навык: Проведение транспортной иммобилизации при переломе костей нижней конечности № п/п Перечень практических действий 35. Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль 36. Попросить пациента представиться 37. Сверить Ф.И. 0 пациента с медицинской документацией 38. Сообщить пациенту о назначении фельдшера 39. Объяснить ход и цель процедуры 40. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру 41. Успокоить пациента Подготовка к проведению процедуры 42. Покрыть кушетку одноразовой простыней 43. Уложить пациента на медицинскую кушетку 44. Провести обработку рук гигиеническим способом (кожным антисептиком) 45. Надеть перчатки медицинские нестерильные 46. Осмотреть место травмы для определения характера повреждения 47. Провести обезболивание доступным методом. 48. Подготовить 3 шины Крамера. Обернуть ватой. Фиксировать вату бинтом к шине. Определить уровень иммобилизации (фиксировать два сустава выше и ниже повреждения, т.е. коленный и голеностопный 49. Смоделировать 3 шины по контуру здоровой ноги (приложить конец шины (120*11 см) к стопе здоровой конечности пациента, от кончиков пальца к пятке) Согнуть 1 шину в области пятки под прямым углом (900). Выполнение процедуры Форма представления Сказать Сказать Сказать Сказать Сказать Выполнить/ Сказать Выполнить/ Сказать Выполнить/ Сказать Сказать Сказать Сказать Выполнить/ Сказать Выполнить/ Сказать Отметка о выполнении Да/нет № п/п Перечень практических действий 50. Придать конечности среднее физиологическое положение для уменьшения боли: стопу согнуть в голеностопном суставе под углом 900 по отношению к голени; коленный сустав согнуть под углом 1700 51. Первая шина, согнутая под прямым углом, идет по задней поверхности от верхней трети бедра до кончиков пальцев стопы (зависит от повреждения) 52. Уложить поврежденную конечность на подготовленную заднюю шину, согнутую под прямым углом в области пятки 53. Уложить вторую шину сбоку по наружной поверхности от верхней трети бедра до стопы 54. Уложить третью шину сбоку по внутренней поверхности конечности от средней трети бедра до стопы 55. Фиксировать короткими вязками все 3 шины в нескольких местах к конечности 56. Фиксировать шину бинтом снизу вверх: в области голеностопного сустава 8-образная повязка, далее вверх спиральная 57. Удерживать бинт в доминантной руке головкой вверх 58. Наложить восьмиобразную повязку для фиксации шины к стопе, оставив пальцы стопы открытыми 59. Продолжить наложение повязки спирально остатком бинта на голень и нижнюю треть бедра с целью фиксации шины к конечности 60. Зафиксировать конец бинта путем завязывания узла 61. Сообщить пострадавшему о результатах иммобилизации и дальнейших действиях 62. Уточнить у пациента о самочувствии 63. Предложить пациенту остаться в удобном положении на кушетке Завершение процедуры 64. Поместить одноразовую простыню в ёмкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «Б» 65. Снять перчатки и поместить их в емкость для отходов класса «Б» 66. Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком) 67. Уточнить у пациента о его самочувствии Форма представления Выполнить/ Сказать Выполнить/ Сказать Выполнить Выполнить/ Выполнить/ Выполнить/ Сказать Сказать Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Сказать Сказать Сказать Выполнить Выполнить Выполнить Сказать Отметка о выполнении Да/нет № п/п Перечень практических действий 68. Сделать запись о факте иммобилизации в медицинскую карту пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях (форма 025/у) 69. Вызвать бригаду СМП для госпитализации Форма представления Выполнить/сказать Сказать Отметка о выполнении Да/нет Примерные комментарии при выполнении практического навыка: проведение транспортной иммобилизации при переломе нижней конечности № п/п 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Практическое действие Примерный текст комментариев Установить контакт с пациентом «Здравствуйте!» (поздороваться, представиться, обозначить «Меня зовут _______________ (ФИО)» свою роль). «Вам необходимо провести иммобилизацию нижней конечности _________________ (указать наименование в соответствии с условием)» Идентифицировать пациента «Представьтесь, пожалуйста» Убедиться в наличии у пациента «У Вас нет возражений на выполнение добровольного информированного данной процедуры?» согласия на предстоящую процедуру проговорить «возражений пациента на выполнение процедуры нет» Помочь пациенту занять удобное «Пожалуйста, присаживайтесь, на положение лежа. кушетку, помогу принять для вас удобное положение» Обработать руки гигиеническим способом «Руки обработаны гигиеничесхим (кожным антисептиком) способом (кожным антисептиком)» Осмотреть место травмы для определения Проговорить характера повреждения «У пациента закрытый перелом правой голени без смещения отломков» Сообщить пострадавшему о результатах Проговорить иммобилизации и дальнейших действиях. «Иммобилизация конечности выполнена. Мы должны Вас направить на рентгенографию нижней конечности» Уточнить у пациента о его самочувствии «Как Вы себя чувствуете?» после выполнения процедуры «Имеются ли неприятные или болезненные ощущения в месте наложения шины?» Оборудование и оснащение для практического навыка 1. Стол для расходных материалов 2. Стул 3. Кушетка медицинская 4. Манекен в полный рост 5. Транспортная шина Крамера 120*11 см – 3 шт. 6. Кожный антисептик для обработки рук (из расчета 5 мл на одну попытку ) 7. Салфетка с антисептиком одноразовая (из расчета 3 шт. на одну попытку) 8. Дезинфицирующие салфетки (из расчета 1 шт. на одну попытку) 9. Перчатки медицинские нестерильные (из расчета 1 пара на одну попытку) 10. Маска для лица 3-х слойная медицинская одноразовая нестерильная (из расчета 1 маска на все попытки) 11. Бинты (широкие) – (из расчета3 шт. на одну попытку) 12. Ёмкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «А» 13. Ёмкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «Б» 14. Пакет для утилизации медицинских отходов класса «А» любого цвета, хроме желтого и красного 15. Пакет для утилизации медицинских отходов класса «Б» желтого цвета 16. Шариковая ручка с синими чернилами для заполнения медицинской документации 17. Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма № 025/у) (из расчета 1 бланк на все попытки). Нормативные и методические документы, используемые для создания оценочного листа (чек-листа) 1. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.20 ] 1 №Q 323-Ф3 2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.06.201 Б Н2 334н «Об утверждении Положения об аххредитации специалистов» 3. Проект профессионального стандарта «Специалист в области лечебного дела (фельдшер)» 4. Федеральный государственный образовательный стандарт среднего профессионального образования по специальности 31.02.01 «Лечебное дело », утверждённый приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 12.05.2014. 5. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.06.2016 3 425н «Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента» 6. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.04.2012 Х 390н <Об утверждении Перечня определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи» 7. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 К 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказ а от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства» S. ГОСТ Р 52623.4-2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств», утвержденный приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии Российской Федерации от 30.03.2 15 М200-ст. 8. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержден постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.05.2010 1 (058 9. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования х обращению с медицинскими отходами», утвержден постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 9.12.2010 Н163 10. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 М 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2014 1834н «об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) Проверяемый практический навык: проведение электрокардиографии № п/п Перечень практических действий 1. Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль 2. Попросить пациента представиться 3. СверитьФИОпациентасмедицинской документацией 4. Сообщить пациенту о назначении фельдшера 5. Объяснить ход и цель процедуры 6. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру 7. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение на кушетке Подготовка к проведению процедуры 8. Предложить (помочь) пациенту раздеться до пояса и обнажить область голени 9. Уложитьпациента на кушетку/Предложить пациенту лечь на кушетку 10. Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком) Выполнение процедуры 11. Нанести на пластинчатые электроды гель и установить их в следующем порядке: 12. Красный - правое предплечье, 13. Желтый - левое предплечье, 14. Зеленый - левая голень, 15. Черный - правая голень 16. Перед наложением электродов необходимо смочить электроды гелем или раствором электролита 17. На грудь установить шесть грудных электродов, используя резиновые груши-присоски в следующем порядке: V1 - четвертое межреберье справа от грудины 18. V2 - четвертое межреберье слева от грудины 19. V3 - между V2-V4 20. V4 - пятое межреберье по левой средней ключичной линии; 21. V5 - пятое межреберье по левой передней подмышечной линии 22. V6 - пятое межреберье по левой средней подмышечной линии Форма представления Сказать Сказать Сказать Сказать Сказать Выполнить/ Сказать Сказать Выполнить/ сказать Выполнить/ сказать Выполнить/ Сказать Выполнить/ Сказать Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Отметка о выполнении Да/нет 23. Включить тумблер электрокардиографа 24. Нажать кнопку «пуск» и провести последовательно запись ЭКГ во всех стандартных и грудных отведениях. Завершение процедуры 25. По завершению процедуры выключить тумблер электрокардиографа 26. Снять электроды с пациента 27. Обработать электроды антисептиком 28. Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком) 29. Уточнить у пациента его самочувствие 30. Сделать соответствующую запись о результатах процедуры в медицинской документации Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить/ Сказать Выполнить/ сказать Выполнить Сказать Выполнить Примерные комментарии при выполнении практического навыка: проведение электрокардиографии № п/п 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. Практическое действие Примерный текст комментариев Установить контакт с пациентом «Здравствуйте!» (поздороваться, представиться, обозначить «Меня зовут _______________ (ФИО)» свою роль) «Сейчас вам будет проведена электрокардиография» Попросить пациента представиться «Представьтесь, пожалуйста» Сверить ФИО пациента с медицинской «Пациент идентифицирован» документацией Сообщить пациенту о назначении «Вам необходимо провести фельдшера электрокардиографию (ЭКГ)» Объяснить ход и цель процедуры Убедиться в наличии у пациента «У Вас нет возражений на выполнение добровольного информированногоданной процедуры?» согласия на предстоящую процедуру проговорить «возражений пациента на выполнение процедуры нет» Предложить или помочь пациенту занять «Займите удобное положение на кушетке» удобное положение на кушетке Обработать руки гигиеническим способом«Обрабатываю руки гигиеническим (кожным антисептиком) способом кожным антисептиком» Предложить (помочь) пациенту раздеться«Вам необходимо раздеться до пояса и до пояса и обнажить область голени освободить от одежды область голени с обеих сторон» Уложить пациента на«Ложитесь на кушетку», «Вам помочь лечь кушетку/Предложить пациенту лечь нана кушетку?» кушетку Нанести на пластинчатые электроды гель и«Во время проведения процедуры вам установить их необходимо лежать спокойно, расслабиться и не двигаться» Обработать электроды антисептиком «Обрабатываю электроды антисептиком» Обработать руки гигиеническим способом«Обрабатываю руки гигиеническим (кожным антисептиком) способом кожным антисептиком» Уточнить у пациента о его самочувствии«Как Вы себя чувствуете?» после выполнения процедуры Сделать соответствующую запись о«Делаю запись о проведении и результатах результатах процедуры в медицинскойпроцедуры в медицинской документации» документации Оснащение рабочего места для выполнения практического задания 1. Манекен пациента / статист– 1 шт. / чел. 2. Кушетка медицинская– 1 шт. 3. Одноразовая простынь – 1 шт. 4. Кожный антисептик для обработки рук – 1 флакон. 5. Гель электропроводящий -1флакон 6. Электрокардиограф 7. Шариковая ручка для заполнения медицинской документации. 8. Стол для размещения вышеуказанного оснащения – 1 шт. 9. Ёмкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «А» 10. Ёмкость-контейнер для сбора острых отходов класса «Б» 11. Пакет для утилизации медицинских отходов класса « А» любого цвета, хроме желтого и красного 12. Пакет для утилизации медицинских отходов класса «Б» желтого цвета 13. Медицинская документация: паспортная часть медицинской карты амбулаторного больного и журнал регистрации электрокардиограммы (количество копий согласно количеству студентов) Нормативные и методические документы, используемые для создания оценочного листа (чек-листа) 1. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-Ф3 2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.06.2016 №334н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов» 3. Федеральный государственный образовательный стандарт среднего профессионального образования по специальности 31.02.01 «Лечебное дело», утверждённый приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 12.05.2014 №514 4. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.06.2016 №425н «Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента» 5. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.04.2012 №390н «Об утверждении Перечня определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи» 6. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 №1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства» 7. ГОСТ Р 52623.4-2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств», утвержденный приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии Российской Федерации от 30.03.2015 №200-ст. 8. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержден постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.05.2010 №58 9. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», утвержден постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 9.12.2010 №163 10. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 №543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» 11. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2014 №1834н «об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) Проверяемый практический навык: наложение воротника Шанца при повреждении шейного отдела позвоночника № п/п 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Перечень практических действий Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль Попросить пациента представиться Сверить Ф.И. 0 пациента с медицинской документацией Сообщить пациенту о назначении фельдшера Объяснить ход и цель процедуры Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. Успокоить пациента Подготовка к проведению процедуры 8. Покрыть кушетку одноразовой простыней Уложить пациента на медицинскую кушетку Провести обработку рук гигиеническим способом (кожным антисептиком) 11. Надеть перчатки медицинские нестерильные 12. Осмотреть место травмы для определения характера повреждения (осторожно, не поворачивая голову пациента) 13. Провести обезболивание доступным методом. 14. Подготовить воротник Шанца к наложению: развернув его. 15. Осушить и очистить кожу пациента в области шеи салфеткой (осторожно) Выполнение процедуры 16. Подложить осторожно под шею воротник Шанца 17. Положить под область затылка ватномарлевую подушечку размером 20см на 20см 18. Уложить концы воротника спереди так, чтобы нижняя полоса воротника доходила до ключиц, верхняя часть воротника вырезкой соответствовала подбородку 9. 10. Форма представления Сказать Сказать Сказать Сказать Сказать Выполнить/ Сказать Выполнить/ Сказать Выполнить/ Сказать Сказать Сказать Сказать Выполнить/ Сказать Выполнить/ Сказать Выполнить/ Сказать Выполнить/ Сказать Выполнить Отметка о выполнении Да/нет № п/п Перечень практических действий Проверить правильность наложения: между воротником и шеей пациента должен проходить 1 палец. 20. Зафиксировать концы воротника Шанца застежками. 21. Сообщить пострадавшему о результатах иммобилизации и дальнейших действиях 22. Уточнить у пациента о самочувствии 23. Предложить пациенту остаться в удобном положении на кушетке Завершение процедуры 24. Поместить одноразовую простыню в ёмкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «Б» 25. Снять перчатки и поместить их в емкость для отходов класса «Б» 26. Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком) 27. Уточнить у пациента о его самочувствии 28. Сделать запись о факте наложения воротника Шанца в медицинскую карту пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях (форма 025/у) 29. Вызвать бригаду СМП для госпитализации 19. Форма представления Выполнить/ Сказать Выполнить Сказать Сказать Сказать Выполнить Выполнить Выполнить Сказать Выполнить/сказать Сказать Отметка о выполнении Да/нет Примерные комментарии при выполнении практического навыка: наложение воротника Шанца при повреждении шейного отдела позвоночника № п/п 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Практическое действие Примерный текст комментариев Установить контакт с пациентом «Здравствуйте!» (поздороваться, представиться, обозначить «Меня зовут _______________ (ФИО)» свою роль). «Вам необходимо провести иммобилизацию нижней конечности _________________ (указать наименование в соответствии с условием)» Идентифицировать пациента «Представьтесь, пожалуйста» Убедиться в наличии у пациента «У Вас нет возражений на выполнение добровольного информированного данной процедуры?» согласия на предстоящую процедуру проговорить «возражений пациента на выполнение процедуры нет» Помочь пациенту занять удобное «Пожалуйста, присаживайтесь, на положение лежа. кушетку, помогу принять для вас удобное положение» Обработать руки гигиеническим способом Руки обработаны гигиеническим (кожным антисептиком) способом (кожным антисептиком)» Осмотреть место травмы для определения Проговорить «У пациента закрытый характера повреждения перелом правой голени без смещения отломков» Сообщить пострадавшему о результатах Проговорить «Иммобилизация иммобилизации и дальнейших действиях. конечности выполнена. Мы должны Вас направить на рентгенографию нижней конечности» Уточнить у пациента о его самочувствии «Как Вы себя чувствуете? Имеются ли после выполнения процедуры неприятные или болезненные ощущения в месте наложения шины?» Оборудование и оснащение для практического навыка 1. Стол для расходных материалов 2. Стул 3. Кушетка медицинская 4. Манекен в полный рост 5. Воротник Шанца. 6. Кожный антисептик для обработки рук (из расчета 5 мл на одну попытку) 7. Салфетка с антисептиком одноразовая (из расчета 3 шт. на одну попытку ) 8. Дезинфицирующие салфетки (из расчета 1 шт. на одну попытку) 9. Перчатки медицинские нестерильные (из расчета 1 пара на одну попытку) 10. Маска для лица 3-х слойная медицинская одноразовая нестерильная (из расчета 1 маска на все попытки) 11. Бинты (широкие) – (из расчета 3 шт. на одну попытку) 12. Ёмкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «А» 13. Ёмкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «Б» 14. Пакет для утилизации медицинских отходов класса «А» любого цвета, хроме желтого и красного 15. Пакет для утилизации медицинских отходов класса «Б» желтого цвета 16. Шариковая ручка с синими чернилами для заполнения медицинской документации 17. Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма № 025/у) (из расчета 1 бланк на все попытки) Нормативные и методические документы, используемые для создания оценочного листа (чек-листа) 1. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-Ф3 2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.06.2016 №334н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов» 3. Проект профессионального стандарта «Специалист в области лечебного дела (фельдшер)» 4. Федеральный государственный образовательный стандарт среднего профессионального образования по специальности 31.02.01 «Лечебное дело », утверждённый приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 12.05.2014 5. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.06.2016 3 425н «Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента» 6. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.04.2012 № 390н «Об утверждении Перечня определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи» 7. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 № 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства» 8. ГОСТ Р 52623.4-2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств», утвержденный приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии Российской Федерации от 30.03.2 15 №200-ст. 9. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержден постановлением главного государственного санитарного врача Росс ийской Федерации от 18.05.2010 №58 10. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования х обращению с медицинскими отходами», утвержден постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 9.12.2010 №163 11. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 М 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2014 1834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) Проверяемый практический навык: измерение артериального давления № п/п 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. Перечень практических действий Проверить исправность прибора для измерения артериального давления (тонометра) в соответствии с инструкцией по его применению. Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль Попросить пациента представиться Сверить ФИО пациента с медицинской документацией Сообщить пациенту о назначении врача Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру Объяснить ход и цель процедуры Подготовка к процедуре Накрыть кушетку одноразовой простыней Предложить (помочь) пациенту занять удобное положение на кушетке лежа на спине нижние конечности не скрещены, руки разогнуты Проверить герметичность упаковки одноразовой антисептической салфетки Проверить срок годности одноразовой антисептической салфетки Обработать руки гигиеническим способом Надеть нестерильные перчатки Освободить от одежды руку пациента выше локтевого сгиба, оставив один тур одежды или положив одноразовую салфетку Расположить руку пациента на уровне сердца ладонью вверх Определить размер манжеты Выполнение процедуры Наложить манжету прибора для измерения артериального давления (тонометра) на плечо пациента Проверить, что между манжетой и поверхностью плеча помещается два пальца Убедиться, что нижний край манжеты располагается на 2,5 см выше локтевой ямки Форма представления сказать Сказать Сказать Сказать Сказать Сказать Сказать Выполнить Выполнить/ Сказать Выполнить/ Сказать Выполнить/ Сказать Сказать Выполнить Выполнить/ Сказать Выполнить Сказать Выполнить Выполнить Выполнить/ сказать Отметка о выполнении да/нет № п/п 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. Перечень практических действий Поставить два пальца левой руки на предплечье в области лучезапястного сустава в месте определения пульса Другой рукой закрыть вентиль груши прибора для измерения артериального давления (тонометра) Произвести нагнетание воздуха грушей прибора для измерения артериального давления (тонометра) до исчезновения пульса в области лучезапястного сустава Зафиксировать показания прибора для измерения артериального давления (тонометра) в момент исчезновения пульса в области лучезапястного сустава Спустить воздух из манжеты прибора для измерения артериального давления (тонометра) Мембрану фонендоскопа поместить у нижнего края манжеты над проекцией локтевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижав к поверхности тела Повторно накачать манжету прибора для измерения артериального давления (тонометра) до уровня, превышающего полученный результат при пальцевом измерении по пульсу на 30 мм рт.ст. Сохраняя положение фонендоскопа, медленно спустить воздух из манжеты Фиксировать по шкале на приборе для измерения артериального давления (тонометре) появление первого тона Короткова – это значение систолического давления Фиксировать по шкале на приборе для измерения артериального давления (тонометре) прекращение громкого последнего тона Короткова – это значение диастолического давления Для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт.ст. относительно последнего тона Выпустить воздух из манжеты Снять манжету прибора для измерения артериального давления (тонометра) с руки пациента Сообщить пациенту результат измерения артериального давления Уточнить у пациента о его самочувствии Помочь пациенту подняться с кушетки Форма представления Выполнить/ сказать Выполнить Выполнить Сказать Выполнить Выполнить Выполнить/ сказать Выполнить Выполнить/ сказать Выполнить/ сказать Выполнить/ сказать Выполнить Выполнить Сказать Сказать Сказать Отметка о выполнении да/нет № п/п 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. Перечень практических действий Окончание процедуры Вскрыть упаковку и извлечь из нее салфетку с антисептиком одноразовую Утилизировать упаковку салфетки с антисептиком одноразовой в ёмкость для медицинских отходов класса «А» Обработать (протереть) мембрану и оливы фонендоскопа салфеткой с антисептиком одноразовой Утилизировать салфетку с антисептиком одноразовую в ёмкость для медицинских отходов класса «Б» Утилизировать одноразовую простынь в ёмкость для медицинских отходов класса «Б» Снять перчатки, поместить их в емкость для медицинских отходов класса «Б» Обработать руки гигиеническим способом Записать результаты в медицинскую карту пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях (форма 003/у) Форма представления Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Сказать Выполнить Отметка о выполнении да/нет Примерные комментарии при выполнении практического навыка: измерение артериального давления № Практическое действие 1. 2 3 4 5 6 7 9 10 11 12 14 16 19 20 Проверить исправность прибора для измерения артериальногодавления (тонометра) в соответствии с инструкцией по его применению, убедиться, что фонендоскоп находится в рабочем состоянии Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль Попросить пациента представиться Примерный текст комментария Проверить исправность прибора для измерения артериального давления (тонометра)всоответствиис инструкцией по его применению, убедиться, что фонендоскоп находится в рабочем состоянии» «Здравствуйте!» «Я фельдшер» «Меня зовут _______________ (ФИО)» «Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?» Сверить ФИО пациента с листом «Пациент идентифицирован в назначений соответствии с медицинской картой стационарного больного (003-У)» Сообщить пациенту о назначении врача «Вам назначена процедура измерения артериального давления» Убедиться в наличии у пациента «УВаснетвозраженийна добровольного информированного выполнение данной процедуры?» согласия на предстоящую процедуру «Возражений пациента на выполнение процедуры нет» Объяснить ход и цель процедуры «Контроль артериального давления необходим для определения дальнейшей тактики» Предложить или помочь пациенту занять «Вам необходимо лечь удобно или я удобное положение на кушетке, лежа на могу Вам в этом помочь, ноги и руки спине, нижние конечности не скрещены, выпрямить. Во время проведения рука разогнута в локтевом суставе процедуры не разговаривать, не делать резких движений» Проверить герметичность упаковки «Герметичность упаковки одноразовой одноразовой антисептической салфетки антисептической салфетки не нарушена. Визуальная целостность упаковки одноразового шприца сохранена» Проверить срок годности одноразовой «Срок годности соответствует сроку антисептической салфетки хранения» Обработать руки гигиеническим «Обрабатываю руки гигиеническим способом способом» Освободить от одежды руку пациента «Освободите от одежды руку выше выше локтевого сгиба локтевого сгиба или я могу Вам помочь» Определить размер манжеты «Размер манжеты соответствует обхвату плеча пациента» Убедиться, что нижний край манжеты «Нижний край манжеты располагается располагается на 2,5 см выше локтевой на 2,5 см выше локтевой ямки» ямки Поставить два пальца левой руки на «Определяю пульс на лучевой предплечье в области лучезапястного артерии» сустава в месте определения пульса 23 26 28 29 30 33 Зафиксировать показания прибора для измерения артериального давления (тонометра) в момент исчезновения пульса в области лучезапястного сустава Повторно накачать манжету прибора для измерения артериального давления (тонометра) до уровня, превышающего полученный результат при пальцевом измерении по пульсу на 30 мм рт.ст. Фиксировать по шкале на приборе для измерения артериального давления (тонометре) появление первого тона Короткова – это значение систолического давления Фиксировать по шкале на приборе для измерения артериального давления (тонометре) прекращение громкого последнего тона Короткова – это значение диастолического давления Для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт.ст. относительно последнего тона Сообщить пациенту результат измерения артериального давления 34 Уточнить у пациента о его самочувствии 35 Помочь пациенту подняться с кушетки 42 Обработать руки гигиеническим способом «Нагнетаю воздух до исчезновения пульса. В момент исчезновения пульса артериальное давление равно ….(называет показатель давления)» «Накачиваю манжету на 30 мм рт. ст. выше предыдущего показателя» «Систолическое давление равно….., (называет показатели давления)» «Диастолическое давление равно….(называет показатели давления)» «Убеждаюсь в полном исчезновении тонов…» «Ваше артериальное давление равно…» (называет показатели давления) «Как вы себя чувствуете?». «Пациент чувствует себя удовлетворительно» «Можно вставать. Нужна ли Вам моя помощь? «Обрабатываю руки гигиеническим способом» Оборудование и оснащение для практического навыка 11. Письменный стол 12. Стул 13. Манекен по уходу многофункциональный 14. Кушетка медицинская 15. Емкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «А» 16. Емкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «Б» 17. Пакет для утилизации медицинских отходов класса «А», любого (кроме желтого и красного) цвета 18. Пакет для утилизации медицинских отходов класса «Б», желтого цвета 19. Простынь одноразовая (из расчета 1 шт. на одну попытку ) 20. Тонометр механический 21. Фонендоскоп 22. Салфетка с антисептиком одноразовая (из расчета 1 шт. на одну попытку ) 23. Кожный антисептик 4. Перчатки медицинские нестерильные (из расчета 1 пара на одну попытку) 5. Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций (достаточно имитации) 6. Формы медицинской документации: лист назначения (из расчета 1 мл на одну попытку) 7. Шариковая ручка с синими чернилами для заполнения медицинской документации (из расчета 1 мл на все попытки) Нормативные и методические документы, используемые для создания оценочного листа (чек-листа) Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» Приказ Минздрава России от 02.06.2016 № 334н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов» Приказ Минздрава России от 29.06.2016 № 425н «Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента» ГОСТ Р ГОСТ Р 52623.1-2008 Технологии выполнения простых медицинских услуг функционального обследования, утвержден Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 4 декабря 2008 № 359-ст СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержден постановлением главного государственного санитарного врача российской Федерации от 18.05.2010 № 58 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», утвержден постановлением главного государственного санитарного врача российской Федерации от 9.12.2010 № 163 Приказ Минздрава России от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков их заполнению» Приказ Министерства здравоохранения РФ от 26 декабря 2016 г. № 997н «Об утверждении Правил проведения функциональных исследований» МР 3.5.1.0113-16 Методические рекомендации «Использование перчаток для профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в медицинских организациях» ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) Проверяемый практический навык: проведение ингаляции с использованием компрессорного небулайзера № п/п 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. Перечень практических действий Форма представления Проверить исправность небулайзера в соответствии с инструкцией по его применению, убедиться, что прибор находится на манипуляционном столе в рабочем состоянии Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль Попросить пациента представиться Сверить Ф.И.О. пациента с медицинской документацией Сообщить пациенту о процедуре Объяснить ход и цель процедуры Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру Сказать Уточнить аллергологический анамнез пациента Предложить или помочь пациенту занять удобное положение, сидя на стуле Взять ампулу с лекарственным препаратом в доминантную руку, сверить его наименование с листом назначения, проверить дозировку, объем и срок годности Визуально определить пригодность препарата: изменение цвета, консистенции, наличие осадка. Поставить ампулу с лекарственным препаратом на манипуляционный стол Проверить герметичность и визуальную целостность упаковки с одноразовыми салфетками с антисептиком Проверить срок годности одноразовых салфеток с антисептиком Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком) Надеть нестерильные перчатки Отсоединить от небулайзерной камеры маску и положить ее в нестерильный лоток на манипуляционном столе Снять крышку небулайзерной камеры с резервуара для лекарственных средств положить ее в нестерильный лоток на манипуляционном столе Снять отбойник с резервуара для лекарственных средств положить его в нестерильный лоток на манипуляционном столе Сказать Сказать Сказать Сказать Сказать Сказать Сказать Сказать Выполнить/ Сказать Выполнить/ Сказать Выполнить/ Сказать Выполнить/ Сказать Сказать Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Отметка о выполнении да/нет № п/п 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. Перечень практических действий Форма представления Вскрыть упаковку одноразовых салфеток с антисептиком и, не извлекая салфетки, оставить упаковку на манипуляционном столе Взять ампулу с лекарственным средством в не доминантную руку, встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части Обработать шейку ампулы одноразовой салфеткой с антисептиком Вскрыть ампулу движением от себя. Поставить ампулу на манипуляционный стол Салфетку с осколком ампулы поместить в емкость для сбора колюще-режущих медицинских отходов Упаковку от салфетки поместить в емкость для медицинских отходов класса «А» Залить необходимое количество лекарственного средства в резервуар для лекарственных средств, используя шкалу на ампуле для точной дозировки Использованную ампулу поместить в емкость для медицинских отходов класса «А» Вставить отбойник в резервуар для лекарственных средств Надеть крышку небулайзерной камеры обратно на резервуар для лекарственных средств Подсоединить к небулайзерной камере маску Подсоединить воздушную трубку одним концом к разъему для воздушной трубки компрессора, другим концом к разъему для воздушной трубки резервуара для лекарственных средств, удерживая ее в вертикальном положении Использовать специальный держатель на корпусе компрессора для временного удержания небулайзерной камеры Удерживать небулайзерную камеру вертикально Надеть на пациента маску (чтоб она закрывала его нос и рот) Уточнить самочувствие пациента Нажать на выключатель (перевести его в позицию «включено» ( «I») Контролировать правильное положение лицевой маски весь период проведения ингаляции Определить длительность проведения процедуры После завершения сеанса отключить питание, нажав на выключатель (перевести в позицию «выключено» «О»), убедиться в том, что в воздушной камере нет конденсата или влаги, отключить прибор от электрической розетки Снять лицевую маску с пациента, отсоединить от небулайзерной камеры и подвергнуть дезинфекции методом полного погружения Отсоединить небулайзерную камеру от компрессора и подвергнуть дезинфекции методом полного погружения Дать пациенту прополоскать рот кипяченой водой Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Сказать Выполнить/ Сказать Сказать Выполнить Сказать Сказать Выполнить/ Сказать Выполнить Сказать Сказать Отметка о выполнении да/нет № п/п 42. 43. 44. 45. 46. 47. Перечень практических действий комнатной температуры Провести дезинфекцию манипуляционного стола Снять использованные перчатки Поместить использованные перчатки в емкость для медицинских отходов класса «Б» Обработать руки гигиеническим способом при помощи кожного антисептика Уточнить самочувствие пациента Сделать запись в медицинской документации о выполненной процедуре и о реакции пациента на проведение процедуры Форма представления Сказать Выполнить Выполнить Выполнить Сказать Выполнить Отметка о выполнении да/нет Примерные комментарии при выполнении практического навыка: провести ингаляцию с использованием компрессорного небулайзера № 1 2 3 4 5 6 7 8. 9. 10. 11. Практическое действие Примерный текст комментария Проверить исправность небулайзера в «Небулайзер исправен, все детали соответствии с инструкцией по его прибора соединены надлежащим применению, убедиться, что прибор образом, выключатель питания находится на манипуляционном столе в находится в позиции – «О», вилка рабочем состоянии сетевого шнура вставлена в электрическую розетку. Прибор находится на манипуляционном столе в рабочем состоянии и готов к применению» Установитьконтактспациентом: «Здравствуйте! Я фельдшер. Меня поздороваться, представиться, обозначить зовут ___ (ФИО)» свою роль Попросить пациента представиться «Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?» Сверить ФИО пациента с медицинской «Пациент идентифицирован в документацией соответствии с медицинской документацией» Сообщить пациенту о назначении «Вам назначена процедура «Ингаляция с использованием компрессорного небулайзера» Объяснить ход и цель процедуры «Данная процедура проводится с целью повышения эффективности лечения заболеваний верхних и нижних дыхательных путей при помощи компрессного небулайзера, в положении сидя на стуле» Убедиться в наличии у пациента «Вы согласны на выполнение данной добровольного информированного процедуры? – Пациент согласен на согласия на предстоящую процедуру проведение данной процедуры» Уточнить аллергологический анамнез «У вас отмечается аллергическая пациента реакция на данное лекарственное средство? Пациент не отмечает аллергию на данное лекарственное средство у пациента» Предложить или помочь пациенту занять «Займите, пожалуйста, удобное удобное положение, сидя на стуле положение, сидя на стуле, или я Вам могу в этом помочь» Взять упаковку с лекарственным «Наименование и дозировка, объем препаратом в доминантную руку, сверить лекарственного препарата его наименование с листом назначения, соответствует записи врача в листе проверить дозировку, объем и срок назначения, срок годности годности соответствует сроку хранения. Годен до ______» Визуально определить пригодность «Препарат пригоден к применению. препарата: изменение цвета, Изменение цвета, консистенции, консистенции, наличие осадка. наличие осадка не наблюдается» Поставить ампулу с лекарственным 12 препаратом на манипуляционный стол Проверить герметичность и визуальную «Герметичность упаковки целостность упаковки с одноразовыми одноразовых салфеток с антисептиком салфетками с антисептиком не нарушена. Визуальная целостность упаковки одноразовых салфеток с антисептиком сохранена» 13. Проверить срок годности одноразовых «Срок годности одноразовых салфеток салфеток с антисептиком с антисептиком соответствует сроку хранения. Годен до ___________» 14. Обработать руки гигиеническим «Руки обработаны гигиеническим способом (кожным антисептиком) способом (кожным антисептиком)» 32. Удерживать небулайзерную камеру «Удерживаем небулайзерную камеру вертикально вертикально, не допуская наклонения небулайзера под углом более 45 градусов» 33. Надеть на пациента маску (чтоб она «Надеваюнапациентамаску. закрывала его нос и рот) Лицевая маска должна прикрывать рот и нос и плотно прилегать к лицу» 34. Уточнить самочувствие пациента «Как вы себя чувствуете? Пациент чувствует себя удовлетворительно» 36. Контролировать правильное положение «Весь период проведения ингаляции лицевой маски весь период проведения необходимо контролировать ингаляции правильное положение лицевой маски» 37. Определить длительность проведения «Длительность одной ингаляции процедуры составляет 7-10 минут (или до полного расходования раствора)» 38. После завершения сеанса отключить «В воздушной камере нет конденсата питание, нажав на выключатель или влаги. Отключаем прибор от (перевести в позицию «выключено» «О»), электрической розетки» убедиться в том, что в воздушной камере нет конденсата или влаги, отключить прибор от электрической розетки 40. Отсоединить небулайзерную камеру от «Отсоединяем небулайзерную компрессора и подвергнуть дезинфекции камеру от компрессора и подвергаем методом полного погружения дезинфекции методом полного погружения» 41. Дать пациенту прополоскать рот «Дать пациенту прополоскать рот кипяченой водой комнатной температуры кипяченой водой комнатной температуры» 42. Провести дезинфекцию «Обрабатываем рабочую поверхность манипуляционного стола манипуляционного стола дезинфицирующими салфетками двукратно с интервалом 15 минут методом протирания. Дезинфицирующие салфетки после обработки помещаем в емкость для медицинских отходов класса «Б»» 46. Уточнить самочувствие пациента «Как вы себя чувствуете? Пациент чувствует себя удовлетворительно» 12. Оборудование и оснащение для практического навыка Стол 1. Стул 2. Кушетка 3. Манипуляционный стол 4. Манекен полноростовой/ фантом головы вертикальный 5. Настенные часы с секундной стрелкой 6. Ингалятор аэрозольный компрессорный (небулайзер) портативный 7. Перчатки медицинские нестерильные (из расчета 1 пара на одну попытку) 8. Набор препаратов для ингаляционной терапии (сальбутамол, будесонид, фенотеролш+ипратропия бромид - имитация) 9. Кожный антисептик для обработки рук (из расчета 5 мл на одну попытку ) 10. Салфетка с антисептиком одноразовая (из расчета 2 шт. на одну попытку) 11. Нестерильный лоток 12. Ёмкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «А» 13. Ёмкость-контейнер для сбора острых отходов класса «Б» 14. Ёмкость с дезинфицирующим раствором (имитация раствора) 15. Пакет для утилизации медицинских отходов класса «А» любого цвета, хроме желтого и красного 16. Пакет для утилизации медицинских отходов класса «Б» желтого цвета 17. Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций (достаточно имитации) 18. Шариковая ручка для заполнения медицинской документации (из расчета 1 шт на все попытки) 19. Медицинская карта пациента (форма 003/у) (из расчета 1 бланк на все попытки) 21. Нормативные и методические документы, используемые для создания оценочного листа (чек-листа) Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Приказ Минздрава России от 02.06.2016 № 334н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов». Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10 февраля 2016 г. № 83н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием». Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 3. № 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (с изменениями на 10 июня 2016 года). Зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 9.08.2010, регистрационный номер 18094. – гигиеническая обработка рук Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 9 декабря 2010 г. № 163 «Об утверждении СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», зарегистрировано Министерством юстиции Российской федерации 17.02.2011, регистрационный номер 19871 – медицинские отходы Приказ Минздрава России № 834н от 15.12.2014 «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению». ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) Проверяемый практический навык: проведение антропометрии грудного ребенка № п/п Перечень практических действий Установить контакт с мамой/законным представителем ребёнка, поздороваться, представиться, обозначить свою роль 2. Попросить маму / законного представителя ребёнка представиться 3. Идентифицировать пациента сверить с медицинской документацией 4. Сообщить маме/ законному представителю ход и цель процедуры 5. Убедиться в наличии у мамы/ законного представителя ребёнка добровольного информированного согласия Подготовка к процедуре 6. Обработать руки гигиеническим способом, осушить 7. Включить вилку сетевого провода весов в сеть, при этом на цифровом индикаторе должна засветиться рамка. Через 35-40 с на табло должны появиться цифры (нули). Оставить весы включёнными на 10 мин 8. Проверить весы: нажать рукой с небольшим усилием в центр лотка - на индикаторе должны высветиться показания, соответствующие усилию руки; отпустить грузоподъемную платформу - на индикаторе должны появиться нули 9. Положить на грузоподъемную платформу пелёнку однократного применения - на индикаторе должна высветиться ее масса. Сбросить значение массы пеленки в память прибора, нажав кнопку "Т", - на индикаторе должны появиться нули. 10. Положить на пеленальный столик пелёнку 11. Осторожно уложить ребёнка на пеленальный столик сначала ягодицами, затем плечами и головой 12. Распеленать/раздеть ребёнка Измерение окружности головы 13 Наложить сантиметровую ленту на голову пациента по ориентирам: сзади - затылочный бугор, спереди надбровные дуги 14. Определить результат измерения 15. Снять сантиметровую ленту 16. Сообщить маме/ законному представителю ребенка результат измерения 1. Форма представления Выполнить / Сказать Сказать Сказать Сказать Сказать Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Сказать Отметка о выполнении да/нет № п/п Перечень практических действий Форма представления Записать результат в соответствующую медицинскую документацию Измерение окружности грудной клетки 18. Слегка отвести руки ребенка в стороны Выполнить Наложить сантиметровую ленту сзади - по нижним углам лопаток, спереди - по нижнему краю околососковых кружков Определить по ленте значение окружности грудной клетки. При этом рекомендуется натянуть ленту и слегка прижать мягкие ткани. Измерение проводить в покое Сообщить маме ребенка результат измерения Поместить сантиметровую ленту в емкость для дезинфекции Записать результат в соответствующую медицинскую документацию Измерение массы тела Осторожно уложить ребенка на платформу сначала ягодицами, затем плечами и головой. Ноги ребенка следует придерживать После появления слева от значения массы значка "0", обозначающего, что взвешивание закончено, считать значение массы тела ребенка Взять ребенка на руки и переложить на пеленальный столик Спустя 5-6 с обнулить показания весов Сообщить маме ребенка результат измерения Поместить пеленку в ёмкость для медицинских отходов класса «Б» Записать результат в соответствующую медицинскую документацию Измерение роста Предложить маме взять ребенка на руки и переложить на площадку ростомера. Переложить пеленку с пеленального столика на площадку ростомера Уложить ребенка на ростомер так, чтобы голова плотно прикасалась теменем к неподвижной планке, верхний край козелка уха и нижнее веко находились в одной вертикальной плоскости Ноги ребенка должны быть выпрямлены легким нажатием на колени и прижаты к доске ростомера. Придвинуть к стопам, согнутым под прямым углом к голени, подвижную планку ростомера Определить по шкале длину тела ребенка. Длина тела равна расстоянию между неподвижной и подвижной планками ростомера Сообщить маме/ законному представителю ребенка результат измерения Выполнить 17. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. Выполнить Выполнить Сказать Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Сказать Выполнить Выполнить Сказать/ Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Сказать Отметка о выполнении да/нет № п/п 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. Перечень практических действий Записать результат в соответствующую медицинскую документацию Окончание антропометрии Предложить маме/ законному представителю взять ребенка на руки. Переложить пеленку с ростомера на пеленальный столик Предложить маме/ законному представителю разместить ребенка на пеленальном столике, одеть ребенка Обработать руки антисептиком Оценить результаты измерений по центильным таблицам, результат записать в медицинской документации Надеть перчатки, обработать поверхности весов, ростомера, пеленального столика дезинфицирующим средством Снять перчатки, обработать руки гигиеническим способом, осушить Форма представления Выполнить Сказать Выполнить Сказать Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Отметка о выполнении да/нет Примерные комментарии при выполнении практического навыка: проведение антропометрии грудного ребенка № Практическое действие 1. 2. 3. 4. 5. 21. 28 31 35 37 38 Примерный текст комментария Установить контакт с мамой/законным «Здравствуйте!» «Я фельдшер» представителем ребёнка, поздороваться, «Меня зовут _______________ представиться, обозначить свою роль (ФИО)» Попросить маму / законного «Представьтесь, пожалуйста. Как я представителя ребёнка представиться могу к Вам обращаться?» Идентифицировать пациента сверить с «Пациент идентифицирован» медицинской документацией Сообщить маме/ законному «Я буду измерять массу, длину тела, представителю ход и цель процедуры окружность головы и грудной клетки Вашего ребёнка с целью определения его антропометрических показателей» Убедиться в наличии у мамы/ законного «Вы не против данной процедуры?» представителя ребёнка добровольного «Мама не возражает информированного согласия Сообщить маме/ законному «У вашего____(имя ребенка) представителю ребенка результат окружность груди ____ см» измерения Сообщить маме/ законному «(ИО мамы) У вашего____ (имя представителю ребенка результат ребенка) масса тела ____ гр.» измерения Предложить маме взять ребенка на руки «(ИО мамы) возьмите ____ (имя и переложить на площадку ростомера ребенка) на руки, перекладывайте на Переложить пеленку с пеленального ростомер. столика на площадку ростомера Перекладываю пеленку на площадку ростомера» Сообщить маме/ законному «(ИО мамы) У вашего____ (имя представителю ребенка результат ребенка длина тела ____ см.» измерения Предложить маме/ законному «(ИО мамы) возьмите ____ (имя представителю взять ребенка на руки. ребенка) на руки, перекладывайте на Переложить пеленку с ростомера на пеленальный столик. Перекладываю пеленальный столик пеленку на пеленальный столик» Предложить маме/ законному «(ИО мамы) возьмите ____ (имя представителю разместить ребенка на ребенка) на руки, уложите на пеленальном столике, одеть ребенка пеленальный столик. Можно одевать ребенка» Оборудование и оснащение для практического навыка 11. Письменный стол 12. Стул 13. Стул для посетителя 14. Пеленальный стол 15. Емкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «А» 16. Емкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «Б» 17. Емкость-контейнер с дезинфицирующим средством. 1. Пакет для утилизации медицинских отходов класса «А», любого (кроме желтого и красного) цвета 2. Пакет для утилизации медицинских отходов класса «Б», желтого цвета 3. Весы для новорожденных (электронные) 4. Ростомер детский медицинский. 5. Сантиметровая лента 6. Пеленка одноразовая медицинская не стерильная (из расчета 2 шт. на одну попытку) 7. Халат медицинский одноразовый не стерильный (из расчета 1 шт. на одну попытку) 8. Шапочка медицинская одноразовая (из расчета 1 шт. на одну попытку) 9. Перчатки медицинские нестерильные (из расчета 1 пара на одну попытку) 10. Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций (достаточно имитации) 11. Формы медицинской документации: форма 112 Амбулаторная карта (из расчета 1 шт. на одну попытку) 12. Шариковая ручка с синими чернилами для заполнения медицинской документации (из расчета 1 шт. на все попытки) Нормативные и методические документы, используемые для создания оценочного листа (чек-листа) Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации». Приказ Минздрава России от 02.06.2016 № 334н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов». Приказ Минздрава России от 29.06.2016 № 425н «Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента». ГОСТ Р 52623.4-2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств», утвержден и введен в действие Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии Российской Федерации от 31.03.2015 № 200-ст. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержден постановлением главного государственного санитарного врача российской Федерации от 18.05.2010 № 58. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», утвержден постановлением главного государственного санитарного врача российской Федерации от 9.12.2010 № 163. Приказ Минздрава России от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков их заполнению». ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) Проверяемый практический навыки: проведение аускультации легких № п/п Перечень практических действий Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль 2. Попросить пациента представиться 3. Сверить Ф.И.О. пациента с медицинской документацией 4. Сообщить пациенту о назначение фельдшера 5. Объяснить ход и цель процедуры 6. Убедитьсявналичииупациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру Подготовка к проведению процедуры 7. Убедиться, что стетофонендоскоп находится в рабочем положении 8. Обработать оливы и мембрану стетофонендоскопа салфеткой с антисептиком 9. Попросить пациента освободить грудную клетку от одежды 10. Предложить пациенту встать или сесть с опушенными вдоль туловища руками 11. Попросить пациента во время обследования дышать ровно, через нос 12. Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком 13. Встать сбоку или спереди от пациента 14. Вставить оливы стетофонендоскопа в наружные слуховые проходы Выполнение процедуры 15. Поставить мембрану стетофонендоскопа в симметричные участки спереди правой и левой половины грудной клетки в точки сравнительной перкуссии в последовательности: 16. в надключичную ямку 1. 17. в подключичную ямку 18. в 1-е межреберье (подключичную область) 20 Форма представления Сказать Сказать Сказать Сказать Сказать Сказать Выполнить Выполнить/ Сказать Сказать Сказать Сказать Выполнить/ Сказать Выполнить Выполнить Выполнить/ Сказать Выполнить/ Сказать Выполнить/ Сказать Выполнить/ Отметка о выполнении да/нет № п/п Перечень практических действий Форма представления по среднеключичной линии справа и слева 19. во 2-е межреберье по среднеключичной линии справа и слева 20. в 3-е, 4-е и 5-е межреберье по среднеключичной линии справа 21. Предложить пациенту поднять и сложить кисти рук на затылке или перед собой 22. Поставить мембрану фонендоскопа в симметричные участки в точки сравнительной перкуссии справа и слева в последовательности: 23. в 4-е и 5-е межреберье по переднеподмышечной линии справа и слева 24. в 4-е и 5-е межреберье по среднеподмышечной линии (в подмышечной ямке) справа и слева 25. Попросить пациента опустить руки 26. Встать сзади от пациента 27. Попросить пациента наклониться вперёд, скрестить руки на груди, положив ладони на плечи 28. Поставить мембрану стетофонендоскопа в симметричные участки сзади правой и левой половины грудной клетки в точки сравнительной перкуссии в последовательности: 29. в надлопаточной области справа и слева Сказать Выполнить/ Сказать Выполнить/ Сказать Выполнить/ Сказать Выполнить/ Сказать 30. в межлопаточной области в 6-м межреберье слева и справа 31. в межлопаточной области в 7-м межреберье слева и справа 32. в 8-м межреберье по паравертебральной линии слева и справа 33. в 8-м межреберье по лопаточной линии слева и справа 34. в 8 межреберье по задне-подмышечной линии слева и справа 35. в 9-м межреберье по паравертебральной линии слева и справа 36. в 9-м межреберье по лопаточной линии слева и справа 37. в 9-м межреберье по задне-подмышечной линии слева и справа 38. Попросить пациента опустить руки 39. Уточнить у пациента о его самочувствии и ощущениях 40. Сообщить пациенту, что осмотр закончен и можно одеваться Выполнить/ Сказать Выполнить/ Сказать Сказать Выполнить Сказать Выполнить/ Сказать Выполнить/ Сказать Выполнить/ Сказать Выполнить/ Сказать Выполнить/ Сказать Выполнить/ Сказать Выполнить/ Сказать Выполнить/ Сказать Выполнить/ Сказать Выполнить/ Сказать Сказать Сказать Сказать Отметка о выполнении да/нет № п/п Перечень практических действий Завершение процедуры 41. Вскрыть упаковку с салфеткой с антисептиком и извлечь ее из упаковки 42. Поместить упаковку салфетки в ёмкостьконтейнер для медицинских отходов класса А 43. Обработать (протереть) оливы и мембрану стетофонендоскопа салфеткой с антисептиком 44. Поместить использованную салфетку в ёмкость-контейнер для медицинских отходов класса «Б» 45. Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком 46. Сделать записать о результате обследования в медицинской карте пациента (форма 003/у) Форма представления Выполнить Выполнить Выполнить/ Сказать Выполнить Выполнить/ Сказать Выполнить/ Сказать Отметка о выполнении да/нет Примерные комментарии при выполнении практического навыка: проведение аускультации легких № п/п 1 2 3 4 5 6 8 9 10 11 12 15 16 17 18 Практическое действие Примерный текст комментариев Установить контакт с пациентом: «Здравствуйте, я фельдшер» поздороваться, представиться, «Меня зовут ___________ (ФИО)» обозначить свою роль «Вам необходимо провести аускультацию (выслушивание) сердца ____(указатьнаименованиев соответствии с условием)» Попросить пациента представиться «Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?» Сверить Ф.И.О. пациента с медицинской «Пациент идентифицирован» документацией Сообщить пациенту о назначение «Вам необходимо провести фельдшера аускультацию (выслушивание) лёгких» Объяснить ход и цель процедуры «Аускультация легких будет проводится в положении сидя или стоя, целью аускультации является определение характера основных дыхательных шумов» Убедиться в наличии у пациента «У Вас нет возражений на выполнение добровольного информированного данной процедуры?» согласия на предстоящую процедуру проговорить «возражений пациента на выполнение процедуры нет» Обработать оливы и мембрану «Обрабатываю оливы и мембрану стетофонендоскопа салфеткой с стетофонендоскопа салфеткой с антисептиком антисептиком» Попросить пациента освободить «Освободите пожалуйста верхнюю грудную клетку от одежды половину грудной клетки от одежды» Предложить пациенту встать или сесть с «Займите удобное положение на опушенными вдоль туловища руками кушеткесидяиливстаньтес опушенными вдоль туловища руками» Попросить пациента во время «Дышите ровно через нос» обследования дышать ровно, через нос Обработать руки гигиеническим «Обрабатываю руки кожным способом кожным антисептиком антисептиком» Поставить мембрану стетофонендоскопа «При аускультации легких головку в симметричные участки спереди правой стетофонендоскопа ставлю в и левой половины грудной клетки в симметричные участки правой и левой точки сравнительной перкуссии в половины грудной клетки» последовательности: в надключичную ямку «в надключичную ямку» в подключичную ямку «в подключичную ямку» в 1-е межреберье (подключичную «в 1-е межреберье (подключичную область) по среднеключичной линии область) по среднеключичной линии справа и слева справа и слева» 19 во 2-е межреберье по среднеключичной «во 2-е межреберье по среднеключичной линии справа и слева линии справа и слева» 20 в 3-е, 4-е и 5-е межреберье по средне«в 3-е, 4-е и 5-е межреберье по среднеключичной линии справа ключичной линии справа» 21 Предложить пациенту поднять и «Сложите пожалуйста руки в замок и сложить кисти рук на затылке или перед заложите за голову» собой 22 Поставить мембрану фонендоскопа в «Ставлю мембрану фонендоскопа в симметричные участки в точки симметричные участки в точки сравнительной перкуссии справа и слева сравнительной перкуссии справа и слева в последовательности: в последовательности:» 23 в 4-е и 5-е межреберье по передне«в 4-е и 5-е межреберье по переднеподмышечной линии справа и слева подмышечной линии справа и слева» 24 в 4-е и 5-е межреберье по средне«в 4-е и 5-е межреберье по среднеподмышечной линии (в подмышечной подмышечной линии (в подмышечной ямке) справа и слева ямке) справа и слева» 25 Попросить пациента опустить руки «Опустите, пожалуйста, руки» 27 Попросить пациента наклониться «Наклонитесь, пожалуйста, вперёд, вперёд, скрестить руки на груди, скрестите руки на груди, положив положив ладони на плечи ладони на плечи» 28 Поставить мембрану стетофонендоскопа «Ставлю мембрану стетофонендоскопа в симметричные участки сзади правой и в симметричные участки сзади правой левой половины грудной клетки в точки и левой половины грудной клетки в сравнительной перкуссии в точки сравнительной перкуссии в последовательности: последовательности:» 29 в надлопаточной области справа и слева «в надлопаточной области справа и слева» 30 в межлопаточной области в 6-м «в межлопаточной области в 6-м межреберье слева и справа межреберье слева и справа» 31 в межлопаточной области в 7-м «в межлопаточной области в 7-м межреберье слева и справа межреберье слева и справа» 32 в 8-м межреберье по паравертебральной «в 8-м межреберье по линии слева и справа паравертебральной линии слева и справа» 33 в 8-м межреберье по лопаточной линии «в 8-м межреберье по лопаточной слева и справа линии слева и справа» 34 в 8 межреберье по задне-подмышечной «в 8 межреберье по заднелинии слева и справа подмышечной линии слева и справа» 35 в 9-м межреберье по паравертебральной «в 9-м межреберье по линии слева и справа паравертебральной линии слева и справа» 36 в 9-м межреберье по лопаточной линии «в 9-м межреберье по лопаточной слева и справа линии слева и справа» 37 в 9-м межреберье по задне- «в9-ммежреберьепозаднеподмышечной линии слева и справа подмышечной линии слева и справа 38 Попросить пациента опустить руки «Опустите, пожалуйста, руки» 39 Уточнить у пациента о его самочувствии «Как вы себя чувствуете?» и ощущениях 40 Сообщитьпациенту,чтоосмотр «Обследование закончено. Вы можете закончен и можно одеваться одеваться. Необходима ли Вам помощь при этом?» 43 Обработать (протереть) оливы и Обрабатываю оливы имембрану мембрану стетофонендоскопа салфеткой тетофонендоскопа салфеткой с с антисептиком нтисептиком» 45 Обработать руки гигиеническим Обрабатываю руки гигиеническим способом кожным антисептиком пособом кожным антисептиком» 46 Сделать записать о результате Делаю записать о результате обследования в медицинской карте обследования в медицинской карте пациента (форма 003/у) пациента (форма 003/у)» Оборудование и оснащение для практического навыка 30. Фантом для аускультации лёгких 31. Кушетка медицинская 32. Стол для записей 33. Стул 34. Стетофонендоскоп 35. Кожный антисептик для обработки рук (из расчета 5 мл на одну попытку) 36. Салфетка с антисептиком одноразовая (из расчета 2 шт. на одну попытку) 37. Ёмкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «А» 38. Ёмкость-контейнер для сбора острых отходов класса «Б» 39. Пакет для утилизации медицинских отходов класса «А» любого цвета, хроме желтого и красного 40. Пакет для утилизации медицинских отходов класса «Б» желтого цвета 41. Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций (достаточно имитации) 42. Шариковая ручка для заполнения медицинской документации (из расчета 1 шт на все попытки ) 43. Медицинская карта пациента (форма 003/у) (из расчета 1 бланк на все попытки). Нормативные и методические документы, используемые для создания оценочного листа (чек -листа) 7. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» 8. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.06.2016 №334н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов» 9. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.06.2016 №425н «Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией , отражающей состояние здоровья пациента» 10. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.04.2012 №390н «Об утверждении Перечня определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медикосанитарной помощи» 11. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.2012 №1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства» 8. ГОСТ Р 52623.4-2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств», утвержденный приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии Российской Федерации от 30.03.2015 №200-ст. 9. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержден постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.05.2010 №58 8. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», утвержден постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 9.12.2010 №163 21. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 №543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» 22. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2014 №834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) Проверяемый практический навык: проведение сравнительной перкуссии легких № п/п Перечень практических действий Форма представления 1. Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль Попросить пациента представиться Сверить Ф.И.О. пациента с медицинской документацией Сообщить пациенту о процедуре Объяснить ход и цель процедуры Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру Подготовка к проведению процедуры Попросить пациента освободить грудную клетку от одежды Предложить или помочь пациенту занять положение стоя или сидя на стуле опущенными вдоль туловища руками Попросить пациента во время обследования дышать ровно, через нос Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком Выполнение процедуры Встать напротив пациента Средний палец (плессиметр) левой руки плотно прижимают слева над ключицей – параллельно ей (другие пальцы не должны касаться поверхности грудной клетки) в качестве пальца-молоточка используется 3 палец правой кисти, концевая фаланга которого согнута под прямым углом к основной, а удары наносятся строго перпендикулярно к плессиметру Палец-плессиметр устанавливается справа над ключицей – параллельно ей, проводится перкуссия как указано выше. Далее указывается только место перкуссии Перкуссия проводится в первом межреберье справа Перкуссия проводится в первом межреберье слева Перкуссия проводится во втором межреберье слева Перкуссия проводится во втором межреберье Сказать 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. Сказать Сказать Сказать Сказать Сказать Сказать Сказать Сказать Выполнить/ Сказать Выполнить Выполнить/ Сказать Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Отметка о выполнении да/нет 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. справа Перкуссия проводится в третьем межреберье справа Перкуссия проводится в третьем межреберье слева Перкуссия проводится в четвертом межреберье слева Перкуссия проводится в пятом межреберье слева Встать сзади от пациента Попросить пациента слегка наклониться вперёд, руки скрестить на груди, положив ладони на плечи Поставить палец – плессиметр параллельно ости левой лопатки Поставить палец – плессиметр параллельно ости правой лопатки Перемещаем палец – плессиметр параллельно позвоночнику, ближе к правой лопатке и перкутируем прикорневую зону Перемещаем палец – плессиметр параллельно позвоночнику, ближе к левой лопатке и перкутируем прикорневую зону Повторяем перкуссию параллельно позвоночнику вдоль лопатки слева и справа Ставим палец-плессиметр параллельно 7 межреберью справа и слева Ставим палец-плессиметр параллельно 8 межреберью слева и справа Ставим палец-плессиметр параллельно 9 межреберью справа и слева Ставимпалец-плессиметрпараллельно10 межреберье слева и справа Попросить пациента опустить руки Сообщить пациенту, что осмотр закончен и можно одеваться Уточнить у пациента о его самочувствии и ощущениях Сообщить пациенту, что осмотр закончен и можно одеваться Обработатьрукигигиеническимспособом кожным антисептиком Сделать записать о результате обследования в медицинской карте пациента (форма 003/у) Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Сказать Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Сказать Сказать Сказать Сказать Выполнить/ сказать Сказать Примерные комментарии при выполнении практического навыка: проведение сравнительной перкуссии легких № Практическое действие Примерный текст комментариев п/п 1. Установить контакт с пациентом «Здравствуйте!» «Меня зовут ____ (ФИО)» (поздороваться, представиться, «Вам необходимо провести сравнительную обозначить свою роль) перкуссию (выстукивание) легких» 2. Попросить представиться пациента «Представьтесь, пожалуйста» 3. Сверить Ф.И.О. пациента с «Пациент идентифицирован» медицинской документацией 4. Сообщить пациенту о процедуре «Вам необходимо провести сравнительную перкуссию (выстукивание) легких» 5. Объяснить ход и цель процедуры «Целью сравнительной перкуссии легких является выявление патологического очага в легких или плевральной полости. Перкуссия будет проводится в положении пациента стоя» 6. Убедиться в наличии у пациента «У Вас нет возражений на выполнение добровольного информированного данной процедуры?» Проговоритьсогласия на предстоящую процедуру «возражения пациента на выполнение процедуры нет» 7. Попросить пациента освободить «Освободите, пожалуйста, верхнюю грудную клетку от одежды половину грудной клетки от одежды» 8. Предложить или помочь пациенту «Встаньте с опущенными вдоль тела занять положение стоя руками» 9. Попросить пациента во время «Дышите ровно, через нос» обследования дышать ровно, через нос 10. Обработать руки гигиеническим «Обрабатываю руки кожным антисептиком способом кожным антисептиком 12 Средний палец (плессиметр) левой «При перкуссии легких палец-плессиметр руки плотно прижимают слева над ставлю на симметричные участки правой и ключицей – параллельно ей (другие левой половины грудной клетки. Слева – до пальцы не должны касаться 5 межреберья последовательно. поверхности грудной клетки) в Справа до 3 межреберья, 4 и 5 межреберья качестве пальца-молоточка пропускаю, из-за расположения сердца» используется 3 палец правой кисти, концевая фаланга которого согнута под прямым углом к основной, а удары наносятся строго перпендикулярно к плессиметру 23 Попросить пациента слегка «Прошу пациента слегка наклониться наклониться вперёд, руки скрестить вперёд, руки скрестить на груди, положив на груди, положив ладони на плечи ладони на плечи» 33 Попросить пациента опустить руки «Опустите, пожалуйста, руки» 34 Сообщить пациенту, что осмотр «Осмотр закончен и можно одеваться» закончен и можно одеваться 35 Уточнитьупациентаоего «Как Вы себя чувствуете?» самочувствии и ощущениях 36 Сообщить пациенту, что закончен и можно одеваться осмотр «Обследование закончено. Вы можете одеваться. Необходима ли Вам помощь при этом?» 37 Обработать руки гигиеническим «Обрабатываю руки гигиеническим способом кожным антисептиком способом кожным антисептиком» 38 Сделатьзаписать орезультате «Делаю записать о результате обследования в медицинской карте обследованияв медицинской карте пациента (форма 003/у) пациента (форма 003/у)» Оборудование и оснащение для практического навыка 1. Тренажер для перкуссии лёгких 2. Стол для записей 3. Стул 4. Кожный антисептик для обработки рук (из расчета 5 мл на одну попытку). 5. Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций (достаточно имитации) 6. Шариковая ручка для заполнения медицинской документации (из расчета 1 шт на все попытки) 7. Медицинская карта пациента (форма 003/у) (из расчета 1 бланк на все попытки) Нормативные и методические документы, используемые для создания оценочного листа (чек-листа) 1. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» 2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.06.2016 №334н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов» 3. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.06.2016 №425н «Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента» 4. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.04.2012 №390н «Об утверждении Перечня определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико - санитарной помощи» 5. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 №1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства» 6. ГОСТ Р 52623.4-2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств», утвержденный приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии Российской Федерации от 30.03.2015 №200-ст. 7. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержден постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.05.2010 №58 8. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», утвержден постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 9.12.2010 №163 9. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 №543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико -санитарной помощи взрослому населению» 10. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2014 №834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) Проверяемый практический навык: проведение аускультации сердца № п/п 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. Перечень практических действий Форма представления Установить контакт с пациентом: поздороваться, Сказать представиться, обозначить свою роль Попросить пациента представиться Сказать Сверить Ф.И.О. пациента с медицинской Сказать документацией Сообщить пациенту о назначение Сказать Объяснить ход и цель процедуры Сказать Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую Сказать процедуру Предложить или помочь пациенту занять удобное Сказать положение, сидя на стуле, стоя или лежа на спине Подготовка к проведению процедуры Убедиться, что стетофонендоскоп находится в Выполнить рабочем положении Обработать оливы и мембрану Выполнить/ стетофонендоскопа салфеткой с антисептиком Сказать Попросить пациента освободить грудную клетку Сказать от одежды Попросить пациента во время обследования Сказать дышать ровно, через нос, предупредить, что в нужное время он задержит дыхание Обработать руки гигиеническим способом Выполнить кожным антисептиком Встать сбоку или спереди от пациента Выполнить Пальпаторно определить место верхушечного Выполнить толчка При необходимости поддерживать левой рукой Выполнить пациента за плечо Выполнение процедуры Вставить оливы стетофонендоскопа в наружные Выполнить слуховые проходы Поставить мембрану стетофонендоскопа участки Выполнить правой и левой половины передней поверхности /Сказать грудной клетки в последовательности: Слева в 5-м межреберье на 1 см кнутри от Выполнить среднеключичной линии (митральный клапан – /Сказать верхушка сердца) Справа во 2-м межреберье (на 2 см правее края Выполнить грудины) по окологрудинной линии (клапан /Сказать аорты) Отметка о выполнении да/нет № п/п Перечень практических действий Форма представления 20. Слева во 2-м межреберье (на 2 см левее края грудины) по окологрудинной линии (клапан легочной артерии) 21. В месте прикрепления 5 реберного хряща у нижнего конца грудины справа (трехстворчатый клапан) 22. На уровне 3-го межреберья у левого края грудины (точка Боткина-Эрба, аортальный клапан) 23. Выслушать всю область сердца, передвигая стетоскоп по межреберьям с небольшими промежутками 24. Оценить частоту сердечных сокращений в минуту по числу первых тонов сердца 25. Оценить ритмичность сердечных сокращений, ясность тонов и наличие шумов 26. Сообщить пациенту, что осмотр закончен и можно одеваться (помочь при необходимости) 27. Уточнить у пациента о его самочувствии. Попрощаться с пациентом Завершение процедуры 28. Вскрыть упаковку с салфеткой с антисептиком и извлечь ее из упаковки 29. Поместить упаковку салфетки в ёмкостьконтейнер для медицинских отходов класса А 30. Обработать (протереть) оливы и мембрану фонендоскопа салфеткой с антисептиком 31. Поместить использованную салфетку в ёмкостьконтейнер для медицинских отходов класса «Б» 32. Обработать руки кожным антисептиком гигиеническим способом 33. Сделать записать о результате обследования в медицинской документации Выполнить /Сказать Выполнить /Сказать Выполнить /Сказать Выполнить /Сказать Сказать Сказать Сказать Сказать Выполнить Выполнить Выполнить/ Сказать Выполнить Выполнить Сказать Отметка о выполнении да/нет Примерные комментарии при выполнении практического навыка: провести аускультацию сердца № п/п Практическое действие Примерный текст комментария 1 Установить контакт с пациентом: «Здравствуйте!» поздороваться, представиться, «Меня зовут _______________ (ФИО)» обозначить свою роль 2 Попросить пациента представиться 3 Сверить Ф.И.О. пациента медицинской документацией Сообщить пациенту о назначение 4 5 6 7 9 10 11 17 18 19 «Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к вам обращаться?» с «Пациент идентифицирован» «Вам необходимо произвести аускультацию (выслушивание) сердца» Объяснить ход и цель процедуры «Я сейчас проведу Вам аускультацию (выслушивание) сердца» Убедиться в наличии у пациента «У Вас нет возражений на выполнение добровольного информированного данной процедуры?» согласия на предстоящую процедуру Проговорить «Возражений пациента на выполнение процедуры нет» Предложить или помочь пациенту «Займите удобное положение на кушетке занять удобное положение, сидя на сидя на стуле, стоя или лежа на спине» стуле, стоя или лежа на спине Обработать оливы и мембрану «Обрабатываю оливы и мембрану стетофонендоскопа салфеткой с фонендоскопа антисептиком» антисептиком Попросить пациента освободить «Разденьтесь, пожалуйста, до пояса» грудную клетку от одежды Попросить пациента во время «Дышите, пожалуйста, ровно, через нос» обследования дышать ровно, через нос, предупредить, что в нужное время он задержит дыхание Поставить мембрану стетофонендоскопа «Для того чтобы шумы при дыхании не участки правой и левой половины мешали обследованию, пациента просят передней поверхности грудной клетки в периодически задерживать дыхание на последовательности: 4–6 секунд (предварительно больной должен глубоко вдохнуть). Во всех точкахвыслушиваютсядватона, неодинаковых по тембру, ритмично повторяющихся с частотой 60-80 в минуту» Слева в 5-м межреберье на 1 см кнутри «В области верхушечного толчка или от среднеключичной линии (митральный при его отсутствии в V межреберье. на клапан – верхушка сердца) 1-1,5 см внутрь от среднеключичной линии по громкости первый тон выслушивается всегда сильнее второго, выслушивается митральный клапан» Справа во 2-м межреберье (на 2 см «Во II межреберье справа от грудины правее края грудины) по выслушивается аортальный клапан» окологрудинной линии (клапан аорты) 20 Слева во 2-м межреберье (на 2 см левее «Во II межреберье справа от грудины края грудины) по окологрудинной линии выслушивается пульмональный клапан» (клапан легочной артерии) 21 В месте прикрепления 5 реберного «В месте прикрепления 5 реберного хряща у нижнего конца грудины справа хряща у нижнего конца грудины справа (трехстворчатый клапан) выслушивается (трехстворчатый клапан) 22 На уровне 3-го межреберья у левого «На уровне 3-го межреберья у левого края грудины (точка Боткина-Эрба, края грудины (точка Боткина-Эрба) аортальный клапан) выслушивается аортальный клапан» 23 Выслушать всю область сердца, «Выслушиваю всю область сердца, передвигая стетоскоп по межреберьям с передвигая стетоскоп по межреберьям с небольшими промежутками небольшими промежутками» 24 Оценить частоту сердечных сокращений «Частота сердечных сокращений __ в в минуту по числу первых тонов сердца минуту» 25 Оценить ритмичность сердечных «Сердечные сокращения ритмичные, сокращений, ясность тонов и наличие тоны ясные, шумы отсутствуют» шумов 26 Сообщить пациенту, что осмотр «Осмотр закончен, можете одеваться» закончен и можно одеваться (помочь при необходимости) 27 Уточнить у пациента о его «Как вы себя чувствуете?» самочувствии. 30 Обработать (протереть) оливы и «Обрабатываю оливы и мембрану мембрану фонендоскопа салфеткой с фонендоскопа антисептиком» антисептиком 33 Сделать записатьо результате «Делаю запись о результатах обследования в медицинской карте выполнения процедуры в медицинской пациента (форма 003/у) карте пациента (форма 003/у)» Оборудование и оснащение для практического навыка Тренажер для аускультации сердца Кушетка медицинская Стол для записей Стул Стетофонендоскоп Кожный антисептик для обработки рук (из расчета 5 мл на одну попытку ) Салфетка с антисептиком одноразовая (из расчета 2 шт. на одну попытку) Ёмкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «А» Пакет для утилизации медицинских отходов класса «А» любого цвета, хроме желтого и красного 10. Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций (достаточно 11. имитации) 12. Шариковая ручка для заполнения медицинской документации (из расчета 1 шт на все попытки ) 13. Медицинская карта пациента (форма 003/у) (из расчета 1 бланк на все попытки ). 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Нормативные и методические документы, используемые для создания оценочного листа (чек-листа) Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-Ф3 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.06.2016 №334н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов» Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.06.2016 №425н «Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента» Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.04.2012 №390н «Об утверждении Перечня определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медикосанитарной помощи» Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 №1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства» 6. ГОСТ Р 52623.4-2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств», утвержденный приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии Российской Федерации от 30.03.2015 №200-ст. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержден постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.05.2010 №58 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению медицинскими отходами», утвержден постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 9.12.2010 №163 Приказ Минздрава России № 834н от 15.12.2014 «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) Проверяемый практический навык: определение относительных границ сердца № п/п Перечень практических действий Форма представления 1. Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль Попросить пациента представиться СверитьФ.И.О.пациентасмедицинской документацией Сообщить пациенту о процедуре Объяснить ход и цель процедуры Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру Подготовка к проведению процедуры Попросить пациента освободить грудную клетку от одежды Предложить или помочь пациенту занять положение стоя, сидя на стуле опущенными вдоль туловища руками или лежа на спине Попросить пациента во время обследования дышать ровно, через нос Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком Выполнение процедуры Встать (сесть) напротив пациента Определить нижнюю границу правого легкого (уровень стояния диафрагмы). Средний палец (плессиметр) левой руки плотно прижимают на уровне 2 межреберья по среднеключичной линии (другие пальцы не должны касаться поверхности грудной клетки) в качестве пальца-молоточка используется 3 палец правой кисти, концевая фаланга которого согнута под прямым углом к основной, а удары наносятся строго перпендикулярно к плессиметру. Отметка границ производится в месте переходя ясного перкуторного звука в притупленный по краю пальца, обращенному в сторону ясного звука. Определить правую границу относительной тупости сердца. Палец-плессиметр устанавливается вертикально по средне-ключичной линии в IV межреберье. Применяют тихую перкуссию, удары наносят по концевой фаланге (валику), при этом первый удар – Сказать 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. Сказать Сказать Сказать Сказать Сказать Сказать Сказать Сказать Выполнить/ Сказать Выполнить Выполнить/ Сказать Выполнить/ Сказать Отметка о выполнении да/нет короткий и отрывистый, а второй удар – припечатывающий. 14. Определить верхнюю границу сердца. Перкуссия проводится слева от ключицы вниз между стернальной и парастернальной линиями, палецплессиметр располагается параллельно искомой границе 15. Определить пальпаторно верхушечный толчок 16. Определить левую границу сердца. Палецплессиметр ставится вертикально на 2 см кнаружи от верхушечного толчка и перемещают кнутри. Если его не удалось обнаружить, то перкуссию проводят в V межреберье, начиная от передней подмышечной линии по направлению к грудине. 17. Измерить поперечный размер сердца. Линейкой (сантиметром) измеряют расстояние от крайних точек относительной тупости сердца до передней срединной линии. Сумма этих величин составляет поперечный размер сердца 18. Оценить границы и поперечный размер сердца 19. Сообщить пациенту, что осмотр закончен и можно одеваться 20. Уточнить у пациента о его самочувствии и ощущениях 21. Попрощаться с пациентом Завершение процедуры 22. Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком 23. Сделать записать о результате обследования в медицинской карте пациента (форма 003/у) Выполнить/ Сказать Выполнить/ Сказать Выполнить/ Сказать Выполнить/ Сказать Сказать Сказать Сказать Сказать Выполнить/ Сказать Сказать Примерные комментарии при выполнении практического навыка: определение относительных границ сердца № п/п 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 12. 13. Практическое действие Установить контакт поздороваться, обозначить свою роль Примерный текст комментария с пациентом: «Здравствуйте!» представиться, «Меня зовут _______________ (ФИО)» «Вам необходимо провести определение границ сердца» Попросить пациента представиться «Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к вам обращаться?» Сверить Ф.И.О. пациента с «Пациент идентифицирован» медицинской документацией Сообщить пациенту о процедуре «Необходимо определить границы Вашего сердца» Объяснить ход и цель процедуры «Сейчас я проведу вам определение границ сердца» Убедиться в наличии у пациента «У Вас нет возражений на выполнение добровольного информированного данной процедуры?» Проговоритьсогласия на предстоящую процедуру «Возражения пациента на выполнение процедуры нет» Попросить пациента освободить «Разденьтесь, пожалуйста до пояса» грудную клетку от одежды Предложить или помочь пациенту «Займите удобное положение стоя, сидя занять положение стоя, сидя на стуле лежа на спине с опущенными вдоль тела опущенными вдоль туловища руками руками» или лежа на спине Попросить пациента во время «Дышите, пожалуйста, ровно, через нос» обследования дышать ровно, через нос Обработать руки гигиеническим «Обрабатываю руки кожным способом кожным антисептиком антисептиком» Определить нижнюю границу правого «Вначале определяю нижнюю границу легкого (уровень стояния диафрагмы). правого легкого (уровень стояния Средний палец (плессиметр) левой диафрагмы), используя методику руки плотно прижимают на уровне 2 перкуссии легких» межреберья по средне-ключичной линии (другие пальцы не должны касаться поверхности грудной клетки) в качестве пальца-молоточка используется 3 палец правой кисти, концевая фаланга которого согнута под прямым углом к основной, а удары наносятся строго перпендикулярно к плессиметру. Отметка границ производится в месте переходя ясного перкуторного звука в притупленный по краю пальца, обращенному в сторону ясного звука. Определить правую границу «Определяя границы относительной относительной тупости сердца. сердечной тупости палец-плессиметр Палец-плессиметр устанавливается располагаю параллельно ожидаемой вертикально по средне-ключичной границе. Применяю тихую перкуссию, линии в IV межреберье. Применяют удары наношу по концевой фаланге 14. 15. 16. 17. 18. тихую перкуссию, удары наносят по (валику), при этом первый удар – короткий концевой фаланге (валику), при этом иотрывистый,авторойудар– первый удар – короткий и припечатывающий. Отметку границ отрывистый, а второй удар – провожу в местепереходя ясного припечатывающий. перкуторного звука в притупленный по краю пальца, обращенному в сторону ясного звука» Определить верхнюю границу сердца. «Палец-плессиметр устанавливаю в I Перкуссия проводится слева от межреберье таким образом, чтобы его ключицы вниз между стернальной и кончик располагался на левой парастернальной линиями, палецпарастернальной линии. Перкуссию плессиметр располагается провожу сверху вниз по ребрам и параллельно искомой границе межреберьям до появления притупленного звука» Определить пальпаторно «Вначале пальпаторно определяю верхушечный толчок верхушечный толчок, затем левую границу относительной тупости сердца. Палецплессиметр устанавливаю вертикально (параллельно ожидаемой границе) и перкутирую по V межреберью, отступя от верхушечного толчка 2 см. или от передней подмышечной линии» Определить левую границу сердца. «Определяю левую границу сердца» Палец-плессиметр ставится вертикально на 2 см кнаружи от верхушечного толчка и перемещают кнутри. Если его не удалось обнаружить, то перкуссию проводят в V межреберье, начиная от передней подмышечной линии по направлению к грудине. Измерить поперечный размер сердца. «Линейкой или сантиметром измеряю Линейкой (сантиметром) измеряют расстояние от крайних точек расстояние от крайних точек относительной тупости сердца до передней относительной тупости сердца до срединной линии. Справа в IV и слева в V передней срединной линии. Сумма межреберье. Сумма составляет поперечный этих величин составляет поперечный размер сердца» размер сердца Оценить границы и поперечный «В норме: правая граница сердца размер сердца располагается в IV межреберье по правому краю грудины с максимальным удалением от него не более 1,5 см.; верхняя граница сердца располагается в III межреберье по левой парастернальной линии или по верхнему краю III ребра; левая граница сердца определяется в V межреберье на 0,5–1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии и совпадает с верхушечным толчком. В норме расстояние от правой границы относительной тупости в IV межреберье до передней срединной линии равно 3-4 см, от левой вV межреберье – 8-9 см, сумма этих величин 19. Сообщить пациенту, что закончен и можно одеваться 20. Уточнитьупациентаоего самочувствии и ощущениях 21. Попрощаться с пациентом составляет поперечный размер сердца (1113 см)» осмотр «Осмотр закончен, можно одеваться» «Как Вы себя чувствуете?» «Прощаюсь с пациентом, если необходимо назначаю следующую встречу» 22. Обработать руки гигиеническим «Обрабатываю руки гигиеническим способом кожным антисептиком способом кожным антисептиком» 23. Сделать записать орезультате «Делаю записать о результате обследования в медицинской карте обследования в медицинскойкарте пациента (форма 003/у) пациента (форма 003/у)» Оборудование и оснащение для практического навыка Тренажер для перкуссии сердца Стол для записей Стул Линейка или сантиметр Кожный антисептик для обработки рук (из расчета 5 мл на одну попытку ) 6. Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций (достаточно имитации) 7. Шариковая ручка для заполнения медицинской документации (из расчета 1 шт на все попытки ) 8. Медицинская карта пациента (форма 003/у) (из расчета 1 бланк на все попытки ) 1. 2. 3. 4. 5. Нормативные и методические документы, используемые для создания оценочного листа (чек-листа) Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.06.2016 №334н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов» Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.06.2016 №425н «Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента» Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.04.2012 №390н «Об утверждении Перечня определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико санитарной помощи» Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 №1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства» ГОСТ Р 52623.4-2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств», утвержденный приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии Российской Федерации от 30.03.2015 №200-ст. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержден постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.05.2010 №58 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», утвержден постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 9.12.2010 №163 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 №543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2014 №834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) Проверяемый практический навык: проведение электрокардиографии № п/п 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Перечень практических действий Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль Попросить пациента представиться Сверить ФИО пациента с медицинской документацией Сообщить пациенту о назначении врача Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру Объяснить ход и цель процедуры Подготовка к проведению процедуры Застелить кушетку одноразовой простынею Предложить (помочь) пациенту раздеться до пояса и обнажить область голени Уложитьпациентанакушетку/Предложить пациенту лечь на кушетку на спине с вытянутыми вдоль туловища руками для максимального расслабления мышц Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком) Выполнение процедуры Нанести на пластинчатые электроды гель и установить их в следующем порядке: - красный цвет(R) – правое предплечье - желтый цвет(L) – левое предплечье - зеленый цвет(F) – левая голень - черный цвет (N, заземляющий провод) – правая голень Перед наложением электродов необходимо смочить электроды гелем (Акугель) или раствором электролита На грудь установить 6 грудных электродов, используя резиновые груши-присоски в следующем порядке: V1 – четвертое межреберье справа от грудины (красный) V2 - четвертое межреберье слева от грудины (желтый) V3 – между позицией V2 и V4 (зеленый) V4 – пятое межреберье по левой средней ключичной линии (коричневый) Форма представления Сказать Сказать Сказать Сказать Выполнить/ сказать Сказать Выполнить Выполнить/ сказать Выполнить/ сказать Выполнить/ сказать Выполнить/ Сказать Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Отметка о выполнении да/нет № п/п 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 Перечень практических действий V5 –пятое межреберье по левой передней подмышечной линии (черный) V6 –пятое межреберье по левой средней подмышечной линии (фиолетовый) Включить тумблер электрокардиографа Нажать кнопку «пуск» и провести последовательно запись ЭКГ во всех стандартных и грудных отведениях Оценитьсодержаниезаписинапредмет неотложных состояний Окончание процедуры По завершению процедуры выключить тумблер электрокардиографа Снять электроды с пациента, завершая процесс снятием черного электрода Предложить пациенту удалить излишки геля Акугель бумажной одноразовой салфеткой, одеться Поместить бумажную салфетку в емкость для отходов класса А Обработать электроды салфеткой с антисептиком Поместить салфетки с антисептиком в емкость для отходов класса А Поместить одноразовую простынь в емкость для отходов класса А Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком) Уточнить у пациента самочувствие Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации Форма представления Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Сказать Выполнить Выполнить Выполнить/ сказать Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить/ сказать Сказать Выполнить/ сказать Отметка о выполнении да/нет Примерные комментарии при выполнении практического навыка: проведение электрокардиографии № 1. 2. 3. 4. 5. 6. 8 9 10 11 25 28 33 34 35 Практическое действие Примерный текст комментария Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль Попросить пациента представиться «Здравствуйте!» «Я фельдшер» «Меня зовут _______________ (ФИО)» «Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?» «Пациент идентифицирован» Сверить ФИО пациента с листом назначений Сообщить пациенту о назначении врача «Вам назначено проведение электрокардиографии» Убедиться в наличии у пациента «УВаснетвозраженийна добровольного информированного выполнение данной процедуры?» согласия на предстоящую процедуру Ответ: «Возражений пациента на выполнение процедуры нет» Объяснить ход и цель процедуры «С помощью аппарата электрокардиографа произведем запись работы сердца» Предложить (помочь) пациенту «Вам необходимо раздеться до пояса и раздеться до пояса и обнажить область освободить от одежды область голени голени с обеих сторон» Уложить пациента на «Ложитесь на кушетку с вытянутыми кушетку/Предложить пациенту лечь на вдоль туловища руками», «Вам помочь кушетку на спине с вытянутыми вдоль лечь на кушетку?» туловища руками для максимального расслабления мышц Обработать руки гигиеническим Обрабатываю руки гигиеническим способом (кожным антисептиком) способом (кожным антисептиком) Нанести на пластинчатые электроды гель «Во время проведения процедуры вам и установить их необходимо лежать спокойно, расслабиться и не двигаться» Оценить содержание записи на предмет «При выраженных изменениях на ЭКГ неотложных состояний пленке вызываю врача, пациента не отпускаю до прихода врача» Предложить пациенту удалить излишки «Снимите излишки геля Акугель геля Акугель бумажной одноразовой бумажной одноразовой салфеткой. Я салфеткой, одеться могу Вам помочь. Одевайтесь» Обработать руки гигиеническим «Обрабатываю руки гигиеническим способом (кожным антисептиком) способом кожным антисептиком» Уточнить у пациента самочувствие «Как Вы себя чувствуете?» «Пациент чувствует себя хорошо» Сделать соответствующую запись о «Складываю кардиограмму с конца в результатах выполнения процедуры в начало, подписываю ФИО пациента медицинской документации полностью, число, месяц, год рождения, дату, время регистрации ЭКГ и подписываю. Регистрирую кардиограмму в журнале и передаю врачу на расшифровку» Оборудование и оснащение для практического навыка 1. Фантом (полноростовой) взрослого пациента для размещения электродов и снятия ЭКГ по 12 отведениям или манекен для физикального обследования с возможностью регистрации ЭКГ в 12 отведениях 2. Кушетка медицинская 3. Одноразовая простыня (из расчета 1 шт. на одну попытку ) 4. Кожный антисептик для обработки рук (из расчета 5 мл на одну попытку ) 5. Гель электропроводящий (Акугель) 6. Салфетка с антисептиком одноразовая (из расчета 3 шт. на одну попытку ) 7. Электрокардиограф 8. Шариковая ручка для заполнения медицинской документации (из расчета 1 шт на все попытки) 9. Стол для размещения оснащения 10. Ёмкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «А» 11. Ёмкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «Б» 12. Пакет для утилизации медицинских отходов класса «А» любого цвета, хроме желтого и красного 13. Пакет для утилизации медицинских отходов класса «Б» желтого цвета 14. Медицинская документация: паспортная часть медицинской карты амбулаторного больного и журнал регистрации электрокардиограммы (из расчета 1 шт на все попытки ) 15. Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций (достаточно имитации) Нормативные и методические документы, используемые для создания оценочного листа (чек-листа) Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.06.2016 №334н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов» Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.06.2016 №425н «Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента» Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.04.2012 №390н «Об утверждении Перечня определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медикосанитарной помощи» Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 №1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства» ГОСТ Р 52623.4-2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств», утвержденный приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии Российской Федерации от 30.03.2015 №200-ст. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержден постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.05.2010 №58 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», утвержден постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 9.12.2010 №163 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 №543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2014 №834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению Приказ Минздрава Российской Федерации от 30 ноября 1993 г. N 283 «О совершенствовании службы функциональной диагностики в учреждениях здравоохранения Российской Федерации» Приказ Министерства здравоохранения РФ от 26 декабря 2016 г. N 997н «Об утверждении Правил проведения функциональных исследований» МР 3.5.1.0113-16 Методические рекомендации «Использование перчаток для профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в медицинских организациях» ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) Проверяемый практический навык: проведение пальпации затылочных, околоушных и подчелюстных лимфатических узлов № п/п Перечень практических действий Форма представления 1. Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль Попросить пациента представиться Сверить Ф.И.О. пациента с медицинской документацией Сообщить пациенту о процедуре Объяснить ход и цель процедуры Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру Подготовка к проведению процедуры Предложить или помочь пациенту занять положение стоя или сидя на стуле Попросить пациента во время обследования дышать ровно, через нос Согреть руки Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком Выполнение процедуры Встать напротив пациента Предложить или помочь пациенту занять положение стоя или сидя на стуле слегка наклонив голову Вначале ощупывают затылочные лимфатические узлы, которые располагаются в области прикрепления мышц головы и шеи к затылочнойкости.Пальпациюпроводят одновременнособеихсторонлегкими круговыми движениями подушечками указательного и среднего пальцев Затем прощупывают заушные лимфоузлы, которые находятся позади ушной раковины на сосцевидном отростке височной кости Далее приступают к пальпации околоушных лимфоузлов, располагающихся в области околоушной слюнной железы Для пальпации поднижнечелюстных узлов фельдшер укладывает пальцы кисти медиальнее края нижней челюсти с обеих сторон и мягко проводит пальцы кнаружи к углу челюсти Сказать 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. Сказать Сказать Сказать Сказать Сказать Сказать Сказать Сказать Выполнить/ Сказать Выполнить Сказать Выполнить/ Сказать Выполнить/ Сказать Выполнить/ Сказать Выполнить/ Сказать Отметка о выполнении да/нет 17. 18. 19. 20. 21. 22. Подбородочный лимфоузел пальпируется одним пальцем правой руки, левая слегка придерживает голову пациента Сообщить пациенту, что осмотр закончен Уточнить у пациента о его самочувствии и ощущениях Попрощаться с пациентом Завершение процедуры Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком Сделать записать о результате обследования в медицинской карте пациента (форма 003/у) Выполнить/ Сказать Сказать Сказать Сказать Сказать Сказать Примерные комментарии при выполнении практического навыка: проведение пальпации затылочных, околоушных и подчелюстных лимфатических узлов № п/п 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 12. 13 14. 15. 16. Практическое действие Примерный текст комментария Установить контакт с пациентом: «Здравствуйте!» поздороваться, представиться, «Меня зовут _______________ (ФИО)» обозначить свою роль «Вам необходимо провести пальпацию лимфоузлов» Попросить пациента представиться «Представьтесь, пожалуйста» Сверить Ф.И.О. пациента с «Пациент идентифицирован» медицинской документацией Сообщить пациенту о процедуре «Вам необходимо провести пальпацию затылочных, околоушных и подчелюстных лимфоузлов» Объяснить ход и цель процедуры «Целью пальпации лимфоузлов является выявление патологического очага. Пальпация будет проводится в положении стоя» Убедиться в наличии у пациента «У Вас нет возражений на выполнение добровольного информированного данной процедуры?» Проговоритьсогласия на предстоящую процедуру «возражения пациента на выполнение процедуры нет» Предложить или помочь пациенту «Встаньте, пожалуйста, и наклоните слегка занять положение стоя или сидя на голову» стуле Попросить пациента во время «Дышите ровно, через нос» обследования дышать ровно, через нос Согреть руки «Согреваю руки легким растиранием» Обработать руки гигиеническим «Обрабатываю руки кожным способом кожным антисептиком антисептиком» Предложить или помочь пациенту «Пальпация будет проводится в положении занять положение стоя или сидя на стоя, встаньте, пожалуйста» стуле слегка наклонив голову Вначале ощупывают затылочные «Пальпирую лимфоузлы в указанной лимфатические узлы, которые последовательности 1 – 2 или тремя располагаются в области пальцами, можно одновременно обеими прикрепления мышц головы и шеи к руками на симметричных местах или затылочной кости. Пальпацию подчелюстные попеременно слева и справа, проводят одновременно с обеих слегка наклоняя голову в пальпируемую сторон легкими круговыми сторону. При пальпации начитать нужно с движениями подушечками безболезненной стороны» указательного и среднего пальцев Затем прощупывают заушные «Прощупываю заушные лимфоузлы, лимфоузлы, которые находятся позади которые находятся позади ушной раковины ушной раковины на сосцевидном на сосцевидном отростке височной кости» отростке височной кости Далее приступают к пальпации «Пальпирую околоушные лимфоузлы, околоушных лимфоузлов, располагающиеся в области околоушной располагающихся в области слюнной железы» околоушной слюнной железы Для пальпации поднижнечелюстных «Укладываю пальцы кисти медиальнее края 17. 18. 19. 20. 21. 22. узлов фельдшер укладывает пальцы нижней челюсти с обеих сторон и мягко кисти медиальнее края нижней провожу пальцы кнаружи к челюсти с обеих сторон и мягко углу челюсти» проводит пальцы кнаружи к углу челюсти Подбородочный лимфоузел «Подбородочный лимфоузел пальпирую пальпируется одним пальцем правой одним пальцем правой руки, левая слегка руки, левая слегка придерживает придерживает голову пациента» голову пациента Сообщить пациенту, что осмотр «Сообщаю пациенту, что осмотр закончен закончен и можно одеваться» Уточнитьупациентаоего «Спрашиваю, как чувствует себя пациент, самочувствии и ощущениях не стало ли ему хуже» Попрощаться с пациентом «Прощаюсь с пациентом, если необходимо назначаю следующую встречу» Обработать руки гигиеническим «Обрабатываю руки гигиеническим способом кожным антисептиком способом кожным антисептиком» Сделать записать орезультате «Делаю записать о результате обследования в медицинской карте обследованияв медицинскойкарте пациента (форма 003/у) пациента (форма 003/у). Отмечаю болезненность, форму, размер, плотность и спаянность с подлежащими тканями лимфоузлов» Оборудование и оснащение для практического навыка (провести пальпацию затылочных, околоушных и подчелюстных лимфатических узлов) 14. Фантом для пальпации лимфоузлов 15. Стол для записей 16. Стул 17. Кожный антисептик для обработки рук (из расчета 5 мл на одну попытку) 18. Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций (достаточно имитации) 9. Шариковая ручка для заполнения медицинской документации (из расчета 1 шт на все попытки ) 12. Медицинская карта пациента (форма 003/у) (из расчета 1 бланк на все попытки ) Нормативные и методические документы, используемые для создания оценочного листа (чек-листа) Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Приказ Минздрава России от 02.06.2016 № 334н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов». Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10 февраля 2016 г. № 83н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием». Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.06.2016 №425н «Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента» Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.04.2012 №390н «Об утверждении Перечня определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико - санитарной помощи» Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 №1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства» ГОСТ Р 52623.4-2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств», утвержденный приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии Российской Федерации от 30.03.2015 №200-ст. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержден постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.05.2010 №58 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», утвержден постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 9.12.2010 №163 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 №543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико - санитарной помощи взрослому населению» Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2014 №834н «об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению». ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) Проверяемый практический навык: проведение транспортной иммобилизации при переломе костей верхней конечности (предплечья) № п/п Перечень практических действий Форма представления 1. Установить контакт с пациентом: поздороваться, обозначить свою роль Сказать 2. Попросить пациента представиться 3. Сообщить пациенту о необходимой медицинской процедуре 4. Объяснить ход и цель процедуры 5. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру 6. Успокоить пациента Сказать Сказать Подготовка к проведению процедуры 7. Покрыть кушетку одноразовой простыней 8. Уложить пациента на медицинскую кушетку Сказать Сказать Сказать Выполнить Выполнить/ Сказать Сказать 9. Провести обработку рук гигиеническим способом (кожным антисептиком) 10. Надеть перчатки медицинские нестерильные Выполнить 11. Осмотреть место травмы для определения Выполнить/ характера повреждения Сказать 12. Провести обезболивание доступным Сказать методом 13. Подготовить шину Крамера. Определить уровень Выполнить/ иммобилизации (фиксировать два сустава выше и Сказать ниже повреждения, т.е. локтевой и лучезапястный) 14. Смоделировать шину по контуру здоровой руки. Выполнить/ Согнуть шину под прямым углом так, чтобы она Сказать на 3-4 см выступала за кончики пальцев иммобилизуемойконечности идостигала средней трети плеча Выполнение процедуры 15. Придать конечности положение для Выполнить/ иммобилизации: руку согнуть в локтевом суставе Сказать под прямым углом, предплечье в положение, среднем между супинацией и пронацией, кисть полусогнута Отметка о выполнении да/нет Шину наложить по локтевой поверхности Выполнить/ предплечья и задней поверхности плеча. Между Сказать шиной и локтевым отростком положить ватномарлевую прокладку 12. Фиксировать шину бинтом снизу вверх: от Выполнить/ ладони вверх спиральная повязка до плеча Сказать 18. Зафиксировать конец бинта путем завязывания Выполнить/ узла Сказать 19. Руку после фиксации шины подвесить на бинт Выполнить/ Сказать 20. Сообщить пострадавшему о результатах Сказать иммобилизации и дальнейших действиях 21. Уточнить у пациента о самочувствии Сказать 22. Предложить пациенту остаться в удобном Сказать положении на кушетке Завершение процедуры 23. Поместить одноразовую простыню в ёмкость- Выполнить контейнер с педалью для медицинских отходов класса «Б» 24. Снять перчатки и поместить их в емкость для Выполнить отходов класса «Б» 25. Обработать руки гигиеническим способом Выполнить (кожным антисептиком) 26. Сделать запись о факте иммобилизации в Выполнить/ медицинскую карту пациента, получающего Сказать помощь в амбулаторных условиях (форма 025/у) 27.Вызвать бригаду СМП для госпитализации Сказать 9. Примерные комментарии при выполнении практического навыка: проведение транспортной иммобилизации при переломе нижней конечности (бедра) № п/п 1. 2. 3. 4. 5. 6. 8. 9. 11. 12. 13. 14. 15. Практическое действие Установить контакт с пациентом: поздороваться, обозначить свою роль Попросить пациента представиться Сообщить пациенту о процедуре Примерный текст комментария «Здравствуйте!» «Меня зовут _______________ (ФИО)» «Представьтесь, пожалуйста» «Вам необходимо провести иммобилизацию верхней конечности_____ (указать наименование в соответствии с условием)» Объяснить ход и цель процедуры «Главная цель иммобилизации — обеспечение неподвижности пораженного участка. Если пациента с переломом перевозить, не обеспечив неподвижность пораженных костей, есть риск серьезного кровотечения. Кроме того, осколки костей начинают травмировать окружающие ткани, что приводит к осложнениям» Убедиться в наличии у пациента «У Вас нет возражений на выполнение добровольного информированного данной процедуры?» Проговорить согласия на предстоящую процедуру «возражения пациента на выполнение процедуры нет» Успокоить пациента «Вам нужно успокоиться и слушать меня» Уложить пациента на медицинскую «Пожалуйста, присаживайтесь, на кушетку кушетку, помогу принять для Вас удобное положение» Провести обработку рук «Руки обработаны гигиеническим способом гигиеническим (кожным антисептиком)» способом (кожным антисептиком) Осмотреть место травмы для «У пациента закрытый перелом правого определения характера повреждения предплечья» Провести обезболивание доступным «Провожу обезболивание доступным методом методом» Подготовить шину Крамера. «Подготавливаю шину Крамера. Определить уровень иммобилизации Определяю уровень иммобилизации (фиксировать два сустава выше и (необходимо фиксировать два сустава ниже повреждения, т.е. локтевой и выше и ниже повреждения, т.е. локтевой и лучезапястный) лучезапястный) Смоделировать шину по контуру «Моделирую шину по контуру здоровой здоровой руки. Согнуть шину под руки. Сгибаю шину под прямым углом так, прямым углом так, чтобы она на 3-4 чтобы она на 3-4 см выступала за кончики см выступала за кончики пальцев пальцев иммобилизуемой конечности и иммобилизуемой конечности и достигала средней трети плеча» достигала средней трети плеча Придать конечности положение для «Руку сгибаю в локтевом суставе под иммобилизации: руку согнуть в прямым углом, предплечье в положение, локтевом суставе под прямым углом, среднем между супинацией и пронацией, предплечье в положение, среднем кисть полусогнута» 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 26. 27. между супинацией и пронацией, кисть полусогнута Шину наложить по локтевой «Накладываю шину по локтевой поверхности предплечья и задней поверхности предплечья и задней поверхности плеча. Между шиной и поверхности плеча. Между шиной и локтевым отростком положить ватно- локтевым отростком кладу ватно-марлевую марлевую прокладку прокладку» Фиксировать шину бинтом снизу «Фиксирую шину бинтом снизу вверх: от вверх: от ладони вверх спиральная ладони вверх спиральная повязка до плеча» повязка до плеча Зафиксировать конец бинта путем «Фиксирую конец бинта путем завязывания завязывания узла узла» Руку после фиксации шины «Руку после фиксации шины подвешиваю подвесить на бинт на бинт» Сообщить пострадавшему о «Иммобилизация конечности результатах иммобилизации и выполнена. Мы должны Вас направить дальнейших действиях на рентгенографию верхней конечности» «Как Вы себя чувствуете?» «Имеются ли неприятные или болезненные ощущения в Уточнить у пациента о самочувствии месте наложения шины?» Предложить пациенту остаться в «Останьтесь на кушетки до приезда удобном положении на кушетке бригады СМП» Сделать запись о факте «Делаю запись о факте иммобилизации в иммобилизации в медицинскую медицинскую карту пациента, карту пациента, получающего получающего помощь в амбулаторных помощь в амбулаторных условиях условиях (форма 025/у)» (форма 025/у) Вызвать бригаду СМП для «Вызываю бригаду СМП» госпитализации Оборудование и оснащение для практического навыка 1. Стол для расходных материалов 2. Стул 3. Кушетка медицинская 4. Манекен в полный рост 5. Транспортная шина Крамера 80*11 см 6. Кожный антисептик для обработки рук (из расчета 5 мл на одну попытку) 7. Салфетка с антисептиком одноразовая (из расчета 1 шт. на одну попытку). 8. Дезинфицирующие салфетки (из расчета 1 шт. на одну попытку ) 9. Перчатки медицинские нестерильные (из расчета 1 пара на одну попытку) 10. Бинты (широкие) – (из расчета 2 шт. на одну попытку ) 11. Вата нестерильная 250 г 12. Ёмкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «Б» 13. Пакет для утилизации медицинских отходов класса «Б» желтого цвета 14. Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций (достаточно имитации) 15. Шариковая ручка с синими чернилами для заполнения медицинской документации (из расчета 1 шт на все попытки) 16. Медицинская карта пациента, получающего медицинскую амбулаторных условиях (форма № 025/у) (из расчета 1 бланк на все попытки) помощь в Нормативные и методические документы, используемые для создания оценочного листа (чек-листа) 1. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» 2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.06.2016 № 334н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов» 3. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.06.2016 № 425н «Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента» 4. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.04.2012 № 390н «Об утверждении Перечня определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медикосанитарной помощи» 5. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 № 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства». 6. ГОСТ Р 52623.4-2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств», утвержденный приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии Российской Федерации от 30.03.2015 № 200-ст. 7. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержден постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.05.2010 № 58 8. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», утвержден постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 9.12.2010 № 163 9. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» 10. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) Проверяемый практический навык: базовая сердечно-легочная реанимация № п/п 1 2 3 4 5 6 7 8 Перечень практических действий Убедиться в отсутствии опасности для себя и пострадавшего Осторожно встряхнуть пострадавшего за плечи Громко обратиться к нему: «Вам нужна помощь?» Призвать на помощь: «Помогите, человеку плохо!» Ладонь одной руки положить на лоб пострадавшего Подхватить нижнюю челюсть пострадавшего двумя пальцами другой руки Запрокинуть голову пострадавшего, освобождая дыхательные пути Определить признаки жизни: Приблизить ухо к губам пострадавшего 23 Глазами наблюдать экскурсию грудной клетки пострадавшего Считать вслух до 10-ти Вызвать специалистов (СМП) по алгоритму: Факт вызова бригады Координаты места происшествия Количество пострадавших Пол Примерный возраст Состояние пострадавшего Предположительная причина состояния Объем Вашей помощи Подготовка к компрессиям грудной клетки: Встать на колени сбоку от пострадавшего лицом к нему Освободить грудную клетку пострадавшего от одежды Основание ладони одной руки положить на центр грудной клетки пострадавшего Вторую ладонь положить на первую, соединив пальцы обеих рук в замок Время до первой компрессии 24 Компрессии грудной клетки: Выполнить 30 компрессий подряд 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Форма Отметка о представления выполнении да/нет Сказать Выполнить Сказать Сказать Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить/ Сказать Выполнить Сказать Сказать Сказать Сказать Сказать Сказать Сказать Сказать Сказать Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Вставить секунды Выполнить 25 Руки студента вертикальны 26 Руки студента не сгибаются в локтях 27 Пальцы верхней кисти оттягивают вверх пальцы нижней 28 Компрессии отсчитываются вслух Искусственная вентиляция легких: 29 Защита себя 30 Ладонь одной руки положить на лоб пострадавшего 31 1-ым и 2-ым пальцами этой руки зажать нос пострадавшему 32 Подхватить нижнюю челюсть пострадавшего двумя пальцами другой руки 33 Запрокинуть голову пострадавшего, освобождая дыхательные пути, набрать воздух в лёгкие 34 Обхватить губы пострадавшего своими губами 35 Произвести выдох в пострадавшего 36 Освободить губы пострадавшего на 1-2 секунды 37 Повторить выдох в пострадавшего Критерии выполнения базовой сердечнолегочной реанимации: 38 Глубина компрессий 39 Полное высвобождение рук между компрессиями 40 Частота компрессий 41 Базовая сердечно-легочная реанимация продолжалась циклично (2 цикла подряд) Завершение испытания: Выполнить Выполнить Выполнить Сказать Использовать устройствомаску полиэтиленову ю с обратным клапаном для искусственной вентиляции легких Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Выполнить Грудная клетка механического тренажера визуально продавливается на 5-6 см Во время выполнения компрессий руки студента о отрываются / не отрываются от поверхности тренажера Частота компрессий составляет 100120 в минуту Оценить (1 цикл − 30:2) 42 При команде: «Осталась 1 минута» 43 44 45 46 47 48 49 Реанимация не прекращалась Перед выходом Участник не озвучил претензии к своему выполнению Нерегламентированные и небезопасные действия Компрессии вообще не производились Поддерживалос ь /«Да» Не поддерживалос ь / «Нет» искусственное кровообращени е Центральный пульс Не тратил время на отдельную проверку пульса на сонной артерии вне оценки дыхания Периферический пульс Не пальпировал места проекции лучевой (и/ или других периферически х) артерий Оценка неврологического статуса Не тратил время на проверку реакции зрачков на свет Сбор анамнеза Не задавал лишних вопросов, не искал медицинскую документацию Поиск нерегламентированных приспособлений Не искал в карманах пострадавшего лекарства, не тратил время на поиск платочков, бинтиков, тряпочек 50 Риск заражения 51 Другие нерегламентированные и небезопасные действия 52 Общее впечатление эксперта Не проводил ИВЛ без средства защиты Указать количество Базовая сердечнолегочная реанимация оказывалась профессиональ но Примерные комментарии при выполнении практического навыка: базовая сердечно-легочная реанимация № (практи Практическое действие ческого действи я) 1. Убедиться в отсутствии опасности для себя и пострадавшего. 3. Громко обратиться к нему: «Вам нужна помощь?» 4. Призвать на помощь: «Помогите, человеку плохо!» 8. Приблизить ухо к губам пострадавшего 10. Считать вслух до 10-ти 11. Факт вызова бригады 12. 13. Координаты места происшествия Количество пострадавших 14. 15. Пол Примерный возраст 16. Состояние пострадавшего 17. Предположительная причина состояния 18. Объем Вашей помощи 28. Компрессии отсчитываются вслух Примерный текст комментариев «Опасности нет» «Вам нужна помощь?» «Помогите, человеку плохо!» Проговорить: «Дыхания нет!» «Один, два, три,… и т.д. десять» Проговорить: «Я набираю номер 112 для вызова скорой медицинской помощи» Назвать любой адрес «Количество пострадавших – 1 человек» Указать любой пол Указать любой возраст старше 30 лет «Пострадавший без сознания, без дыхания, без пульса на сонной артерии» «Предположительная причина состояния − внезапная остановка кровообращения» «Я приступаю к непрямому массажу сердца и искусственной вентиляции легких» «Один, два, три,… и т.д. тридцать» Оборудование и оснащение для практического навыка 1. Напольный коврик 2. Устройство-маска полиэтиленовая с обратным клапаном для искусственной вентиляции легких (из расчета 1 маска на все попытки ) 3. Салфетка с антисептиком одноразовая (из расчета 3 шт. на одну попытку) 4. Салфетка марлевая нестерильная, размер 110х125 мм (из расчета 1 шт. на одну попытку) Нормативные и методические документы, используемые для создания оценочного листа (чек-листа) 1. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» 2. Приказ Минздрава России от 02.06.2016 № 334н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов» 3. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 04.05.2012 № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи» 4. Рекомендации по сердечно-легочной реанимации (АНА), 2015г., 41 с.
